〔編輯小語〕尿液常規是什麼? 〔健康so easy〕尿蛋白篩檢與腎臟病變的關係 〔健康新鮮事〕請問有糖尿病與洗腎的沒牙齒病人，要如何正確飲食？ 〔下期預告〕健檢報告完全手冊－居家自我健康管理手冊 〔活動訊息〕人生煩惱的生命話題，都在《生活中的微知識》解答！晨星5月新書推薦
〔編輯小語〕尿液常規是什麼?
尿液常規（routine urinalysis）為相當重要的健檢項目，也是醫院住院或門診病人常作的例行檢查。與其他臨床檢驗相比，尿液檢查有非侵襲性、檢體取得容易、操作簡單迅速、收費低廉等優點。尿液常規檢查最主要的用途，在於腎臟或泌尿系統疾病的診斷和對於疾病治療效果的評估，以及某些代謝或全身性疾病如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌失調等的初步診斷。
腎病症候群（nephrotic syndrome）如早期的腎絲球腎炎、懷孕時的子癇症、糖尿病性腎病變等，最常出現的可能是2＋以上的蛋白尿。換句話說，只要發現有2＋以上的蛋白尿即可診斷為腎臟病變而不是泌尿道的問題，在執行尿沈渣鏡檢發現有上皮細胞（epithelium）或圓柱體（cast）時，也可幫助診斷腎臟病變。 蛋白尿proteinuria 尿液可說是血液流經腎絲球微血管壁之過濾作用所形成的液體，正常成人每分鐘平均約有1200毫升血液進入腎臟，形成125毫升濾液（非最後的尿量）。血液中的分子物質能否通過腎絲球與分子的大小、半徑及帶電荷有關，大多數的血清蛋白如白蛋白（albumin）在正常生理pH值下具有陰電性，不易通過。原則上，分子量小於50 Kdt.的物質較易被腎絲球過濾出去而來到腎小管，白蛋白的分子量為69 Kdt.，大多無法通過腎絲球，只有不到0.1%的血漿白蛋白能被濾過。此外，少量的小球蛋白、球蛋白輕鏈及溶解?（lysozyme）等，也會隨著尿液被排除。 腎絲球過濾液的蛋白質濃度約10∼25 mg/dl，亦即每天約有18∼45 g的蛋白質通過腎小管，其中大部份會被腎小管再吸收。由於正常人尿液中的蛋白質很微量，正常上限約20 mg/dl，因此，以醋酸、磺基水楊酸試驗或尿液試紙等方法很難測得「蛋白尿」。正常尿液蛋白的成份約為40%白蛋白、40%Tamm-Horsfall醣蛋白（由遠端腎小管和集尿管的上皮細胞所分泌）、15%免疫球蛋白以及5%其他各種血漿蛋白。健康成人每天從尿液排出的蛋白應少於150 mg，兒童則不超過100 mg。 蛋白尿是指尿裡面的蛋白過多，有蛋白尿的人可能沒有症狀，若有症狀大多與腎病相關。依照蛋白尿出現的時間可分為間歇性（良性暫時、功能性、姿態性、直立性）蛋白尿或持續性（腎前、腎性、腎後）蛋白尿，重覆多次測定可了解是間歇性還是持續性？蛋白尿的確定檢查有尿沉渣分析和血液腎功能生化檢查，至於尿蛋白到底是何種成份及分佈比例則需要用電泳法（electrophoresis）來區別。
腎病症候群（nephrotic syndrome）如早期的腎絲球腎炎、懷孕時的子癇症、糖尿病性腎病變等，最常出現的可能是2＋以上的蛋白尿。換句話說，只要發現有2＋以上的蛋白尿即可診斷為腎臟病變而不是泌尿道的問題，在執行尿沈渣鏡檢發現有上皮細胞（epithelium）或圓柱體（cast）時，也可幫助診斷腎臟病變。
蛋白尿proteinuria 尿液可說是血液流經腎絲球微血管壁之過濾作用所形成的液體，正常成人每分鐘平均約有1200毫升血液進入腎臟，形成125毫升濾液（非最後的尿量）。血液中的分子物質能否通過腎絲球與分子的大小、半徑及帶電荷有關，大多數的血清蛋白如白蛋白（albumin）在正常生理pH值下具有陰電性，不易通過。原則上，分子量小於50 Kdt.的物質較易被腎絲球過濾出去而來到腎小管，白蛋白的分子量為69 Kdt.，大多無法通過腎絲球，只有不到0.1%的血漿白蛋白能被濾過。此外，少量的小球蛋白、球蛋白輕鏈及溶解?（lysozyme）等，也會隨著尿液被排除。
腎絲球過濾液的蛋白質濃度約10∼25 mg/dl，亦即每天約有18∼45 g的蛋白質通過腎小管，其中大部份會被腎小管再吸收。由於正常人尿液中的蛋白質很微量，正常上限約20 mg/dl，因此，以醋酸、磺基水楊酸試驗或尿液試紙等方法很難測得「蛋白尿」。正常尿液蛋白的成份約為40%白蛋白、40%Tamm-Horsfall醣蛋白（由遠端腎小管和集尿管的上皮細胞所分泌）、15%免疫球蛋白以及5%其他各種血漿蛋白。健康成人每天從尿液排出的蛋白應少於150 mg，兒童則不超過100 mg。 蛋白尿是指尿裡面的蛋白過多，有蛋白尿的人可能沒有症狀，若有症狀大多與腎病相關。依照蛋白尿出現的時間可分為間歇性（良性暫時、功能性、姿態性、直立性）蛋白尿或持續性（腎前、腎性、腎後）蛋白尿，重覆多次測定可了解是間歇性還是持續性？蛋白尿的確定檢查有尿沉渣分析和血液腎功能生化檢查，至於尿蛋白到底是何種成份及分佈比例則需要用電泳法（electrophoresis）來區別。
以上資訊出自《健檢報告完全手冊－居家自我健康管理手冊》
文：廖芳輝審定 現職：紐西蘭三寶生化科技集團協理/ 怡康健康管理顧問公司專案顧問
「怎麼吃？」是所有慢性病患都要非常重視的課題，尤其是對需要洗腎，且同時有糖尿病的患者來說更為重要。
因為洗腎患者的飲食要非常注意：蛋白質攝取要適量，食物中鈉、磷、鉀的攝取量也要調整，另外還要嚴加控制水的飲用量、油脂也不能多吃。
原則上洗腎病人每天攝取的熱量必須控制在約每公斤30∼35大卡的範圍內，才能延緩併發症發生及降低身體不適。而糖尿病是由於胰臟分泌胰島素不足或缺乏所致，過量攝食或攝食不足，都有可能產生不同的危險，如血糖值飆高、低血糖症狀等。
對於糖尿病患者合併咀嚼功能不好的人，「少量多餐」是一個最基本的飲食原則，當然「多餐」的意思並非整天吃不停，而是要保持血糖的穩定、不至有過度飢餓感即可。
對於食物的攝取，也要盡量選擇低GI的食物，如毛豆、奇異果、糙米稀飯、優格及多數的葉菜類…等，如果是牙齒不好導致咀嚼能力變差，太硬的固體食物就較不適合，建議可以先把食材蒸煮過再壓成泥狀，如此就比較好入口，且不會攝取過多的水分造成腎臟的負擔，不妨一試。
以上資訊出自《晨星健康養生網》
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•給我蘋果其餘免談一般預期，iPhone 6將會有四．七吋與五．五吋兩個版本，而第三季將先推出四．七吋。至於五．五吋的智慧手機將更加輕薄，因此也被暱稱為iPhone Air，降低薄度對於電池、機身等都將是一大挑戰。•提升孩子的觀察力孩子能從不同的感官來觀察環境，最直接的方式，就是透過「看」跟「聽」。某次我在美國紐約搭乘地鐵，看到一位爸爸和約3歲的兒子一起玩遊戲，仔細一聽，才發現這遊戲能引導孩子學習觀察力。
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