國中生「多生齒」 牙槽藏30顆牙

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2012/05/17 第3504期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 國中生「多生齒」 牙槽藏30顆牙 8歲後缺門牙一定要就醫 打點滴 可消除疲勞，真的嗎？ 肺癌難判別 正子掃描找病灶 健康焦點 婦產科醫師荒 名醫嗆：開放菲醫算了 健康你我他/病房爭執 我懂得惜福 保健優概念 三階段治肝炎 先殺病毒再進補 預防腸病毒 卓伯源教五要訣   國中生「多生齒」 牙槽藏30顆牙 記者修瑞瑩專題報導/聯合報 一位14歲國中生因為下排牙齒中間缺牙，被家長帶去就醫，醫師發現他有多生齒的狀況，手術切開牙齦，竟取出30多顆牙齒，總牙數超過60顆，比正常人多出一倍。 奇美醫院齒顎矯正科主任郭峻良表示，30多顆牙都擠在牙槽裡，長不出來，才會缺牙；多生牙並不多見，且通常只有個位數，一次挖出30多顆，算是罕見。 郭峻良指出，正常人牙齒最多32顆，許多人智齒未長出來，表面上數起來只有28顆；多生齒原因不明，可能與胚胎時期牙胚分裂異常有關。 這名國中男生，小時候曾經摔倒，撞斷門牙而修補，後來門牙參差不齊，家長以為是之前的意外造成，不以為意，一直到他國中2年級，下排牙齒中間部位還有牙齒未長出，影響美觀、講話也「漏風」，才帶孩子就醫。 醫師以X光檢查，發現下排牙齒牙槽有多生齒狀況，多顆牙齒擠成一團，在X光之下看起來是一團白色陰影，決定動手術取出，結果共取出30多顆牙，有的已長成牙齒形狀，有些則尖尖像是動物牙齒，還有則是牙瘤，長得像小顆圓型珍珠。 患者與家長都相當驚訝，因為過去從表面上，看不出來牙肉裡藏有這麼多顆牙齒，沒想到一挖卻挖出一堆牙，手術後把牙齒帶回家做紀念，孩子天真表示「以後可以告訴別人我有60多顆牙」。 郭峻良表示，這是屬於阻生齒的狀況之一，阻生齒是指外表看起來缺牙、牙齒長不出，原因相當多，可能是多生牙，也可能是齒槽空間不夠，或牙根彎曲造成牙齒長不出來等，目前透過影像檢查技術都能正確判別，利用手術及矯正，還給患者漂亮牙齒。 但家長應注意，每半年帶孩子檢查牙齒，早發現早治療，效果最佳。 8歲後缺門牙一定要就醫 本報訊/聯合報 「媽呀！孩子的門牙怎麼玩起躲貓貓？」不少家長發現孩子門牙缺齒，長不出來，醫師表示，最遲約在7至8歲就該長出來，否則應盡早就醫。 幼童門牙缺齒很常見，奇美醫院齒顎矯正科主任郭峻良表示，有的家長很注意孩子牙齒生長狀況，只要牙齒長得慢些，就急著找醫師，但也有的家長未注意，甚至孩子已國中，門牙還沒長出來，才來求醫，往往影響孩子人際關係與心情。 郭峻良表示，門牙在恆齒萌發的次序上，屬於較早萌發的牙齒，大約在5至7歲就會長出恆齒，有些孩子的牙齒長得慢，家長可以等一等，不必急，但有些則是因為被阻擋，長不出來，就必須就醫。 門牙被阻擋稱為阻生齒，原因包括空間不夠、牙根黏連、牙根彎曲及多生齒等，醫師必須視情況治療，如果是空間不夠必須經由矯正，幫門牙挪出生長空間，如果是牙根彎曲，必須拔除，可以把門牙旁的牙齒、透過矯正移到門牙位置來取代，或是做假牙。 通常8歲後，門牙還沒長出來，一定要就醫，把握黃金時間進行前齒矯正，一般稚齒大約在11至12歲換完，之後到國中階段，可以再進全口矯正，拖到太晚治療，時間拉長，效果也比較不好。 如果做假牙，孩子長大後，牙齦與齒槽骨都會再改變，需重新製作，植牙也可考慮，但不適合太小孩子，建議16至18歲之後，骨骼長好再進行。 牙齒的生長 ●幼兒約6個月大開始萌發乳牙，由下顎前門齒先萌牙，至2歲半時長出20顆乳牙，上排10顆，下排10顆。 ●至於恆牙，兒童約6歲開始換牙，約12歲長完28顆，最後4顆智齒於17歲以後萌牙，所以正常恆牙應有32顆。 ●因個人差異，發育年齡不同，會有1至2年發育差別，有人先天多長牙，也有人缺牙，牙齒數目也會不同。智齒則受因為生長空間、位置等因素影響，不一定都會長出來。 多生牙 ●原因不明，可能是人類進化後的殘餘物，也有人認為與恆牙牙胚分裂有關。 ●多生牙可能在任何位置出現，一般會在上正門牙之間長出來，或完全藏在頜骨內。多生牙的發現多因患者牙齒不整齊、正中門牙有間隙、恆牙延遲萌發，到牙科檢查才發現。 ●多生牙五成以上會造成牙齒推擠、正中門牙開咬、牙根吸收、阻礙門牙生長及囊腫生成，必須手術拔除治療。 資料來源/雙和醫院牙科部主任黃茂栓   打點滴 可消除疲勞，真的嗎？ 整理記者施靜茹/聯合報 正解：一般點滴成分有糖水或鹽水，因不同病況使用；大多是因為病人脫水或上吐下瀉，腸胃無法吸收才考慮打點滴。打完點滴，病人感覺舒服，可能因為有躺著休息，且補充水分的緣故。 有時點滴也會放退燒藥，但若是對退燒藥過敏，因點滴直接進入血管，反而易加速過敏。是否打點滴，應由醫師評估。 諮詢/書田診所家醫科主治醫師林兆啟 肺癌難判別 正子掃描找病灶 記者莊宗勳/台南報導/聯合報 一名68歲男子長期咳嗽，吐出淡紅色的痰，還有呼吸急促與胸悶等症狀，醫生追蹤胸部X光，發現陰影擴大，透過正子掃描檢查，確認為肺癌。醫師表示，肺癌高居十大癌症死亡之首，但臨床上不易判別，正子掃描技術可協助找出病灶。 成大醫院核醫部助理教授李碧芳說，很多肺部疾病都會出現長期咳嗽，雖可透過X光及電腦斷層檢查協助診斷，但仍有可能發生誤差。 這名男子的胸部X光顯示右下肺葉有陰影，電腦斷層檢查中發現，這名男子肺動脈系統發育異常，懷疑是「肺隔離症」。 李碧芳說，這是指沒有功能的囊腫肺組織從正常肺隔離出來，不與呼吸道相連。原本醫生已準備治療，但透過追蹤男子胸部X光，發現陰影擴大，於是安排正子掃描，檢查細胞組織傳導與新陳代謝的細微現象。最後查出右下肺葉及縱膈腔淋巴結有放射活性異常增加狀況，確認罹患肺癌，即時對症下藥。 李碧芳表示，只要早期治療，定期回診，仍能有效提升康復機率。   婦產科醫師荒 名醫嗆：開放菲醫算了 記者詹建富/台北報導/聯合報 婦產科醫學會統計，全台約有六成鄉鎮已無婦產科醫師，台大醫學院婦產科名譽教授謝豐舟昨天說，衛生署乾脆比照引進外勞，開放菲醫來台，「一個月給他們卅萬元，更直截了當。」 立法院社會福利及衛生環境委員會昨邀請衛生署、法務部，專案報告「婦產科醫師荒原因及解決方案」。朝野立委王育敏、田秋堇、陳節如等人都說，「拯救生育率應列為國安層級」；民進黨立委劉建國說，衛生署無法解決內、外、婦、兒、急診「五大皆空」問題，根本不必再進行組織改制，乾脆改名「衛空署」。 民進黨立委趙天麟說，幫狗照一次超音波要八百元，但婦女產檢照超音波，國民健康局卻只給三百五十元，「比狗還不如」，難怪沒有婦產科醫師願意投入。 他說，婦產科醫師平均執業年齡已達五十三歲，再過十年，台灣產婦可能要到國外生產。 台大醫院婦產科醫師施景中表示，日本因產科人力不足，一位子癇前症的孕婦被迫轉院六、七次，最後母子雙亡；全台六成、約一百五十個鄉鎮缺乏婦產科醫師，今年新竹某些醫院找不到醫師接生，已開始採取生產登記制。 林口長庚醫院婦產部主任李奇龍說，這些年來許多婦產科醫師紛紛轉到醫美及家醫科，與生產醫療糾紛遽增有關。 彰化基督教醫院鹿基分院婦產科醫師楊珮音則說，馬來西亞正來台招聘醫師，台灣醫療大環境再不改善，她就會想去馬來西亞執業，還會帶著醫療團隊的護士一起去。 衛生署署長邱文達表示，國內婦產科醫師集中於都會區，衛生署正研議在偏遠地區推動婦兒科資源整合計畫，提供廿四小時醫療服務，並修正醫療法，明定醫療過失刑責合理化，提高健保給付，讓婦產科醫師可以安心接生。 健康你我他/病房爭執 我懂得惜福 巢劍珊/北市信義/聯合報 裝了7年支架，終於又失效了，半夜連含兩顆舌下錠，都無法止住心絞痛，經驗告訴我，非去急診不可了。進了醫院，經心導管檢查，無法再裝支架了，只能「開心」，作心血管繞道手術。 接受大型手術，必須全身麻醉，年逾八旬的我，雖覺危險，但也只有勇敢坦然接受。手術長達6至7小時，聽到手術順利完成，太太不住合掌唸「阿彌陀佛」。 術後進入加護病房，一切與外界隔絕，連家屬都只有上午及晚上各1個小時探視，且限定2人。在這裡，患者吃、喝、拉、撒都有專職護理師照顧，一按電鈴，她們就過來協助，迅速處理，眾多病患，真夠她們累的了。 有人麻醉尚未完全消退，神智不清罵人，她們也只能逆來順受。 主刀醫師查房都穿著綠色手術衣，一看就知道剛從開刀房出來，看起來雖很累，仍然親切細心查看傷口。 最令我感動的，他看到我跟太太小孩為了食物口角，笑說：「太太孩子能陪在你身邊，你應知道惜福，開開心心才對。 像我每天都在手術室，很難得跟太太講幾句話，直到有次生病住院，才有機會跟他們聊聊心事，稍享天倫之樂。」 醫師一席話，使我老臉通紅。當時心中感動無以言宣，對醫護人員的辛勞，也只有兩個字表達我內心的感激，謝謝！謝謝！   三階段治肝炎 先殺病毒再進補 蘇聰明/高雄市新復興中醫診所院長/聯合報 口耳相傳下，不乏肝炎患者自行購服逍遙散、養肝丸等中藥，但根據中醫學理，中醫治療肝炎需兼具抗病毒和強化體力，發炎期應以抗病毒為重，不宜過早進補，因此，若想藉中藥輔助治療，最好請中醫師對症下藥，切勿自行購藥長期服用。 急性肝炎和慢性肝炎病因不同，症狀也不盡相同，急性肝炎患者大多都會出現黃疸，伴有身體衰弱或乏力、口渴、發熱、胸悶不舒、胃口差、惡心嘔吐或大便秘結。慢性肝炎可能演變為肝硬化、肝癌，患者經常口臭口苦、咽喉乾燥、眼睛變黃、精神不振、作夢或失眠等。 慢性肝炎因病毒損傷肝臟，發炎期宜以抗病毒為重，治療肝炎的諸多處方中，都有茵陳、龍膽草、板藍根或大黃等藥，消炎解毒，但使用消炎解毒藥不宜過量，以免消炎過度，破壞免疫功能。 當病程進展至中、後期，治療上要逐漸加入加強體能、調養體質的藥物，以改善免疫力，穩定病情。臨床發現，保肝藥和健脾藥都有強化體力功效，但初期治肝必須配合健脾，因此，病人如果常感胸悶、腹脹、腹瀉、惡心、食欲不振，不妨吃些健脾理肝藥，先調理肝膽腸胃消化功能，等病情好轉後，再使用保肝藥物。 中醫治療急慢性肝炎，重點是抑制肝炎病毒、改善肝循環、提高免疫力、預防復發和避免併發症，對於已使用干擾素或干安能的病人，也可以增進療效。不過，病人在吃過中藥，肝功能、體弱等症狀好轉後，仍需定期檢測，調整日常生活，節制飲食並放鬆心情等，以防病情變化。 預防腸病毒 卓伯源教五要訣 記者劉明岩/彰化報導/聯合報 腸病毒疫情拉警報，彰化縣訂本周為腸病毒防治清潔周，縣長卓伯源昨天到查特威爾托兒所示範如何調製消毒水及清潔桌椅外，還教導學童洗手「濕、搓、沖、捧、擦」五要訣，並要求各單位落實通報。 彰化縣衛生局表示，全國腸病毒重症個案至今已通報38例，目前彰化縣雖未出現腸病毒重症病例，但仍有托兒所四個班因腸病毒而停課，縣府日前因此召開傳染病防治流行疫情指揮中心會議，訂14日至20日為彰化縣腸病毒防治清潔周。 衛生局指出，已要求全縣幼托園所在本周擇1日辦理全園所清潔與消毒，目前全縣346所幼托園所已排定清潔日程，並發動全縣腸病毒衛教總動員，要求縣內各國小及幼托園所全面加強腸病毒洗手衛教。 •如何擁有成功的人生？ 想要成功，就從「人生有夢」開始，練習「投射未來」的思考遊戲，想像10年後成功實現夢想時，人生會是什麼樣貌，這樣可清楚引導您目前需努力的方向、目標。 •【好宅生活家】免費訂報 抽「炒房告白」一書 房地產買賣不是一朝一夕的簡單課題，訂閱【好宅生活家】幫助您了解房市脈動，打造快樂家庭！現在訂報，即有機會抽中《黑心投資客炒房告白》。

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