2013年11月11日 星期一

入夜就混亂 恐患「日落症候群」


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2013/11/12 第3874期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 入夜就混亂 恐患「日落症候群」
食不安能吃啥?醫:不知,多喝水吧
健康名人堂/處理食安危機 不必誇大、炒作
高血脂治療 健保放寬用藥
李伯璋:台灣器捐推廣 原地踏步
兒童身心門診 台東榮醫開設
健康焦點 膽固醇過高 橋本甲狀腺炎造成
麻豆新樓醫院 獲「無菸醫院」金牌
保健優概念 失眠地雷食物 睡前少碰為妙
甜食、炸雞常進補 念小三就有MC

醫藥新知
 
入夜就混亂 恐患「日落症候群」
記者蕭雅娟/屏東縣報導/聯合報
「我媽怎麼跑到屏東的?」家住台北市的失智廖姓婦人上月底流浪到屏東縣里港鄉,家人接獲警方通知嚇一跳,「怎會流浪四百多公里?」醫師說,最近季節交替,日照時間改變,「日落症候群」易發作,規律地曬太陽、運動可以改善。

衛生福利部屏東醫院精神科醫師田鴻誠表示,規律日照能有效改善症狀,除了拉開家中窗簾,也應多利用早上八、九點時,讓長輩到戶外散步一小時,活化褪黑激素,夜晚較能安心入睡,白天大腦才不會混亂、致出門走失。

屏東警分局上月找回失智老人廿件,件數驚人。六十七歲廖姓婦人遠從台北流浪到屏東,警方從八百多筆失蹤人口找到家屬,女兒表示婦人常自己搭車趴趴走,但這次跑太遠了!

另名八十多歲失智婦人早上外出散步,卻找不到回家的路,幸藉愛心手鍊幫助婦人返家;五十四歲羅姓精神障礙男子從南投到屏東流浪八個多月,上月才被警方發現。

田鴻誠說,季節轉換之際,因日照時間改變,失智且患有「日落症候群」的長輩及精神疾病患者,精神狀況較不穩定,病症易復發,常合併憂鬱症,「日照時間改變會造成褪黑激素變多或是失調,造成大腦內分泌失調,併發憂鬱症比率提高。」

日落症候群成因不明,有人推斷因日落昏暗,大腦易混亂,也有人認為晚上腦部的血液灌流下降,才紊亂。田鴻誠說,患有「日落症候群」的失智老人,傍晚開始變得易激動、易怒,若沒適當休息,大腦陷入混亂可長達十多小時。

 
食不安能吃啥?醫:不知,多喝水吧
記者劉愛生/中壢報導/聯合報
「現在什麼東西可以吃?」中壢市天晟醫院昨天舉辦健康講座,指導民眾吃蔬食、多喝水、少油多動,才能吃出美麗、生活幸福。

「天晟健康e學苑、食在安心健康講座」提醒民眾吃蔬食、多喝水,選擇植物性食用油,注意油質的耐熱性、穩定性、不易起油煙、不飽和脂肪酸含量,才能吃的安心與健康。

天晟醫院腎臟科醫師何洋勳表示,許多病患在診療時,開口即問「醫師,現在什麼東西可以吃?」「這句話太深奧了,我還真的不知道,現在什麼東西可以安心得吃。」

何洋勳表示,台灣腎臟病患多,洗腎人口高居世界第一,恐與飲食不當、食品不良有關,建議民眾若要保養肝腎,最好是多喝水,加速排泄體內多餘雜質,少吃來路不明的食品、藥物。

天晟醫院營養師高家慧表示,健康飲食的要件是蔬食、少油與多動,一般而言,每人一天食用30至40CC的油即可。以平底鍋炒菜為例,只要放5CC的油即可,5CC約是50元硬幣的大小。

高家慧建議民眾,食用油以植物油較佳,以橄欖油為例,所含的反式脂肪酸較少,橄欖油也不宜高溫炒菜或油炸。她也倡導蔬食,多菜少肉少油,肉類以選擇白肉為主,才能吃得安心。另外,還要多運動、多流汗,才能有益身心健康。

 
健康名人堂/處理食安危機 不必誇大、炒作
葉金川/聯合報
棉籽油事件,是國內不肖食用油品製造業者,以便宜的棉籽油混充其他高價油,是涉及標示不實,是詐欺案件。但是它嚴重打擊到國人食品安全信心,雖然經查證,業者混充的棉籽油並不含棉酚,對國人健康影響微乎其微。政府擴大稽查所有市售油品,主要是要確保市售油品,皆不能有詐欺及標示不實的行為。

不幸的是,進口銅葉綠素之廠商除了為表現鮮綠的橄欖油色調,刻意於油中添加銅葉綠素外,又將該添加物販售於其他加工製品廠商,導致麵製品及飲料、冰品也紛紛中鏢。

食品添加物 避免過量

銅葉綠素(脂溶性)及銅葉綠素鈉(水溶性)都是合法的食品添加物,可添加於口香糖、泡泡糖、乾海帶、蔬果加工品、烘焙食品、果醬、果凍、飲料等產品中,用量以銅計為40-150mg/kg不等。

但為了怕吃入過量,該等色素是不能添加於主食及油品中的,理由是主食、油品每日都要吃,用量大,為預防萬一,不必要添加於主食及油品。

任何安全的食品添加物,過量使用當然都會危害健康,例如調味用的鹽,世界衛生組織對成人的「鈉」建議攝取量為每日不超過2400毫克,大約為6公克食鹽,但是當長期食用泡麵等高鈉食品,也會造成高血壓等疾病。

葉綠素本身並無問題,並不會造成身體健康問題,而礦物質也是維持生命不可缺少的基本要素,銅可以幫助鐵質吸收,形成血紅素,但是當銅攝取過量,當然會造成身體急性及慢性症狀,特別是對於肝臟疾病患者,只要超過容許量,就會增加其負擔,相同劑量對於正常人的影響是極為低的。

銅葉綠素 不過度恐慌

銅葉綠素,依聯合國食品添加物專家委員會(JECFA)之評估報告,銅葉綠素複合物於大鼠長期試驗中無慢性毒性。世界衛生組織建議每人每日最大容許攝取量為15毫克/每公斤體重。

以60公斤的成人計算,每日最大容許量900mg。以目前麵食中銅葉綠素的量並不高,正常人正常的食用麵食並不會過量,即使過去6年天天吃麵,也不會影響健康,民眾不必過度恐慌。

食品安全問題,有些係屬殺人放火等級的事件,有些則是小偷事件,有些是詐欺等級的事件,不是每個事件嚴重性都一樣。

人工反式脂肪 該立即禁止

例如米糠油受到多氯聯苯汙染事件,非常嚴重,如同江洋大盜一般,絕大多數的受害者歷經卅年,仍在與體內的毒素搏鬥,謂為世紀之毒。其次,大家目前較不熟悉的反式脂肪(或稱為殺手脂肪及塑膠脂肪),它造成健康影響的嚴重度,如同家家戶戶遭搶劫。反式脂肪無法被人體消化,造成的心血管疾病嚴重性非常大,反式脂肪普遍存在各種食品中,例如奶茶、餅乾、泡麵、麵包中,對人體健康影響極大,政府應該立即禁止人工反式脂肪之使用。

食用油混油事件及銅葉綠素不法添加於主食、油品事件,飲料、冰品添加銅葉綠素的事件間(有些是合法添加,並不違法,但民眾已失信心),當然要盡速處理,以安人心,但不必要誇大這些事件對人體健康的影響,並用疾病一再恐嚇民眾,造成人心惶惶,間接也嚴重打擊台灣食品工業(大部分是無辜的業者),讓民眾及國外人士感覺全台灣沒有一種食品可以放心吃,美食王國將會崩盤,台灣觀光業也會受累,媒體一再炒作並不能解決問題,反而製造更多問題。

呼籲相關毒物、毒理等專家,建立國人相對風險的概念,不要一再膨脹問題食品對健康影響的嚴重性,當然對於違法之產品,衛生單位應嚴加管理取締,確保民眾食的安全,並降低社會動盪,安定人心。

(本文作者葉金川為前衛生署長、慈濟大學教授)

●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出

 
高血脂治療 健保放寬用藥
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
高血脂是心血管疾病危險因子之一。研究發現,低密度脂蛋白(即壞的膽固醇)每降低1%,冠心症、中風等疾病風險亦可降低1%。

資深音樂人馬兆駿與父親因心臟病驟逝,馬大哥雖做過冠狀動脈繞道手術,但馬兆駿與二哥馬兆驊並未警覺。直到家中3人相繼出問題,馬兆驊接受血管攝影檢查發現,自己二條主要心臟血管阻塞超過七成,血脂數值滿江紅。

「血脂高低難察覺。」中華民國心臟學會理事長、台北榮總醫學研究部主任林幸榮說,不同於血壓可自我量測,血壓波動會有頭暈等症狀,血脂高低不易發現。

林幸榮說,膽固醇堆積血管壁,易致動脈粥狀硬化、阻塞,增加中風及心血管疾病風險。

血脂治療目標為壞膽固醇低於100mg/dL以下,過去壞膽固醇超過130,健保才給付健保降血脂藥物,但今年8月起健保放寬規定,心血管疾病或糖尿病患者,壞膽固醇逾100以上,即可給付用藥。

針對無心血管疾病或糖尿病的血脂異常者,有高血壓或男性45歲以上、女性超過55歲、女性停經者、有早發性冠心病家族史(男性55歲以下、女性65歲以上)、高密度脂蛋白(好膽固醇)低於40以下、吸菸等危險因子,依照風險高低,健保給付降血脂藥物。

林幸榮說,心血管疾病或糖尿病患者應將壞膽固醇控制在100以下,高危險族群應戒菸、規則服藥、降低體重、規律運動,才能降低血脂並減少心血管疾病風險。

 
李伯璋:台灣器捐推廣 原地踏步
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示,大陸160多家進行器捐移植醫院,上月底已簽署不使用死刑犯器官的共同聲明,但台灣的器捐推廣應加把勁。

同時是衛生福利部台南醫院院長的李伯璋,獲得今年的醫療典範獎,今天在台北舉辦的醫師節慶祝大會中將接受頒獎,他有感而發表示,推動器捐多年,台灣的腳步不夠快。

他說,大陸為因應世界潮流,過去從死刑犯身上摘取器官移植,已逐漸改變,上月底他前往大陸參加器官移植年會,大陸進行移植的160多家醫院,共同簽署聲明,未來不再使用死刑犯器官移植,使得這項政策更為落實。

未來這些簽署的醫院如被發現使用死刑犯器官移植,將被取消移植的資格,不僅不能做死屍器官移植,連限親屬間的活體移植資格也會被取消。

李伯璋表示,周邊醫療技術落後於台灣的國家,器捐都在積極推動中,大陸剛成立器官捐贈登錄中心,越南也即將成立,台灣雖然發展多年,但器捐風氣仍然不盛。

過去登錄中心針對器官提供醫院,會給予款項補助,但這項經費卻未專款專用,未來如能夠專款專用,將有助於器捐發展,衛福部目前還在研究中,希望很快能落實。

 
兒童身心門診 台東榮醫開設
記者李蕙君/台東報導/聯合報
台北榮民總醫院台東分院身心科醫師鍾德在台北榮總受訓1年後,最近回到北榮台東分院開設兒童及青少年身心科門診,為台東地區兒童身心健康把關。

台東長期缺乏專業兒童身心科醫師,鍾德發現許多「注意力缺失合併過動症」兒童多半被誤認是「壞小孩」,也有許多自閉兒因而錯失治療時機;若能早期發現早期治療,可減少社會成本。

花蓮人的鍾德,與妻子定居台東,初到台東任職時,即發現台東兒童身心科醫療資源不夠,加上他喜歡小朋友,也樂於為台東的兒童服務,去年提出計畫,回北榮接受1年專業訓練,並獲北榮台東分院支持。

鍾德說,兒童及青少年身心科門診重要性,可能影響孩子一輩子;他舉例許多患「注意力缺失合併過動症」的小孩,因神經及腦部認知功能出現障礙,一半以上患者會出現行為偏差,如偷竊、蹺課,若未即早發現及治療、輔導,有高比例可能誤入歧途,結交壞朋友學會酗酒、吸毒等。

他表示,患「注意力缺失合併過動症」孩童沒有智能障礙問題,家長應多關懷、多傾聽,即時帶孩子治療,對行為、人際及家庭關係改善都有幫助;自閉症兒也愈早發現、治療,療癒愈大。

 
健康焦點
 
膽固醇過高 橋本甲狀腺炎造成
記者田兆緯/台中報導/聯合報
48歲的劉姓女病患因膽固醇過高,服用降膽固醇藥物近1年,最近突然雙下肢沒力,追查才發現罹患橋本甲狀腺炎,造成甲狀腺功能低下,出現四肢無力,經服用甲狀腺素後,症狀明顯好轉。

劉姓病患去年因頭昏、嘔吐、惡心、耳鳴及聽力變差,到鄰近醫院檢查後發現嚴重高血脂,總膽固醇過高,醫師開立降膽固醇藥物服用。服用近1年,發現雙下肢沒力無法行走,到童綜合神經內科,檢查後發現是因服用降膽固醇藥導致橫紋肌溶解症,但停藥1個月後,下肢無力情形仍未改善。

經住院抽血、超音波等檢查,發現患者罹患「橋本氏甲狀腺炎」,造成甲狀腺功能低下,進而引發膽固醇過高與四肢無力,患者服用甲狀腺素後,下肢無力症狀明顯改善,已可下床行走。

醫師蔡婉妮表示,橋本氏甲狀腺炎又叫做慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是種因家族遺傳、體質產生的自體免疫性疾病,患者體內會產生抗甲狀腺抗體,破壞自己的甲狀腺組織,造成甲狀腺功能低下,容易發生在30~50歲的女性,會出現疲倦、怕冷、便秘、貧血、肌肉關節疼痛、膽固醇升高等症狀,服用甲狀腺素後就可以改善。

蔡婉妮指出,這種症狀初期並不明顯,病程長且緩慢,很容易因局部症狀誤判,民眾如有血脂肪或膽固醇異常過高問題時,應考慮是否為其他疾病造成,諮詢相關科別醫師。

 
麻豆新樓醫院 獲「無菸醫院」金牌
記者謝進盛/麻豆報導/聯合報
麻豆新樓醫院通過衛生福利部評鑑,獲得「無菸醫院」金牌殊榮。醫院表示,未來民眾求診時,在院區內外可望免於菸害之苦,也籲請各界落實、配合。

新樓醫院表示,雖然院區早已禁菸,但院區外仍常見癮君子吞雲吐霧,院方為打造「無菸醫院」目標,半年前陸續規劃,投入不少人力,總算通過評鑑。

這項評鑑是衛福部國民健康署委託台灣醫務管理學會公布訪查評核,除醫院同仁全力配合,許多醫院志工不辭辛勞,不厭其煩向民眾、患者宣導,同時還深入社區,宣導菸害對人體健康的危害,效果超乎預期。

醫院表示,除打造無菸環境,院方還須禁止菸草廣告、促銷和贊助義務,由於菸害無所不在,因此以跨團隊合作方式,提供吸菸者戒菸資訊、服務,以建立員工、病人及社區互通「無菸網」,才可有效杜絕菸害。

 
保健優概念
 
失眠地雷食物 睡前少碰為妙
記者莊亞築/台中報導/聯合報
不少人都有失眠問題,睡覺時總是翻來覆去、輾轉難眠,營養師建議,想要一夜好眠,可從飲食方面著手,有4種會引發失眠的地雷食物,就需要在晚餐時或睡前特別注意避免攝取。

童綜合醫院營養師陳俞穎說,如高脂飲食、辛辣刺激食物、酒精、咖啡因等都是失眠的地雷,消夜如果吃的太油、太辣,容易延長消化時間,影響睡眠品質。

許多人常以為喝酒好助眠,但酒精代謝後,半夜可能突然清醒,就再也睡不好,或是宿醉現象,睡眠品質反而差;咖啡因是中樞神經興奮劑,除咖啡外,綠茶、烏龍茶、碳酸飲料、巧克力中也有咖啡因,應避免睡前攝取。

陳俞穎建議,睡前肚子餓時,可以攝取助眠的食物,如乳製品、堅果、水果、麥片粥、菌菇類、番茄、蔬菜等,都可以消除神經緊張,幫助紓壓安眠。

陳俞穎表示,良好睡眠品質,不僅隔天思慮清晰,也有助體內賀爾蒙正常作用,維持新陳代謝,規律作息、適度運動,就寢前培養睡眠情緒,如播放輕柔的音樂等,就可輕鬆擁有一夜好眠。

 
甜食、炸雞常進補 念小三就有MC
黃子玶/長庚醫院中醫內兒科醫師/聯合報
美美(化名)從小就愛吃甜食、炸雞、薯條,奶奶怕她營養不夠,還常常煮藥燉雞湯給她進補。國小二年級時,美美一年就長高了8公分,比同齡小孩整整高一個頭。沒想到升上了三年級,美美的月經就來了,之後長高速度緩慢,到了國中一年級,身高仍不滿150公分,經醫師診斷,原來美美有性早熟的問題。

兒童性早熟指的是女孩8歲前、男孩9歲前就出現第二性徵,症狀包括女生8歲前乳房開始發育,出現陰毛、腋毛,甚至月經來潮,男孩則是9歲以前睪丸體積就開始增加、陰莖增大、體毛生長、變聲。受到飲食西化及環境荷爾蒙影響,兒童性早熟比率有增加趨勢。

性荷爾蒙和骨骼的發育呈正相關,性早熟的小孩骨骼生長板會提前閉合,導致成年後身高較為矮小,通常女生不超過150公分,男生不超過160公分。且因過早發育,早熟的孩童必須以青少年的外表,童稚的心靈去面對外界事物,外觀的改變時常引起同齡孩子的關注甚至笑鬧,影響病童心理發展。

中醫認為「腎藏精、主骨、生髓」,性早熟的發生與兒童體質「陽常有餘、陰常不足」、「肝常有餘、腎常不足」的生理特質有關。常因為孩子愛吃甜食、油炸飲食,或濫用補品,誤用荷爾蒙製品如蜂王漿、花粉、雞胚等,造成身體腎氣過早充盈,腎火妄動導致生長發育促進太過,因而造成第二性徵提早成熟,最終身高體重發育不佳。

臨床常看到熬夜晚睡,體質偏於陰虛火旺的孩子,或是壓力過大,使肝氣鬱結的孩子出現這樣的問題,可以用滋陰降火、疏肝解鬱降火等中藥來治療。

生活上適當控制飲食,避免營養過剩,適當的運動,充足的睡眠,對孩子生長發育均有相當助益。父母應留心孩子的生長狀況,若孩子在10歲之前,身高突然加速生長,或第二性徵提早發育,往往是早熟的信號,應特別注意,才能幫助孩子順利過渡至青春期,健康成長茁壯。

 
 
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