重鹹族 失智機率增

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2012/05/16 第3503期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 重鹹族 失智機率增 服用墮胎藥 陰道出血險喪命 復康巴士新制 行動不便也能坐 健康焦點 健康你我他/醫師的打氣我接受了變故 防治腸病毒 花市托多管齊下 健康你我他/護士的教導 我學會換尿片 陳肇隆主刀 越南教授肝移獲重生 議員穿護士裝 質詢護士荒 保健優概念 多吃魚 降低結腸、直腸癌風險 懷孕視茫茫？ 多吃魚油可改善 頭痛30年 醫1個月擺脫止痛藥   重鹹族 失智機率增 黃育華/大林慈濟醫院營養師/聯合報 您是重鹹一族嗎！現代人重視口感，味道不夠就食不下嚥，但各式加工食品、調味料與沾醬，含鈉量都很高，攝取過多，不只增加高血壓、中風、腎臟病變風險，研究顯示，高鹽可能導致降血壓藥物效果降低、加速更年期女性髖骨密度流失，甚至使高血壓婦女日後失智機率增高。 鈉的每日建議攝取量，最好不超過2400毫克，相當於1茶匙（6公克）的鹽。但目前市售餅乾、番茄醬、泡麵、洋芋片、香腸、火腿和罐頭等，每100克含鈉量都超過500毫克以上，非常容易就攝取過量。 根據國民健康局調查，台灣國小學童平均1天能吃掉4000毫克以上的鈉，相當於10克的鹽，19至64歲男性平均每天吃進4580毫克，超過建議量1.9倍，女性約3568毫克，也超過1.5倍，民眾攝鹽量相當驚人。董氏基金會調查發現，國人食物最常見的鹽類來源，依序是湯、油鹽拌主食和加工食品。油鹽拌主食指炒飯、炒麵、肉燥飯、麻醬麵等，用很多油及鹽拌炒的主食類。 其實，運用一些小技巧，既可吃出美味，也可減少食鹽攝取。例如使用新鮮食材熬湯，如牛蒡、昆布、老薑、番茄、黃豆芽或洋蔥等，也可運用花椒、八角、薑、肉桂，以及人參、當歸、枸杞、紅棗等中藥材調味，保持食物的天然鮮甜味，也可減少鹽、味精用量。烹調方式上，建議多用蒸、烤、微波與燉為主，避免醃、滷、燻等方式。 現在外食人口多，業者提供飲食通常屬於高鹽飲食，大家愛吃的肉羹、肉燥飯、麻醬麵及麵線糊，多半都是油鹽拌主食，只要吃一碗，就已吃掉一天鈉攝取量的一半以上，建議少吃，以免養成重口味習慣。點餐時可要求店家拌醬、醬料減半，吃料不喝湯、或燙青菜時少放肉燥、醬油膏，能不喝湯就盡量不要喝。 別以為食物不鹹，鈉含量就比較低，各種加工食品若加入含鈉添加物或甜味，可能隱藏高鈉口感，像檸檬口味的夾心餅乾，每100克就有700多毫克的鈉。 市售低鈉醬油和食鹽，以氯化鉀取代部分氯化鈉，5克重（約1茶匙）的低鈉鹽仍含有917毫克的鈉，2.5茶匙就過量了，不建議因為低鈉就任意食用，尤其這類產品含鉀量高，不適合腎臟病患。 拒鹽味、享原味，才能讓身體輕鬆少負擔，別讓自己持續陷入高鹽的風險中。 服用墮胎藥 陰道出血險喪命 記者蘇木春/整理/聯合報 病例：苗栗縣頭份鎮一名31歲紀姓婦人和丈夫已有兩名子女，今年一月間發現又懷孕，到住家附近婦產科診所看診，服用RU486藥物，後來陸續出現腹痛、陰道出血，因認為是服藥後正常現象，並未特別在意，沒想到最後失血過多暈倒送醫。 頭份鎮為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽：女性懷孕過程，需要靠黃體素，維持子宮內環境穩定，避免發生流產，RU486作用是對抗黃體素，干擾胚胎在子宮內著床進而造成流產。 目前臨床大多做為口服墮胎藥，使用在妊娠7週內的婦女，成功率高達95%，服用後可能會出現下腹痛、陰道出血或噁心、嘔吐、拉肚子等症狀，一般陰道出血平均10天（4∼30天都有可能），出血量14至400cc不等。 紀姓婦人因子宮外孕導致輸卵管破裂大出血，緊急進行腹腔鏡手術，腹腔血量約1500cc，過程中並給予輸血1000cc治療，若未立即處理，恐有生命危險，所幸手術後婦人恢復良好並正常出院。 使用RU486的禁忌對象除子宮外孕外，還包括腎上腺功能不足、心血管疾病、長期使用類固醇或抽菸者，另外藥物過敏體質者也絕對不能服用，以免造成生命危險；20歲以下女性須經過法定代理人簽名同意後才能服用。 服用RU486前一定要經醫師指示，並確認胚胎著床位置正確，千萬不可隨意自行購藥，服用後務必回診，確認是否已完全流產，避免造成其他問題。 復康巴士新制 行動不便也能坐 記者熊迺群/台南報導/聯合報 台南市復康巴士服務新制明天上路，優惠服務升級，除低收入戶與身障朋友外，連一般行動不便的民眾，都能每周享有4趟免費搭乘，包括就醫、復健或參與活動，服務路線還延伸到嘉義高鐵站。 社會局統計，目前47輛復康巴士每月搭乘趟次約1萬多人次，新制實施後，擴大服務對象與範圍，預計搭乘人次會多達兩萬餘人，為提供更貼心服務，社會局正努力爭取各界支援，希望今年能將巴士擴編至60輛。 社會局長曹愛蘭表示，縣市合併前，原南縣復康巴士提供免費就醫接送，南市則僅服務低收入戶，如今整合縣市資源，新制服務對象不再侷限於設籍台南市或持有身心障礙手冊者，對於因中風或車禍意外導致短暫性行動不便、需搭乘輪椅的一般民眾，也可申請使用。 民眾每周可享有4單趟免費福利、低收入戶6單趟，若超出補助趟次，採計程車收費1/3計價，共乘者則享對折，陪同者僅加收50元。 另外，為維護如新營、後壁區民眾的權益，復康巴士服務範圍延伸至嘉義高鐵站，曾文溪以北地區的申請者，如需搭乘高鐵，不用再捨近求遠。 民眾若對復康巴士服務辦法有疑問，可洽社會局專線2991111轉8652。永華、永康、大內、新市、山上、新化、楠西、玉井、左鎮、南化、仁德、歸仁、關廟、龍崎等區，預約電話：2975678、2997220。 白河、後壁、鹽水、新營、柳營、東山、北門、學甲、將軍、佳里、七股、西港、官田、下營、六甲、安定、善化、麻豆等區，預約電話：6328899。   健康你我他/醫師的打氣我接受了變故 閔萬蓀/中市南區/聯合報 25年前，永遠忘不了那天，我一夕之間突然看不見。 話說那天早晨洗臉，擦到半邊臉時，驚恐右眼怎麼一片黑？再將左眼蒙住，竟然什麼都看不到，嚇得我大聲尖叫：「老公，我看不見了。」老公被嚇醒，急忙衝進浴室。看他著急，我忍不住安慰他：「別急，還好左眼看得見。」 急診住院後，接受一連串檢查。醫師無法說出病因，我內心充滿煎熬，時間愈久失望愈大，心想這輩子可能要接受失掉一眼的事實。看不見之外，眼睛還會變形，影響外觀，為什麼看不見？是腦瘤影響視力嗎？要是腦瘤，我要開刀嗎？會不會有後遺症？等待結果這段期間，我情緒跌落谷底，甚至把兒子叫來交代後事。 住院期間，每周一次病例研討會，集合中部地區大小醫院診所眼科醫師，共同討論特殊個案，當然我是最佳人選。 每次來看我眼睛的醫師不下數十人，看完後幾乎都不約而同說：「奇怪，奇怪！」這時我眼淚被強光刺激的直流，但心情卻很平靜，這麼多醫師看我，給我打氣，讓我充滿希望。護理人員不時給我心理建設，讓我接受突如其來的變故。 住院半個月，所幸沒全瞎，出院時右眼有光感，所以眼睛沒變形，只要我不說，沒人看出我是「一目了然」。 防治腸病毒 花市托多管齊下 記者范振和/花蓮報導/聯合報 進入腸病毒流行期，花蓮市立托兒所為抵抗腸病毒，落實每天入園檢查、每周教育消毒、每季園所噴藥消毒，市托也呼籲家長在校門口接送孩童即可，不要進入學園，降低小朋友感染機會。 腸病毒疫情較往年提早發生，衛生署已請內政部、教育部、地方政府督導學校、托育機構及公共場所加強衛生措施，降低腸病毒對幼童及民眾的危害。根據衛生署報告推估，今年已持續檢出腸病毒71型多件病例，預告今年腸病毒會大流行。 對此，花蓮市立托兒所做好準備，除了每天入園進行口腔檢查、體溫測量，並要求小朋友酒精消毒乾洗手，降低病菌感染機會，也勸導家長在校門口接送子女即可，同時培養小朋友「濕、搓、沖、捧、擦」的觀念，每天老師都會帶領小朋友律動、培養健康體魄，增強抵抗力。 健康你我他/護士的教導 我學會換尿片 飛鴻/北市中山/聯合報 婆婆晚年因病進出醫院多次，最後一次需靠鼻胃管餵食。 起初我很害怕，不知如何操作，老人家才不會不舒服或卡到，護士耐心地教導我多次，我才慢慢免除恐懼。 因為不想裝導尿管，每隔一段時間就得換尿片。婆婆只有40公斤，卻感覺好重，讓我手忙腳亂，還常把床單弄髒，不得不向護士求救。 護士很有經驗，教我把老人家身體先往一邊側臥，把髒尿片抽出來，新的鋪上去，再把身體扶正，尿片固定好，這樣操作輕鬆不費力。 除了更換床單，護士還會幫忙沖洗身體，教導家屬幫病人按摩，翻動身體，以免長期臥床長褥瘡。大夜班護士最辛苦，每隔一段時間巡房，幫病人量血壓、送藥，察看有無異狀。 正值深夜，家屬難免累得睡著，有次我沒注意點滴已滴完，幸好護士巡房及時發現。醫師醫術很重要，要能對症下藥，但若沒有護理人員協助打針、用藥、護理，醫療就無法落實。 護士工作辛苦，薪水又不高，願意當護士的人越來越少，嚴重人力不足，排班就不正常，有人大夜班完緊接著要上白班，甚至生病吊點滴也要撐著上班，讓人不忍心，也影響護理品質。呼籲對辛苦工作的護理人員，適當提高福利與待遇，留住好人才，維護醫療品質。 陳肇隆主刀 越南教授肝移獲重生 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄長庚醫院院長陳肇隆的肝臟移植手術名聞國際，且他不吝奔波多國「技術移轉」。越南肝臟學教授Banh Vu Dien因肝病奄奄一息，須做活體肝移，經美國及新加坡的醫療團隊推薦，到台灣由陳肇隆執刀，成功完成手術，他表示，已重拾對人生的信心。 身為肝臟學領域專家，卻因B型肝炎轉為肝硬化、又受糖尿病所苦，Dien不諱言，這對他和家族來說「有如投下一顆炸彈、打擊很大！他一度很憂鬱，如今重獲新生，他充滿感恩。 57歲的Dien，是越南胡志明市Cho Ray醫學中心的肝臟學主任，5、6年前，原本就有B型肝炎和糖尿病的Dien發現肝指數升高，肝炎轉為肝硬化，長期使用的抗病毒藥物也出現抗藥性，病況急轉直下，不得不到新加坡，尋求肝臟移植。 在新加坡醫療團隊及美國紐約西奈山 (Mount Sinai) 醫學中心講座教授 Scott Friedman 推薦下，Dien 三月間到高雄長庚接受活體肝臟移植，由他太太 Tuyet37 歲的外甥捐肝。 負責操刀陳肇隆說，Dien教授入院時合併嚴重黃疸、膽紅素高達51.7毫克 (正常值小於1.4毫克 )，凝血功能幾近喪失，出現肝性腦病變，肝臟還有疑似惡性多發腫瘤，整個人奄奄一息。所幸手術相當成功，術中出血量僅100毫升，術後Dien教授術神智恢復、黃疸指數也降至1.8毫克，肝功能與凝血功能均恢復正常。 陳肇隆指出，高雄長庚有8百多例活體肝臟移植經驗，對於東南亞國家換肝者來說，可省下到歐美地區長途飛行奔波，醫療費用也僅為五分之一。目前新加坡有半數肝臟移植醫師在高雄長庚受訓，未來也計畫扶植越南肝臟移植技術。 議員穿護士裝 質詢護士荒 文/張明慧/聯合報 護士荒問題引起矚目，台中市議員吳瓊華昨穿起護士裝質詢，她表示自己曾擔任過大醫院急診護士，最了解醫護人手不足的辛苦，目前白天班護病比約1：10，人力嚴重不足，基層護理人員人仰馬翻，照護品質也令人憂心。衛生局長黃美娜表示市府已成立「人力推動小組」，並極力爭取中央20億元經費，紓解護士荒問題。 ※延伸閱讀》 •醫師拍片悼護士 籲改善血汗醫院 •打點滴上班 23歲女護士癌症過世 •台中榮總 14約聘護士集體請辭   多吃魚 降低結腸、直腸癌風險 編譯組/綜合報導/聯合報 根據針對全球41項研究分析，攝取魚類或許有助降低結腸癌、直腸癌風險。 這分發表於「美國醫學期刊」（American Journal of Medicine）的最新分析，研究攝取魚類可能帶來哪些健康益處。中國大陸西安市西京醫院消化內科醫師梁洁與研究團隊，綜觀1990年至2011年發表的41分美國、挪威、日本、芬蘭等國衡量魚類攝取與癌症追蹤診斷的研究。 梁洁與研究團隊指出：「我們從這分統合分析發現，魚類攝取與腸癌風險呈現逆相關。」研究人員考量試驗對象年齡、酒精與紅肉攝取、家族癌症病史以及其他風險因子後發現，整體來說，定期攝取魚類，能降低12%罹患或死於結腸、直腸癌的風險。 懷孕視茫茫？ 多吃魚油可改善 記者李青霖/新竹報導/聯合報 不少孕婦會出現視茫茫、眼花花現象，老一輩人常安慰「懷孕都這樣」；新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山提醒，這是眼睛黃斑部色素量不足所致，一定要補充營養。 陳瑩山說，一名40多歲邱姓婦女掛診，主訴眼睛視力逐漸模糊，看東西會歪斜，她已懷孕35周，原本1.0的視力降到0.4。檢查後，發現是眼底出血，且右眼黃斑部色素量不足，除請孕婦多休息外，還給適當營養品補充，等生產後，才進行光動力雷射治療，目前視力恢復到0.8左右。有一天，門診同時出現4名孕婦，都因眼底出血求診，顯示多數孕婦忽視眼睛保養。 陳瑩山說，懷孕時眼睛出現狀況主因是孕婦眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3，因大量供給胎兒，使媽媽眼睛營養物質嚴重流失，眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降，造成視力模糊或病變、眼底出血。 他說，多數孕婦出現這些症狀，但通常為了避免影響胎兒腦神經及眼睛發育，不願做立即、積極治療，只能持續追蹤，直到胎兒出生，甚至停止哺餵母乳後，才做治療。 陳瑩山建議孕婦應多補充魚油、葉黃素等，產檢時也應對眼底黃斑部黃斑色素量檢測，了解眼睛狀況。 頭痛30年 醫1個月擺脫止痛藥 記者趙容萱/南屯報導/聯合報 台中市60歲湯姓美髮店老闆娘被頭痛困擾30年，止痛藥當飯吃，還吃到胃潰瘍，她求神問卜，神明指示「有貴人相助」，經介紹向台中市林新醫院神經內科醫師陳炳錕求診，一個月擺脫止痛藥，昨天她向陳炳錕道謝，直說「你是我的貴人」。 湯婦說，剛開始1個月頭痛2到3天，吃止痛藥解痛，但後來變成每天都要吃止痛藥，還追加鎮靜劑、安眠藥，不吃就無法工作，四處求診也沒改善。 「我被頭痛困擾30年，痛到想開車衝向台中港投海自殺！」湯婦說，一般人喝像友露安等成藥，得分三次喝，她一次喝一罐才夠，成藥整箱、整箱買，每天起床頭痛欲裂，就要先喝一瓶止痛，還穿插吃醫師開的止痛藥，吃到過量胃潰瘍住院，最後吃到無法解痛，靠著掛急診打點滴才有效，痛苦不堪。 湯婦指出，求助無門下求神問卜，神明指示「有貴人相助」，她半信半疑，隔了兩天，顧客介紹她到林新醫院，向神經內科醫師陳炳錕看診，不到一個月，解決她30年的老毛病，讓她的人生從黑白變成彩色。 神經內科醫師陳炳錕說，湯姓病患採用頭痛治療計畫，利用不同的頭痛預防用藥，戒掉對止痛藥的依賴；止痛藥的濫用，只會惡化頭痛的頻率與病症，過量造成胃穿孔、洗腎。 陳炳錕說，民眾若固定一個月頭痛的天數超過5天，就應該儘速就醫，了解頭痛的原因，並且接受治療。 •油電雙漲痛在哪裡？ 漲價若非漲不可，請問政府為人民及企業做了什麼？短期配套措施為何？中長期的規畫又是什麼？真的定了一個漲價公式，及一句「現在不痛，以後更痛」的說明就夠了嗎？ •愛迪達德國研發總部 其研發總部打破了傳統辦公大樓的邏輯，不以部門來劃分區塊，而是採環狀建築呈現的手法，並在各樓層之間設立如同「鞋帶」一般的通道意象促進彼此的相互聯繫溝通。

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