全球最會「瘦」 台灣連三年甩肉百萬公斤

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2014/05/21 第4003期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 全球最會「瘦」 台灣連三年甩肉百萬公斤 X光、組織切片 有助肺癌確診 花蓮推急診分流 就醫不用苦等 美衛生部長賽比留斯 最挺台灣 骨刺壓頸脊髓 婦半年近全盲 長期下背痛 恐是僵直性脊椎炎 健康焦點 控制青光眼 別忘夜間眼壓 地中海飲食降血壓 祕密藏在沙拉裡 1年減60公斤 親戚認不出他   全球最會「瘦」 台灣連三年甩肉百萬公斤 布魯塞爾記者蕭白雪、施靜茹/連線/聯合報 衛生福利部長邱文達藉參加今年世界衛生大會（ＷＨＡ）之際，與美國雙邊會談，讓美國衛生專家對台灣國民減重成效大感興趣，有意引入台灣經驗。 第六十七屆世衛大會於瑞士日內瓦時間十九日起舉行，邱文達率廿五名台灣官員，第六次以觀察員身分與會。並與美國代表團展開雙邊會談。 美國代表團團長、美國衛生部長賽比留斯（Kathleen Sebelius）對台灣由政府帶頭教民眾減重感到興趣，希望經驗可帶回美國，藉以改善超重的健康問題。 衛福部國民健康署長邱淑媞告訴賽比留斯，過去三年，台灣衛福部推出「聰明吃快樂動、找回健康體位」的活動，連三年都突破一百萬公斤大關，吸引兩百萬人次，平均每名參與活動民眾，都甩掉一點五公斤肥肉。賽比留斯聽後訝異地問：「你們是怎麼辦到的？」 邱淑媞指出，各國政府都希望推動國民減重運動，以義大利為例，雖傾全國之力，也只勉強把女性體重穩住，沒上也沒下；可能和先進國家的食品廣告強力放送有關。 邱淑媞說，台灣去年成年人肥胖率與二○○五年到二○○八年的報告相比，男性已由百分之五十一降為百分之四十五點九；女性則由百分之卅六點二降為百分之卅三點一，使台灣成為目前唯一成功透過大型活動，將國民體重降下來的國家，難怪引起美國重視。 台灣修訂「食品安全衛生管理法」，明確限制不適合兒童長期食用食品的促銷或廣告；從法律上根本規範，較業者自律來得積極，也深獲美方同感。 邱文達也說，這是台灣的驕傲，也是我國自二○○九年受邀參加世界衛生大會以來的重要貢獻之一。 X光、組織切片 有助肺癌確診 記者張嘉芳/聯合報 Q：父親久咳不癒，親友懷疑他是肺癌。這幾天父親已經預約胸腔內科醫師看病，但家人很擔心他的狀況，想知道門診疑似肺癌患者的檢查項目有哪些？相關流程為何？如何診斷到底是不是肺癌呢？ A：門診有症狀就醫的患者中，通常以咳嗽、咳血、氣喘、骨頭痛、感冒久不癒、甚至類似中風徵兆居多。 一般會先讓患者做胸部X光檢查，如果發現異常病灶，就需進一步做電腦斷層（CT），了解病灶樣貌、大小、長在哪個肺葉，或癌細胞是否有縱膈腔淋巴結轉移等情形。一旦確認縱膈腔淋巴結有肺癌蹤跡，此時需再確認癌細胞有無轉移至肝臟或骨頭、大腦。 接下來是做組織切片，確認患者罹患肺癌類型。醫師會利用電腦斷層或支氣管鏡，取下一小部分病灶組織，透過形狀及特殊染色方式進行確診；如果病灶長在肺部周圍，並非在中央位置，還利用超音波切片，進行病理檢查，作為後續治療的參考。 根據肺癌的生物特性和臨床表現，一般可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌；非小細胞肺癌再細分為腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞肺癌共3種。肺癌類型確認後，進行癌症分期，常用肺癌分期工具包括腦部磁振造影（MRI）、腦部電腦斷層、正子攝影（PET）等，癌症期別與類型將決定患者的治療方式。 有症狀才來就醫的肺癌患者，通常屬於中晚期。根據美國2011年發表於新英格蘭期刊的大型追蹤研究，建議55歲到75歲癮君子、三等親有肺癌家族史或肺癌患者的病情追蹤，可接受電腦斷層掃描檢查。 諮詢/台北榮總胸腔腫瘤科主治醫師陳育民、中國醫大附設醫院癌症中心院長陳志毅 （本專欄每周三在健康版見刊） 花蓮推急診分流 就醫不用苦等 記者徐庭揚/花蓮報導/聯合報 花蓮縣衛生局結合消防局於今年3月起試辦「急診病患到醫院前分流計畫」。經兩個月試辦，有高達97.5%送醫民眾願意接受第一線救護技術員提供的急診就醫資訊，同意由救護車送至最適合的醫院就醫。 若醫院向消防局勤務指揮中心通報急診滿床時，就會啟動分流機制，當119第一線救護技術員遇到症狀非立即危急生命的病患時，則依據花蓮縣8家急救責任醫院花蓮慈濟及玉里慈濟、門諾、部立花蓮醫院及豐濱分院、國軍花蓮總醫院、北榮玉里及鳳林分院急診醫療專業服務項目，建議病人到就近且最適當的醫院就醫，以縮短到醫院等待就醫的時間。 花蓮縣衛生局推動的「急診病患到醫院前分流計畫」計畫，由19個消防分隊執勤之第一線救護技術員在民眾上救護車時，主動提供宣導單張，讓民眾了解各責任醫院的急救醫療服務資訊，民眾可以選擇就近到適當醫院治療。試辦期間共發出673張單張，其中656 人都同意，佔97.5%，僅有17人不同意就近治療，佔2.5%。 縣衛生局長徐祥明表示，醫院如處於急診滿床而暫時無法接收病患的期間，如果不知情的病患仍前往急診，極有可能因為等待就醫而延後治療之黃金時機，民眾應要信賴專業建議，採納救護車急救人員的建議，才能獲得有效率的醫療服務。 美衛生部長賽比留斯 最挺台灣 記者施靜茹/台北報導/聯合報 台灣今年第六次以觀察員身分參加世界衛生大會，而與我國交情深厚的美國代表團團長、美國衛生部長賽比留斯（Kathleen Sebelius），今年大會卻是她的「畢業之旅」。 台灣於二○○九年由當時的衛生署長葉金川率隊，以觀察員身分重返世界衛生組織參加世衛大會，賽比留斯便以美國衛生部長身分，在世衛大會上公開表示歡迎台灣加入。 邱文達則是連續四年，與賽比留斯在日內瓦交換兩國衛生醫療經驗，今年他特別感謝她這幾年來對台灣的強力支持。 衛福部資訊處暨國際合作組處長許明暉指出，美國歐巴馬政府已發布新的衛生部長人事命令，正待國會任命程序；因此今年的世衛大會，也是賽比留斯的「畢業之旅」。 二○一一年立委管碧玲提出世衛組織密函，指台灣主權遭矮化。邱文達說，當年賽比留斯在日內瓦接受記者採訪時表示：「聯合國沒有任何機構，有權利片面決定台灣的地位」（No organization of the UN has a right to unilaterally determine the position of Taiwan），以行動挺台灣。 今年雖是賽比留斯最後一次率美國代表團參加世衛大會，邱文達也邀請她參加今年十一月在台北舉行的「台灣國際健康論壇」，分享她這些年活躍於國際醫療公衛舞台的豐富經驗。 骨刺壓頸脊髓 婦半年近全盲 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市50歲郭姓婦人長年肩頸痠痛，半年前兩眼視力模糊，找不出病因，幾乎絕望，直到向林新醫院神經外科主任邵國寧求診，發現是頸椎第4、5、6節骨刺壓迫頸脊髓，導致近乎失明，經手術後重見光明。 邵國寧說，頸脊髓壓迫會出現心悸、胸悶、胸痛、頭昏、暈眩、耳鳴、半臉麻、半邊舌頭麻、視力模糊等症狀，但這些症狀易被頸痛、肩胛骨痛、手麻無力所掩蓋，甚至被誤認為焦慮等精神症狀所引起，尤其導致嚴重視力受損案例罕見，易因此被忽略，提醒民眾注意。 郭婦說，10年前開始肩頸痠痛，半年前到銀行提款，突然看不到提款機的按鍵，想打電話向家人求救，也看不到手機按鍵，以為是老花眼，到眼鏡行配鏡，眼鏡行測不出度數，建議去看眼科。 她跑中部20多家醫院的眼科部、中醫診所求診，找不出病因，以為是自體免疫出了問題，花了30多萬元治病、打了類固醇針劑，但視力只是短暫回復到0.2、0.3，沒多久又看不見。 她說，最可怕是副作用大，臉腫、胃痛，晚上睡不著覺，她嚇壞了，拒絕再打針、檢查，她認為不太可能回復視力，每天在家量測從客廳走到臥室要幾個步伐，為失明的日子做準備。 她表示，上個月經朋友轉介，鼓起勇氣向邵國寧求診，接受頸椎前位融合手術後，視力右眼恢復到0.9，她仰頭看到天花板，激動到想要大叫「我看到了！」肩頸痠痛及左手麻木症狀也消失了。 她很感謝邵國寧，讓人生從黑白變成彩色，她因為有半年視力幾乎全盲，每天都在埋怨，術後她重見光明，心中滿是感謝，尤是是聽到歌曲「你是我的眼」更感動地落下淚來，因為近乎失明，她很能感受歌詞的意境。 長期下背痛 恐是僵直性脊椎炎 記者黃文彥/台北報導/聯合報 昨天是世界僵直性脊椎炎日，根據中華民國風濕病醫學會資料，僵直性脊椎炎病患，只有不到一半患者會在三個月內到風濕科求診，從出現背痛症狀到風濕科求診的平均時間長達半年。 藝人李易正是這類疾病的患者，國內大約有七萬名僵直性脊椎炎患者，李易說過去忽略下背痛的經驗，呼籲民眾正視下背痛。 李易從少年開始就有不能久站、下背疼痛的困擾，這種「痛到骨子裡的感覺」一直伴隨他到當兵體檢，才知道自己是僵直性脊椎炎患者；未確診之前，他一直以為是國中運動傷害，也曾尋求過傳統整骨療法，結果不但病況未好轉，反而越整越痛。 這個屬於慢性發炎的自體免疫疾病，由於症狀經常透過背痛來表現，導致很多民眾第一時間往骨科與復健科就診，得經醫師轉診至風濕免疫科後，才得知自己的下背痛並非一般筋肉損傷。 中華民國風濕病醫學會理事長陳得源表示，僵直性脊椎炎患者經常會持續三個月以上下背疼痛，尤其是早上起床最為劇烈，但民眾經常不知道自己是風濕科患者，甚至誤以為背痛是運動傷害而去推拿，導致「越推越糟」。 陳得源臨床上經常收治誤以為下背痛是運動傷害，或過度疲勞的患者；他說，若疼痛超過三個月，就應該到風濕科檢查是否僵直性脊椎炎。 僵直性脊椎炎以遺傳占主要原因，一種名為HLA-B27的基因與僵直性脊椎炎有關，約有百分之九十五的患者基因呈現陽性；父親若為僵直性脊椎炎患者，下一代約有百分之廿的罹病機率。   控制青光眼 別忘夜間眼壓 呂大文╱台灣青光眼學會長、三軍總/聯合報 定義上，青光眼是指眼壓過高造成視神經萎縮的疾病，但這個眼壓，指的是一天中哪個時間的眼壓？ 一般來說，大部分人的眼壓介於8至20毫米汞柱，一天中不同時段會有起伏，以往學者認為，夜間睡眠時眼壓最低，而早上起床到十時的眼壓，為一天最高點，因此評估青光眼藥物的降壓效果，主要測量白天點眼藥後的眼壓變化，並以此為標準，檢視患者用藥狀態。 最近美國聖地牙哥大學眼科教授劉約翰來青光眼學會演講時指出，這個觀念不正確。他說，如果不考慮病人測量眼壓的姿勢，亦即清醒時坐著量眼壓，睡眠時躺著量眼壓，眼壓最高時間是在夜間睡眠時，而非早晨，而且正常人及青光眼患者皆相同。 因此，他認為光量白天的眼壓去判斷患者眼壓是否控制良好，並不夠，因為很多人夜晚眼壓反而非常高，他舉了幾個典型的病例，都屬白天眼壓在15毫米汞柱以下，但睡眠時眼壓大於25毫米汞柱。 劉約翰認為，許多患者在藥物治療後，表面上看來白天眼壓很好，但視野與視神經仍繼續變差，這些患者很可能就是夜間眼壓控制不好。他也指出，聖地牙哥大學眼科睡眠研究中心可測量睡眠時眼壓，請到患者來睡眠中心測量夜間眼壓，才發現這個與以往認知不同的現象。 針對劉教授論點，許多台灣眼科醫師提到，也許對青光眼患者較好的睡姿，是將頭墊高15度，如此可能使睡眠時眼壓不要上升那麼多。劉約翰指出，確實如此。他也建議，視野與視神經病變較嚴重的患者，可以考慮睡眠時略將頭墊高。 許多青光眼藥物對夜間眼壓降低無明顯效果，而眼內的血流灌注壓（眼內營養來源）等於網膜動脈壓減掉眼壓。劉約翰也建議，夜間不需把血壓降的太低，可能對青光眼患者有幫助。另外，青光眼手術對於24小時眼壓控制也有幫助，部分患者可考慮手術。 綜合來說，青光眼患者在門診追蹤時，不單要考慮白天眼壓，夜間睡眠時的眼壓變化也要考量，而表面上看來眼壓控制很好，但青光眼仍惡化，睡眠時眼壓控制可能就是原因之一，此時該考慮手術的必要性。 另外，若能發展有效的夜間睡眠時眼壓測量方式，對24小時眼壓測量也有幫助，臨床上已有瑞士製造的含晶片軟式隱形眼鏡可以測量，國內幾所大學也在研究相關產品，希望最近能有突破，將是青光眼患者一大福音。 地中海飲食降血壓 祕密藏在沙拉裡 中央社/Upaper 地中海飲食的祕密可能藏在沙拉裡。科學家表示，攝取像是橄欖油所含的不飽和脂肪、搭配綠色葉菜與其他蔬菜，能製造某種脂肪酸，有助降血壓。 地中海飲食是以大量蔬菜、魚類、五榖、紅酒、堅果和橄欖油為主。當攝取富含硝酸鹽與亞硝酸鹽的菠菜、芹菜與胡蘿蔔時，配上富含健康脂肪的酪梨、堅果及橄欖油，形成硝基脂肪酸，硝基脂肪酸似乎能抑制稱作「可溶性環氧化物水解?」的酵素，有助調節血壓。 儘管大多數專家都同意地中海飲食有益健康，但原因沒科學共識。倫敦國王學院教授伊頓說：「先前研究顯示地中海飲食搭配初榨橄欖油或堅果，能降低中風、心臟衰竭與心臟病發作等心血管疾病風險，如今這項研究發現有助解釋原因。」 1年減60公斤 親戚認不出他 記者徐如宜/高雄報導/聯合報 國立高雄應用科技大學電機系學生蔡秉桓，一年內靠運動及控制飲食，體重從一百卅八公斤降到七十八公斤，減了六十公斤，大胖子變身精壯男，他放棄申請替代役，決定到海軍陸戰隊服役，還鼓吹親友運動保健康。 身高一百八十四公分的蔡秉桓是系學會副會長，在學校很活躍。因為媽媽煮的東西太好吃，他的體重直線上升。高應大一年級升二年級的學生，選修體育課前必須先測身體質量指數（ＢＭＩ）評估肥胖程度，超胖的他乖乖到體適能班減重。 蔡秉桓一度減了卅公斤，因為太開心又開始放懷吃喝，沒幾個月復胖卅八公斤，直到去年四月父親忍不住喝斥「你這樣會很難找到工作！」他才下定決心重回體適能班報到，嚴格執行教練要求，運動加上飲食節制，就一路「健康瘦」下來。 「第二次減重不會覺得痛苦」，蔡秉桓說，吃還是照吃，只是運動量要夠，炸的、甜的儘量不碰，跟同學去吃到飽餐廳，也「只是去吃感情」的，「現在吃太油，還會拉肚子呢！」 節制飲食外，蔡秉桓持之以恆每天運動，一年內狂減六十公斤，有些親戚竟認不得他。過去的胖子蛻變成今日的壯男，連他自己都覺得不可置信。 過去因為體重超重，蔡秉桓壓根沒想到要當兵；減重之後，他決定放棄申請較輕鬆的替代役，接受海軍陸戰隊魔鬼訓練。 減重後帥氣十足的他交了知心女友，加入學校龍舟隊，還成為健康減重的活招牌，鼓勵大家多運動，「只要方法正確，減重六十公斤並非難事，整個人更有自信。」 •社群電商再定義！部落格引爆商機 針對「社群電商」的定義，PIXNET 創辦人認為，只要是因為一個目的聚集在一起，形成一個 community，再衍生出來的交易行為，都是社群電商的涵蓋範圍。 •打造高績效工作環境12項要務 怎樣才是個好主管？專家學者權威一籮筐，誰聽過基層員工怎麼想？員工需要的「管理」不算多也不算少，做好12項關鍵的支援與協助，便是員工心目中營造高績效工作環境的完美主管。

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