免疫系統不全 圓禿症找上門

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2013/03/29 第3723期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 身體小百科/頸椎 醫藥新知 專業觀點/自體免疫疾病 常見掉髮問題 拖不得！急性閉鎖性青光眼 前房穿刺救視力 減肥藥引發青光眼 近視飆到逾千度 腎細胞癌轉移腰椎…他跪地睡覺 健康焦點 抗敏大作戰/拉筋練瑜伽 找回抵抗力 保健優概念 掃墓防恙蟲叮咬 可以這樣做   身體小百科/頸椎 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●第一節頸椎叫做「Atlas」，取自希臘神話中以雙肩背負地球的泰坦巨神阿特拉斯，顯示頸椎撐起頭部的重要地位。 ●頸椎是人體活動度最高、彎曲度最大的一段脊椎，支撐頭部，也讓頸部活動自如，還能保護脊椎神經。 ●人體的頸椎有七節，和長頸鹿一樣，但長頸鹿的脖子長達2公尺，可以幫牠吃到樹上的葉子，迅速發現敵人。相較之下，人類的脖子只有12至15公分，但頸椎在這樣短的距離裡能靈活轉動，變換姿勢，精細度絕對高過長頸鹿。 資料來源/北市聯醫陽明院區復健科副主任尤稚凱   專業觀點/自體免疫疾病 常見掉髮問題 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 壓力會導致圓禿，但許多疾病也常合併有圓禿情形，包括甲狀腺功能異常、糖尿病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、兒童白斑症及異位性皮膚炎等，尤其常見自體免疫疾病患者。 臨床上，免疫問題引起的掉髮情況並不少見。 一般而言，自體免疫疾病使體內自然殺手T細胞活化，而T細胞通常攻擊黑色素幹細胞附近的毛囊，若T細胞攻擊黑色素毛囊的火力太強 ，頭皮便可能出現1元或5元、10元硬幣大小的掉髮，有人甚至「全頭禿」，頭髮全部掉光，極少嚴重者甚至會出現所謂的「宇宙禿」，不只頭髮，包括眉毛、腋毛、手毛、腳毛及陰毛，全部掉光。 值得注意的是，長出白頭髮的毛囊裡沒有黑色素，因此不會被T細胞攻擊，所以伍子胥過昭關，因一夜憂愁導致滿頭白髮，但長在自體免疫疾病患者頭上的白髮，卻不會掉。 自體免疫疾病可能引發掉髮，免疫不全也較容易感染，部分民眾還合併有關節炎問題。 免疫反應可能只有局部症狀，也可能影響全身器官，如嘴乾、嘴破或眼睛黏膜乾澀等，有時查不出原因，建議先抽血排除其他疾病，再逐步找出真正的致病原因。 諮詢/台北榮總兒童免疫科醫師張瑞文、台北榮總皮膚部主治醫師陳志強、北市聯醫和平院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻 拖不得！急性閉鎖性青光眼 前房穿刺救視力 記者林思宇/台北報導/聯合報 亞洲青光眼患者有三到五成為閉鎖性青光眼，一旦急性隅角閉鎖性青光眼未盡速治療，數日內可能失明。三軍總醫院研究首度證實，急性隅角閉鎖性青光眼，眼前房會呈酸性，且酸化與視神經受損有關，引起國際重視。 三軍眼科主任呂大文蒐集43位急性隅角閉鎖性青光眼的患者，其中22位接受前房穿刺治療，另21位接受傳統藥物治療，觀察治療前15分鐘及治療後1小時的眼壓變化。結果發現，眼壓上升程度愈高，眼內房水pH值則愈低，也就是較酸；且眼壓上升時間持續愈久，pH值也愈低。 呂大文說，研究證實急性隅角閉鎖性青光眼患者的眼前房為酸性，且眼部因眼壓上升造成的酸化，此可能與青光眼視神經變化有關。研究成果被刊登在「葛費氏眼科臨床及研究雜誌」（Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology）網路版上。 一般而言，亞洲青光眼患者有三到五成是閉鎖性青光眼，這類患者會突然眼壓升高，出現頭痛、惡心、嘔吐等症狀，急診就醫時，常被誤以為是高血壓。如果發作幾天未治療，恐會失明。 此外，研究也發現，前房穿刺是治療急性隅角閉鎖性青光眼的安全有效方法。呂大文說，研究證明前房穿刺能迅速降低患者眼壓，從原來近60，降至20，眼壓接近正常值，患者可迅速恢復視力，讓後續雷射治療可較早完成。 呂大文說，急性隅角閉鎖性青光眼好發於55歲以上、身高小於160公分女性，且遠視100度到400度的人。他提醒，如果眼壓突然升高，一定要立即就醫，別以為睡一覺就好，以免失明。 減肥藥引發青光眼 近視飆到逾千度 蔡佳翰/新竹麗明眼科診所眼科醫師/聯合報 14歲國中女生剛睡醒，雙眼突然視力模糊，到鄰近診所就醫，檢查發現，近視度數從原本400度飆升至1400度。 這名女孩點一般近視藥水仍覺視力模糊，再次求診，門診檢查發現，除了頭痛外，她的近視已飆升至1400度，雙眼眼壓也達39微米汞柱（正常值21微米汞柱以下），眼睛前房狹窄，已出現頭痛頭暈的急性青光眼症狀。 仔細詢問患者近來服用的藥物，原來這位國中女生為了控制微胖身材，背著媽媽偷偷服用不知名的藥物減肥，且已有兩周時間。立即請患者停用來路不明的減肥藥品，並緊急給予降眼壓藥物，第二天眼壓控制到正常值。 市面上減肥藥有很多種，包括中樞神經抑制或交感神經興奮劑藥物，這些會對情緒、血壓等全身系統造成影響，已有案例影響眼壓，導致青光眼。 想要減重者，建議用藥須經合格醫師處方，不明成分的減肥藥物應絕對避免，若加入安非他命類或抗癲癇類藥物，達到抑制食欲目的，後果就是引發高度近視或青光眼發作，甚至造成視力永久損害。 腎細胞癌轉移腰椎…他跪地睡覺 記者黃文彥/台北報導/聯合報 身為職業軍人的翁先生，就算面對敵人也不會退縮，沒想到竟因腎細胞癌，讓他雙膝跪地。 翁先生四年前爬山跌倒後，腰椎開始疼痛，起初以為是扭到腰，沒想到疼痛越演越烈，最後才知道罹患腎細胞癌。 由於癌細胞已經轉移腰椎骨頭，為了避免臥床壓迫腫瘤，翁先生一度以軍用腰帶將自己固定在床頭邊，雙腳跪地打盹；他說，跪到膝蓋都長繭，一度以為自己活不過一年。 現在翁先生的右腎腫瘤已經切除，治療也讓轉移到肺臟與骨頭的癌細胞幾乎都消失；原以為生命將走到盡頭的國軍英雄，現在已經度過罹癌的第五個年頭。 類似翁先生這樣的腎細胞癌病患，台灣每年約新增近千位；儘管肝癌與肺癌仍高居惡性腫瘤死因之首，但根據衛生署癌症登記報告顯示，近年來罹患腎臟癌的新增人數，遠高於其他主要癌症。 台北榮總泌尿外科主治醫師張延驊表示，雖然腎癌早期存活率可高達九成，但由於腎臟位於腹部深處，腫瘤不容易發現，因此約有三成患者罹癌都是末期；尤其腎臟表面布滿血管，更增加癌細胞轉移機率。 血尿、腰痛是腎細胞癌的初期病徵，張延驊表示，多數病患是做超音波及電腦斷層才偶然發現。以翁先生為例，儘管腰痛，但他剛開始是到骨科就診，從來沒想過是腎臟有問題，甚至骨科醫師還認為是頸椎壓迫。 國泰醫院泌尿科醫師王世鋒表示，抽菸、肥胖、三高是腎臟癌的危險因子，雖然年紀越大罹患風險越高，但近年因環境汙染，腎臟癌也有年輕化趨勢。   抗敏大作戰/拉筋練瑜伽 找回抵抗力 洪金鳳/高市左營/聯合報 年輕時，不知什麼是過敏，只知道每當季節交替，我就會鼻塞、流鼻水，眼睛與耳朵都奇癢無比，這些身體不適情形，每隔一段時間，就會上演一次，每回眼耳癢得受不了，我就猛揉猛摳，但愈揉愈摳愈癢，有時還會受傷。 醫師說，這是季節交替或抵抗力弱時，身體發生的過敏症狀，開藥讓我依時服用及擦拭。但說實在的，剛開始藥效不錯，時間久了，過敏症狀仍三不五時回頭找我。我才知道只要「過敏」上身，一輩子難逃。 經朋友引介，我開始練瑜伽，從每周2次，進階到3次、4次，後來索性每天都去瑜伽教室，讓自己養成運動習慣。 當然，在運動圈裡認識的朋友都積極正向，她們經常提供各種食療及保健方式，我在身心靈平衡的狀態下，身體逐漸強壯，甚至忘記自己容易過敏。 練瑜伽已近8年，至今每天仍維持不間斷的運動習慣，每回的拉筋伸展、彎腰揮汗，身體的抵抗力就像蓋城堡，一磚一瓦逐漸建立起來，現在的我體魄強健，已在運動中找到與過敏和平相處之道。   掃墓防恙蟲叮咬 可以這樣做 記者鄭朝陽/板橋報導/聯合報 清明節將屆，衛生局提醒民眾到郊外掃幕祭祖時，要做好防範措施，預防被恙蟎叮咬而染病上身。 衛生局疾病管制科長李佳琪表示，截至目前全國共有45例恙蟲病確定病例，其中新北市有1例。歷年來4至5月病例數開始上升，7月達到高峰。 她說，被恙蟎叮咬的部位會形成焦痂，潛伏期通常為9至12天，伴隨發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀；約發燒1周後，在身體軀幹部位會出現暗紅色的丘疹，並擴散至四肢，數天後消失。若未適當治療，致死率高達6成。 李佳琪說，「恙蟲病」屬急性傳染病，傳染病媒為恙蟎，寄生地點通常是雜草叢生的野外環境。古代露宿野外常被恙蟎叮咬而發病，因此親友見面時，常以「別來無『恙』」提醒對方。 李佳琪提醒民眾，掃墓祭祖或至山區活動時，應穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位塗抹經衛生署核可的防蚊液（蚊蟲忌避劑），以防止恙蟎叮咬。 離開草叢後儘快沐浴並換洗全部衣物，即可減少感染；回家後若出現疑似恙蟲病症狀，請儘速就醫。 相關資料可電詢衛生局22588923及各區衛生所。 •下一個007導演會是誰？ 去年11月全球上映票房告捷取得成功之後，便傳出這次被請來執導《空降危機》的英國導演山姆曼德斯(Sam Mendes)已經著手為下一部007第24部續集電影撰寫劇本的新聞。 •訂閱空中英語教室電子報，送英語秘笈！ 說一口漂亮英語不是夢想！現在訂閱【空中英語教室電子報】，就有機會獲得「40天英語聽說秘笈II」或「台灣走透透II」乙本，共有40個獲獎名額！

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