濕傷口癒合 比乾傷口快

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2014/05/30 第4010期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 濕傷口癒合 比乾傷口快 北捷血案之後…怕拿刀、怕紅色 患急性壓力 她渴愛 她疏離…兩女童「鬼剃頭」 醫糾補償基金 可望菸捐挹注 健康焦點 失去乳房 幫我找回純樸生活 均衡飲食、正常作息 才能重建免疫力 乳房保留手術 放療要注意什麼？ 女大生腸癌 父也罹癌   濕傷口癒合 比乾傷口快 記者黃文彥/台北報導/聯合報 台灣每年約有一百五十三萬人因擦傷、褥瘡就醫，但卻不見得能正確照護傷口；像是使用雙氧水消毒、保持傷口乾燥等傳統方法，都已證實為錯誤觀念。 加拿大去年針對傷口照護整理出五大迷思，使用雙氧水及優碘消毒傷口，就被列為首位；其次是，傷口要保持乾燥與結痂，代表即將痊癒，可見迷思中外皆然。 一名黃姓男子就非常堅持傳統觀念，每次傷口一定要用雙氧水消毒，直到看到「冒泡」才覺得傷口乾淨，他甚至在家中，囤積了好幾瓶雙氧水備用。 台北振興醫院整形外科主任陳綱華提醒，這種錯誤觀念，可能減低皮膚細胞再生能力。雙氧水或酒精等消毒水會「通殺」好壞細胞，減少白血球活性，反而會延遲傷口癒合時間。 「傷口只需用生理食鹽水清洗即可。」國泰醫院整形外科暨醫學美容中心主任蒲啟明也表示，臨床上已很少使用雙氧水與優碘，除了會破壞皮膚細胞外，優碘也有色素沉澱問題。 至於傷口一定要保持乾燥，其實已有醫學報告顯示，濕傷口好的速度比乾燥傷口快約一點五倍。 陳綱華解釋，傷口在濕潤環境下，皮膚細胞的再生能力與游移速度比較快，且結痂內也可能孳生細菌，影響傷口癒合。 蒲啟明建議，除非傷口非常髒，否則傷口不需用如雙氧水或酒精等消毒水消毒，應該以生理食鹽水清洗傷口；但如身旁沒有生理食鹽水，可用礦泉水取代，若直接用自來水清洗，則有細菌感染疑慮。 北捷血案之後…怕拿刀、怕紅色 患急性壓力 記者林志函/台北報導/聯合報 521北捷殺人案後，28歲林姓女電腦繪圖師看見案發照片和新聞，血淋淋的畫面在她腦海裡揮之不去，耳邊還不斷傳來「走開、走開」的聲音。她害怕進廚房拿刀，繪圖時不敢用紅色，就醫發現是「急性壓力反應」。 台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申說，患者當天也搭捷運，在北捷殺人案的隔天，甚至不敢拿水果刀削水果，因為一拿起刀子就聯想到兇刀。以抗焦慮症藥物治療後，症狀已逐漸緩解。 陳大申表示，案發後一周，門診急性壓力反應病患多1成5，即使已過9天，有些人仍覺焦慮、緊張。 急性壓力疾患，陳大申說，即暴露在某種重大創傷事件壓力源下，1個月內發生特徵性的焦慮、解離和其他症狀。 重大創傷事件壓力源，包含目擊他人死亡、嚴重身體傷害、得知家人死亡噩耗等。他說，北捷殺人案也算是。 陳大申說，患者症狀包括強烈害怕、無助感，小孩子則可能出現混亂、激動等行為。一旦影響日常功能，建議就醫。 她渴愛 她疏離…兩女童「鬼剃頭」 記者王慧瑛/新竹市報導/聯合報 最近連串社會事件，多與青少年情緒控管有關；醫師提醒，情緒問題不是成年人和青少年專利，國小學童也有，新竹就有二名幼童因壓力造成「鬼剃頭」掉髮，呼籲家長應適時為孩子減壓。 新竹一名國小三年級女童常被一歲多的弟弟打，父母安排女童到鄉下與奶奶住，緩和姊弟關係，沒想到原本和父母同睡的女童因此缺乏安全感，覺得失去父母的愛與關懷，心情焦慮低落、嚴重落髮；父母帶她看皮膚科，用藥後效果不明顯，改求助小兒科。 新竹國泰醫院小兒科主任紀孟宏發現女童眼神無助、失落，和她談心後，得知女童和父母分離後出現睡眠障礙，紀孟宏問「妳想和父母一起住是嗎？」女童點頭掉淚。 紀孟宏建議女童父母將孩子接回同住，重拾親情溫暖，女童父母得知孩子壓力來源後，自責說「真的忽略孩子感受了」。 另名小六女童出身單親家庭，母親重心是照顧大批流浪貓狗，因工作忙碌，訓練她扛家務，女童若沒在母親返家前完成洗衣等家務會挨罵，母女也少有機會相處，女童感覺失去母愛，心情緊繃、壓抑，加上家務壓力繁重，近來嚴重落髮。 紀孟宏診斷是壓力造成，女童母親反駁「孩子怎麼可能有壓力？」紀孟宏要女童說出心底話，她說「感覺和媽媽愈來愈疏離，還要負擔大量家務，心情很沉重」。 紀孟宏提醒媽媽要多陪伴女兒，並問「有多久沒陪女兒好好吃頓飯了？」女童聽到醫師的話，眼泛淚光，似乎說中她內心話。 紀孟宏說，掉髮與壓力、睡眠不足、生活緊張都有關，壓力會擾亂荷爾蒙，進而影響毛囊造成掉髮，即使是應該無憂無慮的兒童也會出現症狀。家長應多關心孩子情緒，別以為幼童沒經濟、工作等負擔就無壓力。 醫糾補償基金 可望菸捐挹注 陳乃綾/聯合報 立法院社福衛環委員會昨協商「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案，有關第廿六條補償基金來源，朝野立委昨一致同意由「菸捐」挹注；主持協商的民進黨立委劉建國說，本會期最後一次院會，盼朝野能將醫糾法草案納入議程。   失去乳房 幫我找回純樸生活 幸兒/北市內湖/聯合報 這三年多來，我才真正知道，什麼是生活。 文學院畢業的我，打開報紙，總找不到工作。在家人和自我壓力下，決定到貿易公司當助理，努力工作，卻被公司毫無預警裁員。 對於年過四十又單身的老女人來說，內心只有茫然、更茫然。 喜歡音樂，特別是英文老歌，我開始電話行銷CD的工作。我和同事婷為了拚業績，每天回家都累癱在床上，什麼事都不想做。極度壓力下，婷病倒了，醫師判定是「乳癌三期」。她無奈辭掉工作，展開一連串抗癌治療。為了接續婷的工作，主管把我調到她的座位，不久後，我同樣病倒，「乳癌二期」。 工作忙碌的我，壓力大到經常忘記三餐吃什麼。此外，從不曾定期做乳房、子宮和卵巢等保健檢查。可憐老媽坐著輪椅陪著我一起聆聽醫師宣判，她不斷責備我：「怎不好好愛護、照顧身體？」 住院開刀後，我休養好幾個月，接著做了6次化療和20多次放射線治療。這段期間長髮逐漸掉光，從出生到現在，第一次看到我光頭模樣。除此之外，我不敢觸碰已被切除乳房的左胸。 當時，我心裡經常想：失去美麗雙峰的日子，我要怎麼走下去，我僅剩的右乳，又能陪我多久？慢慢地，我的手指甲、腳趾甲全部又黑又髒。口腔牙齦有多處潰爛，更因便秘、血便，痛到快暈倒。 至今回想過去抗癌的痛苦，我不知道是如何撐過來的？當時的我，放下所有工作及身心重擔，或許「乳癌」是老天爺給我的警訊，暗示如果再不好好休息，便會讓我永遠安息！ 雖然，身體有病痛，我的心卻是溫暖的。因為家人陪伴和悉心照顧，我才有最大勇氣去面對病魔，並打倒它。婷在去年四月，已到天國當天使了！雖然我傷心難過，但慶幸她已脫離苦海。 現在的我，不工作、不菸、不酒、不熬夜，更不自尋煩惱，一切都回歸到最原始的純樸。雖然，每個人都有蒙主召喚的一天，但我衷心希望，在有限的日子裡，我找到人生意義和生命價值。 均衡飲食、正常作息 才能重建免疫力 整理╱記者吳佳珍/聯合報 根據統計，國人乳癌好發年齡為45到55歲。造成乳癌的原因很多，目前確定的因素之一就是基因；國外曾有考量罹患乳癌的機率高，就預先切除乳房的例子。 讀者工作忙碌，壓力大到三餐不知吃了什麼，可能不知不覺攝取過多的高脂肪食物，加上工作壓力、不正常作息等，都是導致罹患癌症的危險因子。 此外，未生育過的女性，荷爾蒙暴露時間長，罹患乳癌風險也較高。 乳癌第二期，腫瘤約2公分，通常建議切除，以減少復發。 幸兒的治療流程是標準的乳癌治療流程，即切除乳房後，進行化療和放療。研究發現，僅動手術，未接受化、放療的人，其乳癌復發率達30%以上；但加上化療、放療等輔助治療，復發率可降至20%以下。 化療的副作用常發生在生長速度快的器官上，例如易掉髮、指甲變黑，口腔黏膜潰瘍等；另外，乳癌常用藥物的小紅莓（Epirubicin）和紫杉醇，副作用分別是便秘和血便、腹瀉，但持續2周到2個月就會好轉。 放射治療一般做25至33次，皮膚可能出現曬黑、燒傷、脫皮等副作用，但皮膚症狀約3個月到一年就會恢復。 抗癌歷程不易，鼓勵乳癌病友勇敢面對，透過均衡飲食、健康生活習慣、規律運動等方式重建免疫力，並保持好心情。 政府補助30歲以上婦女，每年一次子宮頸抹片篩檢；及早發現乳癌，也提供45歲至69歲婦女，兩年一次乳房X光攝影，若二親等以內血親患有乳癌者，乳房攝影時間可提前至40歲，為了自己的健康，請把握機會定期檢查。 諮詢╱台北醫學大學附設醫院乳房中心主任洪進昇 乳房保留手術 放療要注意什麼？ 採訪整理/記者魏忻忻/聯合報 Q：我接受乳房保留手術，醫師說要加做放射線治療，什麼是放射線治療，有什麼注意事項？ A：放射線治療是利用放射線照射目標，達到目的之治療方式。 初期乳癌治療以手術為主，保留乳房是目前主流。根據美國國家衛生院（National Institutes of Health）發表乳癌治療研究：對大部分乳癌第一、二期患者來說，實證醫學研究顯示，患者接受乳房保留手術，加上剩餘乳房放射線治療，存活率與局部復發率和乳房切除相當。 此時患者接受治療的照射部位，主要是動過手術的患側乳房，針對腫瘤原發部位（tumor bed），視情況局部加強照射；若患者腋下淋巴結病理檢驗陽性，還要加上照射鎖骨下窩（頸部下半段）。治療天數依電腦治療計畫計算，一般來說，針對乳房照射約需25至28次，若需局部加強照射腫瘤原發部位，約5至10次（一天一次）。 放射線治療過程中，每次照射時間約10至15分鐘，通常不會有不適感。但治療到第三周後，有人會發現照射範圍內皮膚如同接受日光浴般，顏色開始變深、變暗，甚至有灼熱感，還有人覺得發癢。在照射2至3月後，膚色才會慢慢淡化。 是否應在治療時使用皮膚輔助品？不同醫師的作法不同，目前並無百分之百可減緩皮膚反應的外用輔助品。 在照射部位塗抹護膚產品後，確有可能降低部分病友皮膚受傷機率，但也間接使皮膚表面吸收更多劑量，某種程度上可能增加受傷機率，若皮膚經照射後出現細小傷口，可能增加感染機會。 諮詢/三軍總醫院放射腫瘤科主治醫師趙興隆 （本專欄每周五於健康版見刊） 女大生腸癌 父也罹癌 記者余采瀅/台中報導/聯合報 20歲陳姓女大生平時外食少蔬果，近期因反覆腹痛到醫院檢查，竟罹患大腸直腸癌，因大腸癌有家族史，女學生全家人都接受糞便潛血篩檢，她父親也發現罹患大腸癌第二期，幸好父女倆積極接受治療，都已獲控制。 陳姓女學生考上大學後就在外租屋，最近肚子常莫名疼痛，持續1個多月都沒好轉，檢查才知罹患大腸直腸癌，癌細胞已轉移到肝臟，須接受手術及化療。 陳父之後也驗出得到大腸直腸癌第二期，父女倆同時罹癌，突如其來的噩耗，全家人都難以接受。父女倆相互扶持積極治療，病情都已以獲改善。 •收集幸福微笑的甜點店 1789 Cafe是法籍主廚Cyrille Courant與他的妻子Sabine Courant長久以來的夢想，在這裡，「享受美味的甜點」是他們最想和大家分享的事。 •男生必學：剃鬚八式 男人會長鬚，是青春期的事，而男人會剃鬚，卻可能是青春期後十年的事。不想被人取笑連刮鬍子也不懂的話，便要留意剃鬚八式。

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