補助人工生殖 婦團：不如增加產檢、生產給付

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2014/09/05 第4075期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 補助人工生殖 婦團：不如增加產檢、生產給付 國健署長邱淑媞嗆婦團：難道窮人不能生孩子？ 全球首見登革熱疫苗 明年上市 睡眠呼吸中止症 攝護腺易增生 氣到心臟破洞 醫師「縫」回一命 健康焦點 車禍後記性暫變差 忽叫不出人名 撞到頭沒傷口 至少再觀察2周 電話語音聽得霧煞煞 惹老人厭 有塵肺病還菸不離手 「呼吸困難」 月餅+柚子 小心熱量過高   補助人工生殖 婦團：不如增加產檢、生產給付 記者李昭安/台北報導/聯合報 衛福部日前宣布，為因應少子化，明年起分三年、三階段編九點四億元預算，補助人工生殖。台灣女人連線理事長黃淑英昨說，「台灣人不是生不出，而是養不起」，人工生殖平均活產率僅百分之廿七，經費不如用於增加產檢及生產健保給付，提供產婦完善生產照護環境。 黃淑英表示，平均一對不孕夫妻須做三到四次人工生殖才能成功，成功率約百分之廿七，政府編九點四億元經費，等於六億多元補助療程可能無法成功。衛福部預估，三年後會因此多四千名新生兒，平均每人花費廿三萬五千元補助，「符合經濟效益嗎？」 台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎說，台灣平均工時全球第三長，過勞、超時工作都可能導致不孕，勞工沒時間與家人互動，「會有頻繁性生活嗎？」政府應對症下藥，而非鼓勵「懷孕醫療化」。 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，衛福部目前僅補助孕婦一次低階超音波費用，自費約八千元至一萬六千元不等，若增加免費超音波檢查次數到三次，僅需二億六千萬餘元，能保障約廿萬個新生兒更健康，對人口紅利才有幫助。 衛福部日前公布補助人工生殖辦法，明年第一階段優先補助中低、低收入戶不孕夫婦，「實支實補」金額上限十萬元。第二階段二○一六年，規畫家戶所得平均百分之七十以下（約七十七萬元）不孕夫妻，可領三點八萬元補助；第三階段二○一七年，家戶所得平均百分之一百卅以下（約一百四十二萬元）夫妻檔，擬補助三點八萬元。 黃淑英表示，人工生殖補助非全額，中低收入戶可能負擔不起，導致「財政逆分配」，補助到經濟較好家庭。且人工生殖容易有多胞胎，對中低收入戶又是一筆生養負擔，「政府有生育補助，也該有養育配套」。 國健署長邱淑媞嗆婦團：難道窮人不能生孩子？ 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 「難道窮的人就不能生孩子嗎？」國民健康署長邱淑媞昨天表示，婦團「台灣人不是生不出，而是養不起」之說，對經濟弱勢又不孕的人是一種歧視。 邱淑媞還反問：「當然從中低收入戶補助起？難道先補助有錢人嗎？」她語氣激動表示，「憑什麼有人可以阻斷經濟弱勢的人生小孩，可以剝奪他們的權利？這太可怕了。」 她說，不願生、不敢生跟不能生，完全是兩回事，雖然都是社會應要解決的問題，但不需要互相排擠。「若有家庭想要孩子卻生育困難，醫療技術上又能幫忙，何有不能幫忙的道理？」 邱淑媞說，社會本來就存在兒童的各種養育問題，也是國家要改善之處。這部分已有相關單位在做，仍有不足，當然要繼續努力，「但不能因為此端還沒準備完全，另一邊就不讓他生。」 她補充，不孕已經很不幸了，很多不孕夫妻在經濟壓力下，一次植入的胚胎數過高，還要承受卵巢過度刺激症候群、高危險妊娠，若孩子低體重或早產，又會造成健保負擔。若能幫助這群弱勢者，是正面的社會投資。 邱淑媞說，六年前曾有一個開放式的政策調查，「希望政府補助人工生殖」排名第二，她希望少數團體勿以多數為名，壓迫弱勢少數，掠奪不孕夫妻的一線生機。 全球首見登革熱疫苗 明年上市 編譯馮克芸/Upaper 紐約時報報導，法國賽諾菲藥廠對研發的登革熱疫苗，所做的第2次大規模臨床試驗，證明在使用後，能使病例減少60.8％，這表示全球首見的登革熱疫苗即將問世。 總部設在巴黎的賽諾菲說，此次試驗對象是拉丁美洲、加勒比海國家的2萬875名9至16歲孩童。在試驗中，相對未接種病苗的人，接種者因登革熱而住院的風險減少80.3％。 此一結果與該疫苗的首次大規模臨床試驗結果相近，首次試驗的對象是東南亞地區約1萬名孩童，試驗使登革熱發生率減少了56.5％。 賽諾菲疫苗部門主管查梅爾說：「有史以來頭1次，在經20年的研究及堅持下，登革熱即將成為可透過疫苗來預防的疾病。」賽諾菲投入逾17億美元（約台幣510億元）經費研發疫苗。 賽諾菲執行長魏巴赫說，將在2015年第1季申請上市，希望能在第4季銷售。 睡眠呼吸中止症 攝護腺易增生 記者謝梅芬/高雄報導/聯合報 越來越多的研究指出打鼾不只是睡眠禮儀的問題，高雄醫學大學醫療團隊昨天指出，在一個利用台灣健保資料庫的分析研究中，首度發現睡眠呼吸中止症會增加男性罹患良性攝護腺增生的危險性。 高醫指出，鼾聲是代表睡眠中狹窄呼吸道產生的空氣亂流，當呼吸道完全阻塞，形成所謂阻塞型呼吸中止症。這類患者會發生重複性的缺氧及睡眠中斷，造成早上睡醒沒有飽足感。 高醫指出，在台灣男性中，睡眠呼吸中止症患者罹患良性攝護腺增生的機率是正常男性的2.35倍；其中在51到65歲的男性患者中，罹患良性攝護腺增生的機率更高達5.59倍。 高醫表示，良性攝護腺增生的夜間頻尿，可能更惡化睡眠呼吸中止症患者的睡眠品質，進一步影響白天注意力及認知功能的表現。患者也可能因為頻尿而把就醫重點放在良性攝護腺增生，而忽略自己頻尿的根本原因有可能是罹患了睡眠呼吸中止症，導致治療效果事倍功半。這項全世界首度發表的研究成果也已刊登於國際期刊中。 另外，高醫也發現呼吸中止症也會造成專注力不佳，常有健忘的問題，且工作時容易出錯，甚至開車的時候容易出車禍。高醫發現，睡眠呼吸中止症也是心血管疾病的隱形殺手；睡眠呼吸中止症與心血管疾病危險因子密切相關，在臨床上更有一些高血壓病人，使用了數種治療仍不見起色，檢查後方才發現，原來是呼吸中止症在作怪。 高醫指出，目前有三大治療方式，即外科手術、止鼾牙套與陽壓呼吸器。三大治療方法各有瓶頸。外科手術治療只能改善4成到6成的病人，且並不是人人都適合，止鼾牙套也只對於輕度和中度呼吸中止症患者較有療效。 高醫指出，對於睡眠呼吸中止症最有效的治療方式是陽壓呼吸器，病人必須在睡眠當中配戴口鼻面罩，藉著一台小型機器打出大於大氣壓力的氣流，經由鼻腔灌入咽喉，將原本塌陷的呼吸道撐開，達到治療的目的。 氣到心臟破洞 醫師「縫」回一命 記者郭宣彣/彰化報導/聯合報 彰化縣64歲男子黃勝發三個多月前與人起口角，心情不好，連抽3根菸，因他有心疾，竟導致心臟破洞，醫師診斷發現，馬上為他手術縫合，才讓他撿回一命。 秀傳醫院心臟外科主任高炯倫說，他原本以為黃勝發心肌梗塞，但檢查後卻發現不是，後來改用電腦斷層掃瞄，發現他左心室有0.2公分破洞，但鮮血直噴，造成心包膜積血，一旦積血量達到150ml，會限制血液回流心臟，導致心臟驟停，情況危急。 高炯倫緊急手術，把心臟破洞縫合，止住血流，「縫回一命」。他說，一般人心室破裂，若在30分鐘內沒有送醫急救，幾乎沒有活命機會；黃男有菸癮，但他平時有運動、身體健康，即時開刀搶回一命。 高炯倫說，左心室憩室是先天性的心室缺陷，發生機率每1000人只有4人，若沒特殊狀況，有時會引起心室心律不整等，但左心室憩室破裂狀況罕見。 「心臟破洞，感謝醫師縫回一命」黃勝發昨天感謝醫師高炯倫，激動抱著醫師，感謝醫師的救命之恩。 高炯倫提醒，患有三高患者、老菸槍或作息不正常民眾，要多加注意心血管疾病，一旦發生異狀，要盡速就醫。   車禍後記性暫變差 忽叫不出人名 整理/記者張嘉芳/聯合報 在擔任衛生福利部長前，我積極推動安全帽立法，就是因為看了太多機動車事故造成的嚴重腦外傷意外。大腦就跟豆腐一樣的脆弱，稍微搖晃或撞擊就可能造成傷害。 其實，9年多前某日，我行經辛亥隧道，前方出口發生一起車禍事故，司機緊急煞車，後方車輛直接追撞上來，當時我坐在後座，遭到猛烈撞擊後，有短暫數秒鐘失去意識，醒來後覺得很不舒服，除了頭暈、頭痛、想吐，臉色也不好，警察問我「還好嗎？」剛開始我反應不過來、無法答話，後來才逐漸可反應回答。 到醫院做腦部電腦斷層掃描（CT），頭部並無出血及外傷，也無單側麻木無力或步態不穩。雖然頭暈逐漸好轉，我也服用增加血管循環藥物，但事發第3天、第4天突然記憶力變差，像開會時明明知道對方名字，卻突然叫不出來，或出門忘記帶鑰匙，這種情況以前根本不會發生。車禍後短暫記憶力變差的現象，持續2至3個月才恢復正常。 美國國防部發現，過去參與越戰或阿富汗、伊拉克戰爭的軍人，有些人遭遇爆炸受傷，腦震盪後明顯記憶力變差。台灣對於腦創傷患者的記憶力變化研究，也跟美國有同樣發現，健保資料庫分析發生腦創傷病患，日後發生失智症比率較一般人高，尤其嚴重腦創傷的失智比率及症狀愈高。 從事臨床腦神經外科醫師及腦部外傷研究30多年，深知車禍引起的腦挫傷或創傷，有可能造成神經短暫休克，並影響大腦記憶力；若情況輕微，記憶力變差情況仍會恢復，至於神經修復這段期間，大腦的記憶功能則由其他腦區負起代償作用。 其實，大腦負責記憶的腦區主要由顳葉主導，額葉及枕葉也肩負一些記憶功能，從大腦功能性磁振造影（fMRI）影像可看到，當記憶功能啟動時，這些腦區會出現明顯亮點。雙和醫院曾針對輕微腦創傷患者進行研究，發現大部分病患的記憶力雖然減退，但其他人類未知的腦區則有亮點訊號出現，顯示大腦有代償作用，當負責記憶的腦區受傷，其他腦區會代償幫忙記憶功能。這項研究發表在2012年的國際頂尖的「放射學雜誌」上，成為當期封面故事。 最近好萊塢熱門電影「露西」在全球各地上映，內容描述人類的大腦使用目前只用了10%的腦力，很多腦區功能仍待開發，或許大腦的記憶代償功能正可解釋腦力運用的新境界。 （衛生福利部長邱文達口述） 撞到頭沒傷口 至少再觀察2周 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 車禍或不小心跌倒撞到頭，別以為沒流血或看起來沒外傷，就輕忽不到醫院檢查，臨床上常見腦內出血，外表卻一點傷口也沒有的腦創傷個案。 若頭部曾遭遇搖晃或撞擊，患者本人及家屬有5件事情一定要記得，首先，觀察傷者的意識是否清楚，時間需持續3天到2周。其次，頭痛及嘔吐症狀是否愈來愈嚴重。第三，手腳單側有無麻木或無力情形。第四，走路步態是否不穩，有可能小腦受傷。第五，腦創傷患者晚上睡覺時，家屬應每小時叫對方一下，以免腦出血，血水壓迫腦部，造成嗜睡、昏迷不醒。 如果腦創傷患者是老人或幼童，尤其50歲以上的長者，常因晚上起床上廁所不小心踩空，或走路不穩跌倒、撞到腦部，出現「慢性硬腦膜下出血」，這種情況常在受傷2周後會慢慢出現，事發一兩周後才有症狀，有些人甚至長達兩年。患者易有劇烈頭痛或單側無力、類似中風，小腦受傷引起兩側腳無力、走路不穩、食欲變差等症狀；不過，電解質不平衡也會有腳無力情形，很多老人家因此被延誤就醫。 基本上，慢性硬腦膜下出血的發生機率低，通常約1%至3%，一般大腦可自行吸收血水，一旦嚴重出血、長期壓迫腦幹，若未即時開刀引流血水，容易造成呼吸抑制，甚至死亡。 另外，腦創傷患者約有2%到7%的人可能出現癲癇症狀，尤其是中重度腦受傷者發生癲癇的機率愈高，此時需觀察腦波是否有不正常波形，若嚴重癲癇需服藥控制。 不小心頭撞到櫃子或開玩笑打鬧，導致頭部受傷，很多人容易忽略忘記，常事後3周至3個月察覺不舒服就醫，檢查才發現腦外傷病史。臨床上曾分析200多例腦外傷患者發現，有一半的人完全不知道有頭部外傷經驗。 諮詢/腦神經外科教授邱文達、台北醫學大學附醫副院長羅文政 電話語音聽得霧煞煞 惹老人厭 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 國民健康署針對2144位60歲以上長者進行「對居住城市高齡友善滿意度調查」，發現長者最不滿意的是高齡就業困難；另外，電話自動語音系統也讓他們覺得一點兒都不親切。 坊間電話自動語音系統選項繁瑣，想找到對的部門，須經過重重關卡，按錯還要重來，長者使用起來，特別不方便。 「年紀大，記性差，聽一聽那些數字都記不起來。」宜蘭的黃阿嬤說，打電話過去，聽到是機器在說話，老是聽得一頭霧水；她寧願多花些時間，騎電動車到現場辦事。 調查還發現，長者外出辦事時，對於單位服務人員的說話音量及速度，滿意度反而很高。國健署長邱淑媞建議，若主要服務對象是長者，應盡量安排真人服務，更能貼近長輩的需要。 滿意度也很低的另兩項分別是「提供工作（就業）環境之滿意度」以及「人行道及騎樓平整性的滿意度」。 中山老人住宅照服員陳惠玲觀察，高齡長者再就業的人不多，較無經濟困難者，大部分會選擇當志工，僅少數經濟條件較差的長者會從事資源回收賺取收入。 邱淑媞說，高齡化社會來臨，長輩也是重要的生產力，尤其只需部分時間及勞力程度不高的工作，特別適合長者，各地不妨善用高齡長者的經驗與智慧。 人行道不平、騎樓有高低落差獲得第三低分。邱淑媞說，這個項目有縣市差異，都會區的長者較無這類煩惱。但她也發現，除了都會區，其他縣市能讓長者在移動過程中的小憩設施，其實極為不足，成為長者出門的阻力。 有塵肺病還菸不離手 「呼吸困難」 記者陳永順/嘉義報導/聯合報 60歲王姓建築工人長期做水泥攪拌工作而得了塵肺病，天天又香菸陪伴，2個月前呼吸困難無法工作，經藥物治療清肺才改善，醫師對於他有塵肺病還菸不離手，直說「不想呼吸」，王姓男子嚇得說「不敢再抽了！」 王姓男子到嘉義市慶昇醫院就醫時，向胸腔內科醫師林冠群主述「蝦龜」（即氣喘）發作、呼吸困難，經肺部X光片檢查，發現左右肺片「髒髒的」，與肺結核症狀類似，但發病情形卻不像，詳問得知他長期在建築工地工作，經常吸入粉塵、水泥灰等而有塵肺病。 林冠群表示，王姓男子可能是年紀漸大，塵肺病沒有改善，肺功能慢慢衰退，且每天抽半包以上的菸，咳、喘現象加劇才呼吸困難，經以支氣管擴張劑、止咳、化痰等藥物治療，並要求戒菸，1個多月後病情穩定。 林冠群強調「有塵肺病又吸菸，根本是自殺行為」，患者吸菸可能造成心肺衰竭，治療只是減緩急性發作時症狀，患者要避免繼續暴露在危險環境中，加上飲食均衡、適當運動等，才能減緩病情惡化。 月餅+柚子 小心熱量過高 記者余采瀅/台中報導/聯合報 中秋節將至，月餅琳瑯滿目，總讓人禁不起多嘗幾口，但中秋應景食物大多熱量高、高脂肪，營養師提醒民眾要忌口，反則不僅要煩惱體重飆高，也要擔心膽固醇上升，造成心血管負擔。 童綜合醫院營養治療科營養師李沛融指出，一個70克的廣式月餅有300大卡，相當於1碗多的白飯，月餅含大量脂肪，市售月餅為求好吃潤口，多半加入過多豬油或烘焙油脂，過量攝取，容易導致血中三酸甘油酯及膽固醇上升。為避免吃進過多脂肪，可選擇麻糬皮月餅；包有蛋黃、肥肉的月餅也要小心攝取，避免造成心血管負擔。 柚子雖含豐富的維他命C，是等量蘋果的8倍，但2至3瓣柚子就有60大卡，糖分及熱量高，血糖異常與體重過重者都要注意食用；柚子鉀離子含量高，腎臟功能不佳的病患更要小心攝取。 •中秋到，你BBQ了嗎？ 香噴噴、讓人垂涎三尺的烤肉活動，不管是大朋友還是小朋友都喜愛，但烤肉要注意的事情還不少呢！快來看看，才能吃得健康又愉快。 •從飲食根治養出平衡好體質 減重一定得斤斤計較卡路里，飲食清淡少油少鹽度日嗎？了解飲食與血糖的關係，說不定妳也能過著開心吃肉、不怕油脂的減肥好日子！

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