B肝20年後將從「國病」除名

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2013/03/18 第3714期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 癌症標靶藥 首度擠下「三高」藥 醫藥新知 赴印尼染新型流感 昏迷8天 國人用藥排行 B肝藥竄升冠軍 停經10年突來潮 竊喜回春竟罹癌 健康焦點 頻忘詞、物品亂放 當心失智症   癌症標靶藥 首度擠下「三高」藥 記者詹建富/台北報導/聯合報 癌症連續廿九年蟬聯國人十大死因首位，每年藥費支出節節高升。據統計，癌症標靶藥物「賀癌平」和「基利克」，去年首度擠下「三高」藥物。有專家憂心，健保不斷增加癌症藥費給付，恐排擠其他疾病治療費用。 健保局統計，國內癌症病患從民國九十六年的廿二萬多人，截至一○○年已逾廿九萬人，短短四年罹癌人數成長超過三成，癌症藥費卻成長八成，健保一○○年支付癌症藥費達一百卅五億元。 以乳癌為例，每年新診斷患者約七、八千人，且有逐年增多趨勢，但治療乳癌標靶藥物「賀癌平」價格昂貴，一劑至少五、六萬元，健保局過去只給付轉移性乳癌患者。不過，因病友及民代多年爭取，健保局自九十九年元旦起，開放檢驗HER2（第2型表皮細胞生長因子）呈陽性的早期乳癌患者可用標靶藥，賀癌平兩年內已經躍升為健保十大癌症用藥之首，超越多年排行癌症用藥第一名的白血病藥物「基利克」。 台灣高血壓學會秘書長王宗道指出，健保資源有限，癌症藥物不斷推陳出新，且新上市藥價昂貴，恐排擠三高及其他疾病用藥。他認為，不少癌症都因吸菸引起，政府應考慮提撥部分菸捐支付癌症藥費，以改善健保資源配置問題。 基隆長庚醫院血液腫瘤科主任王正旭表示，近年抗癌藥物不斷研發，大幅延長病患存活期，許多患者可與癌症「和平共處」，抗癌藥費勢必增加，這是全球趨勢及各國難題。他認為，若想節省健保支出，應從檢討「無效醫療」著手。   赴印尼染新型流感 昏迷8天 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南市昨天傳出有境外疑似新型禽流感病例，由於疾管局事前未接獲相關的通報，晚間查證時情況一度混亂，目前仍無法確定患者究竟罹患哪一種疾病。 新營太子宮電音三太子陣頭上個月23日前往印尼雅加達表演，隨行成員之一的前民代、63歲李姓男子前晚返回台灣時，主動到台南市一家醫院就醫，表示自己在印尼被診斷為「新型流感」，雖病情已穩定，但印尼醫師建議他返台就醫。 這名患者的病情一度被指稱為「新型禽流感」，疾管局昨天傍晚獲悉後大為緊張，立刻通報衛生局查證。 患者向疾管人員表示，他到雅加達後被蚊子叮咬，之後出現肌肉痠痛、發燒、咳嗽等症狀，意識逐漸模糊，被團員送醫，期間昏迷8天，住院總共17天，前晚返台。 由於疾管局接獲的資料指稱患者是禽流感，衛生局疾管人員特別詢問是否有與禽類接觸的病史，但患者否認，衛生局晚間已採樣送疾管局，大約需要一周時間才能確定到底是何種疾病。 衛生局疾管科表示，這名患者自稱在印尼時，醫師告訴他得到的是新型流感，不清楚為何會傳出有「禽流感」。 疾管科表示，患者攜帶的印尼診斷資料上載明罹患「AVIAN FLU」，在台灣指的是禽流感，但是印尼檢驗報告卻寫著感染H1N1，是指新型流感，可能因此有混淆，而印尼會寫明AVIAN FLU，可能是醫學名稱與台灣不同。 而患者自述曾被蚊子咬，肌肉痠痛、發燒等症狀，又與登革熱類似，但肺炎與咳嗽等症狀，則像是流感，都將一併檢驗。 衛生局長林聖哲昨晚表示，據悉印尼醫院已向世界衛生組織通報這則病例，雖然台灣不是該組織的會員，但如果真的是禽流感，疾管局應會接獲通報，但目前並沒有。 國人用藥排行 B肝藥竄升冠軍 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內去年藥品銷售市場大洗牌，連續九年蟬聯最暢銷的降血壓藥「脈優」，首度讓出冠軍寶座，被治療Ｂ型肝炎藥物「貝樂克」取代。 另外，癌症標靶藥物銷量往前晉升，擠下三高藥物，躍居第二、三名，使得「脈優」退居第四名；壯陽藥「威而鋼」也因去年經濟不景氣，被擠出廿名之外。 寰宇藥品公司調查台灣藥品市場銷售情形，每年固定收集健保給付及自費用藥品項。根據最新出爐的二○一二年台灣藥品銷售排行榜顯示，貝樂克從二○一一年的第三名，去年首度躍升為第一名，全年銷售金額達十七億元；其他藥品銷售依序是賀癌平、基利克、脈優、保栓通、立普妥、冠脂妥、佳糖維、恩博、艾瑞沙。統計銷售前十名中，癌症標靶藥有三項，三高用藥占五項。 對於肝病用藥首次奪冠，肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院內科教授許金川分析，近年政府與民間致力肝炎篩檢，健保局於民國九十九年擴大實施Ｂ、Ｃ型肝炎治療計畫，一方面鼓勵帶原者接受追蹤、治療；另方面則將治療Ｂ肝的抗病毒藥物陸續納入健保給付，其中又以「貝樂克」的抗藥性低、效果不錯，使得該藥用量逐年上升。 許金川說，政府推動新生兒接種Ｂ型肝炎疫苗，有效阻絕肝炎母子垂直感染途徑，若能擴大篩檢及治療慢性肝炎，可有效切斷肝炎、肝硬化及肝癌的「肝病三部曲」，肝癌死亡率應可大幅下降。他認為，政府及醫界多年積極防治肝病，預估再過廿年，Ｂ型肝炎將從「國病」除名，不再威脅國人健康。 除了Ｂ肝外，包括Ａ肝、Ｃ肝及酒精、藥物所引起的肝炎也不容忽視。許金川表示，酒精會直接或間接破壞肝細胞，久而久之恐致肝硬化或肝癌；藥物性肝炎主要與國人常濫用來路不明藥物有關，恐引起猛爆性肝炎，不可不慎。 停經10年突來潮 竊喜回春竟罹癌 記者張念慈/新竹報導/聯合報 新竹市有名婦女停經10年，最近2周卻出現月經來潮徵兆，她原本還竊喜是「回春」，就醫檢查才發現原來是子宮內膜癌，手術切除子宮、輸卵管。 這名婦女年約60歲，10年前就已停經，這幾年生活規律，沒有高血壓、糖尿病或肥胖問題，每年子宮頸抹片檢查報告也都正常，最近卻發現陰道出血，「月經怎麼又來了？」還開玩笑跟親友說自己是「返老回春」，但又擔心這樣不正常，到新竹馬偕醫院就診。 醫師檢查發現，她子宮內膜異常增厚2.6公分，經子宮內膜搔刮手術，證實是是子宮內膜癌，手術切除子宮、兩側卵巢輸卵管及摘除淋巴結，因發現得早，腫瘤未侵犯到子宮肌肉層，術後不需化治或放射線治療，門診追蹤都正常。 馬偕婦產科醫師詹家豪表示，台灣婦女停經年齡約在50歲左右，進入停經期前，初期可能月經周期變短，之後逐漸拉長或變混亂沒有規則性，接著即完全停止，不會再有陰道出血。一旦有出血情況，都應就醫接受陰道內診及超音波檢查，必要時得進行子宮內膜組織切片檢查。 他指出，常見的停經後出血原因有子宮內膜息肉、子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮內膜增生，以及更年期後使用荷爾蒙補充療法，導致子宮內膜會受到刺激。 雖然大部份停經後出血症狀都是良性子宮內膜病灶，但還是不能掉以輕心，若能早期診斷，盡快治療及追蹤，就能免於罹癌可能性，提醒停經後婦女一旦有出血症狀，都應迅速就醫檢查。   頻忘詞、物品亂放 當心失智症 記者邵心杰/新營報導/聯合報 「我家出現陌生男子！」罹失智症的70多歲婦人誤認老公是闖空門的壞人，打電話報警，緊張到煮飯連火都忘了關。新營醫院精神科醫師莊睿样說，照顧失智症的家人是個長期的壓力，「他們需要我們付出更多的了解、關心與陪伴」。 莊睿样說，失智症臨床上，以退化性失智症，如阿茲海默症、額顳葉型失智症及路易氏體失智症最常見。此外，有血管性失智症（有高血壓、心臟病、中風者）及酗酒、吸毒者，罹患機率也較常人高。 70多歲婦人失智症狀惡化，日前打電話報警「我家出現陌生男子！」警方派員趕抵現場，大費周章確認其身分，原來是婦人同床共眠40多年的老公，虛驚一場。另婦人外出散步，從中西區住家走到安南區，忘了回家的路，幸由好心員警幫忙找回來。 莊睿样提醒，記憶減退影響到工作，無法勝任原本熟悉的事務，言語表達出現問題，喪失對時間、地點的概念，判斷力變差、警覺性降低，抽象思考出現困難，東西擺放錯亂，行為與情緒出現改變，活動及開創力喪失，是十大警訊。 他說，一般人偶爾會想不起某個字眼或任意放置物品，但患者的情況更頻繁，如以「送信的人（郵差）」、「用來寫字的（筆）」替代說明簡單辭彙，如把水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡，將物品放在非習慣性或不恰當的位置，就要小心了。 對失智症有進一步認識，才能懂得與失智家人溝通，減輕家屬照顧上的負擔。他認為，避免批評或糾正患者所說，溫和有耐性，適時給予鼓勵，減少家中危險的地方，預防走失、燒燙傷等意外也很重要。 •英國警民社群交流 共同維護地方治安 2008年開始，英國曼徹斯特警察(GMP)開始在社群媒體上，發起活動和其他勤務相關的訊息。轉變至今，現在GMP已經有許多帳戶是經過官方授權並長期管理的。 •紅盤一整年 訂財經類電子報送超商禮物卡 500 元 「35歲擁第一桶金」、「窮小子翻身的賺錢計畫」……說的不是別人的故事，去做就會改變！現在訂閱任一份財經股市類電子報，有機會抽中 7-11 禮物卡 500 元！

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