2012年5月30日 星期三

理想髮線重建 高一點較好


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udn健康報e報
2012/05/31 第3514期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 戴隱形眼鏡睡覺傷角膜 視力剩0.1
理想髮線重建 高一點較好
健康主題館/國中生怕禿頭 天天照鏡數頭髮
生髮藥物 至少治療一年
紅豆益菌 可降血壓安定神經
天天洗頭容易掉髮,真的嗎?
健康焦點 2孕婦染李斯特菌 胎兒也受害
南部保守 多年來捐精卵人數零
孕婦憂…花蓮南區婦產科 恐鬧醫師荒
求精卵廣告PO臉書 30人搶捐
保健優概念 嘴角爛擦藥膏 越擦越糟糕
健康你我他/值班3分鐘吃飯 胃藥隨身帶
熬夜族午餐當早餐 膽結石發作
防中暑係數超標 戶外禁運動

醫藥新知
 
戴隱形眼鏡睡覺傷角膜 視力剩0.1
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
習慣配戴隱形眼鏡的民眾要小心了,最近有一名女大學生,戴著隱形眼鏡睡覺,引發角膜潰瘍,視力剩下0.1,幾乎無法行走。

大學眼科總院長林丕容表示,約3分之2的近視患者因角膜過敏、乾澀、紅腫等問題,無法長期使用隱形眼鏡。以他臨床經驗為例,最近就發現不少民眾,因配戴隱形眼鏡而導致角膜受傷。

他說,其中一名年僅20歲的女大學生,戴著隱形眼鏡不小心睡著,引發角膜潰瘍,留下如蜈蚣般長傷疤,視力大減。後來進行角膜移植手術,視力才恢復到0.5。

知名節目主持人吳淡如15年前近視高達千度,她回憶,有次突然覺得看不清楚,發現鏡片居然跑到上眼皮內,花了10多鐘拿出來,眼睛紅腫不已。經檢查發現,隱形眼鏡刮傷她的眼角膜。

知名作家蔡詩萍是度數高達900度的近視患者,他說,由於需要長時間寫作,過去配戴隱形眼鏡,也讓他眼睛容易乾澀過敏。

吳淡如、蔡詩萍都因配戴隱形眼鏡不舒服,後來均選擇進行近視雷射手術。由於最近近視雷射手術後遺症引發醫界討論,林丕容提醒,民眾要進行手術前,必須和醫師充分溝通,且通過術前嚴謹的檢查。

 
理想髮線重建 高一點較好
吳文藝/台北市萌髮診所院長/聯合報
髮線太高,就讓人感覺頭髮稀少,所以,很多人植髮時,要求醫師重建一條很低的髮線。髮線重建是植髮手術中,非常重要的一環,但髮線太低,卻並不妥當。

髮線之所以重要,原因是髮線位於前額最明顯處,手術好壞一覽無遺,很難去掩飾。與人相對時,光禿的頭皮容易轉變成目光焦點,而非對方的臉部或眼睛。若髮線位置重建得宜,輪廓有明顯年輕化效果。高髮線可降低禿頭面積,低髮線則加大禿頭面積。

髮線有所謂的理想高度及建議高度,達文西認為臉廓黃金比例三分比,從下巴至鼻尖、鼻尖至兩眉中間、兩眉中間至髮線各占同樣長度,可以由此設定髮線最低位置(見圖1)。

另一種方法,是到頭頂水平面和額頭垂直面延伸90°交接,交接處由45°向下延伸,也可設定為髮線最低位置(見圖2)。

但重建高度應是理想位置再拉高1至3公分,理由是植髮手術是永久性的,若發現移植位置太高,拉低重建比較簡單,反之若太低,要拿掉則必須大費周章。

雄性禿的掉髮是持續性的,經過一段時日,如果禿髮範圍繼續擴大,當初移植的低髮線,則會變得不對稱及不自然,高位髮線則沒有這些問題。拉低髮線相對需要更多頭髮來補救,須知道捐髮區頭髮來源有限,最好能保留一點庫存,以備將來使用。

長遠來說,高低髮線論成敗,高一點比低一點好。

 
健康主題館/國中生怕禿頭 天天照鏡數頭髮
記者施靜茹專題報導/聯合報
24歲男學生存了46萬元,到史雲遜護髮中心想要生髮,因無效而鬧上法院。讓人見識到男性對於頭髮,就像女性保養皮膚的心情,時時呵護,也時時計較。

一名13歲國中男生,看到爸爸禿頭,擔心遺傳到自己身上,每天攬鏡,檢查頭髮生長進度,因此無心做功課,母親只好帶國中男生尋求醫師協助。

國泰醫院皮膚科主治醫師詹融怡為這位國中生檢查後,發現他尚未變聲,若用了促進生髮的藥物,可能抑制男性荷爾蒙,因此勸他別擔心,再觀察即可。

長庚醫院皮膚科醫師、植髮中心主任陳建勳說,因禿髮困擾就診的男性,20歲到60歲都有,但以20歲到40歲居多,可能因為年輕族群較重視外表;年紀大的人,或許不覺得禿頭會影響自己,因此較不會就診。

曾有一項對台灣、新加坡、菲律賓、印度與馬來西亞20歲到40歲男性的調查,發現亞洲男性在26歲時,開始注意到自己掉髮。最近也有一項網路調查發現,男性檢查自己掉髮方式,以「觀察洗髮後浴室出水孔掉髮量」最多,其次才是「觀察前額髮線,是否越來越後退」。

陳建勳指出,掉髮原因不少,雄性禿九成與遺傳有關,像英國威廉王子遺傳到爸爸查理王子,有明顯的M形雄性禿,即屬此類。

雄性禿掉髮可分7級,髮線會慢慢往上移,呈現M形狀;後來髮線演變成U形;到了第6級、第7級,就成了「電火球」。

鬼剃頭 壓力與不明原因造成

但若是圓禿(鬼剃頭)或急性休止期落髮,則與遺傳較無關,而與壓力及不明原因有關。圓禿,常見一塊一塊掉髮,有時呈現圓形;嚴重時,連眉毛和睫毛都會掉光,由於是免疫系統攻擊色素毛囊細胞,常幾年後會復發。急性休止期落髮,掉髮面積較為廣泛,但大多會長回來。

通常檢查有否雄性禿,會以數位攝影,檢查頭髮的精細和生長密度;或將每平方公分的頭髮綁起來,了解其圓周大小,圓周越小,即可能有雄性禿。

 
生髮藥物 至少治療一年
記者施靜茹專題報導/聯合報
雄性禿發生原因,九成和遺傳有關。

長庚醫院皮膚科醫師、植髮中心主任陳建勳說,雄性禿是因為男性荷爾蒙睪固醇,經過5α還原,轉換為二氫睪固醇;若髮幹細胞有二氫睪固醇接受器,就會被二氫睪固醇攻擊而掉髮,和遺傳關係很大。

國泰醫院皮膚科主治醫師詹融怡指出,男性愛髮,當髮量稀少,有人連擦生薑、泡啤酒等「撇步」都出籠,也有許多人花錢購買生髮產品,衍生糾紛。

陳建勳表示,衛生署目前只核准兩種治療雄性禿的藥物,一種為口服,為抑制5α還原,不要轉換為二氫睪固醇;另一種塗抹的生髮劑,作用類似血管擴張劑,促進頭髮生長。

口服或塗抹的藥物,哪一種好?陳建勳指出,如果患者塗藥方便,可以塗藥促進頭髮生長;但國際植髮學會(ISHRS)建議,嚴重患者以口服藥物為首選;若兩者皆無效,也有人會考慮植髮。

使用生髮藥物,要怎樣才能確定有效?詹融怡提醒,3個月停止掉髮,6個月開始生髮,至少維持12個月持續用藥,以持續1年治療掉髮,來觀察成效,耐心接受治療。

如何觀察雄性禿髮

●觀察新長的頭髮,是否變細、變短

●雄性禿不見得會掉很多頭髮,但如掉下來的頭髮,大多很細或很短,可能有雄性禿

●洗完頭時,在燈下看頭髮,若看到較大面積發亮的頭皮,可能有禿髮危機

●請常幫你剪髮的髮型設計師,觀察比較每次的髮量

●有禿髮家族遺傳,發生禿髮機率高

資料來源/陳建勳醫師

 
紅豆益菌 可降血壓安定神經
記者陳宏瑞/高雄報導/聯合報
大寮地區盛產紅豆,輔英科技大學保健營養系研究發現,紅豆適合培養對人體有益的龍根菌與寡孢菌,γ- 氨基丁酸產量也最高,添加在傳統五穀米飯、紫米飯、紅豆飯中,有降血壓、舒壓、安定神經等效果。大寮區公所農業課和大寮農會紛紛表達高度興趣,有意輔導農民將紅豆製成經濟價值更高的產品。

大寮區公所農業課長李靜吉說,大寮的紅豆種植面積約400公頃,在南台灣僅次於屏東萬丹,年產量約960公噸,產期在每年10月到隔年1月間,但目前大多賣給食品加工業、麵包店當原料,每公斤價格大約60元,農民大多是農暇時種來貼補收入。

輔英科大保健營養系副教授胡淳怡帶領王思媛、莊淮諼、索巧臻、施景銘等4名學生研究發現,利用混合菌種發酵紅豆、大豆基質,製造出富含γ-氨基丁酸(GABA)發酵物,添加在雜糧米飯中,除了使穀類米飯的營養往上提升,更有降血壓、舒壓、安定神經等效果。

胡淳怡說,各國豆類料理養生如印尼的天貝、日本的納豆,都是利用同樣原理發酵而成。學生王思媛表示,如果利用混合菌種發酵紅豆開發新產品,不僅可為在地紅豆找到新出路,也提高膳纖米飯附加價值。

營養保健系團隊的這項研究,在日前獲得教育部專題製作競賽家政餐旅群的第一名,而大寮區農業課、大寮農會也已經表達高度興趣,希望可以進行技術移轉,讓大寮紅豆有更多元的出路。

 
天天洗頭容易掉髮,真的嗎?
整理記者詹建富/聯合報
正解:並非如此。除非洗髮精使用不當,否則掉髮與洗頭無關。其實,頭髮和頭皮需要經常清潔,避免頭皮毛囊被油垢堵塞或長黴菌,更容易造成掉髮。

諮詢:江美麗婦產科暨美麗醫諮詢美中心院長江美麗

 
健康焦點
 
2孕婦染李斯特菌 胎兒也受害
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報

成大醫院最近連續接獲兩起罕見的孕婦感染李斯特菌後,再傳染給胎兒的病例,醫師提醒台灣可能因為環境改變,過去罕見的感染情況未來有機會增加,而李斯特菌感染的死亡率高達3成以上,孕婦與免疫力差者應特別注意。

成大上個月接連發現兩起病例,一名東南亞國籍的外配平常有生食菜、肉的習慣,懷孕足月生產前一天,突然有發燒、腹痛等症狀,而胎兒生下後,臉部與四肢都有紅疹,隔天開始出現發燒、食欲差等症狀,接著又有抽搐及肺出血,送加護病房治療。

經檢驗,確定胎兒因李斯特菌感染,而有敗血症合併腦膜炎,目前仍在住院治療,狀況穩定。

另名台灣籍產婦則是在懷孕過程中,愛吃軟乳酪,認為可以補充胎兒營養,足月生產前一天,也是發燒、腹痛,同時陰道有紅色分泌物,胎兒出生後有吸入胎便感染狀況,經過檢查也是感染李斯特菌,患者目前已健康出院。

成大小兒胸腔科主任林毓志表示,李斯特菌感染在歐美很常見,但在台灣卻很罕見,成大開院以來只有這兩起病例,根據台大統計,近20年來全台只有14例新生兒感染病例,不過可能因為外配生食習慣,與台灣人飲食西化,必須注意病例是否可能增加。

他表示,李斯特菌存在環境中,正常人對此菌都有免疫力,但孕婦等則是高危險群;感染途徑不明,可能與飲食有關,一般經由飲食感染的細菌,都只會有腸胃道症狀,但李斯特菌卻可能造成敗血、腦膜炎,孕婦還可能造成死產,感染後死亡率30-35%,相當高。

容易受感染的食物包括生菜、即食食品、加工肉品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未消毒的生乳等,包括孕婦、嬰幼兒、老人及免疫不全者,都應避免食用。

 
南部保守 多年來捐精卵人數零
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
人工生殖法五年前頒布施行,四親等都不能捐贈精卵,想求子,只能靠陌生人捐贈,但以南部地區來說,觀念保守,願意捐贈精卵的人數幾乎為零,不孕夫妻只能遠途北上「做人」。

成大醫院婦產部表示,南部觀念保守,過去大部分是親人間捐贈,人工生殖法公布後,禁止四親等捐贈,捐精卵者多年來都是「零」。

郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示,願意捐精卵的多數是家人,但法令卻禁止,如果要捐精,還得去戶政機關申請證明,證明自己不是受贈者的四親等,「實在太麻煩!」讓願意捐贈者打退堂鼓。

擔任過成大醫院試管嬰兒室負責人的潘咸安說,成大過去都在醫學院張貼海報求精卵,但沒有學生願意捐。潘咸安說,不知道臉書的效果這麼好,既然年輕人觀念改變,願意捐精卵,他將成立南部捐精卵平台,造福不孕夫妻。

 
孕婦憂…花蓮南區婦產科 恐鬧醫師荒
記者陳俊智/花蓮縣報導/聯合報
花蓮縣南區玉里鎮、富里鄉、卓溪鄉、瑞穗鄉四鄉鎮只有兩名婦產科醫生,孕婦聽到玉里榮民醫院醫生鄭吟豪「終於可以休假」、玉里慈濟醫生詹文宗「已申請調外地」,驚喊:「南區完全沒有婦產科醫生,可能要到一百公里遠的花蓮市就診,怎麼辦?」

「我已無力再為病人看診。」連續廿二天沒有休息的鄭吟豪,昨天終於獲准休假兩周,他表示,「就算休假回來,住院手術和接生業務可能也無法馬上接手。」

鄭吟豪說,休息的這段期間,南區僅剩玉里慈濟有婦產科門診,但目前也只提供門診服務。希望政府重視偏遠地區的醫療情形。

面對南區婦產科鬧醫師荒,玉里慈濟醫院院長張玉麟昨天說,詹文宗目前申請外調尚未通過,也已慰留。

「鄭醫師並非沒休息,而是休息時間也待在玉里,就怕有突發狀況。」玉里榮民醫院秘書孫開平說,鄭吟豪很有責任感,不過也因此壓力很大,院長已批准休假。

孫開平也說,去年十一月另名婦產科醫生離職後,已積極尋找替補人選,希望讓醫生能夠輪流休假;另外,已著手申請偏遠地區補助計畫,希望留住醫生。

張玉麟表示,詹文宗如果不在玉里,醫院也會從花蓮慈濟醫院調派其他醫生支援,一旦詹確定調動,院方也會補足人力,「不會讓民眾求助無門。」

張玉麟解釋,萬一遇到緊急狀況,院方會依程序緊急處理,再送往車程四十公里的關山慈濟醫院,民眾擔心的一百公里遠才有醫院,並非事實。

 
求精卵廣告PO臉書 30人搶捐
記者莊宗勳、鄭惠仁、修瑞瑩/台南/聯合報
晚婚族增加,高齡受孕不易,台南市一家婦產科診所最近到成功大學校園內張貼求精卵廣告,透過臉書轉貼,近卅人報名;一名捐卵學生說,營養金九萬九千元比打工還好賺,「助人又可賺錢,何樂不為?」

台南市衛生局醫事科長韓佩軒指出,診所徵求精卵未違反人工生殖法規定,但以張貼廣告的方式求精卵,目前沒有這方面規範,請示中央後,衛生署認為在沒有規範情況下,未來發生醫療糾紛機率較高,將輔導診所廣告下架。

徵精卵廣告一個月前張貼在成大醫學院布告欄,昨天還可看到,男生補助一萬元營養費、女生九萬九千元。衛生局表示,依規定男生營養費上限八千元,診所不清楚法令,將要求修正,並切結不再犯。

就讀成大醫學系四年級、二年級的情侶周德風與蘇倖柔表示,擔心日後血緣混亂問題,不考慮捐精卵;物理治療系二年級的朱冠丞表示,血緣混亂機率很小,如真缺錢會考慮捐精。

「超級心動!我要打工多久才有九萬九千元啊?」廿一歲大學生魏韶帆說,每天打工,一個月才賺一萬多元,勉強支應生活,如果能幫助別人,又能賺錢,會願意捐卵。

張貼廣告的台南市安安生殖醫學中心院長潘咸安說,一名卅六歲女子結婚三年不孕,就醫發現罹患早發性卵巢衰竭,卵巢裡一顆卵都沒有,注定不可能有孩子,哀求說「我好想有自己的孩子,請幫幫我。」

潘咸安在成大校園張貼廣告,一開始乏人問津,上周貼在自己臉書上,被大量轉貼,目前有廿名男性報名捐精,十名女性願捐卵,其中成大學生有五人。

另一名不具名的捐卵女學生也說:「比打工好賺多了!」可以幫助不孕者解決問題,又可以賺零用錢,一舉兩得。還有來捐精的男生以為可以捐很多次,笑說「以後缺錢再來捐」,後來才知道目前法令規定如果受贈者懷孕,捐贈者不能再捐第二次。

診所徵精卵廣告在網路上引發很多討論,有人好奇詢問合法性,「這樣算賣精卵嗎?合法嗎?」還擔心萬一捐贈者與受贈者的小孩在不知情情況下結婚,「算不算亂倫?」

小檔案/四親等內 禁捐精卵

人工生殖法規定四親等內不得彼此捐贈精、卵,捐贈者在捐贈時必須向衛生署登錄相關資料,一旦受贈者懷孕,不能再捐第二次。

捐贈者男性限廿到五十歲、女性限廿到四十歲,不能指定受贈人;但受贈者有權獲知捐贈者身高、體重、血型等資料(不包括姓名)。

雙方是「無償」,但可補助捐贈者營養費。法令規定男、女的「營養費」價格差距大,關鍵在於女生取卵過程麻煩。法令規定嚴格,是避免買賣、近親通婚及亂倫等。

※延伸閱讀》

•臉書捐卵粉絲團

 
保健優概念
 
嘴角爛擦藥膏 越擦越糟糕
記者楊德宜/桃園報導/聯合報
不少人嘴破就擦口內膏,有粉領族日前嘴角長疱疹,1日多次塗抹口內膏,反而造成疱疹範圍越來越大,署立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中說,口內膏大多有類固醇成分,會讓疱疹越擦越嚴重。

一般人常有口腔潰瘍經驗,痛起來連飲食、說話都會感到疼痛,所以在患處抹口內膏,讓傷口盡快癒合。桃園縣1名粉領族,因2、3個月就會口內炎,常備口內膏,有次唇外出現搔癢感,幾小時後長出聚集的水泡,以為口腔內、外的潰瘍都可擦口內膏,結果一擦更嚴重。

陳景中說,通常唇疱疹原因是抵抗力變差,大多口內膏含有類固醇,而類固醇本身是強效的消炎藥,會降低免疫力,進而使抵抗力變差,因此不但不會讓傷口盡快痊癒,反而會惡化,應該使用治療疱疹的藥物,才能有效果。

 
健康你我他/值班3分鐘吃飯 胃藥隨身帶
翁明清/高雄岡山/聯合報
去年媒體報導醫學中心招不到婦產科住院醫師,最近血汗醫院新聞不斷爆出來,冰凍三尺,非一日之寒,醫護人員超時超量的工作,早已不是新聞。

實習時,四大科幾乎都兩天一班,連續上班36小時是正常的。白袍口袋除了聽診器、呼叫器,就是胃藥。

住院醫師時代,更加忙碌,產房一天生7到9個新生兒,值產房班若能小睡片刻,就算走運。即使一整夜沒闔眼,白天也要照常工作。

上病房班也不輕鬆,一樣有上不完的刀伺候。曾有個周六上午,排了13個腹腔鏡檢查,到現在還記得總醫師掛嘴邊的話:「給你3分鐘吃飯,快,快,快!」誰的胃能不抗議?

好不容易熬到總醫師,更慘!一個月15班,責任更重,更忙!總算升為主治醫師了,3個主治醫師一個月接生3百個「北鼻」,幾乎每個大夜都要接生,還有門診、婦科手術,怎一忙字了得!

健保制度上路十多年,對婦產科最不合理處,當屬偏低的生產給付與七折八扣的門診點值。現在許多年輕醫師選擇相對輕鬆,風險較低科別,並不令人意外。

加上婦產科醫師碰到醫療糾紛的案例時有所聞,而法官天價般的判賠金額,更是壓垮駱駝的最後一根稻草。

稱職的婦產科醫師養成不易,要有綿羊般溫良的個性、特戰蛙人耐磨耐操的體能、鋼鐵般堅強意志、隨傳隨到的服務態度、與時俱進的醫學知識,還有無怨無悔的奉獻精神。

 
熬夜族午餐當早餐 膽結石發作
記者趙容萱/台中報導/聯合報
台中市一名45歲的粉領族因工作壓力大,經常熬夜加班,隔天睡到快中午才起床,早餐幾乎沒吃,只要晚上吃大餐、比較油膩的肉類,會覺得肚子隱隱作痛,吃胃藥又無法改善,直到痛到受不了就醫,才發現是膽結石作怪。

中國醫藥大學附設醫院急重症暨外傷中心醫師羅鴻捷說,食用油膩、高油脂、高膽固醇食物,如牛排、海鮮、龍蝦、螃蟹等,容易引起膽結石發作,患者常出現右上腹發脹、疼痛,症狀較易與胃潰瘍混淆,被當成胃痛,嚴重者可能膽囊或膽囊管、總膽管阻塞,導致細菌感染,甚至引發敗血性休克。

膽汁為肝臟製造,濃縮後排至膽囊儲存,外觀為液體或半液體狀,吃東西時,膽囊收縮會排出膽汁,幫助食物消化吸收。不過,遺傳、膽固醇、個人體質等因素,會造成膽液形成結晶、結石,一旦造成膽結石,無法靠喝水或運動排出。

羅鴻捷說,膽結石好發於40歲以上女性、50歲以上的男性,女性是男性的二倍,與女性黃體激素較多有關,油膩、高油脂及膽固醇食物易刺激膽結石形成,飲食應掌握清淡原則,另外,不吃早餐、節食不碰油脂等,也易使膽液形成結晶、結石,導致膽結石。

羅鴻捷指出,臨床上發現,很多女性病患剛開誤為胃痛,但吃了胃藥也沒有緩解,痛到掛急診,才發現是膽結石,建議病患出現肚子痛應立即就醫,透過腹部超音波做鑑別診斷。

羅鴻捷說,如果曾出現膽結石發作,應考慮開刀治療,患者可採取腹腔鏡手術切除膽囊,如此一來,膽汁或膽鹽將從肝臟直接流至小腸,部分患者術後一開始可能容易腹瀉,但一段時間後會改善。

 
防中暑係數超標 戶外禁運動
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
近幾年連續出現夏季高溫,最常在大太陽下被「操」的阿兵哥們,更是首當其衝的酷暑受害者。各大軍醫院早就成立中暑防治中心,還訂出「中暑危險係數」,只要係數超標,阿兵哥就不准在太陽下操練,幾年下來,中暑送醫人數逐年遞減。

國軍高雄總醫院腎臟科主任蔡明凱指出,中暑前須歷經熱暈厥、熱痙攣及熱衰竭等階段,一旦真的中暑,人早就意識不清,中樞神經也已受傷害,若未妥善處理,致死率極高,就算搶救保住一命,頂多恢復7、8成功能。以87年到96年間,國軍因中暑送醫的48人中,有8成是新兵,死亡率高達2成。

蔡明凱說,中暑高危險群除剛入伍一周內的新兵,少喝水、肥胖及個性木訥者,最常發生中暑。此外,服用感冒藥或甲狀腺亢進藥物者,因散熱功能差,也有中暑風險。

蔡明凱指出,「中暑危險係數」的公式為室外溫度(°C)+室外相對濕度(%)乘以0.1,小於30可正常作息,30到40間須注意補充水分,一旦大於40,就嚴禁在戶外運動。若以6到9月間夏季常見的室外溫度33度C、相對溼度80計算,危險係數早就超標。

蔡明凱表示,一般而言,致死率高的運動型中暑多發生在年輕人身上,以急性腎衰竭、橫紋肌溶解、低血鉀(糖)及意識不清等症狀表現,中暑防治經驗較少的醫師容易誤當感染診斷。

 
 
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