台東唯一 馬偕急重症大樓誕生

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2014/05/02 第3990期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 台東唯一 馬偕急重症大樓誕生 腫瘤太大 不適合保留乳房 首例腸病毒重症 9月大女嬰恢復中 育兒補助降門檻 衛福部還要評估 腫瘤如嬰兒頭 乳癌四期獲控制 珣珣人體試驗 食藥署再研議 健康焦點 子宮肌瘤 九成可只切肌瘤 44歲摘除子宮 噩夢的開始 背痛半年不就醫 脊椎炎險癱 醫師義助房舍 牡丹日照中心成立   台東唯一 馬偕急重症大樓誕生 記者李蕙君/台東縣報導/聯合報 台東縣唯一的急重症大樓─馬偕醫院台東分院恩典醫療大樓昨啟用，台東人遇急重症不必再南北奔波；這棟大樓可說匯集全台各角落的愛心打造而成。 有小學生全班存零用錢，有人每月匯廿五元；不能捐錢的，農婦給南瓜、畫家送畫、文學家寫書義賣，三年來的籌款過程中，醫院幾乎什麼東西都賣過。 台灣醫療資源明顯分配不均，位在後山的台東人常自嘲沒有生重病的權利；一旦罹患重症，多數仍須到北部、南部的都會區醫院就醫。 台東馬偕醫院是台東唯一的急重症醫院，四年前決定興建專屬急重症大樓。總工程費十億元，東馬貸款八億，尚需自籌兩億元。 對從來沒募款經驗的台東馬偕而言，牧師潘稀祺說：「真是艱鉅的工作！」但奇蹟與感動的事卻不斷發生。前年九月得到菲律賓「麥格塞塞獎」的陳樹菊，是促成醫院募款大幅邁進的重要開端。 他表示，第一年多為小額捐款，累計不到一千萬；陳樹菊得獎後，把五萬美元、約台幣一百五十萬元獎金全數捐給醫院，消息曝光，陳樹菊阿嬤的愛心在半年內，以「驚人的力量」擴散效益。 他表示，醫院旁的東海國小，有五十八名學童特別參加「感恩社會福利」基金會的圓夢儲蓄活動，「做三件好事基金會代捐一塊錢」，半學期累積一萬三千多元。 「錢夠用就好」，與菊嬤一樣令人感佩的黃姓洗腎婦人，在學校當校工，假日幫人洗衣、搬磚頭，慷慨捐出儲蓄已久的十萬元。 蔡福松說：「醫院還賣過家具、ＣＤ、畫、書、寵物用品、女性內褲等等，總之，各界愛心人士所捐助的，我們能賣就賣」，這段期間，醫院大廳不斷變身為「農特產中心」、「日用品賣場」。 昨天急重症新大樓正式啟用，卸任院長陳冠宇表示，來自各界的愛已成為守護台東健康的力量；目前捐款累計一億七千八百多萬，另有企業開立一張一億元支票，年底可兌現。 昨天陳樹菊也難得放下菜攤生意，出席啟用典禮，她高興地說：「希望這棟大樓，吸引更多醫院來台東幫台東人看病！」 腫瘤太大 不適合保留乳房 採訪整理/記者魏忻忻/聯合報 Q：醫師建議我接受乳房切除手術，現在不是很多乳癌患者都能保住乳房嗎？ A：保留乳房雖是乳癌治療主流，但基於腫瘤位置、大小等，考量治療效果，必要時還是可能建議切除整個乳房。 不適合保留乳房的情況包括：腫瘤太大，切除腫瘤幾乎等於切除整個乳房；腫瘤太靠近乳頭與乳暈，切除腫瘤時無法保留乳頭及乳暈；乳房內有多發性腫瘤，局部切除難以廓清；還有就是腫瘤靠胸骨等部位，切除後將使乳房嚴重變形；另外，有人乳房較小，腫瘤相對來說很大，此時也可能無法保留乳房。 乳房切除分傳統根治性乳房切除手術、改良式根除性乳房切除手術、單純式乳房全切除手術。 傳統式根治性乳房切除術，將整個乳房、大小胸肌及腋下淋巴結整塊切除，局部只剩肋骨和肋間肌，以往被視為標準治療方式，但手術範圍大，併發症多，現已較少使用。 改良式根除性乳房切除手術與傳統手術大致相同，切除乳房，但保留胸大肌、胸小肌或只保留胸大肌及切除腋下淋巴結，是國內早期乳癌手術最常使用的方法，但現在已漸減少。 其優點是維持胸部肌肉及手臂肌肉張力，手臂腫脹情形較傳統根除性乳房切除手術輕微，乳房重建較容易。缺點是淋巴結切除，部分病人可能手臂腫脹。 單純性乳房全切除，只切除整個乳房，不做腋下淋巴結廓清術。優點是沒有切除胸部肌肉，手臂張力不受影響，腋下淋巴結存在，手臂腫痛機率減少，缺點是不適合腋下淋巴結遭癌細胞侵犯患者，此方法已較少用。 雖然乳房切除，但現可考慮馬上進行乳房重建手術。 諮詢/乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅 首例腸病毒重症 9月大女嬰恢復中 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 疾管署昨天公布今年首例腸病毒重症案例，患者為中部9個月大女童，4月21日發燒就醫後，接連出現疹性咽峽炎、意識不清、抽搐等疑似腦炎症狀，目前狀況穩定恢復中，經研判為克沙奇A2型腸病毒感染。 這名9個月大女嬰，並無與其他孩童接觸，家人也沒有症狀，如何感染腸病毒，仍在了解中。 疾管署副署長莊人祥表示，依據監測資料，目前即將進入腸病毒流行高峰期，社區流行的腸病毒以克沙奇A10型及A2型為主，容易導致重症的腸病毒71型在兩年前大流行後，目前活躍度尚處於低點，本年尚未檢出感染腸病毒71型案例。 疾管署4月29日統計，全台已有97個班級因腸病毒停課，提醒民眾及嬰幼兒照顧者，定期進行環境清潔，兒童常接觸的物品及玩具，應時常清洗消毒，並落實正確勤洗手。 疾管署呼籲家長，兒童生病時應立即就醫，遵照醫師建議在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，生病期間不要到補習班、安親班或其他擁擠公共場所，降低傳播病毒機會。 育兒補助降門檻 衛福部還要評估 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 衛福部長邱文達昨赴立法院社福衛環委員會進行社福政策改善報告，針對少子化議題，國民黨立委王育敏質疑，衛福部對雙薪家庭申請托育補助的門檻過高，導致國人生育意願低落。 國內針對育有2歲以下嬰幼兒，家長所得稅率低於20%，可享有每月津貼補助，雙薪家庭可獲2千元到5千元不等的托育補助，自行在家育兒家庭可有育兒津貼2千5百元至5千元。但王育敏說，近來奶粉漲價，但薪水不漲，雙薪家庭領取托育補助者僅11%，補助門檻過高，不少民眾擔心養不起小孩而不願生育。 衛福部社會及家庭署長簡慧娟說，日前曾討論是否整合托育、育兒津貼，統一補助標準，已將分析報告送行政院，若不設門檻全面補助2歲以下嬰幼兒津貼，預計每年增加經費40億到60億元，需要財源規畫。 腫瘤如嬰兒頭 乳癌四期獲控制 記者蕭雅娟/屏東報導/聯合報 屏東縣70歲吳姓婦人是乳癌第四期患者，因害怕治療的副作用遲遲不敢就醫，2年多前右邊乳房旁的惡性腫瘤，居然如同嬰兒頭部大小，因行動不便，不得不就醫，屏東市寶建醫院以放射線治療，目前腫瘤已幾乎完全消失，穩定控制癌細胞。 放射腫瘤科主任游大衛說，吳姓婦人很幸運，如同嬰兒頭大的腫瘤，直徑超過20公分，當初不時流出紅黑色分泌物，全是壞死組織和污血，且發出惡臭，卻沒有擴散到其他部位。由於病情嚴重無法開刀，採用醫院新設備，旋弧強度調控放射治療，減少傷害正常組織部位。 他呼籲，民眾「不要放棄治療」，任何病情還會有一線希望，台灣設備已和歐美同步，患者該就醫了解正確的病症訊息。而吳姓婦女當初接受中藥草、藥膏等偏方治療，對西醫有疑慮，期間腫瘤不斷長大，直到行動不便才就醫，經院方成功控制癌細胞，相當幸運。 寶建醫院在屏東成立20年，院方表示，屏東縣大腸癌死亡率排名全台第5，近期完成17例腹腔鏡微創大腸直腸切除手術，減少病人體力與精神負擔。副院長丘文斌表示，屏東鄉親仍較保守，要多鼓勵定時篩檢，接受治療，該醫院擁有治療癌症的設備及團隊，定期討論個案，提升照護品質。 珣珣人體試驗 食藥署再研議 記者謝恩得、黃文彥/連線報導/聯合報 嘉義4歲女童珣珣去年車禍癱瘓，中國醫藥大學北港附設醫院日前申請幹細胞人體試驗，期望帶來一線生機，但食品藥物管理署昨天仍以人體試驗計畫太過簡略，要求補正後再討論。珣媽不滿說「請衛福部專家來我家自己跟珣說『你們不給她好起來的機會』」。 珣媽昨深夜在臉書貼文回應說「珣目前狀況良好，但繞了一圈，結果還是如此，衛福部專家們，請你們自己來我們家，對著這個每天微笑的孩子，親自告訴她，你們不給她好起來、下去的機會，說好的慈悲為懷呢？」 珣珣車禍後脊髓重創，僅眼睛、嘴巴能動，治療後年初已可搖頭，日前出院返家；中國醫藥大學北港附設醫院則希望透過幹細胞人體試驗，讓珣珣恢復健康。 只是這項申請案，食藥署昨以審查後預期療效不明、缺乏安全性評估，也未充分告知試驗副作用為由，再度要求補件。之前院方也曾送過以臍帶血治療脊髓損傷的人體試驗計畫，當時也因相同理由未獲通過；這次改以自體脂肪幹細胞治療脊髓損傷申請，沒想到結果還是相同。 對於珣珣的人體試驗計畫再度未通過，戴雪詠表示，全球對於細胞用於臨床治療，都仍在初期研究階段，食藥署必須考量保障受試者權益。   子宮肌瘤 九成可只切肌瘤 整理/記者楊欣潔/聯合報 子宮肌瘤是婦女常見良性腫瘤，症狀包括子宮異常出血、經痛、頻尿以及不孕。九成以上子宮肌瘤為良性，一般來說，若肌瘤有惡性復發的跡象，才建議摘除子宮。 若肌瘤不大、症狀不明顯，可用藥物控制症狀，如果症狀嚴重、藥物治療也不理想，可考慮開刀治療，肌瘤治療除摘除子宮，九成患者可只切除肌瘤，保留子宮。 子宮摘除雖不算是大手術，摘除之前也需考慮手術和麻醉風險，子宮摘除後無法生育、月經中止也較不容易得知更年期，不少女性心理也會承受壓力，部分研究指出，子宮摘除可能造成女性性功能障礙。 不過，子宮摘除後副作用不多，有人擔心切除子宮後容易進入更年期，導致快速老化，但子宮並無分泌荷爾蒙作用，除非手術一併將卵巢摘除，才會加速更年期到來；另外，子宮並無支撐胃、膀胱的作用，通常是子宮內腫瘤過大，可能頂到膀胱影響其功能。 讀者提到子宮摘除後出現陰道萎縮、漏尿等症狀，其實並非子宮摘除的副作用，可能與更年期有關。 更年期好發45至55歲，隨著個人體質不同，也有40出頭就出現更年期的情況，常見症狀有潮紅、心悸、失眠、盜汗、情緒不穩、易感到疲勞、頻尿、尿失禁、陰道萎縮等。 子宮摘除後，無法透過停經當作更年期指標，建議讀者可抽血檢測荷爾蒙是否低下。很多人認為更年期就是老化的開始，其實所謂老化，從人一出生就不斷進行，更年期只是人生旅途的一個階段。 面對更年期不適，可多做有氧運動、靜坐、瑜伽、太極拳等靜態活動，注意營養均衡，補充山藥、豆類製品等富含大豆異黃酮食物，可減緩不適。 諮詢/中山醫院婦產科醫師郭安妮、婦產科診所院長李茂盛 44歲摘除子宮 噩夢的開始 江燕/新北市/聯合報 聽到討論女人幾歲摘除子宮與請領給付的議題，心裡很感傷。44歲那年，身體不適，經檢查，確定為子宮肌瘤增生。我詢問後續醫療，醫師開口就說：「反正妳也不生了，把子宮拿掉，一切問題就解決了！」我是勞動婦女，對於醫療健康等知識並不清楚，憑著對醫師的信任，當然說好。 沒想到，拿掉子宮以後的日子，才是噩夢開始。以往每逢經期出血量大的困擾，因子宮切除，確實不復存在。可是相繼而來的問題不少，除了陰道萎縮，只要稍微咳嗽或打噴嚏，就會漏尿。 為此，我只好天天穿緊身褲或用束帶束住腹部，否則無時無刻都很想上廁所。有天看了衛教節目，才知道子宮除了生育孩子之外，其實還有頂住胃、膀胱的作用。我恍然大悟，經常覺得膀胱有下墜感，原來肇因於此。 更嚴重的，我自恃體能不錯，以往到賣場提個9公斤的米，再走10分鐘的路回家，從來不是問題。術後生理機能急速下降，此後到賣場採購商品，回到家竟像生了一場大病般虛弱，整個人十分不舒服，連帶工作狀況也大受影響。 我趕緊回診向醫師詢問，結果卻得到：「那是跟妳年紀大有關係」的答覆。我當時才44歲，我真的很老嗎？心裡覺得很痛苦也很不堪。 後來換了一位醫師，他委婉告知，照當時病程，只要切除肌瘤就好，摘除整個子宮，後續影響反而更大。錯愕之餘，我真的很後悔。 我真心希望關於女人的病痛，醫師要告知病患術後可能出現的後遺症；現今醫療資訊發達，希望有這種症狀的病人，也要勤於發問，了解哪一種方式對自己是最好的，以免造成日後的身心傷害。 背痛半年不就醫 脊椎炎險癱 記者廖珮妤/台北報導/聯合報 何姓婦人背痛超過半年卻未就醫，常自行服用止痛藥，最近她因背痛到無法站立，加上高燒不退，至聯合醫院和平院區求診，才發現罹患「結核菌性脊椎炎」，如果不及時治療，恐怕終身癱瘓。 骨科主治醫師陳信彰表示，實行微創傷口脊椎鋼釘固定術，為何婦身體坐起及站立提供支點後，她的狀況改善許多。由於傷口不大，出血量少且組織破壞少，病患術後的第二天即可坐起及站立。 這名何姓婦人已經連續半年感到背部疼痛，長期服用止痛藥，近一個月來甚至痛到無法站立與行走，只能平躺在床上。 陳信彰說，患者因結核菌入侵脊椎，感染結核菌性脊椎炎，腰部第二、第三及第四節脊椎骨已被結核菌侵蝕掏空，脊椎缺乏支點，即使腿部有力量，也無法站立或行走。 何婦的脊椎受感染侵蝕嚴重，陳信彰說，她需進行脊椎固定術，並利用引流管排膿，才能做後續的抗生素藥物治療。 陳信彰提醒，民眾如果有高燒及背痛狀況，應盡早就醫，避免自行服藥增加治療困難度，或延誤治療的黃金期。 醫師義助房舍 牡丹日照中心成立 記者潘欣中/牡丹報導/聯合報 屏東縣原住民鄉第1個成立的牡丹鄉老人日間照顧中心，在牡丹鄉退休醫師華順義夫婦義助房舍下，昨天揭牌啟用，提供在地輕、中度失能長者全方位的日間照顧服務，也讓家庭照顧者有「喘息」機會。 縣府衛生局長李建廷說，因應高齡化腳步的加快，縣府配合衛生福利部在縣內偏遠地區增設9個長期照護服務據點，提供偏遠地區長者在地化、可近性高的長期照顧服務，縣府以「1鄉1日照」為目標，期待長者能在熟悉的社區環境接受妥適照顧，落實「在地老化」概念。 恆春旅遊醫院長曾孔彥說，原鄉普遍存在青壯人口外流、人口嚴重老化，原有家庭照顧支持系統缺乏的問題，院方透過衛生福利部補助和地方政府支持，前年在牡丹鄉成立社區長照服務據點後，發現鄉民除了居家、送餐和復健服務外，更期盼設立全方位的老人日照中心。 「籌設老人日照中心，最頭痛的是找不到閒置的公共空間」，他說，牡丹鄉資深退休醫師華義順夫婦得知後，主動提供位於鄉公所旁的祖厝和庭院，僅收取象徵性租金，讓問題迎刃而解。 中信造船集團捐贈醫療服務車、百岳登山體育用品公司長期資助點心費，讓人感受社會的溫暖。 81歲陳姓老翁的兒子和媳婦白天出外工作，他因雙腿無力，每天坐在客廳沙發看電視，因行動不便，想要到鄰家串門子都很難。 雖有送午餐服務，但偶會想起身進廚房煮傳統料理，卻常跌倒或忘了關爐火，讓家人擔心；他的兒子說，日照中心可以幫家屬分憂解勞了。 •今年報稅攻略 3大改變要留意 今年報稅有哪些新制上路？有哪些管道可有效節稅？會計師指出今年有3大改變，去年有賣房子、賣股票的民眾都要注意相關稅賦規定，並仔細計算，以免需要補稅。 •4大嬰幼兒疫苗Q&A 爸比媽咪雖然知道預防接種可守護寶寶的健康，但施打預防針之後，引發令人心碎的副作用新聞也是時有所聞，您對於疫苗真的具備十足的瞭解嗎？疫苗接種又有何禁忌呢？

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