大肚爸小腹媽 子女腰圍易超標

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2013/11/15 第3877期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 大肚爸小腹媽 子女腰圍易超標 15/11/13 「小胖威利百年日」 甩過敏抗衰竭 「腎」防降尿酸藥 新樓醫院治口腔癌 術後張口容易 健康焦點 吸菸害一生 肺炎老來纏 專業觀點/痰變綠或黑 小心細菌感染 變冷常胸悶 心血管患突發病   大肚爸小腹媽 子女腰圍易超標 記者黃文彥/台北報導/聯合報 男生腰圍超過九十公分，女生腰圍超過八十公分，不僅子女有腰圍超標的問題，推論父母也較可能已罹患糖尿病。 千禧之愛健康基金會上個月針對大台北卅歲以上腰圍超標的民眾調查結果發現，四十到四十九歲腰圍超標的民眾，不僅有三成罹患糖尿病，他們的父母中，每五人就有一人是糖尿病患者。 調查發現，這些腰圍超標民眾生下的子女，也有百分之十九點三有腰圍超標的問題；換句話說，糖尿病已從個人問題，擴大成一整個家庭的威脅。 調查也顯示，腰圍超標的家庭，除了三餐外，也有吃甜點、零食的習慣，且近半沒有控制飲食與體重。 國民健康署社區健康組組長陳延芳表示，男性腰圍超過九十公分，女性腰圍超過八十公分，就屬於腰圍超標，罹患心血管疾病的風險會提高。 中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊提醒，若沒有健康生活型態及正確糖尿病知識，家庭成員很容易成為糖尿病候選人；他呼籲腰圍超標的民眾，應該盡快測量血糖，透過定量餐食、規律運動來控制腰圍。 根據健保資料庫統計，目前全台共有一百五十六萬名糖尿病患正在服藥，但游能俊預估，大約還有百分之廿五的病患根本不知道罹患糖尿病，預估國內的糖尿病患人數至少有一百七十多萬；另外，推估也有一百八十二萬人瀕臨罹患糖尿病。 千禧之愛健康基金會董事潘文涵表示，每日健走卅分鐘，大約兩千四百步，可有效降低一半罹患糖尿病風險；另外多攝取含有鎂的深綠色蔬菜、全穀與豆類食物，也能降低六成罹患糖尿病風險。 游能俊表示，血糖超過一百廿六以上就是糖尿病，至於在一百與一百廿五之間，則可能罹患代謝症候群；在這個階段若還不重視血糖控制、不顧忌腰圍，不僅自己，就連家人都可能走向糖尿病人生。 15/11/13 「小胖威利百年日」 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 卅歲的小鳳是小胖威利症的病友，從小就無法控制自己食欲，家中食物只要沒收好，就會立刻被他吃掉；小鳳也常偷別人的食物吃，不管怎麼規勸、處罰都沒用，好不容易畢業後到身心障礙洗衣坊工作，還是因偷吃同事便當，工作沒幾天小鳳就被媽媽領回家，老母親也只能辭掉工作專職在家照顧他。 今日是百年一次的小胖威利國際宣導日。因2013 年11月15日的簡寫是「15/11/13」（日/月/年）表示。而小胖威利的染色體變異剛好是在第15對染色體q11至q13處，該染色體的標示就為15q11-q13。因此國際小胖威利協會就將今天訂為「小胖威利國際宣導日」（Prader-Willi Awareness Day）。 中華民國小胖威利病友關懷協會理事長蔡立平說，小胖威利症是第十五對基因染色體的缺陷，病患會合併智能、肢體、情緒、語言等多重障礙，且終生無法治癒，因為患者大腦下視丘及飢餓蛋白的異常，導致患者無法有飽足感，會不受控制的進食，甚至為了吃而偷竊。 蔡立平表示，台灣約有一百六十五名小胖威利患者，人數雖少，但若未給予合適照護就易引起社會問題，患者除不能控制飢餓，也常伴有情緒障礙，而行為失序、觸法。 蔡立平建議，小胖威利症患者應與一般教養院收容人分流，並呼籲各界協助成立「小胖威利共同社區家園」，讓患者以集體生活的概念，由專人協助和照護病友，妥善控制飲食，培養一技之長，讓他們有自我管理、自我自足的能力。 台北馬偕紀念醫院小兒遺傳科主任林炫沛說，多數人對小胖威利的刻板印象就是好吃懶做，不了解病因；一味地限制飲食的效果，往往適得其反。若能透過合宜方式，如要求病友運動後才能吃，且盡量提供低熱量、有飽足感的食物，也建議家長可帶新生兒快速篩檢。 甩過敏抗衰竭 「腎」防降尿酸藥 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 腎功能不全、年紀大的患者使用降尿酸藥物要特別留意，藥物過敏專家表示，腎功能異常、高齡患者對降尿酸藥物出現嚴重過敏反應，嚴重者恐導致腎衰竭或死亡，呼籲醫師應謹慎用藥。 台灣皮膚科醫學會昨日舉辦國際嚴重藥物過敏大會，林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏指出，國內最常引起過敏的兩種藥物，一是卡巴氮平所引起的史帝文生強生症候群，健保署已給付初次使用抗癲癇藥物的病人，可檢測是否具有造成過敏的基因型。另一種是異嘌呤醇，平均每三百名使用者中就有一人出現藥物過敏反應，目前健保也並未給付在使用此藥物前可檢測基因型。 異嘌呤醇是國內常用的降尿酸藥品，常見的商品名如，安樂普利諾錠、欣律 、痛酸立克、利痛舒、威寧疼等，振興醫院醫師張芳元表示，降尿酸的藥品分為兩大類，一是阻斷尿酸組成，異嘌呤醇就是屬於此類，另一類則是加速尿酸排除的藥物。 鐘文宏說，常見異嘌呤醇過敏反應包含皮膚起疹子、水泡，甚至有患者在使用一到兩周後，就出現腎衰竭、敗血症；對一般人而言，藥物過敏很少會危及生命，但高齡、腎功能不全的患者是高危險族群，對異嘌呤醇過敏死亡率高達一成。 專家提醒民眾服用任何藥物一到兩周後，若出現發燒、皮膚癢、起紅疹、喉嚨痛等症狀者，應盡速停藥就醫。 衛生福利部食品藥物管理署藥品安全評估科科長陳可欣表示，目前對常引發過敏的降尿酸、抗癲癇藥品，已規定須在仿單明顯處註明過敏反應的症狀，以提醒民眾，近日也已和健保署討論是否應提供初次使用異嘌呤醇的患者進行基因檢測。 新樓醫院治口腔癌 術後張口容易 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南新樓醫院口腔顎面外科主任楊榮武自創口腔喙狀突切除術，可讓口腔癌患者在手術後的張口度大幅提高，不僅可順利進食、也有助後續追蹤。 楊榮武說，口腔癌患者在手術後加上電療，常有組織沾黏情況，很多患者無法再張口，一般的張口度只有0.5公分，經過新手術方法，張口度最少能達到2公分以上，超過3公分的占5成。 他表示，口腔癌患者中大約有6到7成的腫瘤都是在頰黏膜或牙齦處，其他則在舌部，前者在手術切除後，多數都會影響到口腔的開合。一般頰黏膜或牙齦腫瘤開刀，都是在下顎骨處做凹狀切除，如果能再多切除一處喙狀突，並將周圍的咬肌、顳肌及內翼肌切開，手術只多半小時，但患者的張口度改善許多。 37歲的楊榮武是緬甸華僑，靠著苦讀考上醫學院，當醫師之餘最愛研讀古文。他不僅研發新的手術方法，對口腔癌治療更是注意細節，像一般醫師取患者的組織都是整塊取下，但是他卻依照組織不同的變化，分別取組職，他表示雖然麻煩一點，但組織送病理檢驗，對患者後續的電療劑量制定很有幫助，不會有該多的地方卻做不夠的情況，避免再復發。   吸菸害一生 肺炎老來纏 沈大明/新北市新店/聯合報 景氣不佳，苦日子難過，追求財富別想，不如追求健康較為實在，可是天不如人願，偏偏在此時刻，去年一年居然因感冒而併發肺炎，住院治療竟達三次之多，令我不免有「最怕老年病來磨」之感嘆與無奈。 我何以得了肺炎，應該從頭說起，年輕時吸菸，最多日需吸上兩包才過癮，迨至中年，成為「老菸槍」無法自拔。 一直吸到退休前幾年，一日晨起，驚覺痰色變黑，才請假求診。醫師看了X光報告，厲色直言：「你再不把菸戒掉，就不必再來了！」一語提醒沉浸於菸霧中的我，回家即誓言和菸毒決絕，戒菸至今，為時也已經近卅多年。 菸癮雖然戒除，但慢性支氣管炎已上身，經年久嗽多痰，經常在胸腔內科就醫。醫師告知此病將伴我終生，藥物僅能治標。身受其害，才痛悔當初不該積習成癮，吸菸害我一生，種下難脫離苦海之因，今日自食惡果，何怨之有呢！ 回顧三次肺炎住院，都由感冒而起。平日多痰常咳，但一朝不小心受涼或感染病毒而感冒，則來勢如山崩地裂，止咳化痰藥劑無效，甚至非投以抗生素無法降溫退燒，必須及時赴急診。有次在急診等待床位二日一夜，一面苦等一面注射抗生素，方能撐至進入病房正式治療。 經驗告訴我，近年來雖也接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，惟不是絕對保險肺炎不上身，我的健保卡上尚貼上一張打過肺炎疫苗的明顯標誌，可是肺炎依然找到我。 究其原因，可能我年已九十有餘，罹患心臟病、支氣管炎，前列腺腫瘤等多種慢性疾病，兼之肺功能欠佳與肺部纖維化，以致免疫力差，缺少抵抗力，一旦感染病毒或細菌，讓其乘虛而入所造成。 人不論貧賤男女，都難逃生老病死，盡了為人本分，活得心安理得，其他一切非操之在我了。 專業觀點/痰變綠或黑 小心細菌感染 整理/記者林思宇/聯合報 年長者抵抗力下降，肺部容易遭細菌入侵。若平常咳出的痰是黃色的，當痰變成綠色或是黑色時，就要警覺可能是細菌感染，讀者提及痰色變黑求診，即為肺炎症狀之一。 世界衛生組織警告，21世紀，全球菸品的使用直接威脅約10億人口的性命。人類八大死因中，有六個與吸菸有關，包含缺血性心臟病、腦血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、結核及肺癌。 很多人都知道抽菸不好，但無法戒菸，目前各醫院都有戒菸門診，但不少人總是等到「保命最後一條路」，非不得已才戒，但此時肺部已被尼古丁破壞。但身為醫師，還是要呼籲，戒菸愈早愈好，肺功能還是能補回來。 讀者是幾十年老菸槍，最多時候一天兩包菸，吸入許多包括尼古丁在內的化學物質，造成肺表皮剝落，肺部器官纖維化，細菌易附著，也容易致病。 「感冒了！」是習慣用語，民眾常把感冒和流感混為一談。文中讀者所說的「感冒」，應該是「流感」，因病毒引起上呼吸道感染，嚴重時可能引發肺炎，有致命危險。由於讀者有慢性支氣管炎，平常就會咳，可能因此疏忽症狀，等到發現時，已經發展成肺炎。年紀大的人，對身體不適，經常隱忍，其實一有不對，建議最好就醫。 至於老菸友，建議一定要戒菸，再者增強抵抗力，多運動、多曬太陽，必要時接種肺炎鏈球菌疫苗，減少感染機會。呼籲菸友，一定要找胸腔科醫師諮詢，做肺功能檢查，最好都能參加戒菸班，成功戒菸。 諮詢/台安醫院胸腔內科主治醫師蕭嘉榮 變冷常胸悶 心血管患突發病 記者莊亞築/台中報導/聯合報 氣候驟降，心血管患者要格外注意！中市69歲的薛姓患者，本身有三高、又進行多次心導管手術，因溫差大造成胸痛、胸悶，到醫院看診時突然心律不整，還好人就在醫院，馬上急救保住一命。 薛姓患者心臟動脈共放7支心導管支架，最近天氣轉冷讓他常胸悶，到童綜合醫院檢查，卻在過程中突然心律不整，醫護人員見狀立刻為他急救，安排冠狀動脈繞道手術，手術直接取小腿靜脈繞過阻塞的冠狀動脈血管，連接至正常運行的冠狀動脈血管，讓心臟得到足夠的血液供應，術後患者恢復良好，已返家休養。 童綜合醫院心臟外科主任吳清文提醒，最近氣溫驟降，心血管疾病患者來看診增多，本身已放3支心導管支架以上的民眾要特別注意身體警訊，如有胸痛、胸悶，因為支架越多，血管品質越不好，相對提高支架的血栓風險。 他說，天氣越冷，高危險族群如高血壓、高血脂、高血糖、吸菸者要多注意保暖，並定期進行心臟檢查；已架設血管支架者，要追蹤血管是否再出現阻塞。 •原來電影是這樣誕生的 生活中有許多的發明，都是源自於發明家無邊無際的想像力。因為這些想像力豐富的人，我們現在才能擁有這麼多有趣的休閒娛樂。那你知道電影是如何誕生的嗎？ •別和孩子比蠻力 爸媽要該放就放 孩子自我約束和管理的能力，是從平常一點一滴的練習和累積而來的哦！別急著一次就要到位，就要孩子從此不再脫序或出軌。因此，父母溫和堅定的態度是很重要的。

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