月中試辦 防治愛滋病將推揪團篩檢

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2012/10/04 第3604期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 月中試辦 防治愛滋病將推揪團篩檢 自體脂肪隆乳 小心「爆漿奶」潰爛 健康焦點 減輕照顧者壓力 撐不下去…長照服務給你靠 結核病10年減半 苗縣成效佳 桃園人好悶 求助電話量連3年第一 嬤醫美凍齡 孫讚像媽媽的姊姊 保健優概念 絨毛玩偶搗蛋 讓你有睡沒有飽 睡眠障礙纏身 趕不走瞌睡蟲 過勞、壓力大 皮蛇爬上肌膚   月中試辦 防治愛滋病將推揪團篩檢 記者黃文彥/台北報導/聯合報 愛滋病防治也要揪團力量大。疾管局將推出揪團計畫，動員社群，找出潛藏愛滋感染者，以降低未來感染率，這項計畫預計本月十五日試辦至年底。 名為「I Check社群動員愛滋檢驗計畫」，是疾管局首次以社群動員方式，與地方衛生單位及民間社團合作，在各縣市招募二至三位「領袖」，再由這些領袖發揮「揪團」功能，呼朋引伴接受愛滋篩檢。 疾病管制局第三組組長陳昶勳表示，過去愛滋防治偏重衛教宣導，唯始終無法評估效果，所以才規畫透過親朋好友的社群力量協助。社會對愛滋病仍有偏見，許多人害怕面對篩檢，「不如好友一個拉一個，面對熟識的人，個案信任感也高，更能提升篩檢意願。」 疾管局過去曾委託成大護理系副教授柯乃熒研究，發現臉書上的意見領袖對加強衛教宣導的效果不錯，也能因而提高篩檢與保險套使用意願。 為鼓勵領袖呼朋引伴，只要每個推薦個案完成篩檢，領袖就可累積點數，晉升為「超級領袖」；績效卓著的領袖，可獲得３Ｃ產品的獎勵。概念有點像直銷「上下線」的觀念，疾病管制局副局長周志浩稱這個計畫是「多層次傳銷推廣」。 統計顯示，國內愛滋感染者百分之四十集中在廿至廿九歲，且有年輕化趨勢。 這項計畫也提供不願意到院篩檢的民眾，可直接在家用試劑篩檢。柯乃熒說，類似計畫國外已行之多年，但成功關鍵在於，能否找到具說服力與深受高風險族群信任的領袖。 自體脂肪隆乳 小心「爆漿奶」潰爛 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 坊間不少醫美診所大打自體脂肪隆乳廣告，強調比傳統義乳自然、又兼具抽脂效果，但整形外科醫師曹賜斌嚴正呼籲，自體脂肪隆乳副作用多，術後效果也不如義乳好，加上許多醫師都非整外專科醫師出身，不時可見嚴重潰爛的「爆漿奶」案例，建議想隆乳女性，應找整形外科專科醫師充分討論後再做決定。 曹賜斌表示，他日前參加整形研討會論文審查，看到一名年輕女性案例報告，在診所接受自體脂肪隆乳後，一周內雙乳、腹部、大腿陸續出現「爆漿」的潰爛症狀，被緊急送往醫學中心清創，差點送掉一命。曹賜斌說，近幾年世界各地醫美產業氾濫，非整形外科醫師也可透過注射方式操刀，類似失敗案例層出不窮。 曹賜斌指出，自體脂肪注射隆乳因材質取自自體脂肪，形狀自然、無手術疤痕，又可抽脂塑身，讓許多女性趨之若鶩；但與義乳袋植入相較，自體脂肪注射術後挺翹度及飽滿度較差，若接受手術的女性體型較瘦，一次僅能注入半個罩杯尺寸，至少須2到5次，才能達到義乳袋隆乳一次到位的效果，因此目前仍有8成5患者會選擇義乳袋隆乳。 曹賜斌強調，自體脂肪注射較適合用於義乳袋隆乳後的補強，尤其仰賴醫師臨床經驗，若手術不當，輕則造成脂肪鈣化、壞死，嚴重者將造成血管栓塞，甚至感染潰爛，得將整個乳房組織移除。   減輕照顧者壓力 撐不下去…長照服務給你靠 記者祁容玉/苗栗報導/聯合報 江姓憂鬱症患者自認無力照顧母親，留遺書「要先帶走母親」後上吊，年邁多病的母親也陳屍家中，苗栗縣衛生局強調，各縣市都提供長照服務可利用，減輕慢性病照顧者壓議，憂鬱症患者若透露輕生念頭，親友最好帶患者就醫，避免憾事發生。 「若懂得尋求幫助，或許不會走上絕路！」縣衛生局長羅財樟說，各縣市都設立長期照顧管理中心，可提供八大項、十小項長期照顧服務，家中若有老人或慢性病患者需要長期照顧，可向鄉鎮市公所申請，由專業人員到府評估、協助。 他表示，最常見的居家照顧，就有照顧員每月固定時數到府分擔家務的「照顧服務」，或白天將被照顧者送往機構，晚上接回家的「日間照顧」，還是送到其他家戶代為照顧的「家庭托顧」。 照顧者若感覺壓力過大，需暫時放鬆，可申請「喘息服務」，把被照顧者送到24小時托顧的機構，或由照顧員到家提供「居家喘息服務」，減輕照顧者的壓力，最高每月照護時間為90小時，若具低收入戶資格可免費，中低收和一般戶有九成到七成的補助，費用比安養機構平實許多，電洽（037）261009。 為恭紀念醫院精神科主治醫師陳建良認為，憂鬱症患者若陷入情緒低潮，說出「不想活了」等話語，親友的勸說往往很難扭轉患者輕生念頭，心情也不會馬上好轉，旁人若認為患者「只是講講而已」，常來不及阻止憾事。 陳建良建議，若憂鬱症患者透露輕生念頭或計畫，親友要嚴肅看待，最好帶患者就醫，由專業人員評估自殺危險性，治療或住院觀察。 大千綜合醫院南勢分院長馬大元認為，季節交替易引發憂鬱症患者情緒波動，若患者連續多日睡不好、思想偏激或出現交代後事言行，可能有自殺傾向，除定期用藥回診外，也要鼓勵患者多與外界接觸。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 結核病10年減半 苗縣成效佳 記者胡蓬生/苗栗報導/聯合報 衛生署推動「結核病10年減半計畫」，許多縣市推動5年後就面臨瓶頸，但苗栗縣成效卓著，去年降低比率已達四成三，離105年的目標已近，衛生署認為苗栗很可能是唯一可達成目標的縣市，對苗栗縣的努力十分肯定。 衛生署疾病管制局第二分局長簡大任最近拜會縣長劉政鴻並告知此訊息，強調苗栗縣推動結核病防治成效卓著，且愛滋病和登革熱、流感等急慢性傳染病防治也都績效卓著，苗栗縣的健康、安全形象，對縣府推動觀光、吸引遊客前來都是一大利基。 縣衛生局疾病管制科指出，結核病是國內罹患人數最多的傳染病，也是古老的疾病，更是國家社會文明進步和公共衛生的重要指標，近來受國際往來頻繁、糖尿病併發結核病的病例數增加等因素影響，結核病防治更面臨挑戰。 衛生署從95年起推動結核病十年減半計畫，苗栗縣從每10萬人罹病人數59.3人，到去年已減為33.3人（全國54.5人），降低率高達43.67％，成效是許多縣市的二、三倍，被衛生署視為少數可能達成目標的縣市。 疾管科指出，結核病過去常被「汙名化」，引起不必要的恐慌，這是不正確的，開放性結核病患者投藥2周後，傳染力就可降低到1％，再經6到9個月的治療就可能痊癒。 疾管科長陳淑珠表示，糖尿病、結核病都是常見疾病，但糖尿病併發結核病會比一般人來得高，為建立大眾對糖尿病結核病人的認知，已安排X光巡迴車到各鄉鎮，針對糖尿病、弱勢族群等結核病高危險群關懷及主動篩檢，頭份鎮為恭醫院也獲中央補助，可提供糖尿病結核病人主動篩減服務，電洽（037）336781。 桃園人好悶 求助電話量連3年第一 記者曾增勳/蘆竹報導/聯合報 「桃園人真命苦！」桃園縣生命線協理事長劉春向、前總幹事陳建松昨天說，桃園縣生命線1995求助專線5年來成長6成6，衛生局統計自殺未遂人數每年平均超過2500人，「痛苦到企圖傷害自己」的人數一直居高不下，值得警惕。 桃園縣臨床心理師公會理事長林淑梨說，現代人生活壓力大，碰到挫折，如果心想自己很糟糕、這麼爛，會產生焦慮、憂鬱負面情緒，必須扭轉到正面思考如何處理及解決問題，情緒才不會被干擾。 桃園縣生命線協會7、8月間進行桃園縣民心理幸福感統計，發現40到59歲無業、沒有社會參與的已婚女性「幸福感最低」，最需要高度關懷和支持、注意；反之，60歲以上已婚、無業，但有參與社會服務的女性，及20歲以下未婚、在學的男性，兩個族群「幸福感最高」。 此外，衛生署安心專線公布數據中，打電話求助民眾，桃園縣連續3年全國第一，加上桃園縣衛生局公布近5年桃園縣自殺未遂人數，每年平均超過2500人居高不下。生命線協會認為，這反映工商大縣的桃園縣民「無助、焦慮很大」。 生命線協會主任張翠華說，協會為提醒民眾珍惜生命、尋找幸福，提供說、寫、運動、深呼吸、面對困境撥打1995協助的幸福舒壓5撇步，讓自己遠離痛苦。協會將於6日上午7時起，在虎頭山公園，舉辦愛生命健行、幸福舒壓闖關活動，歡迎民眾走出戶外舒壓找幸福。 嬤醫美凍齡 孫讚像媽媽的姊姊 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市大甲區79歲中藥行老闆娘劉琇文因眼皮下垂、眼袋變大，變得不愛出門、怕拍照，直到接受整容手術後，整個人容光煥發，昨天她在女兒、丈夫陪同下，分享凍齡秘密。 劉琇文說，她年輕時就很愛漂亮，總是光鮮亮麗，在中藥行幫忙，一站就是一整天，但她養成健走的好習慣，無論買菜、或搭車都是抬頭挺胸步行，練出好腳力，加上整容後，「大家都喊我大姊，自然心花怒放。」變得更美麗，連孫子都稱讚「很像媽媽的姊姊」。 中國醫大附醫美容中心主任吳肇毅說，長青族的生理老化程度，往往快過心理年齡，銀髮族動雙眼皮、眼袋或補脂肪等局部麻醉手術。 吳肇毅指出，以往接受手術的年齡層集中在50歲左右，隨著人口老化、保健觀念落實，手術的年齡層有上修現象，愈來愈多7、80歲銀髮族願意接受整容手術。 劉琇文年過70時，發現自己眼皮下垂、眼袋變大，變得不愛出門，放棄以前天天唱歌跳舞的多彩生活，讓家人好不著急。 劉琇文的丈夫說，家人都支持妻子整容，他發現妻子整容後，恢復從前的活潑、開朗，變得更漂亮，也更有活力。 吳肇毅說，劉姓病患皮膚保養得宜，天庭飽滿，不必動用到較複雜的五爪釘拉皮，只要雙側顳部拉提眉尾即可，上眼皮鬆弛及眼袋增生，運用上下眼瞼整形術來矯正，另外，眼眶和兩頰凹陷，以脂肪填補法改善，手術採局部麻醉，分3次，每次2小時，恢復期1個月。   絨毛玩偶搗蛋 讓你有睡沒有飽 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 20歲的小瞳，每天早上常醒不過來，即使前一晚早睡，睡足8小時，隔天仍精神不佳。這問題困擾小瞳10多年，她前陣子接受睡眠檢測，發現原來是睡眠環境不佳所致，她床上有一堆絨毛玩偶，塵蟎造成鼻子嚴重過敏，呼吸品質差，干擾睡眠品質、愈睡愈累。 台灣睡眠醫學會理事長林嘉謨表示，環境是影響睡眠品質的重要因素，若有過敏體質，臥室最好別使用地毯及布家具，床上勿放置絨毛玩偶，以免影響睡眠品質。 溫度會影響睡眠。林嘉謨表示，雖然每個人對溫度耐受力不同，但基本上，從炙熱環境進入室內涼爽場所，體表溫度突然下降，大腦中樞神經會出現想睡訊號。 他解釋，這也說明了，為什麼不少人睡前習慣洗熱水澡，因為洗完身體自然散熱，體溫下降，比較容易入睡。相反地，若從冷氣房走出戶外，身體感受溫度從低溫至高溫，不會出現想睡的感覺，是因為體溫變高，又會流汗，不容易入睡。 陽明大學精神科教授蘇東平說，睡覺時體溫也會變化。入睡時為正常溫度，進入睡眠後，體溫逐漸下降，清晨3、4時，體溫又會慢慢上升。 值得注意的是，不少人晚上睡覺喜歡將冷氣調到極低溫度，林嘉謨說，若溫度低於攝氏23度，人體將啟動保護機轉、自動調節體溫，即使入睡，肌肉張力無法完全放鬆，身體會透過顫抖等活動產生熱能，就不易進入深睡期，反而會影響睡眠品質。 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，日夜周期節律、身體恆定系統及覺醒機制皆是影響睡眠關鍵的要素。日夜周期節律是指生理習慣，人在白天的頭腦較清醒，晚上精神較差；不少女性在生理期時較疲勞，常想睡覺。 恆定系統是指疲勞會累積，若撐太久沒睡，睡眠剝奪反而讓人更想睡；覺醒系統會受到心理與生理壓力雙重影響，如考前壓力大，不少考生前一晚常睡不著；至於疼痛會形成生理壓力，睡眠品質也會打折扣。 李信謙說，由此可知，考生若想有好表現，應避免日夜顛倒及考試壓力等干擾睡眠質量因素。 睡眠障礙纏身 趕不走瞌睡蟲 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 20多歲的劉姓計程車司機，載客等待紅綠燈的短暫時間，常不自主閉上眼睛，開始嗜睡；即使前一晚飽睡，隔天仍趕不走瞌睡蟲。就醫檢查發現，是下肢運動症候群導致睡眠障礙。 睡眠障礙並非是簡單的睡不好問題，白天精神不濟、注意力不集中，還可能引發交通意外。台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任蕭光明表示，睡眠障礙原因複雜，包括睡眠呼吸中止症、打呼、肥胖、自主神經紊亂、代謝症候群、冠狀動脈心臟病、中風、高血壓等。 以中廣身材的肥胖者而言，脂肪組織散布全身，脖子就像圍條頸圈，恐影響呼吸及睡眠。此外，肥胖者的呼吸道旁軟組織也易遭脂肪「侵入」，頭顱骨頭固定，空間有限，脂肪擠壓呼吸道，造成氣道阻塞，晚上無法進入深睡期，易致反覆驚醒，白天才一直打瞌睡。 睡眠障礙及睡眠呼吸中止症患者主要有三項特點：打呼鼾聲大，白天常打瞌睡，體型肥胖及身體質量指數BMI（體重/身高公尺平方）超過24.5。 不過，打呼到睡眠呼吸完全停止，其中有程度差異，包括打呼未影響呼吸氣流；打呼導致呼吸氣流受限，身體啟動自我防禦機制，腦波警覺清醒、影響睡眠；淺呼吸出現組織器官缺氧情形及完全呼吸停止等狀況。 睡眠障礙問題排除疾病因素，情況嚴重者才需積極治療。蕭光明說，AHI值及白天是否出現嗜睡等症狀，是判斷治療的重要依據。 一般而言，正常人每小時AHI低於5次以下，AHI每小時低於30次的輕度或中度睡眠障礙，若未影響白天精神狀況，沒有一直打瞌睡，也沒覺得不舒服，不一定需要積極治療。 若每小時呼吸停止次數超過30次，排除睡眠剝奪、睡眠時數不夠、睡眠周期紊亂等干擾因素後，如果白天還是一直打瞌睡，就需考慮治療。 陽明大學精神科教授蘇東平說，睡覺時，我們從淺眠，進入深睡期，最後到做夢階段，每個循環約一個多小時，通常整晚有5至6個循環。 他表示，睡眠應質量並重，周遭環境、覺醒系統興奮與否、生活節律、睡前吃太多等，都可能入睡困難，如果一周超過3次，連續一個月情況未改善，恐演變為慢性睡眠問題，建議就醫。 ●小辭典 AHI（Apnea Hypopnea Index）：睡眠時呼吸中斷次數，正常人每小時5次以下，若呼吸停止次數達30至40次，即重度或極重度睡眠呼吸障礙，需就醫找出問題。 過勞、壓力大 皮蛇爬上肌膚 陳稼洺/彰化基督教醫院中醫部醫師/聯合報 民間俗稱的「皮蛇」、「飛蛇」，就是西醫所稱的帶狀疱疹。根據中醫古籍記載，又稱為纏腰火丹、纏腰蛇丹、火帶瘡、蛇串瘡、甑帶瘡及蜘蛛瘡等，可見在古代，這種疾病也是非常普遍的。 中、西醫都認為，帶狀疱疹常發生在老年人、免疫力差及重病患者，但近來發病年齡層有下降趨勢，主要因為工作過於忙碌、身體過度疲勞、精神壓力變大、睡眠品質不佳或使用免疫抑制劑藥物等因素所致。 有些患者在發病前幾天，在發疹部位或身體側邊會有沿皮膚表層疼痛走竄感，這種疼痛讓人不舒服，有些人以為快感冒了，過幾天後，身體開始起紅疹，此時感到像針刺或火燒的疼痛，尤其碰到衣服時，更受不了，接著再起水泡，位置可能在單側的胸口、背部或腰部，也可能長在臉上。 中醫如何看待帶狀疱疹？《醫宗金鑒》提到纏腰火丹及蛇串瘡，原文這麼說：「乾濕紅黃似珠形，肝心脾肺風熱濕，纏腰已遍不能生。」大概是說，導致本病的原因有脾經濕熱、肝經火盛或氣滯血瘀。 脾經濕熱：體表出現黃色膿頭水泡，疼痛比較輕，有食欲不好、肚子脹、大便稀軟等症狀，可用除濕胃苓湯加減。 肝經火盛：皮膚起紅疹，疼痛比較明顯，成簇後結乾痂，以及有口苦、咽乾、煩躁等症狀，可用龍膽瀉肝加減。 氣滯血瘀：通常皮疹消退後，局部仍疼痛不止，可用活血散瘀湯加減。 另外，帶狀疱疹剛發生時，針灸治療也是很好的選擇。根據研究，針灸可以調節增強免疫功能，加速炎性物質滲出，產生較好的鎮痛效果。臨床也發現，針灸治療第二天起，疱疹可變暗，並逐漸乾燥、結痂，疼痛也開始緩解。 帶狀疱疹愈早治療，效果愈好，也較不會留下神經痛的症狀。患者平時應忌食辛辣烤炸食物，如辣椒、羊肉及油炸食物等。宜多休息，飲食起居規律，放鬆心情，減輕壓力，勿過度勞累。 •Apple iPhone 5 輕、薄全新智慧 Apple iPhone 5 機身尺寸 123.8 x 58.6 x 7.6mm，重量 112g，較上一代輕薄；雖然螢幕尺寸變大，但機身寬度不變，不僅便於單手操作，畫面也可以同時顯示更多資訊。 •到台中享受光影與寧靜的洗禮 旅遊除了感官的享受，心靈的滿足也是重點。走進台中的寺廟、教堂，欣賞現代宗教建築簡樸的美以及光影的變化，感受形而上的寧靜氛圍，也是生活上的一大享受。

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