氣喘藥過期 逾半患者照吃

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2014/05/07 第3993期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 氣喘藥過期 逾半患者照吃 人染H5N6致死 大陸傳全球首例 顏面神經麻痺 閉眼皺眉不聽話 預防肺癌復發 多久追蹤一次？ 眼皮下垂、大舌頭…小心肌無力症作怪 沐浴床上洗澡 癌末奶奶笑了 台東基督教醫院鬧護士荒 自拍影片募新血 健康焦點 茄紅素 可增精子數量7成 替顧客喬內衣 櫃姐摸到乳癌 小時候胖 4成長大還是胖！   氣喘藥過期 逾半患者照吃 記者黃文彥、鄭涵文/台北報導/聯合報 梅雨季來臨，過敏、氣喘紛來報到。台灣平均濕度高、溫差大，民眾過敏發作頻仍，醫師提醒，下雨常是氣喘發作高峰期，應多注意。 台灣近年來季節交替愈來愈不明顯，除了高濕度、溫暖的氣溫易誘發過敏原外，一天溫差超過七度的日子也愈來愈多。 台安醫院小兒過敏科主治醫師張雅婷說，溫差大的天氣，容易刺激黏膜，再加上不定期的空氣汙染，過敏發作率高。 台灣過敏兒多，氣喘盛行率也高。國內一項「過敏兒媽媽壓力指數」調查顯示，有八成的過敏兒媽媽，曾因為照顧孩子一夜無眠；甚至一夜得起床照料十數次。 國民健康署也推估，國內氣喘患者高達七十三萬人，台灣氣喘諮詢協會針對患者調查發現，有近四成患者未定期回診；五成患者服用藥物已過期，甚至還繼續使用。 台灣患者不僅回診率低，也過度依賴氣管擴張劑。一項研究顯示，台灣氣喘患者，每月使用氣管擴張劑高於韓國、新加坡與香港。 然而根據治療準則，氣管擴張劑僅供急性發作時使用，患者平實仍需做好氣管保養。台大醫院內科部主治醫師余忠仁提醒，氣管擴張劑雖能暫緩解氣喘症狀，但頻繁使用不僅無助治療氣管發炎，也會影響後續治療。 台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆表示，不少人不知罹患氣喘，但氣喘並非一定要有「喘」的症狀，如果成人咳嗽超過十天，尤其夜咳特別嚴重，且吃感冒藥沒有效，可能是氣喘。 梅雨季的潮濕環境，使塵?、黴菌孳生。余忠仁提醒，往年只要下雨，都是氣喘發作高峰，呼籲患者定期清潔周遭環境。 台灣營養基金會執行長吳映蓉說，家長應了解孩子的過敏原，並盡量避免，並以天然食物調整孩子體質。 張雅婷則建議，室內濕度宜低於五十度，少用窗簾、地毯等易藏匿過敏原家飾，同時運動增加抵抗力。 人染H5N6致死 大陸傳全球首例 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 中國大陸傳出全球首例人類感染H5N6禽流感致死病例。衛福部疾病管制署防疫醫師羅一鈞指出，台灣已禁止市場活禽宰殺，但對岸尚未推行相關政策，未來不排除繼續爆發其他類型的禽流感疫情。 這名病例為住在四川省南充市的四十九歲男性，生前曾接觸病死家禽，臨床診斷為急性重症肺炎，搶救後仍死亡，目前與他所有的密切接觸者均未出現症狀。 大陸三日已於該市一家養殖戶中，檢出一隻雞隻身上帶有H5N6禽流感病毒，並已將一千三百多隻禽類全數撲殺。 羅一鈞表示，台灣曾於二○○四年在台北關渡濕地候鳥的排遺中，檢出H5N6病毒；家禽及寵物鳥則未曾檢出，該病毒目前尚無人傳人風險。 他指出，一九八四年至去年間，H5N6低病原性禽流感，也曾於德國、瑞典、及美國加州、馬里蘭州、紐澤西州等地的禽類及環境樣本中被檢出，但未曾發現人類感染確定病例；大陸這名男子則為人類感染且死亡的首例。 台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，所有禽流感病毒在不同物種間傳播，毒性更強；而大陸幅員遼闊，病毒傳播有可能加速基因突變，演變成禽傳人甚至人傳人。 台灣的環境相對單純，但家禽養殖的管理，需特別加強監測，才能避免禽流感大流行。 羅一鈞指出，通常禽流感病毒，會存在於染病禽鳥的呼吸道飛沫及排泄物中，大陸此病例顯示禽流感對人的威脅仍存在，須做好人禽接觸管理。 疾管署再提醒國人，前往大陸應避免進入活禽市場、鳥街、鳥市，及接觸禽鳥屍體。 顏面神經麻痺 閉眼皺眉不聽話 鍾明宏、李俐吟/台大醫院雲林分院/聯合報 陳先生一早刷牙時，照鏡子發現自己眼歪嘴斜，不僅無法閉眼皺眉，甚至嗽口時，水就從嘴角流下來，嚇得他馬上去醫院做檢查，醫師檢查後告知他罹患了顏面神經麻痺。 顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型兩類，前者常見於中風或腦腫瘤等腦部疾病，後者通常原因不明，可能與病毒感染或創傷等有關。中樞性顏面神經麻痺患者僅嘴角麻痺，額頭、眉毛等部位仍正常，而周邊性顏面神經麻痺，可能半邊臉都有麻痺的情況。 周邊性顏面神經麻痺較為常見，好發季節更替時，特別是春、冬季，但沒有特定族群，也不分男女老少，從小學生到90多歲老人家都有可能發生，最常見的是病毒感染引起的貝爾氏麻痺，當熬夜、壓力大導致免疫力下降時，病毒就容易入侵。 所幸，貝爾氏顏面神經麻痺的預後良好，適當治療處理下，八成患者在數周到1、2個月內會逐漸恢復，但也有少數較嚴重的患者，恢復期比較長，顏面神經的恢復也較不完全。 臨床治療包括用藥和物理治療。物理治療可使用熱敷、紅外線等淺層熱療來提高組織溫度，增加代謝速度；臉部按摩則以增加臉部肌肉血流量，維持肌肉養分供應為主；最後使用功能性電刺激和教導病人臉部運動，讓臉部肌肉維持活動，減緩因失用而萎縮的速度。 患者也可以在家裡嘗試臉部運動，每個動作每天可做3至4回，1回做10次，1次維持10秒，如果無法獨立做出動作，也可以用手幫忙。 平時也可以嚼口香糖，或鼓起臉頰、吹氣、也可以用吸管喝飲料，訓練臉部肌肉。 預防肺癌復發 多久追蹤一次？ 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 Q：預防肺癌復發，應多久追蹤一次較理想？ A：肺癌的惡性度高，癌細胞容易局部復發及遠處轉移，統計臨床癌細胞轉移的常見部位，依序是腦部、骨頭、肝臟、腎上腺及對側肺部，其中骨頭又以脊椎轉移較多，四肢骨頭較少見。國外經驗指出，約有5%至10%的人會在3年內復發。 一般說來，肺癌臨床分期為第1期或第2期者，手術切除是提供最好治癒機會的方式；但第2期患者術還需進行輔助性化療；通常第3期肺癌病友不適合手術，需轉至腫瘤科做化、放療以降低癌症期別，希望日後能夠接受手術。 不過，經影像學檢查如電腦斷層掃描（CT）或正子造影（PET）判定是第2期以上的肺癌患者，為了正確分期，必須加做腦部磁振造影（MRI），排除肺癌細胞已轉移至腦部，以免患者白挨刀。 定期追蹤是監測肺癌術後復發的最好方式，統計國內外臨床經驗，術後3年內是肺癌復發高峰，建議每6至12個月可透過病史詢問（體重減輕、體力狀況）、理學檢查、基本胸部X光、抽血檢測肺癌腫瘤標記，以及其他健康諮詢包括血壓、血糖、膽固醇與骨質密度等檢查，進一步監測肺癌情況。 另外，每半年需做一次注射顯影劑的胸部電腦斷層掃描；若術後連續追蹤2年都穩定，第3年起可改為每年一次非顯影劑的胸部CT檢查。 除了定期追蹤，建議肺癌患者應接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，同時還需戒菸、節制飲酒；癌友平時應維持蔬果均衡之健康飲食，注意體重維持，多做一些有益身心健康的運動。 諮詢/三軍總醫院胸腔外科教授李世俊 （本專欄每周三在健康版見刊） 眼皮下垂、大舌頭…小心肌無力症作怪 吳亞縈/彰化秀傳醫院神經內科主治/聯合報 52歲的張先生是企業裡的秘書，兩年前感覺眼皮下垂、講話吃力、吞嚥困難，求診後確定罹患肌無力症，電腦斷層也發現胸腺有一顆5公分腫瘤，經接受手術及藥物治療，肌無力症狀獲得緩解。 75歲葉先生幫人看風水地理幾十年了，一年多前突然兩手無力，平時翻閱的風水書都拿不起來，以為太勞累，休息會改善，沒想到症狀持續，後來到神經內科就診，診斷出肌無力症。 肌無力症是自體免疫疾病，體內製造不正常的抗體，例如乙醯膽鹼受體抗體，身上肌肉被抗體攻擊而出現肌肉無力現象，依照受侵犯部位不同而有不同症狀，可概分為眼肌型及廣泛全身型。 眼肌型患者會出現眼皮下垂或眼球肌肉無力，造成複視等症狀；廣泛全身型患者則可能講話帶鼻音、吞嚥困難、吃麵條時，麵條可能從鼻子跑出來，嚴重時只能喝流質食物；肢體無力，梳頭髮、晾衣服時手臂痠、坐較低的椅子會站不起來，若影響到頸部無力，脖子抬不起來，就要小心呼吸肌肉無力造成呼吸困難，嚴重時甚至需要緊急插呼吸管。 肌無力症狀容易起伏波動，早晚變化明顯，通常一早醒來最有力，隨工作或活動，下午或傍晚逐漸眼皮下垂、複視與講話大舌頭，覺得很疲倦，有人在足夠的休息或睡一覺醒來後，情況暫時改善。 據統計，肌無力症患者六、七成有胸腺增生，一成有胸腺腫瘤，少部分病人合併其他自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡及甲狀腺機能亢進等。在台灣每10萬人約有8人罹患這種肌肉漸漸衰退的疾病，女性比率高於男性，好發年齡女性在20至40歲，男性則在50歲以後。 肌無力症患者診斷以臨床病史、神經學檢查，配合血清試驗及肌電圖等來判定，一旦確診為肌無力症，醫師會依患者病況做症狀治療、免疫調節療法或胸腺切除手術等，控制並改善肌無力症。 常見導致症狀暫時惡化有下列因素：感冒、睡眠不足、女性經期時、藥物因素，如特定抗生素等，建議肌無力患者平時要多加留意。 沐浴床上洗澡 癌末奶奶笑了 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 洗澡看似稀鬆平常，對長期臥床的人卻是奢求。台北榮民總醫院安寧居家護理師杜淑文發明沐浴床，行動不便者只要躺在床上，就能洗溫水澡，這項發明因此獲獎。 十二日是國際護師節，退輔會昨舉行護理師暨安養機構績優人員表揚大會。杜淑文利用帆布及組裝鋼架發明的沐浴床，獲經濟部專利及國家生技醫療品質銅獎肯定。 擔心行動不便患者洗澡滑倒，或部分失智者不願洗澡，照護者只能為他們擦澡，或隔一陣子才能順利幫他們洗澡。 有名八十歲的王奶奶，因肺癌末期轉移骨頭，只要輕微移動就劇痛；加上易喘、又有骨質疏鬆，需全天戴氧氣罩。 家屬擔心浴室濕滑危險，王奶奶一年沒用水洗澡過，頭髮只能抓一抓，她因此幾乎不跟人講話。後來杜淑文利用沐浴床幫她洗澡，對方終於露出笑容。 北榮安寧病房護理長陳小妮透露，輕便沐浴床背後有段感人故事。她說，當初北榮住進一名五十歲的肺癌末期男子，生病只能躺在床上，連澡都不能洗。 護理師用沐浴床幫男子清洗身體，對方開心比大拇指表示「讚！」後來才知，他曾是工研院創意總監。男子也聯繫旗下工程師幫忙製造、量產，他臨終前說：「我的生命不久，但這個產品可以幫助其他人。」 台東基督教醫院鬧護士荒 自拍影片募新血 記者李蕙君/台東報導/聯合報 台東基督教醫院缺20名護士，去年展開以獎學金培訓專屬院方護理人員的計畫，職員最近更自製招募護理新血影片，放上網路做感性訴求，盼補足護士。 「我不能保證你待遇特好，但我能保證你待遇不錯！」、「我不能保證你沒有挫折，但我能保證會有人關心你、愛你！」、「我不能保證你錢多、事少、離家近，天天睡到自然醒，但我保證你得到的回饋會使你熱血沸騰、充滿幹勁！」 從院長呂信雄、護理部主任歐惠容、護理督導高梅嬉等人，娓娓「掛保證」，十分吸睛。 護士荒是各家醫療院所面臨的困境，東基兩年前才因護士離職率高達兩成，減床38床，但直到今年，離職率未減。 「我們不再等待，主動計畫性培育人才！」歐惠容主任表示，他們去年開始在縣內國、高中學校招募有興趣讀護專的學生，接受東基獎助學金念書，畢業後直接到東基任職；已有5人獲得培訓機會。 除本地人才培育計畫，醫院希望外縣市新血加入台東陣容，在職員古和純設計及拍攝下，護理部都動員起來；他們感性訴求，「不保證」外在的滿足，但「保證」內在及心理的獲得，特別是來自外地的資深護理人員提出自己對台東的見解，初期感覺陌生甚至直覺「鳥不生蛋」，如今卻是「黏」得離不開。   茄紅素 可增精子數量7成 編譯范振光/Upaper 美國研究人員發表研究報告說，番茄中的茄紅素可使精子數量增加7成，已有不孕夫婦支持團體展開1年的實驗，讓不孕男性每天吃1顆高含量茄紅素補充劑，看是否能提高伴侶受孕率。 以往的研究已發現，茄紅素可減少攝護腺疾病，還能減緩甚至停止攝護腺癌進程。美國克利夫蘭診所分析全球12項研究後發現，茄紅素或許有助治療男性不孕。 英國「每日郵報」報導，克利夫蘭診所的分析發現，茄紅素不但可提高精蟲數量，還能改善精蟲游泳速度、減少異常精蟲比例。 一般營養素易因加熱受到破壞，但茄紅素較穩定，而且屬脂溶性，因此番茄烹煮後，茄紅素不但不會被破壞，反而容易吸收。紅西瓜、紅葡萄柚、紅椒等蔬果也含有茄紅素，但以蕃茄含量最高。 替顧客喬內衣 櫃姐摸到乳癌 記者陳雨鑫/板橋報導/聯合報 內衣櫃姐宋涓瑜2年前替顧客「喬」內衣，一摸下去突然感覺「硬硬的」，再喬一次時驚覺是硬塊，建議顧客盡速就醫，顧客日後回來向她致謝，直說「要不是有妳巧手一摸，恐耽誤治療」。 「沒想到當櫃姐也能救人一命」，宋涓瑜昨出席乳癌防治宣導的會場，她說，2年前，替一位老客戶調整內衣，手伸進左胸後，立刻發現左胸下方有硬塊，原以為是生理期的胸部腫脹，當她再摸一次，卻只有單一處硬硬的。 她婉轉告訴顧客「可能是乳癌」，馬上提醒客人到醫院檢查，她說，「我不是醫生、也不曉得是不是乳癌」，但3個月後，顧客返回門市直說要找她，客人說「確診乳癌」，並頻頻向她致謝，表示還好有她否則恐延誤就醫。 衛生局健管科長林慧芬表示，衛福部統計，2012年國人死於癌症有近4萬4000多人，平均每12分鐘就有1人死於癌症，而台灣四大癌症分別為乳癌、大腸癌、口腔癌及子宮頸癌。 林慧芬表示，單新北市2012年就有756位女性確診乳癌，子宮頸癌確診人數緊追在後，有695人，而2012年死於乳癌、子宮頸癌就高達415人。 為提高女性篩檢四癌，新北市衛生局趁著「母親月」，結合591家合作醫療院所，只要民眾接受免費篩檢，即可享有知名內衣品牌的折價券，還有價值20萬禮品的刮刮樂，有平板電腦、液晶電視等大獎。 小時候胖 4成長大還是胖！ 記者周毓翔/新莊報導/聯合報 小時候胖不是胖？衛福部台北醫院兒科醫師林欣頤表示，胖小孩有四成的機會長大還是胖，肥胖青少年則有八成的機會長大仍肥胖，24歲傅姓男子說，「小時候鄰居都說你長高就會瘦了，根本沒這回事。」 林欣頤表示，坊間流傳「長大抽高自然就瘦了」的觀念是錯誤的，絕大部分肥胖的原因是因為食用過多含糖食物與飲料、缺乏運動、睡眠時間過短、少運動等，其中含糖飲料更是無形殺手，孩童若沒有改善生活習慣，長高也不見得瘦的下來。 肥胖會造成許多健康問題，肥胖的女性青少年還有可能出現雄性激素分泌過多、月經不規則、早發型多囊卵巢症候群等問題，林欣頤指出，若孩童在成長期就因為肥胖引發症狀，對未來的健康也是個打擊。 林欣頤建議，減重可食用低脂及高纖飲食、做適當運動、調作息，體重控制是先讓體重不再增加，而非激進減肥，2至11歲的孩童一個月減重0.5公斤，而肥胖的青少年理想的減重為一個月1公斤即可。 •莫名腰痠背痛肌少症作祟 由於某些因素讓肌肉量流失，進而導致肌耐力的下降，就會增加從坐到站或是行走的困難度，長久下來，容易加重骨頭、關節的負擔，有可能因而造成腰痠背痛。 •櫻吹雪 只得幻夢一場 日本春天象徵是「櫻花」。因為有生命，才會花開，然後花謝散落。再美麗，也都只有虛幻美夢般的短暫時光。希望滿開的「櫻花」能一直存留著，但這是無法實現的夢。

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