她性情大變 竟是顱底腫瘤作怪

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2014/09/12 第4079期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 她性情大變 竟是顱底腫瘤作怪 他膀胱癌末…化療康復保住膀胱 認識肺高壓 高榮推App、新書 禁吃海鮮 未必能降膽固醇 健康焦點 天啊！20幾天藥量 老媽一次下肚 藥盒別一次放滿 降低誤用風險 失智照護社區化 79歲歡唱高山青 校安也e化 孩子健康即時抓   她性情大變 竟是顱底腫瘤作怪 記者王柔婷/新店報導/聯合報 54歲楊姓婦人半年前脾氣變得暴躁古怪，家人一度以為是更年期所致，檢查後才發現顱底長腫瘤，經13小時手術後，目前復元狀況穩定。 脾氣暴躁、視力、聽力變差，是很多邁入更年期的婦女常見的困擾。楊姓婦人原本個性溫和，半年前卻性情大變常跟家人起衝突。楊女以為是更年期，多次到身心科求診無效。 今年7月中，楊女開始出現頭痛、嘔吐、左側肢體無力等症狀，至醫院做核磁共振檢查，發現是6公分大顱底腫瘤作怪。 慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示，楊女腫瘤嚴重壓迫神經，到院時一度出現瞳孔放大、呼吸急迫。醫院同仁凌晨0時許緊急進開刀房，經13小時手術接力後，順利將腫瘤切除。 黃國烽說，罹患顱底腫瘤的機率很低，初期症狀輕微，易被忽略。等到出現精神異常、肢體無力、視力模糊等症狀時，腫瘤都已經相當大，容易危及生命的安全。 楊姓婦人術後狀況慢慢好轉，原本古怪的脾氣也一併消失，現今已恢復行動力。 他膀胱癌末…化療康復保住膀胱 記者呂思逸/板橋報導/聯合報 新北市立聯醫昨為膀胱癌末期康復患者鄭漢濱舉辦慶生會，52歲鄭漢濱以雷射刀手術、全身化療等成功殺死癌細胞，並保留膀胱。 鄭漢濱說，他過去忽視頻尿等症狀，導致不斷發炎而成癌症，他以自身經歷提醒，若身體有特殊的不適感，超過3天就該就醫。 新北聯醫泌尿科醫師許富順表示，去年鄭漢濱因血尿就醫，診斷發現確認為膀胱癌末期，腫瘤已深入膀胱肌肉層，估計壽命僅剩5年。但院方以雷射刀、化療搭配治療下，鄭漢濱經過多次膀胱切片檢查和電腦斷層檢查，確定全身已無癌細胞，抗癌成功。 鄭漢濱哽咽說，身為退役軍人的他，還是馬拉松好手，身體一向健康，只是偶爾有頻尿、解尿疼痛症狀。他不以為意，吃止痛藥、抗生素壓制，直到被診斷出膀胱癌末期，簡直青天霹靂。 他說，曾因無法忍受化療痛苦，一度想放棄，但想到家人，才堅持下來。化療期間，許富順每天帶著微笑來巡房，他認為，許的微笑代表自信，讓他有信心。 鄭漢濱康復後積極投身公益，陸續捐贈新北聯醫近一萬斤白米、6萬元現金及高達10萬元的自動電擊器等，讓更多病患和弱勢族群可以獲得幫助。 認識肺高壓 高榮推App、新書 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 肺動脈高壓病友李小姐在34歲那年發病，因平均存活率不到三年，當時還因無藥可醫，一度被列入換肺名單；透過高雄榮總醫療團隊照顧，她一路艱辛走來，至今已存活十年以上，成為病友會裡的「人瑞」。高榮針對肺動脈高壓病友規劃的華文衛教App及網站也正式上線，希望提供更完善照顧，延長病友存活率。 高雄榮總心血管中心主治醫師黃偉春表示，目前國內約有五百名肺動脈高血壓病友，高榮就收治一百多位，三、四十歲女性較多染上這種病，常見症狀為呼吸急促、足部水腫、暈厥，未治療者存活不到三年，除了藥物控制外，平日醫療照顧也極為重要。高榮希望透過相關資源建立，給予患者支持力量。 高榮肺高壓治療團隊有鑒於國內衛教資訊不夠完善，將累積十年的治療經驗，設計出第一個肺動脈高壓患者的華文App行動軟體、衛教網站及臉書專頁，提供肺高壓治療即時資訊，「認識肺高壓」一書也同步出版。 昨天病友李小姐現身說法，她34歲時無預警發病，喘氣、暈眩、雙腳癱軟，就醫才得知自己罹患了「從沒聽過的病」，不僅當時無藥可醫，還一度插管住進加護病房，那種恐懼與傷害，言語難以形容。在高榮團隊照顧下，她每月要自費近萬元購買藥物，直到近兩年健保可給付原發性肺高壓，經濟負擔才逐漸減輕。 禁吃海鮮 未必能降膽固醇 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 許多人以為禁吃海鮮，就能降低膽固醇；尤其膽固醇過高的族群中，有四分之一以上的人認為海鮮是禍首。但醫師指出，禁吃海鮮不代表膽固醇會降低，適量食用還能調整身體的膽固醇比率。 50歲的陳先生健檢發現膽固醇過高，從此不碰海鮮。但三個月後檢查發現，膽固醇不降反升，從250（毫克/100c.c.）升到260。書田診所家醫科主任何一成問診發現，陳先生雖不吃海鮮，反而肥肉、內臟吃更多，飲食失衡導致膽固醇上升。 何一成解釋，過量的「飽和脂肪酸」和「反式脂肪酸」才是膽固醇升高主因。海鮮類的膽固醇含量雖比肉還高，但它的飽和脂肪較少。民眾只要少吃海鮮頭部、內臟或卵黃，就能大幅降低膽固醇攝取。舉例來說，魚肉的膽固醇就比魚皮少得多。 值得注意的是，海鮮內含多元不飽和脂肪酸，它可降低血中的壞膽固醇，改善身體的膽固醇組成；避免煎或油炸也能減少含飽和脂肪酸的油類。 振興醫院健康管理科主任劉銀冰建議，吃魚肉不吃魚皮或內臟，享用即將盛產的大閘蟹應少吃卵，皆能減少膽固醇攝取。 膽固醇偏高的人應減少高飽和脂肪酸及反式脂肪酸，高飽和脂肪酸食物包括豬油、牛油、雞皮、全脂牛奶、肥肉、蝦蟹的頭部及卵黃等；高反式脂肪酸食物則有人造奶油、油炸食品等，不宜過量。 均衡飲食和規律運動才是降低膽固醇的王道，否則就算吃藥也難以控制。劉銀冰建議，不要攝取過量動物性油脂、少吃紅肉；但推薦食用大燕麥片。何一成則鼓勵多吃蔬菜，尤其帶皮的全穀類，具有抑制脂肪及膽固醇吸收效果。 劉銀冰以振興健檢中心資料指出，台北地區接受健檢的人平均約五十歲，但膽固醇超標者竟達八成，顯示中年以上民眾更應注意膽固醇，千萬不要「吃太好」。   天啊！20幾天藥量 老媽一次下肚 高月卿/北市士林/聯合報 母親85歲時雖行動自如，卻愈來愈迷糊，才陪她進餐，一回頭，她又趕我去吃飯。我心想：不妙！這會不會是老人失智症徵兆？鑒於此，她平時固定服用精神科醫師開的藥，我總幫她從藥袋裡取出，送到她手上，讓她服用。 某日，我因甲亢回診。出門前，母親尚未用早餐，我只得把她該吃的藥放入藥盒，叮嚀她飯後要把藥盒裡的藥吃掉。 待我回家，已過午餐時間。未進門，就看到家門口有部救護車，救護人員正送母親上車，弟妹要我不必進門了，直接上救護車護送母親到醫院。發生什麼事？我毫無頭緒。 在救護車上，我問媽媽：「怎麼了？哪裡不舒服？」 「不知怎麼，吃過午飯後，全身無力，整個人都站不起來。」 沒人知道原因，母親自己也說不清楚；在醫院急診室，醫師也問不出所以然，也看不出任何端倪。 我們有四位家屬陸續到醫院，一方面關心母親狀況，另一方面看是否需要辦住院手續、陪母親驗血驗尿等。但一時之間，連醫師都無法判斷病因，弟弟及妹妹說不必那麼多人留在急診室，於是，我與弟妹回家吃飯。 返家後，心中猶忐忑不安，食不下嚥，於是察看一下早上出門前為母親準備的藥，看她是否服用了？一看，藥還在藥盒裡。我疑惑一次藥物未服，也不至於全身無力呀。再檢查藥袋，天呀！我快昏倒了，20幾天的藥全部空了，母親全部吃下去，難怪她全身癱軟無力。 我拿著藥袋又衝回急診室，並把藥袋供醫師參考。 妹妹說在我回去這段時間，有位經驗老到的醫師推測：媽媽可能吃錯藥或服藥過量。但未能最終確定，尚在觀察。我這一來，給了醫師肯定的答案，他馬上做後續動作。母親雖無緊急危險，不需灌腸，但需住院三天吊點滴，沖淡藥物在血液的濃度，還好，三天後母親已康復，可以出院回家。 藥盒別一次放滿 降低誤用風險 採訪整理/記者黃文彥/聯合報 俗話說藥到病除，但對具有多重慢性病的銀髮族來說，每天要吃數十種藥物，要分辨確實有困難，建議家人準備藥盒，協助長輩建立正確用藥習慣。 少量服藥造成藥效不足，過量服藥就會發生文中這名老太太的情形，高血壓、高血脂等藥物服用過量，會導致低血壓暈眩；心臟病用藥過量，則會造成心律不整，更何況藥物透過肝腎代謝。 對於意識清楚的長者，自我服藥尚且安全，如果有早期失智傾向，家屬可以透過藥盒來協助；一般市售藥盒上會有28個方格子，代表7天每天4種用藥時間，家屬可以事先把長輩要服用的藥物放好。 要注意的是，雖然藥盒方便，但不應把藥盒一次放滿，以免增加長輩錯誤服藥的風險；建議可以先放幾天的藥物，或甚至早晚各放一次藥物，讓藥盒裡面的藥物不要太多。 如果對於用藥安全有疑慮，家屬必須盡量陪伴長者，良好的用藥習慣也得透過不斷教育、提醒，才能建立；尤其對於有失智症前兆的長者，更應該多花一點時間陪伴。 良好的用藥習慣有賴正確的看病行為，建議看病盡量固定同一位醫師，不同醫師可能很難掌握患者用藥習慣，對於用藥有疑慮也可以請醫師統整，避免重複開藥，降低用藥風險。 諮詢/內湖國泰診所家醫科主治醫師鍾玉衡 失智照護社區化 79歲歡唱高山青 記者詹建富/台北報導/聯合報 「真沒想到，老人家可以高唱『高山青』，家屬感動莫名。」台南新樓醫院社區醫學部個案管理師張雪鳳說，失智長者如果宅在家，身體會一直退化；但該院上個月開辦「樂智社區服務據點」，一名79歲退伍老兵突然開口唱起高山青，還一字不漏唱完，輔導志工剎那間眼眶紅了。 衛生福利部護理及健康照護司長鄧素文指出，根據衛福部委託台灣失智症協會進行全國失智症盛行調查，發現全台老人罹患失智症的盛行率為4.97%，若加上疑似有失智症比率3.17%，等於平均每12名老人就有1人罹病。 因應失智人口增加，鄧素文說，衛福部已將失智社區資源發展納入長照服務網計畫重點，包括提升失智者照護服務的可近性，積極擴增失智症長照社區照護服務能量，今年還首度補助23家醫院設置樂智社區服務據點，目前已有17據點上路，可提供老人健康促進活動、電話問安諮詢、資源轉介、關懷訪視、教育宣導。 陽明大學附設醫院副院長徐迺維表示，許多銀髮族因大腦功能退化，逐漸出現失智症狀，包括迷路、記憶力衰退、妄想等，唯有及早給予藥物及認知、行為治療，就能延緩失智症惡化。 上個月，台南新樓醫院在永康區復國里開辦長照樂智社區服務據點，就是全台第一批開跑的17個據點之一。張雪鳳說，開辦初期由政府補助，病家不必花錢，且有專車接送，「有家屬以為是詐騙集團」，但在社工及志工的帶動下，該院目前已有7名失智長者參加，老人家重拾歡樂，家屬也有喘息空間，對於家有失智症的家庭而言幫助很大。 校安也e化 孩子健康即時抓 記者李青霖/新竹報導/聯合報 「許小財的家長您好，許小財10：12因腳扭傷到健康中心，冰敷後回教室上課，回家後請多留意觀察」！新竹市的學生家長，只要孩子在學校有相關事故，未來都會收到類似簡訊。 新竹市「校園e化安全健康服務系統」 在試用2年後，這學期包括民富、虎林、北門及東園國小，以及建功高（國）中、光華與三民國中等7校已安裝系統。 新竹市兩年前在建功國小進行校園e化安全健康服務系統測試，這學期擴大推廣；建功國小校長陳進豐說，運作期間，已完成學生傷病資料及健康資料建置，讓教師、護理掌握學生身心狀況，家長也即時掌握訊息，校方還可利用資料分析，統計事故傷害原因，找到易受傷地點，強化校園安全。 教育處長蔣偉民說，這套系統採親切動畫及觸控螢幕，小朋友憑直覺就能了解如何掛號，學習照顧自己，老師也能即時瞭解意外事件，透過e化服務系統，傳給家長，「提高家長與學校的互動關係」。 他說，7所學校試行後，將逐步檢討缺失，也可討論是否改成APP型態，擴大影響面。 •發酵食物為什麼這麼夯？ 發酵除了能增添食物的風味，且若能簡單自製，更符合天然的原則，再者，少了化學加工、速成食品的荼毒，更是在黑心食品充斥下，回歸古早時代最健康的飲食模式。 •發現隱藏版古蹟 看見歷史建築之美 「打狗英國領事館文化園區」內看完栩栩如生的人物蠟像後，循著登山古道上行抵達領事館官邸，悠閒地坐在英式建築拱廊下用餐、品茶，等待西子灣夕陽美景，這是高雄近來最潮的古蹟之旅行程。

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