拒當低頭族 下背痛遠離你

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2013/03/15 第3713期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 女乳症作祟！ 國中男被笑大奶妹 專業觀點/照胃鏡痛苦掙扎 恐干擾醫師觀察 插管+抗生素 「像補破胎」治氣胸 健康焦點 拒當低頭族 下背痛遠離你 保健優概念 疑鴿子害的 高中女染隱球菌 擠奶擠過頭 媽媽咪！乳房變黑啦   女乳症作祟！ 國中男被笑大奶妹 記者田兆緯/台中報導/聯合報 青春期胸部變大，並非女生專利，約4成5的男性在青春期也可能因乳腺發達、胸部變大；台中1名念國二的林姓男學生，擁有B罩杯，長期遭同學恥笑「激凸大奶妹」，說服父母讓他接受縮乳手術，才找回自信。 林姓學生身材高大，176公分、體重72公斤，壯碩但不肥胖；他向醫師表示，進入青春期，「雙峰」莫名突出，雖積極透過運動、胸肌鍛鍊等方式，想讓乳房變平坦，卻效果不彰。 他為掩飾B罩杯的胸部，每天必須刻意彎腰駝背，還放棄最愛的游泳；無奈前陣子上完體育課，衣服汗濕、胸型畢露，被同學無情譏笑。 林同學向父母哭訴，獲支持到醫院接受「顯微縮乳手術」，術後胸部變得平坦，只留下幾處針孔，不須拆線，林同學恢復自信。 光田醫院整形美容中心醫師郝治華說，「男性女乳症」是指男生的胸部乳腺組織過度發達，造成局部脂肪不正常增生，胸部像女人豐滿隆起；造成原因很多，包括先天性家族遺傳、肥胖、荷爾蒙分泌失調、腫瘤等。 男性女乳症好發於青春期，約有45％~65％的男生有程度不一的類似問題，其中1/3男生症狀較明顯，突出的胸部及乳頭往往影響自信心、生活甚至人際關係。 郝治華提醒，有男性女乳症問題，應先由專業醫師檢查，排除是否為少數腫瘤等惡性因子，最佳治療則以顯微抽脂方式，消除外觀困擾及心理壓力。 專業觀點/照胃鏡痛苦掙扎 恐干擾醫師觀察 整理/記者施靜茹/聯合報 胃鏡檢查可瞭解胃部有否發炎、潰瘍、長息肉、出血或腫瘤，並可採樣化驗或直接切除。 在歐美，因保險給付內視鏡的鎮靜及止痛費用，民眾大多選擇無痛胃鏡或大腸鏡，即從靜脈給予鎮靜止痛藥，小睡一下，醒來時已檢查結束。 在台灣，若要使用無痛胃鏡，必須自費。再加上民眾口耳相傳，擔心胃鏡可能造成胃穿孔風險，睡著了就無法立即反映，所以許多人不敢選擇無痛胃鏡。 其實上述觀念不見得正確，因為受檢者清醒時做胃鏡檢查，也可能出現痛苦表情，或因管子伸入時不舒服而掙扎，甚至嘔吐，反而使檢查醫師觀察不易。 尤其，在靠近脾彎曲或肝彎曲之處，就像台北到宜蘭的九彎十八拐，不易看清胃內部狀況。而吸菸者因為食道、胃壁較敏感，嘔吐感更可能加重。 口腔、鼻腔是身體防禦的第一道大門，不容許異物、病毒或細菌輕易進入；咳嗽或打噴嚏，就是要把這些異物推出去。所以，當檢查管子從口腔、經由食道伸入胃部及十二指腸，喉嚨會有惡心想吐的自然反射，是正常的現象。 所以，胃鏡檢查時，護理人員會在受檢者的咽喉處，噴一些局部麻醉劑，讓喉部肌肉放鬆。有的受檢者因為緊張，胃腸蠕動加快，整個胃像毛巾糾結一起，護理人員也會注射藥物減少胃腸蠕動，並給受檢者喝藥水減少胃內空氣，讓檢查更為順利。 另外，護理人員會問，有無青光眼或服用阿斯匹靈，因為這類用藥可能影響血小板凝血功能，檢查前必須暫停服用。一般胃鏡檢查，順利的話，約10分鐘就可完成。 胃部拉警報，較不能用症狀來瞭解胃疾。有人胃痛，可能只是發炎；也有人體重未減輕、沒有貧血、不會脹氣、打嗝，檢查卻發現胃癌。 如果胃不舒服，而且症狀持續好幾個月，看了醫師也未改善，或影響正常生活與工作，甚至不明原因出血、貧血、解黑便，最好快做胃鏡等檢查。建議可在40歲至45歲做第一次檢查，家族中曾有人胃癌的話，最好提早檢查。 諮詢振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運 插管+抗生素 「像補破胎」治氣胸 記者黃文彥/台北報導/聯合報 台灣每年超過兩千名自發性氣胸病患需手術治療，台大醫院與亞東醫院合作研究發現，插管合併抗生素治療，能降低氣胸復發與動手術機率，可望改寫氣胸治療準則。 這兩家醫院對兩百多名患者經五年臨床試驗發現，患者若插管抽氣後，追加注射美諾四環素，一年後氣胸復發機率少四成，開刀機率也降低近兩成。 目前國際治療準則，第一次自發性氣胸，應使用導管抽除空氣，失敗後則應手術治療。這項研究上月已刊登國際醫學期刊「刺胳針」，可望改寫治療準則。 研究由新當選的台灣大學校長楊泮池擔任主持人，昨天他率醫療團隊發表研究成果。楊表示，氣胸好發身材高瘦年輕人，傳統治療復發機率達五成。 抗生素四環黴素，傳統用來治療眼疾，改良成靜脈注射後的美諾四環素，質地黏稠，能幫助胸腔肋膜沾黏，讓肺內氣壓恢復正常。「就像補破胎」，陳晉興形容，肺臟像內胎，胸壁像外胎，內胎破裂需先補缺口，如此一來就不會漏氣。 但利用抗生素治療氣胸，也並非毫無缺點，因打入抗生素會痛，有近七成患者需止痛麻醉。另外，這項治療僅適用第一次自發性氣胸發作者，若治療後復發，或氣胸破洞太大，仍建議手術治療。 名模林志玲二○○五年拍廣告不慎墜馬，肋骨骨折導致氣胸，由於是外力導致，也不適合此法，仍以外科手術治療為佳。 台北醫學大學附設醫院胸腔外科主任連允昌說，臨床很早知道用抗生素治氣胸，但手術能切除造成氣胸的氣泡，也能一併讓肋膜沾黏，仍是目前主要治療方法。他說，這項發現有助治療老年人氣胸。   拒當低頭族 下背痛遠離你 記者段鴻裕/花蓮報導/聯合報 「下背痛，9成不用開刀，可以用藥物等方法就痊癒。」署立花蓮醫院神經外科醫師吳聖文昨天表示，包括美國、台灣臨床統計，除感冒外，下背痛是求門診第2常見的病因；而智慧型手機普及，他也提醒「千萬不要當低頭族，下巴至脖子至少要保留1個拳頭的空間」。 吳聖文發表3件下背痛病例，包括60歲的家庭婦女因腰酸背痛伴隨右腳麻，被診出腰椎第4、5節脊椎脫滑，以藥物治療及復健1個月即改善；25歲的護士因工作常彎腰，後來因劇烈麻痛被診出腰椎第5節、薦椎第1節椎間盤破裂，以顯微椎間盤切除手術改善；40歲的男子因常搬重物，被診出第4、5節椎弓解離，開刀治癒。 「9成的病患，不用接受任何治療，在1個月內症狀就會緩解。」吳聖文說，下背痛與軟組織受傷、筋膜發炎、椎間盤突出、退化性關節炎、骨質疏鬆、腫瘤、感染、風濕性疾病等有關，絕大多數不用開刀，除非持續疼痛1個月以上或已嚴重影響生活，才必須接受注射、開刀等治療，「這是最不得已的選擇。」 吳聖文說，很多人都怕脊椎開刀，但現代的手術水準比過去提高很多，醫學設備和技術更進步，不用太擔心。他說，最重要的是保持正確姿勢，減少背負重物、少彎腰、保持下巴至脖子間至少1個拳頭的空間，維持良好的姿勢，多從事游泳等運動，就能讓脊椎獲得較好的保養，才不會引發下背痛。   疑鴿子害的 高中女染隱球菌 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 一名17歲的林姓女高中生，長期使用類固醇治療，造成免疫力下降，經診斷發現感染極為罕見的「新型隱球菌」。 醫師說，「新型隱球菌」是隱藏在鴿子等鳥類汙染的土壤塵埃，住家附近有鴿舍，或是行經野鳥、鴿子出沒的公共場所，要特別注意。 市立聯中興院區骨科主治醫師黃銘哲說，這名高中生因為罹患紅斑性狼瘡，長期使用類固醇治療。近半年來她左膝局部腫痛，手腳有嚴重的灰指甲，到醫院照X光等檢查，才發現不是一般的扭傷，而是骨骼肌肉系統感染罕見的「新型隱球菌」。 他說，「新型隱球菌」經血液循環至其他器官，肺部及中樞神經系統是最容易被侵犯的部位。一般較常引發肺炎、腦膜炎，這名高中女生則是引起少見的骨骼系統感染。 黃銘哲說，感染隱球菌的病患大多有免疫功能低下問題，另外癌症患者、接受器官移植後長期使用免疫抑制藥物的病人等，也是高危險群。 黃銘哲提醒，目前病患治療主要以抗黴菌藥物為主，若是藥物治療效果不佳，則需輔以清創手術治療。他說，最重要的是提高警覺，避免接觸鴿子排泄物。 擠奶擠過頭 媽媽咪！乳房變黑啦 記者黃文彥/台北報導/聯合報 一名年輕媽媽餵哺母乳，為促進乳汁分泌按摩胸部，但力量過大導致乳房皮膚變黑、觸感變粗；她擔心乳癌病變，就醫後才發現是按摩太大力，造成乳房出現燒焦樣表皮壞死。 餵哺母乳的媽媽每3到4小時需要擠乳，一天至少6次，如果按摩力拿捏不當，很容易傷害乳房表皮。書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，去年龍寶寶多，近半年門診至少遇到2到3位媽媽罹患此症。 徐嘉琪說，表皮壞死初期輕微痛癢發紅，數周後才會產生灰灰粗粗的燒焦樣表皮壞死。表皮壞死不必然危害健康，但黑色素沉澱有時一年多才會消褪。 徐嘉琪說，媽媽擠乳或按摩胸部應避免用力按壓，如果已經有紅腫，可先用保濕乳液。 台北長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤表示，臨床上沒有見過類似案例，但過度按壓確實可能造成皮膚紅腫瘀青。 除了表皮壞死外，臨床也發現不少媽媽為了清洗奶瓶，加上擠餵母乳使用的器材，罹患俗稱富貴手的「進行性指掌角化症」。 徐嘉琪表示，富貴手與個人體質有關，經常接觸水、清潔劑或化學用品的工作者是高危險群；她說，富貴手通常在慣用手拇指及食指指尖出現乾裂，嚴重甚至擴及手掌及手背，也有導致指甲變形與指紋消失的案例。 富貴手患者皮膚角質喪失保護功能，若無法避免接觸刺激物，仍有極高機率復發。徐嘉琪建議，媽媽清洗奶瓶等其他器皿，應集中一次清洗，降低雙手接觸水與清潔劑的機會，同時避免水溫太低，並戴手套隔離皂鹼等刺激物。 •復刻眷村故事 走入時光隧道 隨著時代的變遷，許多眷村慢慢消失。許多在眷村裡長大的人、藝術創作者，開始用圖片、影像、繪畫、導覽等不同方式，試圖將那些回憶記錄下來，帶著我們走進眷村的光陰故事。 •日日好咖啡，天天好心情 咖啡，對許多人來說，不只是一種飲品，更是生活的一部份，每天早晨，從濃醇咖啡開啟一天！現在讓我們帶大家感受咖啡的美好，日日好咖啡，天天好心情！

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