2012年10月7日 星期日

長期靠右側睡 小心大小臉


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udn健康報e報
2012/10/08 第3606期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 長期靠右側睡 小心大小臉
健康焦點 醫師動輒挨告 總統提認錯制
接種流感疫苗 11月女嬰次日抽搐不治
高模擬急重症搶救 6組進決賽
保健優概念 年紀輕輕關節痛 應先看風濕科

醫藥新知
 
長期靠右側睡 小心大小臉
記者田兆緯/台中報導/聯合報
台中35歲徐姓女子因長期習慣靠右側睡,且只用右側牙齒咀嚼食物,日積月累下來右邊臉部竟比左半邊臉蒼老。日前到光田醫院整形美容中心求診,透過新式「微創童顏拉皮術」,將老化的右側臉部拉提回春。

醫院表示,徐女長得漂亮有氣質,本身也非常注重保養,但最近幾年,徐小姐發現自己不僅右臉比左臉大,法令紋也越來越明顯,右眼角也變得比較下垂。只看左臉是30歲,只看右臉卻猶如40歲。

日前經郝治華醫師詳細問診後,徐小姐才知自己右側臉頰較大且下垂,是因為總是習慣靠右側睡,長時間壓迫拉扯右臉,及習慣只用右邊牙齒咀嚼所造成。

郝治華指出,常有民眾因左右臉不對稱來求診,其實造成左右臉不對稱的原因大部分是後天生活習慣造成,如習慣側睡而長時間拉扯到側躺那一邊的臉頰,或者說話時不自覺挑動某側眉毛、嘴角,甚至吃東西時習慣只用某一邊的臼齒等。

醫師提醒,平時睡覺儘量別只固定靠某側側睡,注意自己平常是否會不自覺擠眉弄眼導致皺紋生成,進食時建議輪流用雙側臼齒咀嚼。

 
健康焦點
 
醫師動輒挨告 總統提認錯制
記者簡慧珍/彰化報導/聯合報
總統馬英九昨天下午與彰化縣醫界人士座談,針對台灣醫病關係緊張,醫師動輒挨告,馬英九認為可以參考「認錯制度」,讓醫師在法律層面之外向病人和家屬表達歉意。醫師認為,「認錯好像承認醫療處置錯誤」,應該另找中性詞句代替。

總統馬英九昨天到彰化市秀傳醫院座談,彰化基督教醫院、秀傳醫院、彰化縣醫師公會、診所協會等都有代表參加,醫界向馬總統大吐苦水,指台灣醫病關係惡化,病人和家屬往往不聽醫師解釋,執意興訟提告,醫師因此出現寒蟬效應。

例如,過去十多年,國內因醫療糾紛提告的約一萬五千件,經訴訟、更審,判決醫師敗訴的其實僅7件,但只要醫師被起訴判決,社會便以為醫療疏失不勝枚舉,對醫界、病患和家屬都產生負面影響。

彰化縣醫師公會理事長蔡明忠說,各縣市都有醫療審議委員會,受理病患申訴,但申訴制度沒強制力,病患常「跳」過申訴,直接控告醫師,衛生署將提出版本,由國家建置具法律強制力的溝通平台,在興訟前,讓病人和家屬先與醫師溝通,如有疑義再提告不遲。

蔡明忠轉述,馬英九也贊成「溝通平台」理念,覺得很可行,並提出「認錯制度」的構想,建議醫師在道德層面或非關法律效力的範圍內,向病人和家屬表達「已經盡力但對醫療結果感到遺憾」。

有醫界人士認為「認錯」兩字太沈重,好像「承認醫療處置錯誤」, 蔡明忠說,總統的意思是醫師表達「已經盡力」,對醫療結果「感到遺憾」,並非要求醫師「認錯」,也許改為無關法律的詞句,例如「遺憾」、「抱歉」,也許較為妥適。

 
接種流感疫苗 11月女嬰次日抽搐不治
記者趙容萱、張弘昌、田兆緯/台中/聯合報
流感疫苗本月一日開打,台中前天傳出今年注射疫苗死亡首例,死者為十一個月大張姓女嬰,五日下午到診所接種流感疫苗,昨天下午出現抽搐等症狀,送醫急救不治。

「怎麼會這樣?」檢警昨天相驗,張父堅持解剖。張父表示,女兒沒有過敏體質,「問題應該不在醫師而在疫苗」,他擔心悲劇重演,會讓社會付出更大代價,才堅持解剖。

檢察官已指示警方查扣女嬰施打同一批號的流感疫苗,交法醫檢驗,台中市衛生局初步調查指出,女嬰注射的疫苗為法國巴斯德疫苗,衛生署共購買十四萬四千劑。

這家診所五日才收到衛生局配發的這批疫苗,下午為女嬰施打,沒想到就出意外;診所楊姓醫師表示,女嬰出生後一直由他診治,他行醫十多年,從未發生打疫苗猝死案例,對女嬰猝死十分難過。

疾管局中區疫情指揮官王任賢說,張姓女嬰死因應由衛生署鑑定,中市衛生局說,已協助家屬蒐集相關病例,提出預防接種傷害救濟申請。

台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說,接種疫苗常見的不適症狀為局部紅腫、輕微發燒,只有極少數會在接種後一小時內,出現「類過敏性休克」,女嬰是否疫苗過敏或其他潛在原因,需待釐清。

衛生署今年共採購廿四萬劑針對六個月至三歲幼兒施打的零點二五西西劑型,其中九萬六千劑由國光生技生產,其餘為法國巴斯德疫苗十四萬四千劑。

張父說,楊姓醫師是他三名女兒的家庭醫師,在楊醫師建議下,五日帶小女兒到診所施打流感疫苗。小女兒注射後次日,出現昏睡、呼吸急促等症狀,他連忙開車送小女兒到台中榮總,途中小女兒出現抽搐、痙攣,他就近送中港澄清醫院急救仍不治。

 
高模擬急重症搶救 6組進決賽
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
「病患心跳停止,趕快CPR!」國內醫院團隊昨天進行「急重症情境模擬競賽」預賽,透過模擬緊急情境來考驗醫護團隊的反應與合作。最後由亞東、雙和、台北榮總、新光、林口長庚、義大一等6組醫院取得進入決賽的資格。

台北萬芳醫院與台灣急診醫學會昨天舉辦「急重症情境模擬競賽暨第三屆梅堤盃CAE Cup」,讓參賽者彼此相互切磋臨床訓練成果。比賽分為預賽與決賽兩階段,決賽將在28日在新北市林口長庚科技大學舉行。

國內各大醫院醫護團隊都組隊參賽,包括台大、北榮、長庚、新光、國泰(二組)、義大(二組)、亞東、彰基、振興及雙和醫院等12組。

萬芳醫院臨床技能中心主任林哲瑋指出,參加團隊隊員必須臨場針對模擬的情境,馬上做出醫療判斷與處置,雖然為情境模擬競賽,但是高度模擬急重症情境,形同是一場最真實、與生命搏鬥、挽救生命的一場競賽。

林哲瑋指出,這次比賽使用世界最高階的病患模擬人 (iStan),可反映出患者的生理狀與反應,例如心跳、血壓,也可在其身上進行任何醫學處置,像插管、電擊急救等。

去年獲得梅堤盃冠軍的萬芳醫院急診醫學科醫師黃文成說,在模擬比賽的訓練後回歸到臨床急救工作,不僅團隊效率提升,醫護合作默契無間,也為病人爭取更多時間面對接下來的治療。

 
保健優概念
 
年紀輕輕關節痛 應先看風濕科
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
10月12日是世界關節炎日,財團法人風濕病基金會7日在高雄夢時代購物中心前舉辦園遊會,除提供骨密度及關節免費檢測,現場還設計「軟Q關節操」帶著民眾活動筋骨。高醫免疫風濕科顧問醫師劉宏文指出,青壯年若出現關節疼痛症狀,應先到免疫風濕科診斷,以免錯過黃金治療期。

根據統計,台灣每5人就有1人會有骨頭、肌肉或關節等問題,風濕病基金會執行長、台北榮總免疫風濕科醫師蔡長祐表示,退化性關節炎大多發生在50歲以上民眾,風濕性關節炎則是免疫系統疾病,卻常被年輕人忽略,民眾也誤以為關節疼痛只能找骨科醫師。事實上,關節風濕疾病多達上百種,若未及時診斷治療,將嚴重影響行走功能。

基金會董事長李修身呼籲,預防關節炎及避免惡化的最好方法就是運動,此次設計的軟Q關節操,就包括向上延伸、手腕關節轉動、兩手平舉、抬膝向上、雙側彎腰等動作,相當適合保健關節。

 
 
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