2012年10月24日 星期三

罹患老花眼後,視力可能變好 真的嗎?


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udn健康報e報
2012/10/25 第3619期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 醫院火警/濕毛巾掩口鼻 保持冷靜水平移動
乳癌篩檢車 精準度不足易延誤
蟲蛹草可抗癌 義大成果發表
健康主題館/醫院火警 逃生別連床推
醫療安檢啟動 加強防災逃生
健康焦點 罹患老花眼後,視力可能變好 真的嗎?
藝術治療 啟動心靈自我療癒
長者照護安全 社局允定期安檢

醫藥新知
 
醫院火警/濕毛巾掩口鼻 保持冷靜水平移動
記者張嘉芳、楊欣潔、張耀懋專題報/聯合報
萬一醫療院所失火,專家建議,火災中最重要的是「保持冷靜」,慌張反而會使自己陷入險境。

「失火應水平移位,勿直接往下衝。」振興醫院工務室人員指出,不少人發現火警,第一個念頭就是往一樓跑。

失火點不明 別貿然下衝

但若未確定失火地點,貿然往下移動,可能更危險,建議往濃煙較少的地方水平移動,如東邊失火,就往西邊跑,千萬不要垂直逃生。

大部分火災的死傷多是嗆傷造成,像署立新營北門分院火災有12人死亡,11人因吸入性嗆傷、火災窒息呼吸衰竭死亡。國內醫院也多密閉式設計,大火時,濃煙便成了另一火場殺手。

火災會產生濃煙,但氧氣分子量較重、會往下沉,建議民眾可沿著地面,呼吸剩餘的氧氣。

另外,可以濕毛巾掩住口鼻,或利用大型塑膠袋裝滿空氣,避免嗆傷或缺氧,爭取多一點時間逃生。

逃生時,若要開門,應先碰觸門板、把手,如感到燙手,則切勿開門,改採其他逃生路線。

如果門的溫度不是很高,應先以背將門頂開一條縫,若感到熱浪或濃煙竄上,就應立即關門,再改從另一路線逃生。

穿越濃煙區 蹲低沿牆逃

非不得已勿穿越濃煙區,必要時,用濕毛巾或手帕摀口鼻,或使用防煙袋保護,避免吸入濃煙及有毒氣體,蹲低沿牆面爬行逃生。

此外,逃生時,應順手將火場大門關上,防止火舌趁勢延燒及濃煙四竄,可延後火勢燒往隔壁房間的時間。

●火災逃生準則

1.不可搭乘電梯,避免電源中斷而受困於其中

2.循著避難方向指標,進入安全梯逃生

3.以毛巾沾濕掩住口鼻,避免吸入濃煙

4.濃煙中採低姿勢爬行,氧氣多在離地面30公分以內

5.沿牆面逃生,避免在濃煙中迷路

資料來源:內政部消防署

 
乳癌篩檢車 精準度不足易延誤
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
東方女性乳房組織較緻密,加上不少人因飲食、作息及壓力,極易形成纖維囊腫體質,若乳房攝影機器不夠精密,也會影響判讀結果!醫師表示,許多婦女為圖方便,會利用乳房篩檢車受檢,但精準度不足,常被要求到醫院複診,不僅多跑一趟,還有婦女因擔心而不願受檢,延誤早期發現時機。

專做乳房健檢的高雄市愛汝診所統計,今年5月至今近半年,有1040人到診所接受乳房攝影及乳房超音波檢查,其中10人確診為乳癌,較國內檢出率高出10倍以上。院長黃香凝說,西方女性乳房組織以脂肪為主,病灶點從片子上清晰可見,但東方女性的乳房組織滿布乳腺及乳管,較容易藏有極細微癌化點,判讀難度高出許多。

尤其,時下30歲至55歲的熟女族群,有九成以上都嗜喝咖啡、濃茶等含咖啡因飲料,又因工作、家庭壓力大,特定體質者更易在乳房生成囊腫或纖維化,雖以良性居多,但長久下來便很容易發生癌變。有惡性病變的鈣化點隱藏在這些囊腫組織內,就很難透過一般乳房攝影發現。

黃香凝說,目前乳癌篩檢判讀一般分為六級,除有疑似惡性鈣化點或腫瘤者需至醫院確診,因難以判讀被歸納為0級者,也須接受複檢,時下許多進入社區的乳癌篩檢車乍看很方便,讓婦女省掉到醫院排隊等候時間,但卻有不少被判定為0級,須再到醫院確認,「乳房被機器連續壓扁兩次,真的很痛!」

黃香凝建議,婦女朋友除了應減少造成乳房腫塊的咖啡因、蜂王乳、鳳梨等食品攝取,避免熬夜、壓力,也建議符合免費乳房攝影篩檢資格的45歲以上女性,長期固定到診所以上的醫院接受檢查,不要四處找乳篩車打游擊,才能定期追蹤乳房健康。

 
蟲蛹草可抗癌 義大成果發表
記者王昭月/高雄報導/聯合報
義守大學與義大醫院合作,歷時兩年的研究,發現蟲蛹草能誘導癌細胞凋亡,且對腦癌細胞的抑制,尤其具成效,相關研發成果獲國際期刊「自然」(Nature Publishing Group)肯定,預估年底即能刊出。

「自然期刊告知的時間正好是十月十日,是好棒的國慶禮物」,參與蟲蛹草研究的義守大學生物科技系主任楊智惠興奮地說,目前研究團隊已著手開發蟲蛹草菌絲體,可望進一步發展保健食品,協助國人提振免疫。

義守大學生科系主任楊智惠、後中醫系教授黃耿祥、林立偉、醫工系教授王智昱與義大醫院醫研部博士高英賢等人組成團隊,探索蛹蟲草菌絲體誘導癌細胞凋亡成效,應用現代分子生物的科學方法,花兩年時間取腦癌、大腸癌、肝癌、肺癌等細胞株做為樣本,發現蟲蛹草對腦癌細胞抑制成效,特別顯著。

楊智惠指出,中藥中的冬蟲夏草,在大陸禁止販售後,愈昂貴也很難取得,因此轉而開發在台灣即能自行生產、俗稱「北冬蟲」的蟲蛹草,結果發現它能促使癌細胞凋亡,且不影響正常細胞。

義大後中醫系黃耿祥、高英賢教授指出,了解細胞凋亡途徑,也有助於新藥的發展。

 
健康主題館/醫院火警 逃生別連床推
記者張嘉芳、楊欣潔、張耀懋專題報/聯合報
署立台南新營北門醫院失火,造成台灣醫療史上最嚴重死傷,顯示醫院避難疏散措施規畫有待加強。

專家說,醫護人員的火災應變不應只是打119,尋求救援,醫院應定期災難演習,規畫具體逃生路線、措施,並透過輔助工具,增加逃生成功率。

台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示,插管或長期臥床患者若遇到火警,無法自行逃命,但人力徒手搬運,不僅費力且移動不易,還可能影響救活機率。

如何幫助行動不便的患者逃生,是醫院規畫疏散措施很重要的一環。

台灣醫療改革基金會執行長劉淑瓊說,台灣可參考國外更有效的救災疏散方式,例如香港身障機構的病床、馬桶、座椅都裝有輪子,以免災難發生時,工作人員緊張到腿軟使不上力。

高偉峰也說,逃生滑椅是幫助疏散很好用的器具,這些救命工具外觀輕便,如同小孩子推車,平時可掛牆壁,一旦遇到緊急狀況,醫護人員或家屬可將患者安置在座椅上,再往安全的地方移動,等待救援。

另外,醫院火災時,不應將病患連病床一起推出逃生,除非患者離開病床會有生命危險,否則寧可相互攙扶、或坐輪椅逃生,以免病床堵塞通道,讓原本就行動不便的病患更逃生無門。

至於可行走的病患,應扶持可移動但行動不便的患者,扶著牆壁順序逃走。

如果沒有逃生滑椅等急救設備,高偉峰說,救助人員可利用隨手的床單或床墊,將行動不便者「袋著走」,比起徒手搬運較省力,且能移動更多病患。

不過,易著火的草席、床墊則切記不要一併拖走。

劉淑瓊建議,高樓層的醫療院所,可用充氣式的緩降梯,以溜滑梯的方式將行動不便的患者運送至地面。

高偉峰說,也可利用緩降梯或逃生袋,以吊鉤方式先將患者固定,由地面救援人員協助,移動患者到安全地方。

除了平時應熟練逃生路線及疏散措施,醫護人員也要維持現場病患的狀況,讓病患有秩序的逃生。

應避免在火災現場邊跑邊喊:「失火了!失火了!」,最好是使用代號,如「九九九」、「紅色狀況」,向其他醫護人員傳達失火的訊息,再緊急引導病患逃生。避免場面過度慌亂或是使重病病患,有心臟麻痺之虞,增添疏散的困難。

 
醫療安檢啟動 加強防災逃生
記者趙容萱/台中報導/聯合報
台南市新營醫院暗夜惡火燒出醫療院所消防安全問題,台中市政府昨天全面啟動醫療安檢,並且由副市長蔡炳坤率隊,分別稽查西區署立台中醫院,以及北區中國醫藥大學附設醫院。

聯合稽查小組抽檢兩家醫院的消防逃生、室內裝修、安全梯、通道是否堆積雜物等,並且強化醫護人員的防火觀念及避難應變能力;署立台中醫院醫護人員模擬災害應變措施,疏散病患。

蔡炳坤說,台中市共66家醫院、54家護理之家,台中市政府重視醫療院所公共安全問題,即日起全面啟動醫療安檢,以及落實醫療院所消防逃生演練,防止類似災害發生。

他指出,護理之家的消防演練特別重要,因為護理之家大多數是行動不便的老人家,安全方面需要更周延的防災機制,包括疏散動線、速度、人力是否足夠,以及有無障礙物影響逃生等。

台中醫院說,醫院針對火災,擬定一級與二級動員,若為夜間大火,最多可動員400人力,平時也有防災教育訓練。此外,每年定期稽查,以及實地演練災害應變能力,一般病房每年一次、急重症等病房每半年一次。

中國醫藥大學附設醫院說,院人附設護理之家共有3個逃生路口,每年約有4次演練,垂直疏散時也是採用人力背送、拉床巾或者擔架搬運,出入路線也都有嚴格管控。

 
健康焦點
 
罹患老花眼後,視力可能變好 真的嗎?
記者楊欣潔整理/聯合報
正解:老花眼患者感覺視力變好,有可能是白內障前兆。

老花眼通常隨著年齡增長而加深,若視力突然回復,可能與白內障、青光眼或是黃斑部病變有關,應及早就醫診斷。

諮詢:三軍總醫院眼科部主任呂大文

 
藝術治療 啟動心靈自我療癒
許純瑋/台東基督教醫院藝術治療師/聯合報
藝術治療是什麼?是圖畫分析嗎?如何將藝術創作運用於治療心理創傷?常有人問我這些問題。回答之前,我想先說一位5歲小女孩的真實故事。

莎莎(化名)是個秀氣的5歲小女生,有著圓圓的眼睛,漂亮的黑髮,住在山與海之間的美麗村子裡,但她有發音不清楚的問題,也是家暴目睹兒。

目睹兒不一定直接受到肢體傷害,但看不見的傷痕卻深刻印在心上。行動早療團隊去評估時,莎莎神情退縮、配合度低、不願開口。一雙大眼睛充滿警戒,一個人縮在教室角落默默看書,不讓人靠近,也不理會周遭孩子,像一隻倔強的小刺蝟。

圖像故事 看到防衛與不安

第一次治療,莎莎沉默坐在角落。我拿出五顏六色的畫材,問她要不要畫畫。她遲疑了一下,拿起彩色筆,很快的畫了一個人,沒有嘴巴,眼神空洞。我問:「他有朋友嗎?」她點點頭,畫了一個太陽。

「太陽是他的朋友呀!那他們會聊天嗎?」她又點頭,畫了一個滿是尖牙的嘴巴,加上一道尖銳的籬笆,把太陽隔在畫紙角落,就不畫了,從頭到尾沒說一句話。我讀出她眼神和畫中的不安,因此也不勉強。

若你問,這張畫是什麼意思?我想,無論是誰,都不難看出來裡面的防衛和不安,也能將嘴巴解釋為她的沉默與抗拒,尖籬笆看做她的孤立。

陪伴守候 趁機建立安全感

莎莎傳神的用非語言表達她的困境,但探究象徵細節,不是當下最重要的事。藝術治療師應尊重個案畫作,不隨意分析解釋。此刻最需要的,是建立她的安全感和我們間的信任關係。

莎莎靜靜坐著,我也就這樣陪著她。兩個人看似什麼都沒做,但創造一個適合療傷的安全時空,靜靜陪伴守候,是藝術治療師的重要工作。

打開心房 開口說第一句話

漸漸的,她的表情放鬆了,空氣中的沉重也散開了些。最後,她終於開口說了第一句話:「那,我可以玩玩具嗎?」表情有些靦腆。小女孩的心房,從這裡開始慢慢打開了。

之後,莎莎漸漸與我互動,但沉默居多。有一天,我們在畫貼紙上的小動物,我畫了一隻大鯨魚,旁邊有幾隻小魚。她看了,主動說有大白鯊。

陽光笑容 微微力量在萌芽

她說大白鯊有尖尖的牙齒,很可怕,小魚被吃就死掉了。我反問她,真的死掉了嗎?莎莎想了想,說:「沒有,因為鯨魚會保護他們。」忽然,表情變得柔和,指著鯨魚說:「就像媽媽一樣。」她的臉上泛起了雨後陽光般的笑容,又指著小魚:「這是我、哥哥和弟弟。媽媽會保護我們。」在她的眼神中,我看見一股正要萌芽的力量,閃爍著光芒,令人動容。

後來,「守護」與「家人」一直是她創作中重要主題。莎莎日漸開朗,一邊畫畫,一邊說關於自己的事,和之前判若兩人。老師也說她進步很多,雖然還是有些怕生,但越來越能與人互動,也越來越有笑容。

創作過程 助發掘創傷經驗

心有創傷的孩子,容易對人不信任,沒有安全感。特別像莎莎,受限於發音不清楚,更難與人用言語溝通,也難以被了解。

藝術治療准許個案用語言以外的方式表達自己,也給個案更多自由度和空間探索情緒。藝術治療相信每個人都有自我療癒的力量,不該強勢分析作品,也不該隨意詮釋。而是陪伴個案去發現、走過人生裡的苦痛和掙扎,在創作過程中發掘創傷經驗的生命意義。

 
長者照護安全 社局允定期安檢
記者胡宗鳳/高雄報導/聯合報
高市議員陳政聞昨天在市議會質詢要求社會局對老人安養、長照機構做好公共安全檢查,以免新營醫院北門分院意外事件重演。社會局允諾將會定期安檢,加強照護長者安全。

陳政聞表示,高雄市到今年6月底,65歲以上老人已逼近30萬大關,占總人口10.64%。而到今年6月底,高雄市計有私立養護型機構141家,長期照護型機構2家,可供收容養護床有6066床,長期照護床369床,實際收容人數為養護4440人,長期照護254人。

陳政聞指出,老人族群是火災的高危險族群,消防安全等問題必須格外重視,市府是否定期進行全面性的安檢、評鑑等工作,不合格的家數有多少?

社會局長張乃千回應,社會局會同消防局、衛生局等單位,定期對這些機構檢查並做全面評估,一發現有不合格情況就會要求限期改善,否則停牌開罰,目前高雄市並沒有不合格狀況。

陳政聞也關切市府仁愛之家安養照護的人力需求,強調人手一定要足夠,並要加強火災防治議題。

市府仁愛之家主任姚昱伶說,仁愛之家目前有323名長輩常住,安養區部分有7名護理人員分班24小時值班,對於行動不便長輩養護區,目前大約是1名護理人員照顧20人,長輩情緒穩定時沒問題,有長輩情緒浮動、疾病惡化時確實稍嫌不足,但平常都有加強演練防治。

 
 
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