登革熱群聚感染 桃園確診10例

	【心靈小憩電子報】讓上網不再只是自我疏離，更期待對文學、藝術、音樂、電影...等的真誠書寫！ 在藝術乘上食衣住行後，又是感動旅程開始，【art plus電子報】像個萬花筒圍繞著你，一起尋找藝術的力量！

★ 無法正常瀏覽圖片，請按這裡看說明   ★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  書籤  電子書

2012/10/03 第3603期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 登革熱群聚感染 桃園確診10例 登革出血熱 9成是隱性感染 掃描眼球測血糖 明年臨床試驗 CPR＋AED 防老人猝死 肝腫瘤頂心臟 放療後縮小了 健康焦點 台大新竹分院 增設46病床 被當快速管道 急診室平日還比過年塞 婦腰痛 竟是子宮頸癌第4期 保健優概念 娃兒口水流不停 啊！喉嚨有硬幣 幼兒誤食異物怎麼辦？ 關鍵數字/大臼齒最大咬力 50公斤 健康你我他/哄您服藥 我知您的疼惜 糖尿病量身照護 半年變穩定   登革熱群聚感染 桃園確診10例 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 桃園縣蘆竹鄉傳出北部今年第一起登革熱群聚感染案例，已確診10名病例，桃園縣政府已前往清掃病媒蚊孳生源。 衛生署疾管局副局長周志浩表示，10位案例中，6位來自同一家庭，居住在桃園縣蘆竹鄉，家族成員於7月底曾到柬埔寨探親，一名隨行小孩回國後出現登革熱症狀。疾管局研判，小孩在當地感染登革熱，返台後，小孩遭蚊子叮咬，蚊子再叮咬其他人，造成群聚感染。 另2名患者，一名居住於新北市新莊，常往返蘆竹鄉種菜，與群聚感染的家庭認識；另一名來自桃園縣龜山，曾到蘆竹鄉訪友。 防疫醫師羅一鈞說，患者共8男2女，最小個案年僅11歲，最年長72歲，都感染第一型登革熱，與柬埔寨當地流行病毒一致，確定是境外移入感染，引發本土群聚疫情。 羅一鈞表示，8名患者症狀為發燒及骨骼疼痛，2名未出現症狀。疾管局建議北部醫師提高警覺，若發現就診病人出現發燒、頭痛、出疹、肌肉或關節痠痛等登革熱症狀，應進一步了解患者旅遊史，並通報當地衛生單位。 此外，疾管局指出，根據監測資料，南部登革熱疫情已獲控制，病例有減少趨勢。澳門也傳出本土登革熱群聚疫情，疾管局提醒，民眾如前往東南亞國家與澳門，務必做好防蚊措施，減少病媒蚊叮咬而感染登革熱的機會。 登革出血熱 9成是隱性感染 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄市登革熱疫情在中秋過後趨穩，入夏後全市122例確定病例，仍以苓雅區65例居首位，衛生局疾管處表示，今年登革熱疫情雖不若去年同期危急，但致死性的出血熱案例多達10例，顯見市民隱性感染情況比想像中嚴重，將是未來登革熱防治上的最大挑戰！ 疾管處統計，截至10月2日止，高雄市本土確定病例為131例 (入夏後122例)，境外移入23例，登革出血熱10例 (1例為境外移入)。與去年同期相較，今年病例數雖只有一半，疫情趨穩，但登革出血熱卻創下新高，值得注意。 疾管處技正陳朝東分析，登革出血熱個案有8、9成都是隱性感染者，也就是過去曾得過登革熱，卻被當成小感冒而不自知，只要再度感染不同型別的登革熱病毒，就會併發出血熱。由於高雄地區從77年以來每年都會爆發大小規模不等的登革熱流行季，包括三民、前鎮、苓雅區，4種型別病毒都曾流行過，交叉感染機率更高。 陳朝東說，近日天氣轉涼、降雨減少，上周起疫情趨緩，但民眾仍不可掉以輕心，應持續做好容器減量及孳生源清除工作。目前衛生局已針對不合格的住家、機關學校或大型工地等處開出120張舉發單，有36件已處分，違者可處以3000元到1萬2000元不等罰款。 衛生局提醒，登革出血熱高危險群為中高齡，合併有糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病病史者，更應確實做好防蚊措施。典型登革熱出血熱症狀除發燒、頭痛、肌肉痛外，還合併出血現象（如皮下出血、鼻出血、牙齦出血、血便和血尿等），若診所檢查發現血小板少於10萬或腹水、肋膜腔積水現象，應立刻到醫院治療。 掃描眼球測血糖 明年臨床試驗 記者詹建富/台北報導/聯合報 工研院昨天發表新技術，透過低能量雷射掃描眼球，量測前房液中葡萄糖濃度，進而推算血糖值，明年將進入人體臨床試驗。 扎針採血檢驗血糖值，是不少糖尿病患的每日功課，針尖刺入手指的那一刻，常讓患者疼痛、家人心痛。 工研院電光所長詹益仁指出，該院研發的創新式血糖檢測儀，屬於可連續監控的非侵入式血糖檢測方法，無痛、無血，避免感染、不需耗材，預估在5年後可望上市。 詹益仁表示，目前市面上最普遍使用的血糖檢測儀，多半是採血針在指尖採血，配合血糖試紙，測量血液中的血糖濃度。但因指尖採血會有疼痛及引發感染疑慮，使部分糖尿病患未定期測量血糖，影響病情控制。 工研院光電所副所長刁國棟表示，未來新興血糖監測技術朝非侵入式與連續監測為研發方向，國際間已有數項非侵入式血糖監測產品正在開發或已取得歐盟認證，但仍有量測信號微弱、量測時易因震動、溫度的干擾，工研院研究團隊嘗試以多重精密生醫光電技術，已完成動物實驗。 刁國棟說，這套非侵入式即時自我監測血糖儀，透過低能量的雷射掃描，以紅外光照射水晶體前的前房液，利用葡萄糖對紅外光產生吸光性與旋光性的變化，運算出葡萄糖濃度，再推算人體相對血糖值。整個量測過程，就像拿數位相機拍照，也不受眼球形狀影響。 工研院電光所組長陳治誠表示，以非侵入式血糖監測儀為病患檢測血糖，可有效減少患者因採血帶來的疼痛與壓力，前景可期，工研院正尋找廠商進行技術轉移中。 CPR＋AED 防老人猝死 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 為減少老人家因心臟疾病猝死比例，高雄市衛生局最近在長者進出頻繁的長青中心展開員工急救訓練，除了CPR技巧，還外加電擊 (AED)訓練，讓老人家第一黃金時間獲得雙管齊下的適當急救。 衛生署統計，去年心臟疾病猝死（高血壓性疾病除外）是高雄市10大死因第2位，每10萬人口就有63.5人死亡。衛生局指出，成人猝死主因是心室顫動，如果能在5分鐘黃金時間內實施心肺復甦術搭配電擊，心跳恢復機率超過5成；若心室顫動1分鐘內就實施電擊，恢復率更高達9成以上，將持續到機關企業推廣相關訓練。 衛生局醫政科指出，CPR訓練可維持患者心臟及腦部血液灌流，但還須使用自動體外心臟去顫器（AED）電擊，才能將將心室顫動轉變成正常心律。為了掌握5分鐘黃金搶救時間，今年起在公共場所、大眾運輸工具及企業場所等人潮聚集處推廣設置AED，並協助員工接受CPR+AED教育訓練。 長青中心每天有2千多名長者進進出出，過去也曾發生過長者運動後不適休克、或喪失意識等情況，今年3月企業捐贈裝設俗稱「傻瓜電擊器」的AED後，衛生局協助邀請義大醫院急診部長蔡易廷及護理人員到場為員工進行CPR+AED訓練，未來長者發生突發性心臟停止或其他緊急狀況，就可在救護人員趕抵前立即提供協助。 衛生局強調，CPR急救技術並不困難，AED操作也只要跟著語音操作即可，記住口訣及簡易訓練，就能在必要時間幫助命在旦夕的人，企業團體若有需求，可與衛生局醫政科連絡，提供訓練協助。 肝腫瘤頂心臟 放療後縮小了 記者趙容萱/西屯報導/聯合報 台中市70歲肝癌患者因腫瘤擠壓到心臟，疼痛難耐，卻因腫瘤部位特殊，無法開刀，相當難受，經接受放射治療後，腫瘤縮小了一倍，解除心頭之患，如今繼續接受化療，每月回診追蹤。 台中市西屯區澄清醫院中港院區放射腫瘤科主任王博民說，這名肝癌患者的肝腫瘤長在肝臟的頂端，腫瘤達5.5公分×7.5公分，已頂到心臟，且壓迫到橫隔膜，造成患者心頭常疼痛，猶如一顆心頭的「未爆彈」。 這名患者的腫瘤血管十分狹窄，呈髮夾彎的形狀，患者曾接受幾次的化學藥物栓塞都失敗，若施以手術，血管易破裂，風險很高，無法施行手術。 王博民說，這名患者因肝腫瘤位置，在治療上是嚴格挑戰，經接受院內放射線治療，採標靶光子刀5天療程，在未傷及心臟和肝臟的情況下，腫瘤縮小一倍。   台大新竹分院 增設46病床 記者高宛瑜/新竹市報導/聯合報 台大醫院新竹分院病床一位難求，急診患者過去得等上1至2天才等得到病床。台大新竹分院將9樓行政辦公室區改為一般住院病房，由原先的423張病床再增加46床，照顧更多患者。 台大新竹分院9樓病房昨天啟用剪綵，台大新竹分院副院長楊宏智獻花給護理部主任溫如玉，感謝護理部全力參與病房規劃設計。9樓病房已有40位患者入住，病房窗明几淨，色調明亮。 新竹市衛生局長洪士奇說，有的醫院在減少病床，台大新竹分院卻有魄力和能力增加床位，十分難得；楊宏智說，院方有足夠的醫護人力，加上急診患者要等1、2天才有病床，增床可暫時紓緩病床不足的狀況。 台大新竹分院院長孫瑞昇說，明年7月在竹樓6樓，還會再增加64床。另在湳雅大潤發附近5.9公頃土地，增建第二院區，可提供民眾更好的醫療服務。 被當快速管道 急診室平日還比過年塞 記者楊德宜/龜山報導/聯合報 衛生署、桃園縣政府衛生局，昨天在林口長庚醫院舉辦急診病患轉診演練。林口長庚總院長翁文能說，林口長庚急診室每周4天壅塞如過年，雖改善硬體，急診病患不再睡走廊，但病患把急診當門診、住院快速管道，造成急診壅塞，不得不正視。 台灣急診壅塞、急診暴力事件屢上新聞版面。翁文能說，林口長庚醫院一直列為「急診等床」最多的醫院之一，林口長庚改善硬體，急診室的觀察病人安排到2樓，終於可以沒有病患睡走廊。 翁文能說，以前林口長庚過年期間單日急診病患達600人，「現在每周有4天在過年，每天都有1000人」，周五至周一急診室壅塞，周二才稍微「疏散」，急診壅塞是整個台灣醫界的問題，醫界上、下游一起改善，把急診分級、病患分流，才能有效解決問題。 而急診暴力問題也困擾林口長庚醫院。翁文能說，林口長庚1年來發生2起急診室病患對醫護「動肝火」，「我們還要動員副院長、主任去安慰」。 翁文能說，他在急診室看到會發脾氣的病患都是第四、五級的、意識清楚的人，當醫護人員急著處理第一、二級的病患已經夠忙了，還被迫受到干擾，「畢竟急診醫護辛苦服務，希望能得到整個醫療幫助」。 衛生署醫事處長許銘能說，急診壅塞情形主因是台灣民眾看病太自由，「想去哪看，就去哪看」，衛生署必定要有策略因應，思考如何做好急診分級、病患分流概念，而急診轉診牽涉到2家醫院間的協調，如何讓病患同意從醫學中心轉至區域醫院，「要有良好溝通，避免醫療糾紛」。 婦腰痛 竟是子宮頸癌第4期 記者陳信利/斗六報導/聯合報 雲林縣35歲王姓婦人腰痛毛病持續約1年，最近痛到1、2天就掛急診，卻未見改善，且有3、4個月月經不規則轉看婦產科，檢查發現已是子宮頸癌第4期，腰痛是6至7公分大的腫瘤壓迫到腹腔造成，且癌細胞已擴散到膀胱，無法開刀只能化療，存活率剩2、3成。 成大醫院雲林縣斗六分院醫師吳郁芃表示，王姓婦人約20歲起有性行為，但從未做過子宮頸抹片檢查，以致延誤就醫。現行健保提供30歲以上婦女每年1次免費子宮頸抹片檢查，但據統計全台仍有3至5成婦人從不做抹片檢查，隨時可能因罹癌卻延誤救醫而喪命。 她提醒女性朋友，若陰道出現異常出血、分泌物或有腰痛、腰痠、血尿、血便等症狀，要盡速就診，「早發現早治療」。 育有1名6歲小孩的王姓婦人，因慢性腰痛毛病到各大醫院看過骨科、復健科及泌尿科。日前她到成大掛急診，提及最近有月經異常出血等問題，經吳郁芃內診、切片等檢查，發現罹患子宮頸癌併膀胱侵犯第4期，目前持續進行化療合併放射線治療，狀況穩定。 「若早做子宮頸抹片檢查，發現初期病變馬上開刀，只要花半小時，存活率達8、9成」，吳郁芃說，子宮頸癌是少數能早期篩檢的癌症，子宮頸上皮細胞一旦發生病變，抹片檢查便可檢測出異狀，且病變初期只需1次小手術及配合門診追蹤即可，毋須化療或電療等，對病人生活影響甚小。 吳郁芃表示，近來臨床發現子宮頸癌發生率有年輕化趨勢，導因性經驗年紀提早到10來歲，以致有越來越多未滿30歲女子罹患子宮頸早期病變甚至子宮頸癌，她建議年輕女性若有過性行為，即使未滿30歲也應定期接受抹片檢查。   娃兒口水流不停 啊！喉嚨有硬幣 記者黃文彥/專題報導/聯合報 案例1：桌上銅板不翼而飛，遍尋不著，回頭一看，5歲女兒卻吞嚥困難，不停流口水。緊急送醫照X光發現，孩子食道出現一團陰影，10元、5元和1元共3個銅板，就堆在一起，卡在食道裡。 案例2：6歲男童，左臂疼痛長達一周，爸媽一度以為是生長痛，X光檢查發現，竟有一根長達3公分的繡花針埋在他的左臂肌肉內側。推測可能是媽媽縫衣服時，不小心將針遺漏在抱枕上，導致針頭意外插入男童手臂。 上述都是三軍總醫院小兒科醫師刁冠宇收治的病例，他說，繡花針意外插入小朋友體內，是頭一次看到，但小朋友誤吞不該吞的東西，在門診經常可見。 除了硬幣，小朋友容易誤食的物品包含耳環、電池、磁鐵、玩具、彈珠、鈕扣、迴紋針等，國泰醫院小兒科醫師許慶俊說，這些物品的特色就是小、容易把玩，吸引小朋友的好奇心，不注意就很容易被吞下肚，發生意外。 刁冠宇說，門診最常見的異物是硬幣，最危險的是鈕扣型電池。他說，鈕扣型電池含碘化鉀、汞或鎘等有毒重金屬，加上電池外圍有橡膠圈，一旦誤吞下肚，胃酸會腐蝕橡膠，導致電池「爆開」，流出有毒物質，嚴重者有生命危險。 磁鐵也是家長應特別注意的物品，美國加州曾有一名男童，誤食玩具小磁鐵，引發肚子痛，最後動手術取出。 許慶俊說，小朋友如果誤食多個磁鐵或其他金屬，磁鐵與金屬在食道內相吸，恐造成食道壓力性潰瘍，甚至致死。 「小朋友對外界總是充滿好奇，透過負面經驗累積，也是成長的一部分。」刁冠宇說，多數異物都可以透過內視鏡取出，手術技術並不複雜，但接受不必要的手術及麻醉風險，畢竟不是父母樂見，「當然最好能避免負面經驗」。 許慶俊說，特別的危險物件，家長一定要收好，例如易開罐的開罐片、大頭針等尖銳物品，容易造成食道及腸胃穿孔，收拾妥當，才能大幅降低小朋友誤食的機會。 誤食異物的處理 ●若小朋友無法說話，表示異物卡在氣管，先以哈姆立克法急救。 ●不要用手挖，以免異物愈陷愈深。 ●異物卡食道時，不要試圖喝水排出。 ●不要嘗試以瀉藥排出異物。 ●就醫時攜帶可能吞下去的異物，讓醫師評估如何治療。   幼兒誤食異物怎麼辦？ 記者黃文彥/專題報導/聯合報 小朋友不小心誤下異物，怎麼辦？醫師指出，家長應盡速送孩子就醫治療，同時先冷靜下來，初步判斷異物卡在氣管還是食道，如卡在氣管，應施予哈姆立克急救法。 如何初步判斷異物位置，三總小兒科醫師刁冠宇說明，異物卡在氣管，小朋友通常無法說話，如果臉色發紫，建議家長先以哈姆立克法急救；如果小朋友可正常說話，代表異物已吞下食道，不需立即急救，但仍應盡快送醫。 異物經食道進入消化系統，通常醫師會安排Ｘ光檢查，觀察異物大小與位置。若異物卡在食道，可能出現疼痛、吞嚥困難、流口水等症狀；如果吞下的異物很大，甚至可能壓迫氣管，造成呼吸道阻塞、肺炎及肺膿瘍等併發症。 國泰醫院小兒科醫師許慶俊說，從Ｘ光看來，從口腔到腸胃道，有三處特別狹窄，分別是食道、胃部幽門及盲腸迴腸交接處，異物能通過，大都能自然排出體外；若異物卡在這三處，不建議家長有任何動作，應請醫師取出。 電池危險性高 送醫別催吐 許慶俊說，電池危險性高，誤食後不能等，其他異物若不超過五元硬幣大小，大部分可在一周內自行排出體外；如果比五元硬幣大，要以內視鏡取出。 刁冠宇表示，如果異物卡在食道，可能壓迫氣管，應以內視鏡取出。有些家長一慌張，直接催吐，這是不適當的作法。他說，若誤食物品含強酸或強鹼，催吐可能造成食道腐蝕與胃穿孔；許慶俊也表示，催吐也許可將異物吐出，小小孩卻可能吐出後直接吞入氣管。因此，不建議幫小朋友催吐，直接送醫是比較保險的作法。 「千萬要保持冷靜。」許慶俊說，小朋友都可能誤吞異物，應立即送醫，由醫師判斷異物卡在何處，作進一步處理。 關鍵數字/大臼齒最大咬力 50公斤 整理/記者張嘉芳/聯合報 口腔有上下大臼齒，主要功能是研磨食物，但咬力也不容小覷，最大咬力可達50公斤。 諮詢台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠   健康你我他/哄您服藥 我知您的疼惜 彭維光/中市北屯/聯合報 母親自86年開始服用糖尿病、高血壓藥物，其後因膽固醇及血糖變化又添新藥或提高劑量，每天早晚需服藥3至5顆，6年前失智，為穩定夜間情緒，睡前服鎮靜劑半顆。 母親生性溫和能忍，少有拒服藥物情況，但失智後，遺忘情況日漸嚴重，情緒落差大，作息日夜顛倒，按時服藥相對困難。 母親失智令我心疼，哄其服藥是好玩亦有無奈。當母親皺眉抿唇時，我就仿布袋戲腔調：「唉呀！妳吃藥是我最大的快樂。」或許母親永遠疼惜我這個老么，多半會順從地依序吞服藥丸。 我也不忘讚美幾句，她則冷冷地說：「不必一張嘴，兩塊皮，那麼會講。吃藥的人，不是你喔！」我則因目的已達，嘻笑以對。 服鎮靜劑通常在晚間9時左右，往往難以喚起早睡的母親。先是哄她起來喝水，她回說：「水不曾喝嘛？我不喜歡喝水。」有時還嘔氣：「喝多尿多，我不要。」；「起來吃顆維他命！」「維甚麼命？我的命很好啦」；「要不要吃塊肉餅？」「你不能騙我喔！」，隨即翻身作勢起身。 吞完半顆藍色藥丸後，滿足地嚼著小塊肉餅，而後痾尿、漱口，不多時，已打起鼾來。 糖尿病量身照護 半年變穩定 記者胡蓬生/整理/聯合報 病例：62歲江姓婦人罹患糖尿病合併高血壓已有7年，但血糖始終控制不好，她到苗栗市大千綜合醫院新陳代謝科看診，加入糖尿病照護網後，由大千糖尿病醫療團隊規畫整體性的個人治療目標，治療期間由口服血糖控制劑，調整為施打胰島素，並經營養師衛教及熱量計算諮詢，再搭配運動，半年後，她的糖化血色素指數回復正常，也減少胰島素施打劑量，目前穩定治療中。 大千新陳代謝科醫師簡幸嬉：台灣糖尿病人口隨飲食、運動習慣改變、人口老化而快速成長，了解糖尿病的相關風險，是維持健康和生活品質的重點，在糖尿病的照護上，也需要量身規畫。 有些人除了患有糖尿病，可能還有衰老症狀、記憶力衰退和多種慢性病，必須和醫師討論、評估醫療史後，才能規畫出適合個人的治療目標，包括血糖、血壓、膽固醇、口腔、眼睛、足部檢查和腎功能檢測。 血糖方面，飯前、飯後及糖化血色素都應控制，嚴謹的血糖控制對健康良好，或已有輕微小血管受損的年長糖尿病人有益；衰老的年長者是嚴重低血糖的高危險群，如有服用藥物，必須更頻繁檢測血糖。 膽固醇、三酸甘油酯都必須嚴格控制，至於預防高血壓併發症，應採漸進式治療，尤其是老年人更要特別注意。 病人應定期進行口腔、眼睛、足部檢查和腎功能檢測，因糖尿病患口腔免疫較差，對細菌抵抗力低，加上唾液分泌少，因此清除口內雜物的能力也降低，易發生牙周病，因此要特別注意口腔保健。 定期足部檢查可提早診斷出糖尿病神經病變，否則足部傷口可能變成潰瘍，甚至要截肢。 第二型糖尿病人在診斷時，應檢測尿液微量白蛋白，之後每年一次，為預防腎臟病或延緩病程，患者血糖應維持於正常範圍，並接受高血壓治療。 糖尿病患中，抽菸者因心臟疾病早逝的風險，比不抽菸者高，病患也應配合醫師處方，加上適當飲食、運動和養成不抽煙、不大量喝酒、睡眠足、減少壓力的良好生活習慣，且定期至門診，接受心電圖、尿液、腎功能、血脂肪、血壓、眼底變化、神經學等檢查，才能及早了解是否有併發症出現，加以控制治療。（記者胡蓬生/整理） •創新的大問題，老狗變不出新把戲 你還在用 20 世紀工業時代的思惟思考公司轉型嗎？你仍期待開發一套商業模式就此基業常青嗎？來到 21 世紀，你要不斷實驗和創新，提升創造、提供和獲取價值的能力。 •《逆光飛翔》－鼓起勇氣，為自己再追尋一次 《逆光飛翔》導演張榮吉，談拍攝這部電影的初衷，以及因著各項變數所牽引出的種種幻化。在他溫暖的言語底下，亦不自覺地閃耀著那麼一絲動人的光采。

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。 免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們 udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job