波波醫師條款通過 考照需先甄試

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2012/05/25 第3510期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 頭皮針灸 84歲奶奶長出黑髮 癌細胞轉移關鍵基因 興大發現 新式核磁共振掃描儀 奇美引進 健康焦點 健康你我他/醫師多關照 復健生活足感心 感冒胸悶難癒？ 當心患氣喘 波波醫師條款通過 考照需先甄試 臍帶血移植 罕病兒重生 保健優概念 健康主題館/腦震盪 輕碰重摔都能傷 高纖少油炸 遠「罹」大腸炎   頭皮針灸 84歲奶奶長出黑髮 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 84歲的王奶奶10多年前已滿頭白髮，4年前因中風癱瘓，至聯合醫院中興院區中醫科就診。經醫師施予頭皮穴位針灸治療一年後，中風情況已有改善，且令人意外的是，頭皮上還冒出不少黑髮。 台北市聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，白髮與腎氣虛衰及氣血不足關係密切，隨年紀漸長，腎氣迅速衰退，加上氣血循環變差，黑色素細胞活性減退，黑色素分泌減少，頭髮就會變成灰白色。 王奶奶4年前中風後，到醫院接受每周一次的針灸治療，並在頭皮上的百會穴及足運感區下針。持續針灸一年後，腳部癱瘓症狀已有改善，且滿頭雪白髮絲，也逐漸冒出黑髮。 林在裕表示，頭皮上的穴道可通身體各器官，在頭皮穴道上針灸，可改善頭皮血液循環，活化頭皮經絡，促進黑色素細胞的分泌，進而讓白髮「逆轉」恢復成黑髮。 林在裕提醒有白髮困擾的人，平時應保持心情舒暢，不要太晚睡覺，也不要過度緊張與勞累。在日常飲食上，多攝取富含維生素與礦物質食物，如蛋、奶、豆類、蔬菜、水果等，及含有鐵質較多的食品，如菠菜、海帶、番茄、黑木耳。 癌細胞轉移關鍵基因 興大發現 記者莊亞築/台中報導/聯合報 中興大學生命科學院院長陳鴻震所帶領的研究團隊發現，FAK（一種酪胺酸磷酸化激酶）是癌細胞轉移的關鍵基因，研究結果已在國際知名期刊「細胞生物學期刊」（Journal of Cell Biology）發表。 陳鴻震說，癌轉移是癌症治療上最棘手的問題，長久以來，癌細胞要轉移必須形成一個特殊的細胞構造，稱為「足體」，而在一些高度具組織侵犯性的癌細胞中，會進一步組裝，形成巨大的「足體環」，就像大砲一樣，有強大的組織侵犯能力。 他表示，過去癌細胞中負責啟動「足體環」組裝的關鍵因子一直是個謎，他指導生命科學系博士生潘羿汝及博士後研究員陳建霖等人進行研究，花了四年多時間，發現FAK就是癌轉移的關鍵基因，「就像總司令一樣，一聲令下就會帶領癌細胞轉移到別處，」這項發現除了有助於了解癌轉移，對於標靶藥物的研發也很有幫助，只要藥物能抑制FAK，就能進一步抑制癌轉移。 陳鴻震指出，當FAK的表現量越高，癌細胞形成「足體環」的比率越高，組織侵犯能力也就越高；反之，FAK基因若被剔除，癌細胞就無法形成「足體環」，可有效抑制癌細胞的組織侵犯能力，大大降低癌轉移的發生。 新式核磁共振掃描儀 奇美引進 記者周宗禎/台南報導/聯合報 奇美醫學中心引進新式「3.0T核磁共振掃描儀」，昨天啟用。奇美創辦人許文龍說，健康是人生最重要的事，他希望台南市民都能有最好的醫療，希望院方關心所有市民的健康，因為奇美創業的目標是，事業成功，就要推動醫療與文化。 許文龍與奇美董事長廖錦祥、奇美醫院長邱仲慶主持啟用。剛引進的全新掃描儀，已有台灣職棒好手低調前來檢查傷勢；主治醫師強調，王建民、林書豪等職業運動員在美國檢查傷勢時，用的就是這種最新儀器，能在人體最安全狀況下，發現最細微病徵。 邱仲慶指出，這款GE公司的全新一代全功能掃描儀，系統性能、臨床應用、掃描速度等都較早機型進步提升。血管攝影時不必服用顯影劑，更減少傷害人體風險，並且可單次掃描取得動脈、靜脈、三度空間解剖影像，節省近70%檢查時間。 影像醫學部主任曾文盛指出，新機造價8千萬元，採光纖射頻，克服傳統銅線傳輸瓶頸，影像效果更穩定，更能發現傳統技術未能早期發現的腫瘤、腦中風及心臟血管疾病細微病灶。   健康你我他/醫師多關照 復健生活足感心 艾媞/北市士林/聯合報 甲亢引起骨質疏鬆，一個滑跤就摔斷髖骨，還開了兩次刀。首次開刀，總覺得拿枴杖不雅觀，提早丟開助行器，單支枴杖也不拿，所以兩年半後骨頭壞死，不得不再動刀換人工關節。 第二次開刀時，首次主刀醫師出國進修，改由另一位主治醫師掌刀，這次開刀有前一次經驗，自己特別小心，問題也特別多，一直提出詢問。 此期間，都由主治醫師親自換藥，他每天清晨七時就來巡房，有時還一天巡兩次。不似前位主治醫師，換藥全委由住院醫師處理。 二次開刀後5天，我開始拄著助行器在病房與護理站來回練步。 護理站旁，陳列一些單張印刷品，其中一紙指導髖關節開刀病患如何自理日常生活，如換褲子時，彎腰拉褲管是一大禁忌，建議病患需做個鐵絲長鉤子，把褲管自腳底拉起來，還有術後躺在床上自我復健的指導。除了那紙說明書，主治醫師亦在床邊做不少生活作息指導，無微不至。 台灣有句話：「先生緣，主人福（醫師緣，病人福）」，住院能碰到多關照的醫師，亦是病人福氣。 感冒胸悶難癒？ 當心患氣喘 記者高堂堯/斗六報導/聯合報 在雲林縣斗六市某紡紗公司上班的林太太，每進廠房、走樓梯就喘不停，感冒時常覺得胸悶，常要過個10天才康復，原以為是心臟問題或累過頭、抵抗力差，經胸腔內科醫師一再追蹤才診斷為氣喘，延誤不少適當診治時間。 成大斗六分院胸腔內科醫師游群翔指出，臨床上診斷氣喘並不容易，許多疾病都會出現與氣喘相同症狀，如孩童患有上、下呼吸道感染、氣道異物阻塞，成人患有慢性阻塞性肺病、心肺血管疾病等，必須長時間追蹤和更多臨床依據。 游群翔表示，上述案例中的林太太（40歲）經持續追蹤檢查後才確定患有氣喘，開始使用藥物減少病症發作、戴口罩上班，病情漸獲改善；也有許多民眾因常喘鳴、咳嗽，誤以為自己患有氣喘而前來問診，但10人中常只有1至2人確定是氣喘。 他說，若反覆出現喘鳴，明顯夜間咳嗽，運動後出現咳嗽或喘鳴，吸入汙染空氣或香煙會咳嗽、胸悶或喘鳴，感冒即感胸悶、常需10天以上才好等症狀，都應儘早就醫。 波波醫師條款通過 考照需先甄試 記者施靜茹/台北報導/聯合報 行政院會昨天通過「波波醫師條款」的醫師法第四條之一修正草案。未來在九大地區畢業的醫學生，均需通過學歷甄試才能考醫師執照 唯顧及稍前已赴國外習醫學生的權益 ，政院也通過「落日條款」，九十九年一月前在包括波蘭在內的九大地區醫學畢業生，得免學歷甄試，承認這些學生的學歷。但是之後的畢業學生，即須先學歷甄試才行。 現行醫師法規定，自美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡與香港等九大地區修習醫學系、牙醫學系畢業返台者，不必學歷甄試，就可考台灣醫師執照。 東歐加入歐盟後，波蘭也屬歐洲國家，教育部承認學歷。因此，九十三年起，不少國內學生到波蘭，讀四年到六年的醫學系，並未在當地實習，即返台考醫師執照，成為當醫師的另類管道。 九十八年網路流傳中山醫學大學附設醫院，招收數名留學波蘭的醫學生為住院醫師，被台灣醫學生發起人肉搜索，掀起「波波風波」。衛生署因而修法訂出波蘭醫學生考醫師執照門檻，但波蘭醫學生家長及立委要求衛生署訂出落日條款。 衛生署醫事處簡任視察周道君說，至九十九年，國內約有七百到八百人自波蘭習醫回國，目前已在國內行醫者近一百人。 周道君說，波蘭醫學生不管有無學歷甄試，都得在國內醫院實習四十八周，才能考醫師執照。 波蘭醫學生家長、新光醫院腫瘤治療科主任季匡華說，當年去波蘭讀書的學生，都向教育部確認回國可考醫師執照才去的；他兒子回國也遵照衛生署規定，現在台北市某醫學中心實習，適應很好。 但是，台灣醫學生聯合會對外副會朱彥豪表示，台灣的醫學生如果想在英美當醫師，還是要參加當地的學歷甄試，對衛生署的落日條款感到可惜，會再與立委與衛生署溝通。 ※延伸閱讀》 •波蘭醫學生考國考？ 下周訂標準 •到波蘭讀醫科 醫生捷徑 真好走？ 臍帶血移植 罕病兒重生 記者簡慧珍/彰化報導/聯合報 彰化縣林小弟罹患「原發性慢性肉芽腫病」的罕見疾病，他幸運獲臍帶血移植存活，昨切下珍貴的兩歲生日蛋糕，他的兩個哥哥，十多年前因同樣罕病，一歲多就死亡。林媽媽昨緊抱住稚子說：「只要兒子健康活著，我別無所求！」 彰化基督教醫院小兒血液腫瘤科主治醫師王士忠說，這種罕病是人體內吞噬細胞有缺陷，無法自行消滅微生物，造成反覆感染，皮膚、呼吸道、軟組織會長出肉芽，淋巴結腫大；發生率約廿萬分之一，全台患者不超過十人，唯一治本方法為骨髓移植。 卅八歲的林媽媽育有三子一女，只有十六年前生的女兒健康存活，最早懷胎的長子及十三年前生產的次子都疑因罕病，造成多重器官感染併發敗血症，還未一歲半就夭折。 「隔十年再懷孕，應該沒問題！」為善盡傳宗接代責任，林媽媽第四次懷孕，很想生兒子，又怕男嬰像哥哥們一樣猝死，懷孕期間煩惱得睡不著。 林小弟出生時看起來健康可愛，沒想到注射卡介苗時產生異常反應，彰基兒童醫療團隊、基因醫學部與成大、長庚大學實驗室會診，確診林小弟罹患原發性慢性肉芽腫病。 若沒積極治療，林小弟只能走上與哥哥一樣死亡命運，彰基挽救小生命，透過臍帶血銀行，取得他人五年前捐贈的臍帶血，移植到林小弟體內，讓林小弟可自行產生正常的吞噬細胞，消滅入侵體內微生物，不再感染發炎。 但因接受捐贈，林小弟的血型從原來Ｂ型，變成和捐贈者一樣Ｏ型。「什麼型都沒關係，只要兒子健康活著就好！」林媽媽、林爸爸為醫治愛子，負債數十萬元，但看著林小弟不再感染、發燒，心懷感激。   健康主題館/腦震盪 輕碰重摔都能傷 記者詹建富/專題報導/聯合報 個案1：美國職籃洛杉磯湖人隊球星「小飛俠」布萊恩，日前在東西區明星對抗賽時，被熱火隊韋德打中臉，當場鼻骨骨折、流鼻血，疑有腦震盪現象，經進一步檢查幸無大礙。 個案2：藝人Makiyo偕日籍友人友寄隆輝涉嫌毆傷計程車司機，醫院表示，傷者到院時傷勢極為嚴重，除有肋骨斷裂外，出現疑似硬腦膜下出血及腦震盪。 在日常生活中，難免因跌倒、運動傷害，或車禍、高處墜落、鬥毆等，導致頭部遭到撞擊，輕者頭皮腫一個包，重者頭破血流、意識不清，甚至有生命危險。在各種頭部外傷的個案中，病人、家屬都會問「有沒有腦震盪？嚴不嚴重？」 腦組織像豆腐 撞到恐傷腦細胞 彰化秀傳醫院神經外科主治醫師羅貽琛指出，臨床對於頭部外傷到院患者，也會根據患者意識狀態，利用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，GCS，見表）評估，中、重度頭部外傷的病人，幾乎需插管、照電腦斷層，並轉送加護病房觀察或可能需緊急開刀。 然而，並非所有送急診的病人都是中、重度頭部外傷，相反的，大多數是輕度頭部外傷，其中又以腦震盪最常見。 羅貽琛解釋，人的頭顱有一個堅硬的外殼（顱骨）保護，但腦組織卻柔軟得像豆腐一樣，一旦頭部因外力直接或間接撞擊，腦部受到震動，使腦細胞暫時性失常，患者會有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等症狀。 當患者因頭部外傷送到急診時，醫師通常經由下列檢查及問診，以便診斷患者有無腦震盪，包括詢問撞擊腦部原因？有無嘔吐症狀？觸摸病人頭骨是否有外傷、流血？病人如果可以行走，能不能走直線？瞳孔對光線有沒有反應？手指有沒有手勁？膝蓋反射動作是否正常等問題。 意識完全清醒 不必做電腦斷層 至於頭部外傷病人接受電腦斷層掃描，有哪些標準？台大醫院金山分院院長黃勝堅指出，許多病人或家屬都會要求急診醫師開立電腦斷層掃描的檢查，事實上，如果病人意識完全清醒（GCS15分），只有頭皮傷、或輕微頭痛、頭暈等，就不需接受電腦斷層檢查。 相反的，如果病人有嚴重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、異常嗜睡、言語不清、走路不穩等，則要懷疑有腦震盪情況，需馬上進行腦部電腦斷層掃描，檢查顱內是否有出血或創傷，採取進一步治療。 羅貽琛表示，如果是單純腦震盪，休養一段時間後，多半會慢慢減輕及消失。但要注意的是，即使頭部斷層沒看到出血，腦震盪病患送醫經觀察6至8小時，判斷病人可以出院，回家仍需密切觀察，切勿掉以輕心，仍需安排門診追蹤。 頭部外傷離院注意事項 ●離院後，需繼續觀察3到7天 ●宜安靜臥床休息，盡量不要讀書、看報或看電視，以免過度集中注意力使腦壓升高 ●臥床休息時，床頭墊高30度，安靜休養，避免咳嗽、用力解便 ●避免喝酒及含有咖啡因之飲料 ●勿服用藥效過強的止痛藥或鎮靜劑 ●家屬應每小時觀察病人動態，每隔2到4小時叫醒病人1次，若意識漸趨不清、四肢感覺異常，或鼻子或耳朵有清澈或血色液體流出，宜速就醫。 資料來源/黃勝堅、羅貽琛醫師 格拉斯哥昏迷指數 （Glasgow Coma Scale，GCS） ●睜眼反應（E） 分數/反應 4分：自然睜眼與眨眼 3分：聽到呼喚會睜眼 2分：有刺激或痛楚會睜眼 1分：無反應 ●說話反應（V） 5分：說話有條理 4分：可應答，但答非所問 3分：詞不達意 2分：僅發出聲音，無法理解意思 1分：無反應 ●運動反應（M） 6分：可依指令動作 5分：施以刺激時，可指出疼痛位置 4分：對疼痛刺激有反應，肢體回縮 3分：對疼痛刺激有反應，肢體彎曲 2分：對疼痛刺激有反應，肢體伸直 1分：無反應 註： 1.1974年由英國格拉斯哥大學提出，評估昏迷程度 2.E、V、M加總評估，滿分15分，昏迷愈嚴重，分數愈低 輕度昏迷：13分到14分 中度昏迷：9分到12分 重度昏迷：3分到8分 資料來源/台大創傷醫學部主任柯文哲 高纖少油炸 遠「罹」大腸炎 記者林宛諭/埔心報導/聯合報 署立彰化醫院肝膽腸胃科近來收治多位「大腸憩室炎」患者，患者多是平常飲食少蔬果、偏好炸物導致。醫師蔡安順建議民眾，要多吃高纖、少油食物，才能減少便秘預防大腸憩室炎。 彰化縣埔心鄉65歲患者林先生平常就會便秘，最近腹瀉三日後，腹部疼痛也發燒，經蔡安順醫師以電腦斷層檢查後確定是大腸憩室炎。 還有一位45歲的張先生，三餐幾乎都有油炸肉類，很少吃蔬果，長期便秘，最近因腹痛到醫院檢查，也是大腸憩室炎。 蔡安順說，大腸憩室是突出大腸腸壁外的囊狀構造，沒消化完的食物或是糞便掉入憩室中，就可能阻礙憩室的血液循環造成發炎，腹部會劇烈疼痛、發冷、發燒和噁心等症狀，甚至引發大腸穿孔形成膿瘍、腹膜炎、敗血性休克，如在腸壁周圍發炎造成纖維化更會導致腸阻塞或形成類似腫瘤硬塊。 蔡安順說，長期便秘會增加大腸憩室炎發生率，因此平常水份要充份攝取、適當的運動，都可避免便秘，預防大腸憩室炎。 •壞壞惹人愛，好男人總吃鱉？ 一些仍小姑獨處的女性，她們渴望真心對待自己的紳士。但事實上，約會的對象卻都是自私自利、心懷不軌的男人。具備好男人特質的男性果真對女性來說較沒有魅力嗎？ •春暖花開 到台中漫步金針花海 全台最早，賞金針花海到台中新社！新社區中和里占地3公頃的金針花海朵朵綻放，遊客站在花群中拍照，微風拂過揚起陣陣「黃金波浪」，十分浪漫。

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