茹素廿年 心肌梗塞卻報到

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2013/03/20 第3716期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 去哪看病好？健保局官網可查 醫藥新知 高血壓沒控制 腎臟竟萎縮 健康焦點 茹素廿年 心肌梗塞卻報到 保健優概念 驚悚新聞事件 恐懼、焦慮上身 吃飯配電視 多吞進一成熱量 轉移孩子注意力 給予正向指引   去哪看病好？健保局官網可查 記者詹建富、黃文彥/台北報導/聯合報 小孩有蛀牙、老人家需要置換人工關節，又該找哪家醫療院所？除了向親朋打聽，健保局提醒，需要這類資訊的民眾，可到健保局官網的「醫療品質公開資訊」查詢。 健保局醫審及藥材組專門委員施志和指出，二代健保已授權健保局擴大醫療品質資訊公開，目前有一百多項指標可供民眾上網查詢參考。 不過，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，實際進入健保局網站查詢後，部分資訊過於專業，一般民眾不容易理解其內容。   高血壓沒控制 腎臟竟萎縮 記者胡蓬生/整理/聯合報 病例：73歲林姓老翁有高血壓病史多年，沒規則控制及服用降血壓藥物，最近因高血壓惡化並伴隨腳水腫到腎臟科門診，測血壓發現他收縮壓高達180mmHg，抽血報告也發現腎功能異常，腎臟超音波檢查顯示兩側腎臟已有萎縮現象，研判應是長期未控制高血壓導致慢性腎臟病。 苗栗市大千綜合醫院腎臟科醫師陳孟財：高血壓是指收縮壓140mmHg以上或舒張壓在90mmHg以上；成人正常血壓值，收縮壓低於120mmHg、舒張壓低於80mmHg，血壓介於正常和高血壓之間稱為高血壓前期。 高血壓導致腎病變主要靠臨床診斷，建議診斷的狀況，包括一等親有高血壓病史、左心室肥大或高血壓導致視網膜病變、輕微蛋白尿、腎臟病變發生前就有長期高血壓，如果腎功能異常，但並非腎毒性物質引起，也非先天性腎臟病或其他疾病導致，就有可能是高血壓引起的腎病變。 高血壓和腎臟病互為因果，高血壓是導致慢性腎臟病重要原因之一，而高血壓也是慢性腎臟病最常見的併發症；長期高血壓會使腎臟血管結構發生變化，進而使腎功能惡化；高血壓不僅會造成病患腎功能惡化，還會使患者心血管疾病風險升高，因此，控制血壓可降低心血管疾病風險，並減緩慢性腎臟病。 建議慢性腎臟病患，不論有無糖尿病，血壓應控制在130/80mmHg以下，如有明顯蛋白尿者，血壓應控制在125/75mmHg。 血壓控制包括藥物及非藥物兩部分，非藥物控制就是飲食生活習慣的調整，包括降低鹽分攝取、適度運動(建議每周3次，每次至少30分鐘的有氧運動)、健康飲食 (飲食中應含大量水果、蔬菜，選用飽和脂肪酸及總脂肪含量少的食物)、戒菸。 良好的血壓控制，不僅可降低心血管疾病的風險，也可延緩腎功能的惡化。   茹素廿年 心肌梗塞卻報到 記者何炯榮/彰化縣報導/聯合報 台中市民蔣金山廿年前開始吃全素，重視養生，卻陸續發生急性心肌梗塞、小中風，鬼門關前走二遭，上月胸悶，檢查發現右側內頸動脈已堵塞百分之九十五；醫師說，素食要吃得對，否則會造成好膽固醇不足，衍生腦和心血管堵塞問題。彰化縣員榮醫院心臟科醫師張木信說，全素者雖然平均總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，都較葷食者低，但高密度脂蛋白膽固醇也相對很低；高密度脂蛋白是血管的清道夫，可減少膽固醇在血管壁的沉積，是好的膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇低，這意味血管中的清道夫變少了。 七十二歲蔣金山說，廿年前因信仰開始吃全素，五十五歲那年突然很容易喘，呼吸困難，檢查發現冠狀動脈嚴重堵塞，造成急性心肌梗塞，之後更注意養生；沒想到四年前左手左腳突然無力，到醫院接受支架置入術，打通血管。 今年一月又感覺胸悶，到員榮醫院接受電腦斷層檢查，發現冠狀動脈又有二處嚴重堵塞，四年前置入的支架雖然仍暢通，但右側內頸動脈已堵塞百分之九十五，才知一直活在半條命的危險狀況下，趕緊接受手術。張木信建議，吃全素者不妨多吃燕麥、豆腐、芝麻、香菇、堅果、紫菜、綠豆和胚芽米、多喝牛奶，增加高密度脂蛋白濃度，還要多運動，避免肥胖。   驚悚新聞事件 恐懼、焦慮上身 記者詹建富專題報導/聯合報 「鹽漬女人頭」、「死後斷頸」、「八里夫妻浮屍」……，連日來各媒體大篇幅報導凶殺案件，電視談話性節目也邀名嘴「重回命案現場」，推敲凶嫌行凶方法？如何棄屍？不少民眾因報導焦燥不安，甚至有青少年看了半夜做噩夢。 精神科醫師則指出，有的焦慮症病人甚至看到路邊的黑色塑膠袋，都不禁聯想到裡面是否藏著屍塊，或擔心周遭的人可能對自己下毒手，鎮日疑神疑鬼。 台安醫院精神科主任許正典指出，恐懼和焦慮是人類最原始的負面心理反應，起源於對特定的環境或事物所帶來的危險，所產生的防衛機轉，也是人類適應大自然的本能反應。 不過，對於某些精神狀態有異常的病人，或是身心尚未成熟的青少年及兒童，如果看到凶殺案的相關報導，例如分屍、凶器、死亡等字眼，就容易受到影響。 例如，有焦慮症的精神病患，在看了恐怖的社會新聞報導後，往往會跟自己產生不必要的聯想，造成心神不寧，有的看完電視後，不僅渾身不自在，即使眼睛閉著，腦海中也一直重複著凶嫌或受害者畫面，揮之不去，以致無法入睡。 北市聯醫松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲碰到一名病人，對方自述想要瞭解警方偵辦八里雙屍命案的進展，得知有女子曾用推車載運黑色塑膠袋，從此一看到黑色塑膠袋就起雞皮疙瘩，因為他無法自主的把黑色塑膠袋與屍體聯想在一起。 劉宗憲也說，有的病人閒聊時，也對咖啡館疑成為謀財害命的場所，造成善良夫婦命喪「龍門客棧」，因而對人不再有信任感，甚至擔心周遭的人隨時對自己圖謀不軌。 精神科醫師擔心，如果社會的殺人事件像連續劇持續不斷的報導，恐會加重焦慮症及其他精神官能症患者的病情起伏，失眠問題也會更嚴重。 有些人怕看鬼片，卻又忍不住去電影院尋求感官刺激，有人就半遮眼睛，觀賞血肉橫飛的「德州電鋸殺人狂」3D電影。許正典和劉宗憲都表示，時下部分社會新聞事件不輸驚悚片，但民眾應自已選擇，關心時事，可以先看標題，不必深入觀看凶嫌的犯罪手法。若怕影響心情，不妨轉台，眼不見為淨。 吃飯配電視 多吞進一成熱量 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 最新研究顯示，專心吃飯有助於體重維持正常。 英國利物浦大學的研究團隊，將參與者的飲食模式分為專心及分心兩組，專心組用餐時心無旁騖，事後可以清楚記錄飲食內容；分心組則習慣吃飯時做其他事情，所以多半不清楚自己的飲食內容。結果發現分心組攝取的熱量比專心組平均高出一成，甚至最多可攝取比專心組多五成的熱量。 美國另一份研究指出，孩童吃飯配電視，比專心吃飯的兒童容易吃進更多的披薩。 書田診所營養師李婉萍表示，飽足感不僅與吃進的食物量有關，也常受到心理影響，專心吃飯能意識到自己吃下去的食物，不但能夠藉由視覺告知大腦，自己正在進食，增加心理上的飽足感，也較易控制熱量。 臨床上，李婉萍也看到不少因為吃飯不專心而體重上升的案例，最常見的就是在家帶小孩的母親，因須隨時將心思放在照顧新生兒上，常一邊照顧嬰兒一邊用餐，不自覺的吃了很多食物，並覺得自己明明就沒吃什麼，體重卻扶搖直升。台灣營養基金會執行長吳映蓉表示，專心吃飯不但能增加飽足感，進食速度也會放慢，讓唾液與食物可以充分混合，避免胃部負擔過大。 不過，專心吃飯雖然可以幫助維持體重，但對於想減重的民眾單靠專心吃飯，可能還不夠。吳映蓉建議，想要減重的民眾，可以在餐前自備盤子，先夾一盤蔬菜，讓低熱量的蔬菜先占據一半的胃，接著再吃蛋白質類，澱粉最後入口。不但能減少吃進去的熱量熱量，也可增加膳食纖維、礦物質以及維生素的攝取。 另外，放慢吃飯速度對減重也有幫助，通常飽足感與吃進的食物會有時間落差。吳映蓉說，可以在咀嚼的時候，把手上的餐具放下，不但能專心享受食物的美味，更能減緩進食速度，避免吃進過多熱量。 轉移孩子注意力 給予正向指引 記者詹建富專題報導/聯合報 近1、2周媒體充斥著驚悚、詭疑的殺人事件報導。精神科及心理諮商專家指出，青少年身心尚未成熟，容易受到誤導，提醒家長應趁機給予機會教育，提供正向指引。 「一名外表清純的年輕大學畢業生，疑似犯下殺人棄屍案。」、「本來應照顧妹妹的哥哥，卻不顧手足之情，可能犯下殺人分屍重嫌。」針對連日來駭人聽聞的社會事件，諮商心理師公會全聯會理事、馬偕醫院協談中心諮商心理師呂奕熹指出，部分青少年可能會因為害怕，選擇不去看這類新聞，但有的青少年可能基於好奇，想去看相關報導。 網路時代，青少年很容易從網路蒐尋到這些社會事件。呂奕熹說，比較要擔心的是，青少年如果吸收太多凶殘的暴力事件新聞，難免會對這個社會及環境產生不良的印象，以為周遭充斥著恐懼及令人害怕的人、事、物。 三總兒童及青少年精神科主任葉啟斌也說，一連串腥殺人事件報導，除了對過去受過類似傷害的受害者，以及精神疾病患者帶來嚴重的心理衝擊外，對於兒童及青少年也會產生焦慮及不安全感，特別家庭支持力量不夠的孩子，他們的性格發展與環境適應力較差，容易受到大眾媒體傳播誤導。 呂奕熹擔心，媒體不斷報導可能帶來催眠效應。他說，有的小朋友第一次接觸凶殺案新聞，根本不敢看；但新聞持續播出後，看到別人關注，他也會好奇去看；看到第3次、第4次後，就會見怪不怪，甚至麻木。「當孩子模仿犯罪行為，闖下大禍後卻又表現出事不關己，代表我們的社會教育生病了」，他說。 葉啟斌和呂奕熹都表示，家長應趁機告訴孩子，強調這些悲劇只是個案，整個社會還是良善的；切勿警告孩子「別任意相信別人」或「不要與陌生人攀談」等，這並不是教導孩子保護自己的方法。比較正確的作法是，家長不妨瞭解孩子對新聞事件的看法，如果孩子有不安、恐懼的心理，應予適當轉移其注意力，並提供正向的心理支持。 •遇見、聽見、發現幾米 好故事能與觀賞者的個人體驗銜接，並觸動想像力做故事線的延伸。幾米作品的故事跟畫面有足夠的能量，在不同領域、不同載體、不同時間，創造出讓人驚喜的延伸體驗。 •訂閱空中英語教室電子報，送英語秘笈！ 說一口漂亮英語不是夢想！現在訂閱【空中英語教室電子報】，就有機會獲得「40天英語聽說秘笈II」或「台灣走透透II」乙本，共有40個獲獎名額！

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