跟菸說不 從小教起

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2012/05/29 第3512期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 工程師的偏頭痛… 帶狀皰疹搞鬼 避炫光救幼童視力 學者：戴帽子上下學 健康焦點 健康你我他/護士和藹提醒 讓我少吃苦頭 少年鼻孔常出血… 醫生挖出牙！ 健康你我他/白衣天使笑容 減輕病痛良藥 正確用藥中心 南投醫院成立 今年首起病例 日本腦炎台南現蹤跡 保健優概念 戒菸要人幫 前3天最難熬 你是高風險群嗎？ 算算吸菸「包年數」 換季鼻過敏 多曬太陽多運動 菸盒警示圖 董氏：占35%太小 跟菸說不 從小教起   工程師的偏頭痛… 帶狀皰疹搞鬼 記者莊宗勳/台南報導/聯合報 26歲陳姓電腦工程師突然偏頭痛好幾天，原為是工作壓力大，吃了成藥卻沒效，最後發現罹患了「帶狀皰疹後神經痛」。醫師表示，這種疼痛常被民眾誤認是坐骨神經痛或偏頭痛，延誤治療時間。 台南市立醫院神經內科醫師邱律諳表示，帶狀皰疹俗稱「飛蛇」、「皮蛇」或「生蛇」，病灶為「水痘帶狀皰疹病毒」。民眾只要長過水痘，就會有這種病毒潛伏在神經節中。隨年紀漸長，或是免疫力下降，病毒沿著神經節侵犯皮膚，形成帶狀皰疹，最後引發神經痛。 陳姓電腦工程師工作忙碌，在電腦前一坐就是好幾個小時，開始偏頭痛，起先以為是壓力大，但吃成藥後卻沒改善，頭痛欲裂。他到市立醫院神經內科求助，才發現是帶狀皰疹後神經痛。 邱律諳指出，壓力大、酗酒或年紀漸長都會導致免疫力下降，所以70歲以上的民眾染上帶狀皰疹後，18.5％會引發後神經痛。但這種疼痛經常被民眾誤認為坐骨神經痛或偏頭痛，延誤治療時間。 這種疼痛就像是電擊、刀割、針刺或火燒，但民眾很難自行分辨，還是建議到神經內科求助。 藥師吳珮霖說，抗癲癇藥物或三環抗憂鬱劑都可有效治療帶狀皰疹後神經痛，但常有民眾拒絕服用，「弄錯了吧？我是頭痛，不是癲癇或憂鬱」。但只要治療，還是有很高的機率痊癒，且副作用不多。 避炫光救幼童視力 學者：戴帽子上下學 記者吳淑君、王燕華/宜蘭報導/聯合報 搶救學童惡視力，宜蘭縣政府教育處將和衛生局將攜手合作，要求校護落實視力矯正追蹤，並將鼓勵學童冬天戴帽子上下學，教育處長吳清鏞說，冬天宜蘭很多農田休耕淹水，陽光一照很刺眼，戴帽子可避炫光。 陽明大學生物醫學影像暨放射科學系副教授高怡宣，日前投書本報民意論壇，直指學童視力惡化問題出在「所托非人」，學童視力保健歸教育部體育司管，教育部在88年、96年分別提出視力保健計畫，但從每年飆升的近視率來看，兩個計劃都失敗，建議視力保健業務應從教育部移到衛生署國民健康局。 昨天他看到本報報導後說，近視惡化最嚴重的是幼稚園大班兒童，教育部應該向幼稚園老師、家長宣導，全盤檢討幼稚園的課程設計。 教育部長蔣偉寧26日在宜蘭受訪時表示，小一學童近視率29%，小六畢業65%，每三個小孩有一個近視，真的很不理想，但是透過學校還是最有可能把事情做好，他會努力，需要專業協助的話，樂於請衛生署進一步整合。 縣衛生局昨天邀請陽明大學副教授劉影梅為縣內校護、托兒所、幼稚園老師充實學童視力保健新知，衛生局指出，手機、電視、電腦這些3C產品，一天應控制使用時間低於兩小時，他們也將和教育處溝通，下課一定要把學生趕出教室，活動筋骨遠望，延緩近視發生。 教育處長吳清鏞指出，劉影梅副教授給了很多搶救學童視力的方法，他覺得戴帽子值得一試，宜蘭農田都是一期作，冬天大都放水休耕，陽光會產生反光，讓人睜不開眼睛，他鼓勵學童冬天時戴帽子上下學，避開影響視力的炫光，也會要求校護落實追蹤學童視力矯正。 ※延伸閱讀》 • 小二童瘋iPad 近視惡化100度 •每周一次護眼餐 近視不惡化   健康你我他/護士和藹提醒 讓我少吃苦頭 林和義/南投縣/聯合報 數年前我經常胃部隱隱作痛，到西藥房買成藥，但有吃就有效，沒吃又痛起來，只好去看腸胃科。 醫師先對我做肝膽超音波檢查，沒有發現問題，於是對我說：「為了徹底了解胃痛真正原因，必須做胃鏡檢查。」但那次胃鏡檢查，卻給我留下不舒服的深刻印象。 當一條前頭裝置有小燈的細長胃管，通過我的食道後，我就一直想嘔吐，每當管子往我的胃部深入，我又再次想吐，非常痛苦不舒服。 3年後，我的胃又感到悶悶作痛，再次到醫院看腸胃科，這次醫師護士都換了人，但醫師還是要我做胃鏡檢查。基於上次不舒服的經驗，我實在害怕極了。 在恐懼的心情下，躺在胃鏡室躺椅，護士和藹對我說：「心情放輕鬆，等一下你記得持續吸氣及吐氣，就不會不舒服。」 我很聽話的遵照指示，一直吸氣及吐氣，出乎意料，這次竟然沒有想要嘔吐。檢查完畢後，我很感激地向這位有經驗、又有同理心的資深護士鞠躬致謝，因為她的一句重點，讓我這位病患免去檢查痛苦。 少年鼻孔常出血… 醫生挖出牙！ 記者胡蓬生/苗栗報導/聯合報 「鼻子裡長出牙齒？」苗栗市一名14歲國中少年，近一、二年右側鼻孔常出血或流膿，原因不明，經苗栗市大千綜合醫院檢查，發現是「鼻腔異生齒」造成，經內視鏡手術摘除長約兩公分的牙齒構造和黏膜組織，少年鼻腔才恢復呼吸暢通。 大千綜合醫院耳鼻喉科醫師黃山崧表示，鼻腔異生齒發生機率約千分之一，臨床並不多見，他行醫20年還是首次碰上這種病例，如鼻子單側出血或不適，都不應輕忽。 他說，少年求診時提到右側鼻腔常鼻塞，且有反覆出血、流鼻膿症狀，通常出血會自動停止，他以鼻腔內視鏡檢查，發現一個疑似骨性硬塊黏附在右側鼻腔下方，碰觸容易出血，進一步電腦斷層顯示有疑似牙齒構造的異物在右側鼻腔內。 考量少年的病灶易出血，又不易取出，所以採全身麻醉，施以鼻腔內視鏡手術，將鼻腔內的異生齒和包覆肉芽的黏膜組織一併拔除，術後傷口恢復良好，沒有後遺症，鼻腔也恢復呼吸暢通。 他指出，少年口腔內的牙齒發育正常，也沒蛀牙，這顆反方向往鼻腔生長的異生齒，應是乳齒因生長在鼻腔內，形成被肉芽包覆的黏膜組織，如感冒、打噴嚏或用手揉搓鼻子都易造成發炎、出血。 黃山崧說，鼻腔異生齒是種罕見現象，一般認為是由口腔向鼻腔底部反向生長的多生或異生齒，臨床表現不一，有很多情況甚至沒症狀的，容易被病人忽略。 他強調，如單側流鼻血、鼻膿或鼻塞，不管幼童或是成年人，都應尋求專業耳鼻喉科醫師診查，不可大意，像幼童可能是塞入異物，像花生米、珠子，甚至水銀電池，成年人有相關症狀就要注意是否有鼻咽癌或鼻腔息肉、腫瘤等問題。 健康你我他/白衣天使笑容 減輕病痛良藥 賽夏客/苗縣頭份/聯合報 兩次鼻息肉開刀，都得住院，身心困在病房中，備感無奈與痛苦，照顧我的家人更辛苦。幸好，有群美麗的白衣天使，總帶著笑容來關切，給我不少慰藉。 鼻子開完刀的那一晚，必須冰敷，每隔1小時就要更換冰袋，家人幾乎整晚不能闔眼，忙上忙下，跑進跑出，護士定時來量體溫、送藥及更換點滴瓶等，24小時不缺席，的確辛苦。當我要出院時，一定親自向她們致敬，肯定她們付出。 一位姪女也從事護理工作，從沒聽過她抱怨，再忙都挺得過去，她經常以南丁格爾自許，有時遇到磨人的病患，總是正向思考，一方面為自己打氣：「認真的女人最美！」另一方面設身處地，為病人著想，心裡也就舒坦多了。 她上班時把自己打扮得光鮮亮麗，掛著一張甜美的笑容，她一直待在開刀房，深切體認每位病患的焦慮與恐懼，若再給他們一張嫌惡的「晚娘臉」，可能會加重病情。 生病住院不得已，倘若大家都想依賴護理人員照顧，她們必定疲於拚命，唯有家人幫忙，才能減輕她們負擔，不致淪為「血汗一族」；同時，期盼護理人員帶著親切笑容來上班，亦能減輕病患痛苦，早日出院。 正確用藥中心 南投醫院成立 記者李承穎/南投報導/聯合報 署立南投醫院昨天成立「正確用藥教育資源中心」， 南投醫院院長林克成說，未來會和健保特約藥局藥劑師共同合作，提供民眾最便利的正確藥物資訊與諮詢管道。 南投醫院藥劑科主任陳素蜜表示， 正確用藥有五大核心，分別是清楚表達自己的身體狀況、看清楚藥品標示、清楚用藥方法、做身體的主人和與醫師、藥師作朋友，只要掌握這五大核心，就不會濫用藥物。 林克成表示，署立醫院要負起推廣衛生教育的責任，將正確用藥教育推廣至不同層面，同時強化在地化教材，全面提升民眾正確用藥認知，例如院內有藥品辨識查詢系統，提供民眾藥袋條碼掃描及查詢藥品。 今年首起病例 日本腦炎台南現蹤跡 記者莊宗勳、施靜茹/連線報導/聯合報 台南市出現今年首起日本腦炎確診病例，卅三歲男性工程師本月十六日出現發燒、頭痛等症狀，隔天就醫後仍未改善，十八日症狀加劇且意識模糊，轉送醫學中心急診，目前仍住院治療。疾管局提醒成年人可補打日本腦炎疫苗。 衛生署疾病管制局副局長周志浩指出，台灣的日本腦炎病例出現在五到十月，高峰期約為六、七月，每年約有廿到四十人得病，前年有兩人因此死亡，且都是成人。 周志浩說，日本腦炎病毒會在豬隻體內大量繁殖，然後再經三斑家蚊叮咬傳染給人，台南這名病例，發病前曾去過養豬場附近。 現在家長都知道要為小孩接種日本腦炎疫苗，周志浩表示，雖然成年人以前曾接種，但不是人人都有，若住在養豬處附近或會接觸豬隻的成年人，最好補接種。 台南市衛生局查出這名工程師曾到仁德、永康等地，今天起將到周邊豬舍「掛燈」蒐集病媒蚊，送疾管局檢驗，查證究竟是個案或疫情有擴大趨勢。 台南市衛生局疾病管制科長蔡玲珊表示，這名工程師目前情況穩定，仍住院觀察。 預防日本腦炎最有效方法就是接種疫苗，民眾可帶家中孩童到各醫院免費接種。 因日本腦炎會透過病媒蚊傳染，民眾應避免在豬舍或病媒蚊孳生地點活動，也可以自費到醫院接種疫苗。   戒菸要人幫 前3天最難熬 黃信揚/台東基督教醫院家庭醫學科/聯合報 世界衛生組織指出，香菸每年全球奪去600萬人性命，其中60萬是二手菸受害者，全球約6秒鐘就有1人死於菸害，而且吸菸者半數最終死於香菸相關的疾病。 癮君子易短命 研究發現，吸菸量、菸齡和死亡率成正比，12.9％的死亡人數歸因於吸菸，相當每10名成人死亡，就有一名因菸害死亡。目前已知香菸含有四千種以上化學物質，主要是尼古丁、焦油、一氧化碳，還有其他60種致癌物，如工業溶劑的甲苯、油漆清除劑的丙酮、砷與具高度放射性的致癌物質釙210。即使只是吸「淡菸」，尼古丁含量較低，健康危害還是無法避免。 90％的肺癌、75％的慢性支氣管炎與25％心臟病是吸菸造成。吸菸也會導致第2型糖尿病、中風、周邊血管阻塞、骨質疏鬆、消化性潰瘍、皮膚老化、性功能障礙、不孕等。懷孕婦女抽菸會增加早產、流產、子宮外孕與胎盤早期剝離風險，對胎兒容易有體重不足與先天畸形。吸菸者死亡率是不吸菸者的兩倍，每吸一根菸就減少7分鐘壽命。 日本研究發現，不抽菸日本婦女若嫁給吸菸男性，會增加肺癌風險，二手菸的傷害就是「以鄰為壑」，不吸菸者因暴露二手菸環境中，會增加20至30％肺癌風險與23％心臟病風險，且二手菸沒有安全劑量值，空調系統及通風設備皆無法有效隔絕二手菸中的有毒物。 三手菸也傷身 過去常誤以為只有吸菸者正在吸菸時，旁人所吸入的菸才會對身體造成傷害，吸菸者會因良心譴責，採取一些保護措施，如開窗戶吸菸或到其他房間吸菸、打開電扇吸菸、或不在家人面前吸菸。目前研究證實，有「第三手菸」的危害，在室內吸菸，讓有毒物質在室內持續高濃度殘留，即使菸熄滅很久，這些物質以微粒形式附著在家裡的桌椅、地板、牆壁及家具等，長期殘害親人健康，即是室內一日菸，毒害滿房間，長達好幾天，傷身早成仙。 所有抽菸的人都知道，吸菸有礙健康，只要戒菸，3個月內可改善慢性咳嗽、呼吸不順與多痰，持續一年可減少50％心血管疾病風險。70％抽菸的人想戒菸，但只靠意志力，一年戒菸成功率不到5％，大部分在戒菸開始的前面八日內失敗，主要原因是尼古丁成癮。不吸菸時，血中尼古丁濃度下降，會出現「戒斷症候群」，使人焦躁不安、易怒、注意力不集中、胃口增加與失眠，症狀在戒菸前3天最難過，持續2至8周。 愈早戒活愈久 英國流行病學調查，在60歲戒菸，比持續吸菸者多活3年，在50歲戒菸，可增加6年平均餘命，在40歲戒菸可增加9年，在30歲戒菸可增加10年，戒菸永不嫌晚，愈早戒菸更能延年益壽。戒菸平均會增加體重2至4公斤，但體重增加並不影響戒菸帶來健康的益處。 吸菸者若無外力協助，平均7到10年才能戒菸成功。國外研究發現，結合藥物治療及門診諮詢是最有效的戒菸方法，國民健康局提供18歲以上的吸菸成癮者，每年兩個療程、每個療程至多8周藥物治療及諮詢服務。每一療程（8周藥物）限同一醫療院所90天內完成，戒菸用藥比照一般健保用藥，病人每次處方，僅須付兩成以下、最高200元部分負擔。 你是高風險群嗎？ 算算吸菸「包年數」 記者施靜茹/台北報導/聯合報 五月卅一日是世界無菸日。醫師警告，每天抽兩包菸抽十年，得到慢性阻塞性肺病機率，是不吸菸者的三到五成。 台北榮總心臟內科醫師陳嬰華說，過去發生心肌梗塞多是老年人，年齡、高血壓、高血脂及糖尿病，都是危險因素；但近年病人愈來愈年輕，就是因為吸菸。 陳嬰華曾收治一名病人，卅七歲男子，每天抽一包菸，又不愛運動，體重過重，沒有心絞痛病史，也沒有高血壓等慢性病。某天卻突然心肌梗塞，所幸送醫急救後回。 吸菸導致許多疾病的風險，可從「包年數」算出來。台北馬偕醫院家醫科、淡水院區健檢中心主任詹欣隆說，若一天抽兩包，菸齡十年，就是廿包年數。廿包年數吸菸者，罹患慢性阻塞性肺病機率，比不吸菸者高三到五成；罹此病的死亡率，也是不吸菸者的廿倍。 陳嬰華指出，吸菸者得到冠心病和中風機率，是不吸菸者的二到四倍；但近年研究顯示，只要戒菸兩年，日後得這些疾病的機率就和不吸菸者一樣。 衛生署新公布去年國人十大死因，前三名的癌症、心臟疾病與腦血管疾病，和慢性下呼吸道疾病、肺炎，都和吸菸有關。 換季鼻過敏 多曬太陽多運動 陳景中/署立桃園醫院耳鼻喉科主治/聯合報 這幾天明明大太陽，晚上卻稍有涼意，日夜溫差將近10度，春天接近尾聲，但不少人出現打噴嚏、流鼻水、鼻子癢及鼻塞症狀，感冒和慢性鼻炎的病患又見增加。 季節轉換時，慢性鼻炎尤其容易復發或加重，要注意保養或及早就醫治療。 慢性鼻炎包括過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎等。過敏性鼻炎，即鼻子接觸過敏原，產生搔癢、鼻塞、打噴嚏和水樣鼻涕等症狀。血管運動性鼻炎是非過敏性鼻炎，患者主要受到氣候變化，日夜溫差大、空氣汙染或情緒等影響，造成自律神經失調，產生和過敏性鼻炎相同的症狀，尤其一遇到冷空氣，症狀就容易發作。 台灣氣候潮濕多變，慢性鼻炎病人非常多，對生活品質、學校表現和工作效率造成影響。過敏性鼻炎首重預防，最重要就是不要接觸過敏原，可經由抽血，看看引起過敏的過敏原有哪些，平時必須留意隔離過敏原，居住環境應勤於清理。 血管運動性鼻炎患者，則要避免鼻子接觸溫差過大的空氣，早晚進出室內外要先戴著口罩，早出晚歸則要記得帶件薄外套，以免著涼。由於血管運動性鼻炎起因自律神經系統失調，藥物療效有時較難令人滿意，患者應加強對溫度變化的適應力，多曬太陽，多作運動，穩定情緒，不要過度疲勞與緊張，或許會有幫助。 菸盒警示圖 董氏：占35%太小 記者施靜茹/台北報導/聯合報 台灣菸盒的警示圖文，有沒有可能放上一張老菸槍吸菸導致肺癌身亡後的臉？答案是有可能。 衛生署長邱文達上周自日內瓦世界衛生大會返國，也帶回和歐盟執委會（DG SANCO）簽約「菸害警示圖像授權協定」成果。台灣將可與歐盟共用卅七個菸害警示圖文。 這些菸害警示圖文，比較怵目心驚的，是吸菸導致肺癌死亡後，亡者躺在冰冷不鏽鋼台上，頭部和腳部的圖像。其他還包括吸菸導致口腔癌後，喉部冒出腫瘤的樣子。 「問題在警示圖大小！」董氏基金會菸害防治組主任林清麗說，台灣規定菸盒警示圖只需占整個菸盒正反各三成五面積。但加拿大今年起警示面積須達七成五；澳洲今年底開始實施一面達九成，另一面由三成提高為七成五。國民健康局長邱淑媞表示，未來可討論提高警示圖文面積修法。 「恐怖的圖會看一眼，但想抽還是會抽啦！」吸菸卅多年的劉先生說，面對菸癮，再可怕的圖也沒感覺。 跟菸說不 從小教起 柯俊銘/公職臨床心理師/聯合報 在矯正機關從事心理輔導，每看到被法官裁定留置的兒童與青少年，總會被這些孩子泛黃的牙齒吸引。 別看他們年紀小，一臉青澀，問起菸齡，幾乎都已好幾年，有的甚至一天要抽到兩、三包，不輸老菸槍。更糟糕的是，他們周遭的同學、朋友也都如此，所以並不覺得這樣有什麼奇怪，令人不禁搖頭。 吸菸人口年輕化 衛生署國民健康局歷年吸菸率調查結果顯示，我國吸菸人口有年輕化傾向，國中及高中職學生吸菸率分別為8%與14.8%，隨著年齡增加，倍數成長。目前吸菸的成人，逾七成在18歲前開始吸第一口菸。 探究青少年嘗試吸菸的動機，專家普遍認為心理社會層面影響較大，除了藉此可獲得同儕認同外，例如看來比較酷或帥氣；讓人感覺成熟、穩重與獨立；幫助自己減肥，維持苗條身材等，都是助長他們繼續吸菸的原因。 青少年大腦仍在發育，對於尼古丁相當敏感，即使每周只吸一至兩支菸，就可能成癮。而愈早吸菸，成年後愈易成為重度吸菸者，個人健康所受到的傷害也愈大，氣喘、肺氣腫、心臟病、牙周病或癌症等，都和吸菸有密切關聯。 香菸也常是物質濫用入門物。國外流行病學研究，青少年一旦吸菸，往後使用酒精、毒品風險也相對較高。以每天吸一包菸的孩子為例，未來會喝酒機率是不吸菸者3倍以上，吸食毒品機率則是10至30倍。 以身作則戒菸癮 倘若家長本身吸菸，要子女相信吞雲吐霧有害身體，希望他們不要有樣學樣，恐怕會欠缺說服力，效果大打折扣。 家長最好以身作則，除承認吸菸不好，個人也要尋求專業治療，積極戒除菸癮，樹立好榜樣，營造無菸家庭，孩子在父母身教、言教一致併行下，自然成為菸品的絕緣體。 遠離誘惑5建議 提供以下建議，從小開始，有助孩子未來遠離誘惑，避免菸害： 1.主動和孩子討論吸菸對生活的影響與身心健康危害。盡量避免以恫嚇、威脅方式。鼓勵比較吸菸的利害得失，從中澄清錯誤認知，並協助建立正確觀念，或藉由閱讀書籍、觀賞影片、上網查資料來充實相關知能。 2.善用機會教育，增進其對吸菸的負面印象或感受。例如遇到有人吸菸時，可以詢問孩子聞到二手菸的感覺，是否不舒服想避開；遇到禁菸場所或設有吸菸室的地方，強調吸菸造成的不便，並說明為何要隔離。 3.幫助孩子培養正當休閒嗜好，特別是運動。國際知名期刊「小兒科」曾有報告指出，喜歡從事體育活動，如打球、游泳的孩子，除了成績較好，也傾向不會去吸菸、飲酒、嗑藥，或是出現暴力、破壞等偏差行為。 4.對孩子多鼓勵，少責罰。孩子表現好時，以誇獎或實質酬賞給予肯定，提高其保持下去的動機；若有過錯，切勿嚴厲打罵，在指正之餘，也要提供彌補的機會。如此孩子方能建立自信，遭遇同儕壓力時，較不易被影響。 5.教導拒絕的方法，灌輸彼此尊重的觀念。模擬可能情境，讓孩子練習「表明態度，堅持不要」、「道德勸說，回頭是岸」、「肯定友誼，但做自己」、「自我解嘲，幽默一下」、「轉換話題，移開注意」、「逃之夭夭，走為上策」等技巧。 •討人厭的青春痘 雖然青春痘的好發年齡在青春時期的青少年，但隨著飲食、生活習慣的改變，各個年齡層都有可能會出現惱人的青春痘，甚至還會不斷惡化，這時候該怎麼辦呢？ •2012美職啟示錄：錢買不到冠軍 「邪惡帝國」在今年美國職棒的前四分之一賽季幾乎全垮，全隊薪資超過1億美元的9支球隊，竟然有兩隊居分組倒數第一，兩隊居倒數第二，而妙的是這四隊囊括了薪資排行榜的前4名。

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