2013年3月27日 星期三

健康主題館/教宗的單肺人生


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udn健康報e報
2013/03/28 第3722期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
編輯小語 老人學生多 廟宇、學校更需AED
晚期肺癌治療 「得舒緩」健保給付放寬
SARS十周年 高醫大悼念醫護英雄
醫藥新知 美國研究:男女壽命差距縮短
保健優概念 健康主題館/教宗的單肺人生
乾洗手的效果比濕洗手差 真的嗎?

編輯小語
 
老人學生多 廟宇、學校更需AED
記者孫中英/台北報導/聯合報
新光保全表示,心臟病突發及猝死可能發生在各個年齡層,因此在公共場所設置AED勢在必行,而廟宇、學校等公共場所,因為老年人與學生多,更加需要AED(自動體外心臟除顫器)。

新光保全旗下公司新光電通經理林泰昉說,根據衛生署建議,偏鄉郊外、人潮多的景點,以及老年人出入頻繁的公共場所,應優先裝置AED;而全台各大寺廟既是熱門景點,更是老人家聚會場所,最需要AED。

林泰昉指出,南台灣的佛光山,每天都有許多善男信女出入,新光電通已在此裝置超過十台AED,北台灣的農禪寺及城隍廟也都裝設AED。

城隍廟總幹事王真如說,台北城隍廟去年裝置一台AED,在裝置AED之前,曾經發生過信眾在廟�身體不適情況,但因為城隍廟就在台北市武昌街,鄰近台大醫院,救護車很快到達,及時將病患送抵醫院救治。

王真如說,裝置AED之後,還沒有發生過急救案例,但未來若發生狀況,有了AED,應更能發揮急救功效。

學校裡學生眾多,是另一個人潮密集的公共場所,也是AED鋪設重點。林泰昉說,目前新光電通已在台北東南科技大學、中華科技大學、台北士林高商、雲林科技大學等學校,裝置AED。

中華科技大學衛生保健組組長郝冬梅說,中華科大是在去年九月裝置AED,裝置AED之後,可加強保障學生安全;目前中華科大一百多名老師,已陸續參與使用AED訓練,確保若未來有師生發生心臟意外狀況時,可在第一時間進行施救。

 
晚期肺癌治療 「得舒緩」健保給付放寬
記者詹建富/台北報導/聯合報
國內每年新增近萬名肺癌患者,肺癌已躍升為國人死亡率最高癌症。健保局將放寬抗癌標靶藥物「得舒緩」(Tarceva)給付,自4月1日起,得舒緩將改列第一線給付用藥,針對晚期肺癌無法開刀或肺癌轉移,且使用化療病情穩定患者,使用得舒緩可獲健保給付,預計1千多人受惠。

衛生署統計國人10大癌症死因,肺癌自2007年起,已連續5年名列第一,每年約奪走8千人性命。健保局除了去年6月通過標靶藥物「艾瑞沙」(Iressa)作為晚期肺腺癌的第一線用藥外,「得舒緩」在取得衛生署放寬適應症後,如今又獲得健保局同意可列為第一線維持療法用藥,估計1年可造福1千多名患者,每人每月可省下3、4萬元藥費。

台北榮民總醫院胸腔內科主治醫師、台灣臨床腫瘤醫學會理事長陳育民指出,國內肺癌病人中,約85%屬於非小細胞肺癌,其中多屬腺癌。他說,早期非小細胞肺癌的治療方針,仍以手術切除為主,術後視病情搭配輔助性化療,以增加癌症控制率。

不過,部分肺癌病人較晚就醫,造成腫瘤變大或出現轉移,無法手術切除,此時只能依賴傳統化療或選擇標靶藥物。陳育民說,「得舒緩」和「艾瑞沙」標靶藥物,皆屬於表皮生長因子受體(EGFR)阻斷劑,但使用「艾瑞沙」前,病人須做基因檢測,確認肺癌細胞帶有EGFR突變,如此才有效果。

至於「得舒緩」的適用對象,則以未做基因檢測,或基因檢測發現EGFR突變呈陰性反應的病人。陳育民說,根據國外最新研究,即使是晚期肺腺癌病人,化療後若病情穩定,再單獨給予「得舒緩」,每天口服一次,可延長病人壽命。不過,「得舒緩」仍有副作用,包括全身性皮膚疹、甲溝炎、惡心及嘔吐等。

健保局表示,「得舒緩」事前需通過審查,患者才能核准使用。

 
SARS十周年 高醫大悼念醫護英雄
記者徐如宜/高雄報導/聯合報
高雄醫學大學昨天舉辦「SARS 10周年之回顧與紀念歐巴尼醫師系列活動」,藉由回顧展、研討會、路跑等活動,悼念醫師歐巴尼及當年台灣堅守崗位不幸犧牲的醫護英雄。歐巴尼之子唐馬斯以薩克斯風演奏一曲「My Way」,呼應父親的醫療信念。

10年前「嚴重急性呼吸道症候群SARS」肆虐全球,引起恐慌,醫護人員如臨大敵。在疫情未明朗之初,被世界衛生組織派駐在越南河內的義大利籍醫師歐巴尼,首先發現SARS病毒的致命性,但他卻在協助救援的過程中,為了研究與破解病毒,不幸感染SARS過世。因他迅速警示,阻止了SARS疫情在東南亞各國蔓延。

高醫大校長劉景寬表示,台灣也歷經嚴重的SARS風暴,高雄醫學大學當年因和平醫院護士南下至高醫附設醫院就醫而引發危機,所幸院方應變得宜,第一時間緊急疏散病患、加強自我隔離機制,並隨時回報中央,使得疫情順利緩解。

在SARS風暴發生的10年後,高醫大在「促進健康城市」的願景下,規畫為期一周的系列活動,昨天在國際學術研究大樓穿堂開幕,以文字與圖像重現SARS事件始末與歐巴尼行誼。

歐巴尼長子唐馬斯表示,父親過世時他才16歲,同在越南經歷一切,感覺仿如昨日;非常感謝台灣還記得父親,高醫大如此盛大的紀念活動讓家人感動。

SARS研討會邀請中央研究院副院長陳建仁、院士賴明詔等人專題演講。

3月29日的SARS研討會上午在國際學研大樓B2會議廳,下午在啟川大樓第二講堂舉行,民眾可上高醫首頁報名,有機會獲得歐巴尼醫師傳記;30日清晨6點的「2013為健康高雄而跑」,將有有6千人由高醫大起跑,邀請「飛躍的羚羊」紀政、極地冒險運動家林義傑參加。

 
醫藥新知
 
美國研究:男女壽命差距縮短
編譯中心/綜合報導/聯合報
華盛頓大學健康指標與評估研究所(IHME)報告指出,美國男性與女性的平均壽命差距縮短。

IHME教授莫達德和研究人員分析1989至2009年期間的死亡證明,並結合聯邦人口普查局數據,估計美國各郡的壽命預期。統計發現,美國男子的壽命預期增加4.6歲,平均壽命為76.2歲;女子的壽命預期增加2.7歲,平均81.3歲。男女壽命差距從1989年的7歲,縮短到2009年的5歲1個月又6天。

莫達德認為,男女壽命預期差距縮短的主要原因,是多年來男子的吸菸減少,肥胖率少於現代女性;且他們較婦女更願意治療高血壓和膽固醇問題,並注意預防心血管疾病。

美國心臟學會表示,心血管疾病如今已成美國女性死亡主因,但她們常沒意識,也未治療。

莫達德說:「在加強婦女認識心血管疾病的危險因素上,美國做得還不夠。」

值得注意的是,相較其他發達國家,美國男子和婦女的壽命皆落後。聯合國研究指出,美國今年出生嬰兒的平均壽命預期78.9歲,低於日本的83.5歲、瑞士82.3歲和西班牙81.5歲。

IHME報告顯示,紐約州紐約市郡(即曼哈坦)男子的平均壽命升幅最高,1989年以來提高13.6歲;其次是舊金山的11.7歲和紐約州國王郡(即紐約市布魯克林)的11.5歲。

紐約市男孩在幼年時期因為增加健康活動,加上市府推出禁菸廣告等健康計畫,1988年開始在全市的廁所和計程車禁菸,後來又推廣到餐館、酒吧、公園和海灘。

2006年該市在全國率先禁止餐館使用反式脂肪,2008年更要求各餐館的菜單需標明食物熱量。

莫達德說:「衛生界認為,無論種族與性別,男女壽命都應一樣,但實際上差別永遠存在。」女性的壽命長年以來就比男性長,因男性罹患心臟病和交通車禍的比率較高。

 
保健優概念
 
健康主題館/教宗的單肺人生
記者楊欣潔/專題報導/聯合報
日前,天主教新教宗方濟(Pope Francis)就職,高齡76歲的他,現在只剩單側肺。醫師表示,只要肺功能良好,即使少了部分的肺,還是可以像正常人一般生活,但應注意避免感染。

外電報導,方濟曾擔任阿根廷樞機主教,是第一位南美洲出生的教宗。孩提時,他因肺部感染,手術切除單側肺,目前健康狀況仍保持良好。

台北榮民總醫院胸腔內科主任江啟輝表示,一般人有兩片肺,兩片肺的肺葉不同,右肺中有三塊肺葉,包括上葉、中葉及下葉;而左肺則有兩塊肺葉,包括上葉及下葉。左右肺形狀也些微不同,左肺靠近心臟,所以較右肺小一點,左肺負擔40%的肺功能,右肺則有60%的肺功能。

肺最主要的功能是氣體交換,人體吸入空氣,經過支氣管到肺部,將氧氣傳送到血管,排出二氧化碳,並利用進入體內的氧氣進行新陳代謝。江啟輝說,失去一部分的肺,吸氣儲備量雖會減少,但對一般生活影響不大。不過,如果是需要呼吸大量空氣的劇烈運動,就比較容易喘,可能較難以負荷。

「單肺民眾和慢性阻塞性肺病症狀類似。」振興醫院胸腔內科主治醫師陳威廷說,這兩類民眾都較容易喘,不過,若肺功能能好好維護,不少單肺民眾甚至可以像一般人一樣活動,臨床就有患者狀況十分良好,還有人活到100多歲,肺功能還是不錯。

另外,肝的再生能力強,僅剩三分之一仍可維持正常機能,但江啟輝說,肺臟不像肝臟可以再生,一旦切除就無法復原,失去一片肺,就乎等於少了一半的肺功能,必須特別小心肺部遭受細菌感染。

抗生素治肺結核 不用割肺

天主教新任教宗方濟,年輕時因肺部感染,接受手術割除,目前僅剩單肺。醫師表示,造成單肺的主要原因多與肺結核有關。

振興醫院胸腔內科主治醫師陳威廷說,極少數民眾出生僅有單肺,多數人單肺都因結核菌感染肺部。過去在缺乏治療肺結核藥物的情況下,嚴重時需要手術割除。他推測,新教宗方濟剩下單肺,可能與此有關。不過,現在醫療方法進步,可用抗生素治療肺結核,患者不用割除肺部。

除了肺結核外,肺炎、抽菸也是常見造成肺部傷害原因,台北榮民總醫院胸腔內科主任江啟輝表示,保養肺部除了要避免抽菸,增強自己免疫力亦是重要一環,避免細菌趁機侵襲,造成肺部傷害,他建議,民眾應從基本飲食均衡、多吃蔬果、作息規律做起。

另外,定期運動可增加心肺功能,江啟輝說,人呼吸時,主要由呼吸肌的協調收縮達成。吸氣時,橫膈膜肌肉收縮而向下沉降,同時肌肉收縮,並使整個胸腔向外擴展,胸腔擴大後吸進新鮮空氣。運動能幫助呼吸肌訓練,讓胸腔擴張變大,增加氧氣吸入量。


肺部保養小叮嚀

1.均衡飲食、規律生活以增強免疫力

2.避免抽菸傷害肺部

3.規律運動、鍛鍊呼吸肌肉

4.接種疫苗,預防肺炎

 
乾洗手的效果比濕洗手差 真的嗎?
整理記者黃文彥/聯合報

正解:錯。

乾洗手與濕洗手效果相同,都能殺菌消毒,其實,洗手重點不在乾濕,關鍵是搓揉的動作。

正確洗手,手心、手背要反覆搓揉20秒以上,才能達到殺菌效果;洗手後也要記得把手擦乾,細菌才不會孳生。

(諮詢疾病管制局防疫醫師 陳婉青)

 
 
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