魚水之歡 爺爺奶奶也想要

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2012/05/23 第3508期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 Y染色體穩定 男人不會滅絕 醫好卡門氏症 不孕男得寶寶 單孔腹腔鏡傷口小 以為沒開刀 健康焦點 魚水之歡 爺爺奶奶也想要 精子較少？胖哥拉警報 保健優概念 避免白內障早發 眼睛防曬很重要 汗皰疹搔癢難耐 小心併發症 藥物與復健 治療五十肩 防範腸病毒…勤洗手 洗成富貴手   Y染色體穩定 男人不會滅絕 編譯組/綜合報導/聯合報 過去曾有一種理論指出，男性將因決定雄性特徵的Y染色體衰減，最後走上滅絕。但根據最新一項基因研究發現，這理論大錯特錯。 新研究指出，Y染色體減少的狀況只發生在遠古時代，數百萬年來，Y染色體持續穩定存續，因此幾百萬年後，男性還是會活得好好的，應無滅絕之虞。 科學家近十年前開始發現，Y染色體大幅萎縮，男人可能滅絕的景象赫然浮現。Y染色體在數億年前，擁有1400多個基因，但現在只剩下數十個，因此，人們認為Y染色體正在衰減。 有人憂心，人類可能最後會和高加索形田鼠（Transcaucasian mole vole）一樣，高加索形田鼠的Y染色體因演化壓力消亡，並分化為兩個物種，其中一個物種沒有Y染色體，高加索形田鼠後代的性別如何決定，仍舊是個謎。 要是不靠人為方式維持男性存續，最壞的狀況是男人最終將走向滅絕，部分科學家認為，長則500萬年、短則12萬5000年，Y染色體就會完全消失，使男性走向滅亡。 但最新研究顯示，Y染色體衰減發生在非常久遠的過去，數百萬年來，Y染色體狀況都非常穩定。恆河獼猴與人類在2500萬年前分家，恆河獼猴的Y染色體一直以來都未減少，人類的Y染色體則少了一個基因，但只占所有染色體3%。研究總結：「恆河獼猴的Y染色體基因沒減少，人類的Y染色體少了一個，可以看出，Y染色體不會消失。」 醫好卡門氏症 不孕男得寶寶 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 34歲美籍男子不孕就醫，醫師發現他是少見的卡門氏症患者，患者因性激素不足，不僅性器發展受影響，還有失去嗅覺等問題，但經治療，患者順利與太太產下可愛的寶寶。 郭綜和醫院婦產部部長林大欽表示，對不孕症患者來說，最重要是「不要輕言放棄」，像這名外籍患者自知不孕，努力後順利得子，但台灣患者容易自暴自棄、對自己沒有信心，放棄治療，相當可惜。 這名外籍男子高大帥氣，並擁有漂亮的華裔妻子，他從小就聞不到任何味道，但因雙胞胎的弟弟都沒問題，家人以為他亂說，並未治療，直到青春期，不僅恥毛長不出來，性器的尺寸也偏小才就醫，長期補充男性荷爾蒙，長大後除嗅覺外，各方面都正常。 醫師診斷認為他罹患少見的卡門氏症候群，雖可正常行房，但精液中沒有精蟲，無法受孕，經注射睪固酮及促性腺激素，產生精子，太太則配合進行試管嬰兒，人工植入胚胎後，成功懷孕。 林大欽表示，卡門氏症候群男性發生比率約為1萬分之1，女性則為5 萬分之一，發生的原因可能是遺傳或基因突變，促性腺激素分泌不足，影響性發育，患者青春期比正常人晚，或沒有青春期，男性陰莖小、睪丸萎縮或隱睪，女性則沒月經、胸部小，還有嗅覺及色盲、耳聾的問題。如能夠即早發現，可給予生長激素與荷爾蒙，促進性器官的發育，都能有改善效果。 單孔腹腔鏡傷口小 以為沒開刀 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 一名30歲輕熟女，日前因便秘至腸胃科就診，轉至婦產科進一步檢查，才發現子宮後方長出一顆13公分大的肌瘤，已壓迫到直腸，須手術切除；在醫師建議下接受單孔腹腔鏡手術，從肚臍開口順利取出肌瘤，術後小腹依舊光潔無瑕。 高榮婦產科主治醫師陳三農指出，號稱傷口小、出血量少的單孔腹腔鏡手術，今年起在婦科手術上再度「升級」，不僅從肚臍開口就能切除子宮肌瘤，還能直接在體內用特殊手術線縫合，難度極高。年初至今已進行40多例婦科單孔腹腔鏡手術，未婚或尚未生育的女性接受度很高。 除了年輕女性案例，陳三農說，一位70歲阿婆日前入院以單孔腹腔鏡切除20多公分的卵巢瘤，術後只在肚臍上覆上小塊紗布，阿婆先生跑來找醫師詢問，「老婆身上都沒傷口，情況是不是很嚴重，不然為何沒開刀？」還有病患開刀申請保險給付，業務員看不到傷口，特別到醫院調病歷。 陳三農表示，婦科單孔腹腔鏡技術在北部有台大、林口長庚發展，南部則在高榮、義大醫院，將多支鏡頭和器械從單孔插入體內，要練到「彼此不打架」，並在不出血情況下將子宮切開處用縫線逢合，對於有癌細胞疑慮的切除部位，還要放入束口袋內再剪碎取出，這些都是高難度挑戰，因此醫師臨床經驗，是手術成功與否關鍵要素。   魚水之歡 爺爺奶奶也想要 林子堯/桃園療養院精神科醫師/聯合報 近5年，美國佛羅里達州老年人性病罹患率增加71%，有鑒於此，美國民間團體（SaferSex4Seniors.org）最近拍攝一部「年長者安全性行為」的廣告，畫面中，銀髮族呼籲大家從事安全性行為，引起熱烈討論。 有網友認為畫面令人反胃，但也有人回應：「我的祖父母應該保有享受性生活的權益」。 這個社會事件，正好與去年美國牛津大學協助，刊載在Age and Ageing期刊上的研究相呼應。 根據該研究，美國人口到西元2033時，預估23%大於65歲。因此，老年人的議題日漸重要。西元2011年時，美國政府機關曾經發布一個老人照顧計畫，但計畫中沒有提到任何關於性的議題，間接反映出大眾對於老人性議題認知極度缺乏。 一般來說，傳統觀念認為，年齡愈大，性欲愈低。統計指出，98%的50至59歲人士，認為性議題還是很重要，但是到了70至80歲，只剩下72%認為性議題仍然重要。過去十年發現，老年男性對性的興趣有增加趨勢，可能跟1998年之後，治療勃起功能障礙藥物的問世有關。 瑞典的一篇研究，由四個面向來看性議題，包括欲望、勃起、高潮、射精，也發現年齡越大，四個面向的能力都愈不好，但老年人並非沒有性生活，其中最老的年齡層，70至80歲，46%每個月至少有一次性高潮。 老年人性議題的減少，包括了社會觀感不認同、性功能障礙、心理性因素以及生理性因素等。通常性功能障礙者，會因為害羞而延遲求助。在一個勃起困難的研究中，78%個案沒有和他們的家庭醫師討論，82%希望由醫師提起這議題。 一篇芬蘭研究指出，儘管不少老年人有活躍的性生活，但超過半數的老年人因社會觀感，認為這舉動是不恰當的，這種因社會觀感影響的現象被稱為「老年人性欲下降症候群」。 要改善這個狀況，在學校的性教育可以加入相關教育，讓民眾對於老年人性議題有更大的接受度。醫療相關人員也需要接受更多這方面的訓練。 研究也指出，現今社會看待老年人的性議題，仍然有極大的進步空間。並且，如果我們現在無法接受老年人仍可能有活躍性生活的事實，那麼，我們未來便無法面對老年人性生活可能會面臨到的難題。 精子較少？胖哥拉警報 編譯組/綜合報導/聯合報 一項研究發現，噸位大的男性，比起體重正常男性，較可能出現精子稀少或完全沒有精子的現象。 不過，雖然精子數為衡量生育力的關鍵，但這項研究無法證明過重或肥胖男人就比較難當爸爸。 參與研究的哈佛大學公共衛生學院（Harvard School of Public Health）賈瓦若（Jorge Chavarro）表示：「在一般情況下，你會預期精子數低的男性，比精子數高者更常碰到受孕方面的困難，但事情不是這麼簡單。」 此研究為過去調查的回顧，囊括共1萬名男性，已發表於「內科醫學檔案期刊（Archives of Internal Medicine）」。法國研究團隊結合過去14項比較正常、過重、肥胖男性精子數的研究，再加上他們不孕中心的數據。 1萬名男性中，精子數低者占約4分之1；另一分分析7000名男性，精液內完全無精子的男性，約250名，與正常者相較，過重男性精子數低的可能性高11%，完全無精子可能性高39%。 研究指出，肥胖男性精子數低的可能性，比正常體重者高42%，無精子可能性高81%。 賈瓦若說，以上結果無法證明過重和肥胖的男性較易出現生育問題，不過話說回來，也不能期望完全沒精子的男性能播種。   避免白內障早發 眼睛防曬很重要 記者王昭月/高雄報導/聯合報 白內障可不是老人家「專利」，眼科醫師發現，近年臨床上接受白內障手術的個案，年齡下降到45歲左右，預防白內障提早報到，眼睛防曬很重要。 義大醫院眼科主任許桓誠指出，台灣一年約13萬白內障手術病例，每年微幅增加一些。而戰後嬰兒潮出生的民眾，如今已5、60歲，正是白內障好發的年齡，因此最近2、3年，病例預估會再成長。 過去，白內障多半發生在老年族群，但眼科發現，近年來，白內障年齡層有下降趨勢。許桓誠說，求治個案有些是身體疾病引發，有些是長期服用慢性藥物、外傷或本身是高度近視族群。 「環境因素，也具影響」，許桓誠說，儘管國內治療白內障手術，已發展到使用智慧型水晶體，能矯正散光或抗老花，功能愈來愈多元。但平日做好眼睛防曬，可以避免黃斑部病變，白內障提早報到。 許桓誠提醒，平日在戶外或是強光下，最好戴有大帽沿的帽子或大鏡面的太陽眼鏡，幫眼睛做防曬。戴帽子又戴太陽眼鏡，可濾掉70%到90%的紫外線，防止陽光傷眼。 汗皰疹搔癢難耐 小心併發症 記者范榮達/整理/聯合報 病例：苗栗市36歲邱姓婦女日前求診「醫生，我的腳好癢！是不是香港腳呢？」邱女腳趾長出一顆一顆的水泡，脫皮又很癢，她忍不住一面脫掉襪子一面抓癢，醫師診斷是汗皰疹。 苗栗市康平皮膚科診所醫師蕭毓良：香港腳雖是時節常見疾病，但汗皰疹常被忽視，汗皰疹是好發初夏的特別溼疹，手掌、手指側面、腳趾及腳掌，長出透明像珍珠的小水泡，直徑1到5毫米，偶爾發生大水泡，伴隨中度到重度的搔癢。 汗皰疹在水泡剛發時搔癢最厲害，癢感後來逐漸下降，通常在2到3星期消退，形成環狀的脫屑或脫皮，有時病灶惡化，發生紅斑、脫屑、苔癬化等慢性濕疹的變化。 急性發作期，患者常會忍不住去搔抓或摩擦，甚至用針刺破水泡，皮膚若有裂口或續發細菌感染，會有疼痛或壓痛症狀，併發症包括細菌感染、蜂窩性組織炎、淋巴管炎等，不可不慎。 汗皰疹成因至今還不十分清楚，除了體質外，天氣突然悶熱是主要原因之一，病理切片檢查顯示汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常的問題，名稱其實是錯誤的。 只有少數汗皰疹患者一年四季反覆發作，甚至留下慢性濕疹或是細菌、黴菌感染的併發症，汗皰疹可以使用外用類固醇藥膏或合併角質軟化劑，及配合口服抗組織胺止癢，嚴重或急性發作，可以用短期的口服類固醇治療。 患者手部儘量少碰水和清潔劑，避免長時間穿戴悶熱的手套及鞋子保持通風涼爽；抓癢是病情惡化以及發生併發症的主因，所以儘可能減少搔抓。 壓力的控制對緩和病情、減少復發，有很大的幫助，此外，低金屬飲食對合併金屬過敏體質的病人，具有療效，碰到頑強難以控制的病灶，或一年四季反覆發作的病情，可以考慮接受照光治療。 藥物與復健 治療五十肩 李林鍵/振興醫院復健醫學部主治醫/聯合報 40歲陳太太兩個月前感到右側肩膀痠痛，起初以為是做家事過度勞累造成，但近一個月來，疼痛加劇且右肩活動受到明顯限制，穿衣服、梳頭髮都受影響，被診斷為五十肩，接受口服止痛藥物及復健治療兩個月後，疼痛程度大幅改善，右肩膀活動度也顯著進步。 五十肩又稱「冰凍肩」或「粘黏性關節囊炎」，好發於40至60歲間，女性發生機會約男性2至4倍，原因不清楚，有時與糖尿病、甲狀腺疾病或自體免疫疾病有關，如果肩膀曾受過外傷或打石膏固定，也容易併發五十肩。 根據症狀可分為四期（見表），大部份病患在一、二期至醫院求診。根據病史詢問及身體檢查，即能診斷五十肩，患者大部分Ｘ光呈現正常。有些五十肩同時合併肩部旋轉肌肌腱發炎甚至斷裂，可藉由肩部骨骼肌肉超音波協助診斷，但相較於單純的五十肩，合併肌腱病變者治療較為複雜，恢復期更長。 針對一、二期的五十肩，治療目標為減輕病患疼痛，其次為恢復肩關節活動度。針對疼痛控制可以電療、短波或治療用超音波，配合口服消炎止痛藥物，若對疼痛控制仍不好，可考慮關節內類固醇注射，但不建議重覆注射超過三次。 日常生活上須注意姿勢，避免因肩部疼痛造成彎腰駝背或使肩膀過度前傾，會使肩膀疼痛加劇的活動亦需暫時避免。疼痛比較改善後，便可以開始進行被動性關節運動，關節活動應先限制在不痛或輕微疼痛的範圍內，以免造成旋轉肌肌腱拉傷。 待關節活動度有所改善後，便可開始進行更積極的關節鬆動術及主動式關節活動訓練。平常在家時，病患可以自行在肩部做20分鐘局部熱敷後，再做簡單的手指爬牆運動及鐘擺運動，避免再度粘黏以維持關節活動度。若經過6個月保守治療仍無明顯改善，便可考慮更為積極的治療，如在麻醉下進行強力關節鬆動術或利用關節鏡去除粘黏。 五十肩主要影響40至60歲女性，以肩部疼痛及活動度受限為主要表現。五十肩為一自限性疾病，即使不經治療，大部份病患也會在一至二年內緩解，然在這等待自動緩解的時間，病患生活品質會因為疼痛及活動度受限而下降，所幸大部份病患對於藥物與復健治療反應良好。 五十肩症狀 第一期： 約持續1至3個月，肩關節活動時疼痛，活動度受到輕微限制。 第二期： 病發後3至9個月，疼痛加劇，關節活動受限程度增加，是病程中疼痛程度最嚴重的一期。 第三期： 發病後第9到15個月，疼痛程度下降，但肩關節活動度受到嚴重限制，穿脫衣服、梳頭髮、女性穿內衣及如廁後清潔等日常生活都受到嚴重影響。 第四期： 發病後第15個月至24個月，肩部疼痛大部份緩解，肩關節活動度亦逐漸恢復正常。 防範腸病毒…勤洗手 洗成富貴手 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 腸病毒近來大流行，衛生單位和學校都大力宣導勤洗手，不過皮膚科醫師卻發現，門診上好幾位小朋友疑似「洗過頭」，得了富貴手，要求他們少洗手，家長卻無奈地說，現在腸病毒疫情拉警報，不洗不行！ 皮膚科開業醫師王銘燦說，富貴手族群過去大都是常接觸病人的醫護人員、常做家事的家庭主婦或經常碰水的美髮業者、餐飲業者，近一兩年卻開始有就讀幼稚園或小學的小患者上門，肥嫩嫩的小手竟然脫皮掉屑，一碰到肥皂泡就喊痛。 王銘燦看診時要求小朋友儘量不要碰水或肥皂，一旁家長卻面露難色，表示最近腸病毒流行，學校嚴格執行洗手防腸病毒策略，有的老師甚至要求小朋友每節下課都要排隊洗手。 王銘燦表示，過度洗手會將手部表面保護膜洗去，造成乾癢、脫皮，建議小朋友除了吃飯前或上完廁所，其他時機應用清水沖洗、擦乾就好。 王銘燦說，傳染病流行期會依嚴重程度分一、二、三級處理程序，在防範腸病毒的洗手程序上，應可比照辦理；在非流行期的冬季，洗手頻率也應降低，否則將導致富貴手症狀加劇。 高雄市衛生局疾病管制處表示，根據高市腸病毒疫情監測，第20周急診就診率有千分之9.17，與去年同期1.53相較，高出7倍多，且仍有上升趨勢。 在洗手宣導上，仍建議學童遵守洗手五時機，在吃東西前、如廁後、看病前後、接觸小寶寶前、擤鼻涕後洗手，並不需要每節下課都洗手。 •慢活 讓你享受人生 「慢活」如同禪修所說，放鬆、不要緊張。打拚是很緊張的，但慢慢地來，是在欣賞自己的人生，走任何一步，都是在享受、欣賞。 •【好宅生活家】免費訂報 抽「炒房告白」一書 房地產買賣不是一朝一夕的簡單課題，訂閱【好宅生活家】幫助您了解房市脈動，打造快樂家庭！現在訂報，即有機會抽中《黑心投資客炒房告白》。

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