安眠藥不能配酒 危險！

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2012/05/30 第3513期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 關鍵數字/高齡社會2017年 陽明附醫新手術 治胃癌不切胃 安眠藥不能配酒 危險！ 健康焦點 腿骨缺6公分 拉出新骨救長短腳 健康你我他/助打敗病魔 挨罵累趴都甘願 健康主題館/打斷腿骨為長高 換來馬蹄足 親子關係拉一把 憂鬱少年不走絕路   關鍵數字/高齡社會2017年 整理記者劉惠敏/聯合報 經建會推估，我國在2017年從高齡化社會步入高齡社會，2060年時，近半人口將是老人。 根據ＷＨＯ定義，65歲人占總人口7％以上，就進入高齡化社會；超過14％為高齡社會，鄰近國家如日本，高達二成在65歲以上，稱為超高齡社會。 台灣步入高齡社會後，失能人口預估逾百萬人，專家提醒，長期照顧資源、人力培育與政策規畫，都要加緊腳步。 資料來源：經建會 陽明附醫新手術 治胃癌不切胃 記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報 保「胃」戰！陽明大學附設醫院成功完成「內視鏡黏下膜切除術」的首例，讓80歲的張老太太既能治療早期胃癌又能保住胃，這種切除術不像傳統手術要切胃，讓病患有新選擇。 負責完成新手術的陽明大學附設醫院胃腸科醫師劉祖德昨天指出，宜蘭胃癌平均發生率比全國高，院方派他到日本國立癌病中心進修，即學習英文縮寫為「ESD」的內視鏡黏膜下切除術。 劉祖德表示，早期胃癌的病患，因為癌淋巴結轉移的機會極低，日本發展出的內視鏡黏膜下切除術技術，可以保留胃的完整性，不必像傳統的外科手術一樣，要切除部分或全部的胃，病患採用新切除術，恢復快，住院天數較短，腹部也沒有傷口。 劉祖德說，院方採用新醫術完成成功首例，患者是80歲的張姓婦人，張婦有多年糖尿病病史，今年初因肺炎合併急性呼吸衰竭，在插管及呼吸器急救後恢復健康，住院期間因消化道出血，在胃鏡檢查切片，發現有早期胃癌。 劉祖德指出，因張婦年紀大且合併糖尿病，心肺功能不佳，胸腔內科主治醫師與病患及其家屬討論後，認為外科手術切除的風險較高，並不適合，內視鏡檢查判斷，屬早期胃癌，因此施以ESD，除胃癌病灶，平安出院。 劉祖德表示，切除術的難度高且新，院方積極引進相關診斷治療儀器及設備，提高早期胃癌的診斷及治療能力，提供病患治療選擇。 安眠藥不能配酒 危險！ 記者胡蓬生/整理/聯合報 案例：苗栗市張姓男子常有夜間無法入睡的困擾，白天體力、情緒大受影響，他服用醫師開的安眠藥物，雖一夜好眠，但持續用藥一個多月後，只吃一顆藥越來越沒想睡的感覺，想自行加藥，又擔心越吃越多，有人建議睡前喝紅酒助眠，但他擔心安眠藥加酒服用十分危險，非常困擾。 大千綜合醫院南勢分院院長馬大元：身心與失眠藥物的用藥，治標藥物包括抗焦慮、安眠、交感神經抑制等藥物，口服不到20分鐘就明顯有放鬆、安眠效果，多數患者因為藥效快速，常主動要求醫師開立，適合在開會、考試等容易焦慮或偶爾失眠情況使用。 治本藥物如抗精神藥物、抗憂鬱劑、情緒穩定劑等，用來治療幻覺、妄想、憂鬱、躁症、焦慮、強迫等症狀，用於調節大腦內的環境，服用後通常療效不會立即出現，需持續服用2到4周才會感到完整效果，治本藥物因初期作用不明顯，偶有反胃、口乾、便秘等副作用，導致有的患者服用意願降低。 治本藥物希望藥效在一天內平均分布，某些藥物服用初期會有反胃副作用，建議餐後服用，服用後會想睡的藥物，可在晚餐後服用；服用後精神會變好的藥物，可在早餐後服用。 治標類藥物，尤其睡眠藥物，因訴求療效快速出現，所以應空腹服用，空腹與吃飽服用安眠藥，吸收速度可差到8倍！很多患者覺得安眠藥沒效，是因服藥時間太接近晚餐，或吃完消夜後才服藥，食物將藥物稀釋的結果。 「安眠藥會不會越吃越重」？多數會越吃越重的患者，多習慣追求服藥後立刻「昏倒」效果，應先做好入睡前的身心調適、放鬆等準備工作，再以藥物輔助。 「安眠藥千萬不可與酒精併用！」第一是安全考量，藥物與酒精合用會增加跌倒、嘔吐物吸入等意外風險，且酒精與安眠藥物會有「交互耐受」現象，酒量越好，安眠藥抵抗力也越好，造成安眠藥越吃越沒效。   腿骨缺6公分 拉出新骨救長短腳 記者陳惠惠專題報導/聯合報 車禍意外，可能因此失去部分骨頭，若把剩餘斷骨直接接合，患者可能變成「長短腳」或「長短手」。此時，透過「骨延長術」，可望解決長短不一的棘手問題。 台北榮總骨科部醫師蘇宇平指出，骨頭缺損，除了異體骨移植，移植他人捐贈的骨頭外，還能透過自體骨移植重建。簡單地說，就是「挖東牆補西牆」，但他說，此方法有其限制，「總不能把東牆挖垮了」。 骨延長術，則是另一種修補方法。醫師先把斷骨接合，再把骨頭「一刀兩斷」，利用「伊利沙諾夫骨牽引器」定速移動，刺激新骨生成，就能延長骨頭。他形容，就像「拉龍鬚糖、麥芽糖一樣」，牽拉出一段新骨頭。 前年9月，16歲的小如與男友共乘機車時發生車禍。她的命雖保住，右大腿卻嚴重骨折，斷骨不只從皮肉穿刺而出，送到醫院急診室裡時，6公分的大腿骨不知去向。蘇宇平說，就算找回斷骨也無法使用，可能有感染問題。 蘇宇平指出，若把斷骨直接接合，右腿勢必短少6公分；如不接合，就無法痊癒。最後醫師透過骨延長術，每天拉長0.1公分，以2個月的時間，解決她長短腳問題。 肢體延長過程裡，他提醒，因骨牽引器釘孔處會有分泌物，稍有不慎即可能發炎感染，此外，腳每天須踩在地上，以免交感神經失調。 健康你我他/助打敗病魔 挨罵累趴都甘願 武妃/桃縣觀音/聯合報 我目前仍是「殘存」在第一線的護理人員，算一算已經工作18年了。 前面10年在內外科病房，每天像戰鬥陀螺，沒有時間吃飯上廁所，下午2時想坐下來吃午餐，又被醫師叫去幫忙門診超音波，因為門診小姐休息，病房護士應該來幫忙。 每天被病患及家屬責備，是家常便飯，威脅要我好看，更不計其數，只因點滴來不及更換，只因沒在第一時間幫他媽媽換下尿布。 我們常打趣說：「護士節禮物送溜冰鞋好了，我也好方便溜來溜去照顧病人！」挨罵還是為病人利益著想，這就是台灣的護理人員。 近8年，我轉換到精神科，以為稍微不用體力，至少不用跑點滴吧？但遇到暴力病患攻擊，病人發病不吃不喝，亂拉亂尿，還得把屎把尿兼幫忙洗澡，還要餵飯，曾經後悔換跑道。 但我還是撐下來了！不是偉大的使命感，只是熱愛這工作。 我喜歡看病患得知自己治療計畫與衛教後，從無助到有自信，願意挑戰病魔的樣子。我更喜歡看戰勝疾病要出院的病人，帶著靦腆表情輕輕說謝謝的樣子，我相信其他護理人也跟我有一樣感受。當然，如果可以加薪，相信會有更多熱血護理人員願意加入。 健康主題館/打斷腿骨為長高 換來馬蹄足 記者陳惠惠專題報導/聯合報 35歲、身高150公分女子，為愛美想長高，在大陸接受美容骨延長術，截骨增高10.5公分，沒想到雙腳竟變形為「馬蹄足」，只能踮著腳尖走路，站都站不穩。 不少身形嬌小者，為了看起來高䠷，足蹬30多公分的「恨天高」，拉抬氣勢還不夠，有人甚至接受美容骨延長術，打斷腿骨在所不惜，只為多長幾公分。大陸前陣子曾掀起一波熱潮，不少人跨海到對岸手術，但不乏有人花了大錢，卻換回長短腿或感染，得不償失。 台北榮總骨科部主治醫師蘇宇平說，5年前，這名女子第一次接受美容增高術，長了7公分。他研判，女子當時應已出現「馬蹄足」，雖不致影響日常生活，但跑步速度明顯變慢，連小孩子都追不上，且因重心不穩，搭公車時得雙手拉著吊環，才不會跌倒。 不過，這名女子並不滿意，二度接受骨延長術，再長高3.5公分，小腿變得比大腿更長，卻留下嚴重後遺症。術後因馬蹄足情況嚴重，她幾乎無法站立，大部分時間只能坐在輪椅上，只好向台北榮總求救。 所謂馬蹄足，「就像跳芭蕾舞一樣，腳跟完全無法著地。」蘇宇平形容，這名女子就像穿著5吋高跟鞋走路，但這雙「隱形」高跟鞋如影隨形，脫不掉，也放鬆不了，讓她寸步難行。 蘇宇平說，馬蹄足的形成，是因為骨頭延長時，阿基里斯腱未同步拉長所致。他透過「伊利沙諾夫」裝置，慢慢拉筋，讓阿基里斯腱變長，女子腳跟終於可以著地，不必再踮著腳尖走路。 台北榮總骨科部主任劉建麟指出，骨延長術是醫療上不可或缺的技術，通常用以治療極度複雜案例，如腫瘤，或骨折後骨癒合不好、骨髓炎造成的骨缺損，或肢體變形等，很少用於美容。 劉建麟強調，美容與治療不同，治療是維持原有長度，美容增高則不然，不只是骨骼長度增加，還要考慮肌肉、神經循環變化，一旦無法適應，就易出問題。 「骨骼不能隨心所欲拉長。」蘇宇平說，骨骼延長範圍，以骨頭長度的10%為限，即10公分可拉長1公分。一旦脛骨（小腿骨）拉長超過5公分，就要小心可能出現併發症，如肢體變形、關節僵硬或感覺異常等。 我想要長高：(生長板癒合前) 1.每天最晚10時上床，睡足8小時。 2.均衡飲食，食物多樣化 3.每天喝400至500c.c.牛奶 4.每周至少運動3次，每次至少30分鐘，多做跳繩等運動。 親子關係拉一把 憂鬱少年不走絕路 臧汝芬/台北馬偕醫院兒童心智科主/聯合報 「我知道我很自卑，對許多事敏感、很在意、不輕易妥協、心中渴望同學肯定與讚美，但偏偏常被嘲諷肥胖、怪咖。每天早上，不想去上學，被父母逼到學校，也是渾渾噩噩混一天算一天。」 一位憂鬱的青少年在門診說出這些話，他很苦惱：「老師說的我不想聽，就算聽也聽不懂。回家，爸媽又成天嘮叨我不用功，我好像敗類，我憤世嫉俗，有機會就對父母吼叫發脾氣，跟老師頂嘴或攻擊同學，我知道我很壞，但我也很無奈，很痛苦，醫師，請問您能幫我嗎？」 每天碰到許多這樣的青少年，實感不捨，心中不禁捏了一把冷汗，擔心他們走上絕路。 自殺 青少年死因首位 青少年自殺率有上升傾向，自殺在青少年十大死因中居首位，2011年調查顯示，15至24歲自殺死亡率增加3.3%。青少年自殺原因很多，其中以憂鬱症最值得注意。 憂鬱症的發作與遺傳基因、大環境壓力，息息相關。許多青少年的憂鬱個性或症狀，形之有年，當幼兒小時就以過動、情緒障礙或偏差行為顯現潛在問題時，父母須注意可能有憂鬱相關問題存在。此時若父母誤解醫學觀念，否認診斷，強調偏方，甚至過度或放任管教兒童，兒童長大後，就可能出現憂鬱性情或自殺意念。 先天基因無法改變，後天環境可誘導先天基因顯現，後天的親子關係與精神醫療也可降低殺傷力，幼兒出現情緒問題，表示可能有潛在的不利基因，此時父母若學會方法，便可避免青少年漸漸出現憂鬱個性，甚至憂鬱症。 藥物、心理 醫療積極介入 就醫可協助杜絕症狀惡化，醫師可幫助父母了解，孩子不是故意的，必須透過醫療積極幫助他們，包括藥物、心理治療。 適當的藥物治療可保護大腦作用，但多父母不了解，持負面態度，延誤就醫時機，實在可惜。有人以為心理或家族治療只是聊天，不支持精神醫療中的心理治療，只強調藥物與教育，不知「心痛」有時比被「刀割」還痛，當傷心的青少年被誤會是不學好、偷懶，甚至冠上「敗類」時，這些在誤解中長大的青少年，便可能出現尋短念頭。 呼籲家長與老師，多了解周邊每天無聊，只想打電動、吃東西、睡覺的青少年，家長可陪伴孩子吃頓晚餐，若因補習無法吃晚餐，就陪他吃個宵夜，每天挪一點時間，問候或關心他們，聊一些他們想聊的話題。老師也不要光是記過，提供青少年活動或約定，提醒父母注意孩子，必要時尋求專業協助，利用藥物加上心理或家庭治療，避免青少年以自殺了結寶貴生命。 •買賣房屋節稅有一套 購屋的納稅義務人，在資金運用的槓桿原則下，多數人買房子都會向金融機構貸款，但如果購買自用住宅向金融機構辦理借款，購屋借款利息也可列舉扣除。 •五二○之後的幾個投資新方向 股市偶會反彈，但是最怕愈彈愈低。台股量縮，會引來很多後遺症，此時不是擴張信用的時代，投資千萬不要卯足全力。

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