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2013/03/25 第3719期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 受刑人納健保 醫療利用率破四成 看診抵停車/南基醫院 病患家屬免費停車 顧失能子女 老父母盼「居家喘息」 醫藥新知 先天性海綿腎 長滿結石無藥可醫 保健優概念 結核檢測自己來！1招就搞定   受刑人納健保 醫療利用率破四成 記者詹建富/台北報導/聯合報 二代健保元月上路，新制讓受刑人也可享受健保醫療。據統計，受刑人一月分門診就醫人數近三萬人，醫療利用率為四成四，亦即每十名受刑者中至少四人看診；健保給付金額約四千萬元。 法務部統計，全台各矯正機關收容的受刑人有六萬五千多人，元月納入健保後，特約醫療院所進入各監所提供門診服務。 根據健保局最新統計，元月受刑人因病就醫人數逾兩萬九千人，醫療利用率達四成四，其中門診近五萬五千人次，平均每件門診費用七百廿九元，前五大求診科別，依序為家醫科、內科、精神科、皮膚科及牙科。 受刑人因重病須到監所外戒護轉診住院治療者，元月有三百多人次，平均每件住診費近三萬元，住院前五大科別，依序為心臟血管內科、外科、內科、消化內科及感染科。 值得注意的是，受刑人未納入健保前，已有中醫師志願到全台十處監所為受刑人看診，但中醫師公會全聯會理事長孫茂峰表示，元月起卻未見健保局規畫監所內的中醫診療服務。他認為，受刑人多經濟弱勢，若過去可自費看中醫，沒理由納入健保後，反無中醫服務。 健保局副局長蔡魯指出，今年首次在監所內提供健保醫療服務，一切都在摸索，目前已將提出需求的桃園監獄和嘉義看守所，列為第一波試辦對象，近期將由中醫師公會協調鄰近醫療院所向健保局提出計畫案，經審核通過即可上路，最快五月即有中醫進駐提供服務。 看診抵停車/南基醫院 病患家屬免費停車 地方中心記者/連線報導/聯合報 醫院停車收費是否可提供病患優惠？高雄市府消保官殷茂乾表示，就合理性來看，有討論空間；盧秀燕等多名立委也認為，看病花的停車費，比掛號費、部分負擔花費還多，這種怪現象值得檢討。 殷茂乾說，病友到醫院看診或住院，就另一個角度來看，也是消費行為的一種。看病都有給付醫療費，而候診常需很長時間，病患要求醫院給予適當停車優惠不為過。 但是目前醫療院所的停車場大多委外經營，收費標準由市場機制決定，無法強制規定。他建議由公立醫院帶頭，提供患者停車優惠，亦有助醫病關係。 消保官及立委的建議，南投南基醫院實施已有段時間，病患及家屬都覺得很窩心，病患掛號後，向櫃台索取代幣即可免費停車。即使是探病的民眾，同樣可以免費停車。公關主任徐正茂說，這就是「田庄醫院的人情味」。 消基會台中分會主委楊盤江說，醫院停車場多為外包經營，為維持硬體設備花費、人事管銷，收取停車費是合理的，但他建議可以在離峰時間或深夜時段，針對住院家屬折價優惠，嘉惠病患家屬，是雙贏的做法。 顧失能子女 老父母盼「居家喘息」 記者鄭惠仁/台南報導/聯合報 65歲以上行動不便老人及50歲失能的身心障礙者，可享受長期照護的居家喘息服務，但50歲以下癱瘓在床、靠呼吸器的身心障礙者，卻無法獲得居家喘息服務，「老年人是子女在照顧，但許多失能身障者卻是老父母在照顧。」照顧癱瘓兒子15年的閻仲祥、吳淑貞夫婦發出不平之鳴，「我們這些老父母更需要喘息服務！」 台南市社會局表示，喘息與居家服務是分開的福利措施，只能二選一，即使50歲以下失能者也能申請。不過若是因插管靠呼吸器的失能者，要申請居家喘息服務確實有困難，因涉及醫療專業，必須送護理之家，未來有待克服醫療專業的問題，滿足家屬這方面的需求。 台南市民閻仲祥與妻子表示，兒子出事時，他們的體力還不錯，但經過多年，體力一年不如一年，去年聽聞50歲以下失能的身心障礙者家屬也可享有喘息服務，卻規定不能在宅服務，只能送護理之家，既不方便也不合理。 喘息服務即所謂的臨時及短期照顧服務，台南市脊髓損傷者協會總幹事蔡林麗華指出，政府為了避免資源重疊與浪費，將喘息與居家服務分開，只能選一項。但居家服務是針對被照顧者，喘息服務是體貼照顧者，目的不同。政府常標榜喘息服務可讓家屬獲得休息機會，但事實上並非如此體貼。 蔡林麗華說，靠呼吸器的失能者必須送護理之家，就更不方便。「喘息與居家服務應該做彈性化的搭配才合理！」她表示，許多失能的身心障礙者都由年老父母照顧，父母不放心孩子送到安養機構，「照顧失能孩子，這些老人家更需要喘息」。 社會局身心障礙福利科長鄭潔虹表示，家屬的反映可以理解及感受，會循管道建議，希望讓身心障礙者的服務做得更好、更人性化。   先天性海綿腎 長滿結石無藥可醫 記者林思宇/台北報導/聯合報 一名卅多歲女性，健檢發現腎臟布滿許多結石，診斷為先天性海綿腎。醫師表示，海綿腎暫無特別治療方式，一旦反覆感染或產生結石，恐傷害腎臟。 台安醫院腎臟內科主治醫師甘耀東說，海綿腎為先天性疾病，發生率約五千分之一到兩萬分之一，少數人會因反覆血尿、尿路感染及腎結石就醫。一般而言，海綿腎雖不會影響腎功能，若反覆結石或感染，可能傷腎。 甘耀東說，海綿腎患者的腎臟髓質集合管呈囊狀擴張，外觀有水泡，橫切片像海綿，故稱海綿腎。他解釋，多數患者常沒感覺，直到感染血尿或健檢才發現罹病，這名個案就醫時，腎錐體已布滿結石。 台北醫學大學附設醫院副院長吳麥斯說，海綿腎個案不多，患者通常出現體力差、高血壓、胃口差等症狀就醫，才確診是海綿腎，長期恐影響腎功能，嚴重者須洗腎。 甘耀東說，海綿腎目前無藥可醫，患者只能平衡電解質，如鉀不足可補充鉀離子，酸中毒建議吃蘇打片，鈣離子太多需多喝開水，合併用藥避免高尿鈣症，降低結石發生機會。 甘耀東提醒，現代人飲食精緻，若水分攝取不足，溫度上升易致排汗量變多，腎病患者增加；加上高齡社會將至，不少人併發高血壓、糖尿病，他建議，顧腎應採少鹽、少油飲食。   結核檢測自己來！1招就搞定 記者張祐齊/中和報導/聯合報 昨天是世界結核病日，新北市政府衛生局在中和區823紀念公園舉辦「你我共防護、結核沒法度」健康嘉年華會，共吸引了近3千民眾到場參加各式健康篩檢，場面相當熱烈。 衛生局長林雪蓉表示，結核病潛伏期長，常因症狀不明顯而延誤就醫，民眾可利用簡易的7分篩檢法自我檢測。7分篩檢法共包括5項，分別是咳嗽兩周（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），如果合計超過5分（含）以上或咳嗽超過3周，就要到醫院進一步檢查，是否罹患結核病。 尤其長者特別需要注意身體狀況，以去年早期發現結核病的感染為例，新北市共新增結核病1901人，其中60歲以上就達到959人、其次為50至59歲351人，兩者的比例就高達69％，顯示中老年族群為高危險群。 林雪蓉指出，若感染結核菌有9成以上不會發病，因免疫系統會把入侵的細菌消滅。即使發病也只要經專業的醫師評估治療，規則服藥滿2周就不具傳染力，但仍需持續規則服藥6至9個月才可將結核菌完全清除，民眾也不需過度恐慌。 衛生局表示，要預防結核病平時就要注重個人衛生，保持室內空氣流通、飲食均衡、健康五蔬果、適度運動、充足睡眠、生活作息規律等都要兼顧，較不會染病。民眾若有相關需要可打防疫專線：（02）2258-6923。 •阿基師 × Liz：專業是一時，修養是一輩子 阿基師儘管已是炙手可熱的名廚，他仍時刻保有危機感，「專業是一時的，修養是一輩子的。」而工作閒暇時經營的部落格，讓Liz走上美食家自學之路。做菜同做人，都是一場饗宴，且看兩人精彩的對話。 •陳昇：「核什麼能？燒柴油的啦！」 陳昇唱了〈應該是柴油的〉毫不留情嘲弄的語調「快樂而放心地唱著」一個小市民對於政府不解的心情，做我們這小小島國跨年演唱會的隆重開場，讓台上台下、螢幕裡外的我們一起歡聲雷動。

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