2014年5月31日 星期六

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2014年5月30日 星期五

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2014年5月29日 星期四

濕傷口癒合 比乾傷口快


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udn健康報e報
2014/05/30 第4010期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 濕傷口癒合 比乾傷口快
北捷血案之後…怕拿刀、怕紅色 患急性壓力
她渴愛 她疏離…兩女童「鬼剃頭」
醫糾補償基金 可望菸捐挹注
健康焦點 失去乳房 幫我找回純樸生活
均衡飲食、正常作息 才能重建免疫力
乳房保留手術 放療要注意什麼?
女大生腸癌 父也罹癌

醫藥新知
 
濕傷口癒合 比乾傷口快
記者黃文彥/台北報導/聯合報
台灣每年約有一百五十三萬人因擦傷、褥瘡就醫,但卻不見得能正確照護傷口;像是使用雙氧水消毒、保持傷口乾燥等傳統方法,都已證實為錯誤觀念。

加拿大去年針對傷口照護整理出五大迷思,使用雙氧水及優碘消毒傷口,就被列為首位;其次是,傷口要保持乾燥與結痂,代表即將痊癒,可見迷思中外皆然。

一名黃姓男子就非常堅持傳統觀念,每次傷口一定要用雙氧水消毒,直到看到「冒泡」才覺得傷口乾淨,他甚至在家中,囤積了好幾瓶雙氧水備用。

台北振興醫院整形外科主任陳綱華提醒,這種錯誤觀念,可能減低皮膚細胞再生能力。雙氧水或酒精等消毒水會「通殺」好壞細胞,減少白血球活性,反而會延遲傷口癒合時間。

「傷口只需用生理食鹽水清洗即可。」國泰醫院整形外科暨醫學美容中心主任蒲啟明也表示,臨床上已很少使用雙氧水與優碘,除了會破壞皮膚細胞外,優碘也有色素沉澱問題。

至於傷口一定要保持乾燥,其實已有醫學報告顯示,濕傷口好的速度比乾燥傷口快約一點五倍。

陳綱華解釋,傷口在濕潤環境下,皮膚細胞的再生能力與游移速度比較快,且結痂內也可能孳生細菌,影響傷口癒合。

蒲啟明建議,除非傷口非常髒,否則傷口不需用如雙氧水或酒精等消毒水消毒,應該以生理食鹽水清洗傷口;但如身旁沒有生理食鹽水,可用礦泉水取代,若直接用自來水清洗,則有細菌感染疑慮。

 
北捷血案之後…怕拿刀、怕紅色 患急性壓力
記者林志函/台北報導/聯合報
521北捷殺人案後,28歲林姓女電腦繪圖師看見案發照片和新聞,血淋淋的畫面在她腦海裡揮之不去,耳邊還不斷傳來「走開、走開」的聲音。她害怕進廚房拿刀,繪圖時不敢用紅色,就醫發現是「急性壓力反應」。

台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申說,患者當天也搭捷運,在北捷殺人案的隔天,甚至不敢拿水果刀削水果,因為一拿起刀子就聯想到兇刀。以抗焦慮症藥物治療後,症狀已逐漸緩解。

陳大申表示,案發後一周,門診急性壓力反應病患多1成5,即使已過9天,有些人仍覺焦慮、緊張。

急性壓力疾患,陳大申說,即暴露在某種重大創傷事件壓力源下,1個月內發生特徵性的焦慮、解離和其他症狀。

重大創傷事件壓力源,包含目擊他人死亡、嚴重身體傷害、得知家人死亡噩耗等。他說,北捷殺人案也算是。

陳大申說,患者症狀包括強烈害怕、無助感,小孩子則可能出現混亂、激動等行為。一旦影響日常功能,建議就醫。

 
她渴愛 她疏離…兩女童「鬼剃頭」
記者王慧瑛/新竹市報導/聯合報
最近連串社會事件,多與青少年情緒控管有關;醫師提醒,情緒問題不是成年人和青少年專利,國小學童也有,新竹就有二名幼童因壓力造成「鬼剃頭」掉髮,呼籲家長應適時為孩子減壓。

新竹一名國小三年級女童常被一歲多的弟弟打,父母安排女童到鄉下與奶奶住,緩和姊弟關係,沒想到原本和父母同睡的女童因此缺乏安全感,覺得失去父母的愛與關懷,心情焦慮低落、嚴重落髮;父母帶她看皮膚科,用藥後效果不明顯,改求助小兒科。

新竹國泰醫院小兒科主任紀孟宏發現女童眼神無助、失落,和她談心後,得知女童和父母分離後出現睡眠障礙,紀孟宏問「妳想和父母一起住是嗎?」女童點頭掉淚。

紀孟宏建議女童父母將孩子接回同住,重拾親情溫暖,女童父母得知孩子壓力來源後,自責說「真的忽略孩子感受了」。

另名小六女童出身單親家庭,母親重心是照顧大批流浪貓狗,因工作忙碌,訓練她扛家務,女童若沒在母親返家前完成洗衣等家務會挨罵,母女也少有機會相處,女童感覺失去母愛,心情緊繃、壓抑,加上家務壓力繁重,近來嚴重落髮。

紀孟宏診斷是壓力造成,女童母親反駁「孩子怎麼可能有壓力?」紀孟宏要女童說出心底話,她說「感覺和媽媽愈來愈疏離,還要負擔大量家務,心情很沉重」。

紀孟宏提醒媽媽要多陪伴女兒,並問「有多久沒陪女兒好好吃頓飯了?」女童聽到醫師的話,眼泛淚光,似乎說中她內心話。

紀孟宏說,掉髮與壓力、睡眠不足、生活緊張都有關,壓力會擾亂荷爾蒙,進而影響毛囊造成掉髮,即使是應該無憂無慮的兒童也會出現症狀。家長應多關心孩子情緒,別以為幼童沒經濟、工作等負擔就無壓力。

 
醫糾補償基金 可望菸捐挹注
陳乃綾/聯合報
立法院社福衛環委員會昨協商「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案,有關第廿六條補償基金來源,朝野立委昨一致同意由「菸捐」挹注;主持協商的民進黨立委劉建國說,本會期最後一次院會,盼朝野能將醫糾法草案納入議程。
 
健康焦點
 
失去乳房 幫我找回純樸生活
幸兒/北市內湖/聯合報
這三年多來,我才真正知道,什麼是生活。

文學院畢業的我,打開報紙,總找不到工作。在家人和自我壓力下,決定到貿易公司當助理,努力工作,卻被公司毫無預警裁員。

對於年過四十又單身的老女人來說,內心只有茫然、更茫然。

喜歡音樂,特別是英文老歌,我開始電話行銷CD的工作。我和同事婷為了拚業績,每天回家都累癱在床上,什麼事都不想做。極度壓力下,婷病倒了,醫師判定是「乳癌三期」。她無奈辭掉工作,展開一連串抗癌治療。為了接續婷的工作,主管把我調到她的座位,不久後,我同樣病倒,「乳癌二期」。

工作忙碌的我,壓力大到經常忘記三餐吃什麼。此外,從不曾定期做乳房、子宮和卵巢等保健檢查。可憐老媽坐著輪椅陪著我一起聆聽醫師宣判,她不斷責備我:「怎不好好愛護、照顧身體?」

住院開刀後,我休養好幾個月,接著做了6次化療和20多次放射線治療。這段期間長髮逐漸掉光,從出生到現在,第一次看到我光頭模樣。除此之外,我不敢觸碰已被切除乳房的左胸。

當時,我心裡經常想:失去美麗雙峰的日子,我要怎麼走下去,我僅剩的右乳,又能陪我多久?慢慢地,我的手指甲、腳趾甲全部又黑又髒。口腔牙齦有多處潰爛,更因便秘、血便,痛到快暈倒。

至今回想過去抗癌的痛苦,我不知道是如何撐過來的?當時的我,放下所有工作及身心重擔,或許「乳癌」是老天爺給我的警訊,暗示如果再不好好休息,便會讓我永遠安息!

雖然,身體有病痛,我的心卻是溫暖的。因為家人陪伴和悉心照顧,我才有最大勇氣去面對病魔,並打倒它。婷在去年四月,已到天國當天使了!雖然我傷心難過,但慶幸她已脫離苦海。

現在的我,不工作、不菸、不酒、不熬夜,更不自尋煩惱,一切都回歸到最原始的純樸。雖然,每個人都有蒙主召喚的一天,但我衷心希望,在有限的日子裡,我找到人生意義和生命價值。

 
均衡飲食、正常作息 才能重建免疫力
整理╱記者吳佳珍/聯合報
根據統計,國人乳癌好發年齡為45到55歲。造成乳癌的原因很多,目前確定的因素之一就是基因;國外曾有考量罹患乳癌的機率高,就預先切除乳房的例子。

讀者工作忙碌,壓力大到三餐不知吃了什麼,可能不知不覺攝取過多的高脂肪食物,加上工作壓力、不正常作息等,都是導致罹患癌症的危險因子。

此外,未生育過的女性,荷爾蒙暴露時間長,罹患乳癌風險也較高。

乳癌第二期,腫瘤約2公分,通常建議切除,以減少復發。

幸兒的治療流程是標準的乳癌治療流程,即切除乳房後,進行化療和放療。研究發現,僅動手術,未接受化、放療的人,其乳癌復發率達30%以上;但加上化療、放療等輔助治療,復發率可降至20%以下。

化療的副作用常發生在生長速度快的器官上,例如易掉髮、指甲變黑,口腔黏膜潰瘍等;另外,乳癌常用藥物的小紅莓(Epirubicin)和紫杉醇,副作用分別是便秘和血便、腹瀉,但持續2周到2個月就會好轉。

放射治療一般做25至33次,皮膚可能出現曬黑、燒傷、脫皮等副作用,但皮膚症狀約3個月到一年就會恢復。

抗癌歷程不易,鼓勵乳癌病友勇敢面對,透過均衡飲食、健康生活習慣、規律運動等方式重建免疫力,並保持好心情。

政府補助30歲以上婦女,每年一次子宮頸抹片篩檢;及早發現乳癌,也提供45歲至69歲婦女,兩年一次乳房X光攝影,若二親等以內血親患有乳癌者,乳房攝影時間可提前至40歲,為了自己的健康,請把握機會定期檢查。

諮詢╱台北醫學大學附設醫院乳房中心主任洪進昇

 
乳房保留手術 放療要注意什麼?
採訪整理/記者魏忻忻/聯合報
Q:我接受乳房保留手術,醫師說要加做放射線治療,什麼是放射線治療,有什麼注意事項?

A:放射線治療是利用放射線照射目標,達到目的之治療方式。

初期乳癌治療以手術為主,保留乳房是目前主流。根據美國國家衛生院(National Institutes of Health)發表乳癌治療研究:對大部分乳癌第一、二期患者來說,實證醫學研究顯示,患者接受乳房保留手術,加上剩餘乳房放射線治療,存活率與局部復發率和乳房切除相當。

此時患者接受治療的照射部位,主要是動過手術的患側乳房,針對腫瘤原發部位(tumor bed),視情況局部加強照射;若患者腋下淋巴結病理檢驗陽性,還要加上照射鎖骨下窩(頸部下半段)。治療天數依電腦治療計畫計算,一般來說,針對乳房照射約需25至28次,若需局部加強照射腫瘤原發部位,約5至10次(一天一次)。

放射線治療過程中,每次照射時間約10至15分鐘,通常不會有不適感。但治療到第三周後,有人會發現照射範圍內皮膚如同接受日光浴般,顏色開始變深、變暗,甚至有灼熱感,還有人覺得發癢。在照射2至3月後,膚色才會慢慢淡化。

是否應在治療時使用皮膚輔助品?不同醫師的作法不同,目前並無百分之百可減緩皮膚反應的外用輔助品。

在照射部位塗抹護膚產品後,確有可能降低部分病友皮膚受傷機率,但也間接使皮膚表面吸收更多劑量,某種程度上可能增加受傷機率,若皮膚經照射後出現細小傷口,可能增加感染機會。

諮詢/三軍總醫院放射腫瘤科主治醫師趙興隆

(本專欄每周五於健康版見刊)

 
女大生腸癌 父也罹癌
記者余采瀅/台中報導/聯合報
20歲陳姓女大生平時外食少蔬果,近期因反覆腹痛到醫院檢查,竟罹患大腸直腸癌,因大腸癌有家族史,女學生全家人都接受糞便潛血篩檢,她父親也發現罹患大腸癌第二期,幸好父女倆積極接受治療,都已獲控制。

陳姓女學生考上大學後就在外租屋,最近肚子常莫名疼痛,持續1個多月都沒好轉,檢查才知罹患大腸直腸癌,癌細胞已轉移到肝臟,須接受手術及化療。

陳父之後也驗出得到大腸直腸癌第二期,父女倆同時罹癌,突如其來的噩耗,全家人都難以接受。父女倆相互扶持積極治療,病情都已以獲改善。

 
 
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