避免咻咻危機 COPD日早早戒菸

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2011/11/16 第3379期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 高齡友善照護 9醫院獲認證 包氏不動桿菌 完成基因體解碼 肚大非發福 原來腫瘤搞怪！ 健康焦點 到大千醫院早療 遲緩兒免奔波 新北行動急診室 「跟死神搶人」 保健優概念 婦人升主管 開會緊張到頻尿 急性過敏嗽 發現慢性肺病變 避免咻咻危機 COPD日早早戒菸   高齡友善照護 9醫院獲認證 記者陳俐君/台北報導/聯合報 台灣65歲以上人口已超過總人口一成，推估14年內，將躍升成老年人口20%的超高齡社會。衛生署國民健康局推動高齡友善照護機構認證，首波國內有9家醫院獲得認證。 這9家醫院包括三總、台安醫院、北市聯醫陽明院區、壢新醫院、聖馬爾定與嘉義基督教醫院、花蓮慈濟醫院、慈濟玉里院區與大林院區，院方在管理政策、溝通服務、照護流程與醫院環境，都展現對長者的友善與用心，獲頒認證。 其中，嘉義基督教醫院有老人醫學科，提供長者整合性醫療，院內還有專為老人設計的「特殊/輪椅掛號單」，讓滿身病痛或行動不便老人免於苦候；診間醫師與護理人員面對長者，不但主動叮嚀「記得回診喔！」更不厭其煩衛教，院內各式軟硬體設計得到友善認證，獲最高榮譽「典範獎」。 得到「友善服務獎」的台安醫院，院內有專為老人設計的表達性藝術治療中心，讓失智長者，除了藥物治療，還可從音樂、舞蹈等藝術治療，給予認知刺激。 獲「組織再造獎」的三總，以全院資源投入老人整合照護，並安排醫學生與新進醫護人員上長者體驗課程，培養敬老態度。 聖馬爾定醫院獲「友善環境獎」，院內在廁所門口設LED燈，方便視力不佳長者，還將觸感滑溜難轉動的喇叭鎖，加上矽膠片，方便開門，全院候診椅都有扶手，體貼行動不便的長者。 國民健康局長邱淑媞呼籲，希望更多醫療院所以看顧家人的心，投入親老、敬老服務，減少長者就醫障礙。 包氏不動桿菌 完成基因體解碼 記者李青霖/新竹市報導/聯合報 包氏不動桿菌（AB菌）具多重抗藥性，是院內感染菌排名第一名，元培大學醫學檢驗生物技術系副教授劉明麗團隊，費時5年完成基因體解碼，並將7株台灣本土菌株解序，送美國國家醫學圖書館生物技術資訊中心，開放各界參考，希望及早找到AB菌的「剋星」。 劉明麗說，這也是國內第一個以學校實驗室非國家級實驗室完成的細菌體解碼工程。劉明麗說，包氏不動桿菌屬於環境菌，但在醫院重症病房特別多，近幾年演變成多重抗藥性，感染者可能因敗血症死亡。劉明麗說，AB菌對身體健康者影響不大，但對身體虛弱者威脅不少，全球都相當重視。 這項研究整合了元培、慈濟醫技系教授張凱誌、台灣動物科技研究所研究員楊程堯及台大新竹分院醫師郭漢岳、竹東分院醫師林明鋒，及靜宜、清大團隊分工合作。 透過醫院，團隊從不同病患身上，培養出7株台灣本土菌株，命名為TYTH1到TYTH7，T代表台灣、Y是元培、T代表清華、H是台大新竹分院前身署立新竹醫院。 研究人員在從上游菌源分析到完成近400萬個基因密碼，交給靜宜大學校長唐傳義領軍的資訊團隊分析，9月底完成密碼排序，10月中送美國。 劉明麗說，這項研究提供包氏不動桿菌基本資料，便於找出其抗藥性與變異性的關鍵位置與機轉，未來可開發新藥及篩檢、防治的技術。 肚大非發福 原來腫瘤搞怪！ 記者張祐齊/中和報導/聯合報 下腹部腫大、平躺後若摸到腹部有硬塊，別誤以為是中年發福或啤酒肚。署立雙和醫院近日就收治2名肚子明顯脹大的病患，檢驗證實罹患胃腸道間質細胞瘤。若腫瘤破裂，嚴重者會導致腹膜炎致死。幸好經手術切除後，患者的腹脹、腹痛、嘔吐及無法進食等不適症狀全消失。 雙和醫院一般外科主治醫師蘇彥豪指出，早期性胃腸道間質細胞瘤，只會出現稍微腹痛、腹脹等症狀，因症狀並不明顯。患者經常等到腹部腫大，排便顏色改變，甚至血便，才赴醫檢查，延誤治療時機。 蘇彥豪建議，只要有消化不良、腸胃不適、便秘、貧血，或平躺下來後，觸摸腹部可摸到腫塊、腹脹，應盡速就醫。 蘇彥豪表示，胃腸道間質細胞瘤雖只占胃腸道惡性腫瘤的1%，卻是不好惹的胃腸道惡性肉瘤，經常會壓迫到胃腸道，造成腹脹、腹痛及食慾不振。萬一腫瘤越長越大，甚至會引發嘔吐及無法進食。 像最近收治1名49歲中年女性，這幾年肚子開始變大，以為是中年發福，不以為意。沒想到確診罹患胃腸道間質細胞瘤。 蘇彥豪說，患者取出腫瘤組織後，經標靶藥物及化學治療，症狀才明顯改善。   到大千醫院早療 遲緩兒免奔波 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 6歲的唐氏症寶寶瑄瑄4個月大時接受復健治療，剛開始她害怕哭鬧，媽媽不捨跟著哭，現在媽媽發現她有跳舞的天分，「瑄瑄真的好棒！」昨天她跟著爸媽參加苗栗市大千醫院兒童發展聯合評估中心啟用典禮，爸媽分享一路走來的甘苦，讓與會者感動紅了眼眶。 　 大千醫院院長徐千剛等人主持啟用典禮，徐千剛說，兒童發展聯合評估中心「不會賺錢的」，是為做公益服務鄉親的！ 他廿多年前開業時，曾有媽媽帶著發展遲緩兒來看診，感嘆一周要帶小孩到新竹治療一、兩次，小孩、家長都很辛苦，他就發願成立聯合評估中心。 大千醫院於民國91年起，每年在兒童發展遲緩早期療育工作投入一千多萬元，聯合評估中心成立花費200萬元，團隊包括8名專科醫師、8名物理治療師、10名語言治療師、8名職能治療師、2名臨床心理師及1名社工員。 徐千剛說，聯合評估中心的陣容不輸醫學中心，全國排名前三，希望縣民要有信心。 縣府勞動及社會資源處社工科長張國棟指出，零到6歲是早期療育的黃金時期，效果可以加倍，尤其3歲以前，效果增加到10倍。 政府鼓勵早期療育，補助交通費、療育費、療育券、到宅療育費用等項目，電洽（037）261473縣府勞社處社工科。 新北行動急診室 「跟死神搶人」 記者黃福其、王問鼎/連線報導/聯合報 為了與死神搶時間，新北市政府預計明年推出「行動急診室」，醫師可透過視訊直接指揮消防局高級救護員對病患投藥或急救，哮喘或癲癇病患可立即接受治療，提高存活率。 消防局長黃德清說，「行動急診室」是ｅ化緊急醫療系統，目前先進國家也只有少數大都會例如美國紐約才有，國內是新北率先推動。明年第一階段將從亞東、雙和等5家大醫院，以及重陽、新店、板橋等3個救護量最大的救護隊各配置一輛專責救護車先做；預計4年內擴大到17家新北市的責任醫院、20個分隊都有專車。 黃德清指出，新北市去年有14萬件救護案，其中OHCA（到院前心肺功能停止）患者2782人，經搶救後送醫2小時存活率約4％，但康復出院率僅3.09％。明年起實施「行動急診室」後，利用生理監視器、電擊器等可攜式遠距醫療設備，從急救現場、就醫途中與醫師連線，即時指導救護員進行插管、給藥等必要急救處置，希望四年內康復出院率能達5.5％。 市長朱立倫說，雖然今年到10月底急救康復已有97人，比去年全年86人多，但救人更急於救火，「行動急診室」可提高急救存活率，減少醫療費用及社會成本支出。 消防局緊急救護科長張冠吾說，行動急診室因為有醫師線上指導，高級救護員給藥種類從5種增至12種，可增加急救成功率，例如哮喘、民眾抽搐性癲癇等都可立即投藥急救，避免不幸。   婦人升主管 開會緊張到頻尿 記者王昭月/高雄報導/聯合報 高雄一名婦人升主管後，每天一早為應付工作會報，緊張到頻上廁所，醫師給她膀胱過動症藥物仍無法抑制尿意，最後會診精神科改給抗焦慮藥物，才解除她頻尿的困擾。 義大醫院泌尿科醫師林佩瑜指出，門診中常見3、40歲的婦女因為頻尿而就醫，其中一名半年前才升職單位主管的45歲婦人，每天起床一張眼，就無法抑制解尿的衝動，上午主持會議前，連跑十幾次廁所，隔天若要交報告，當晚更是頻起床尿尿，無法睡好，引發膀胱發炎等症狀，困擾不堪。 婦人就醫後，醫師先協助她改變如廁的生活習慣，但調整不來，再給膀胱過動藥物也不見效，綜合檢驗，發現她是從升任主管開始，一緊張就無法克制尿意，最後會診精神科，開給她抗焦慮藥物，一顆藥就緩解。 林佩瑜說，有很多中年婦人，被教育不宜憋尿，因此一有尿意，就上廁所，結果每次只解50CC或100CC尿量，反養成頻尿的習慣。也有上班族在長期工作壓力下，有尿意就跑廁所，想解尿的感覺，不斷刺激膀胱，也變成「頻尿族」。 她指出，頻尿族最大的困擾，就是要常找廁所，生活變得無法專注，外出也擔心，晚上更睡不好。 不過她也表示，頻尿的定義與個人的泌尿系統構造是否異常，每天喝水、解尿的量，以及排汗程度都有關連。 一般民眾如果已有頻尿症狀，建議先調整上廁所、喝水等習慣，戒除容易利尿的咖啡因飲品或西瓜汁、冬瓜茶、辣椒、蒜頭等物，並學習放鬆情緒改善頻尿。但如已無法抑制頻上廁所的衝動，就須治療。 急性過敏嗽 發現慢性肺病變 蔡明諺高雄長庚醫院蔡明諺中醫一般/聯合報 最近天氣溫差大，不少中老年民眾因為「過敏嗽」就診，這些患者大多為老菸槍，常因感冒或對溫度變化敏感，出現痰、喘、咳等呼吸道症狀，而且持續1到2個月。不少患者急性症狀緩解後，到至呼吸胸腔科檢查，常被診斷出罹患慢性阻塞性肺病變。 慢性阻塞性肺病變（COPD）是慢性且漸進性的氣管發炎，在全球死亡原因佔前5名。病程發展緩慢，可能在長期咳嗽、呼吸短促症狀的前幾年就已發生，被診斷時往往已是中老年齡。 COPD起因多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎症反應有關。吸菸、空氣汙染、長期在化學物質環境下工作，和反覆呼吸道感染，都是危險因子。因為不易察覺，診斷需要有經驗的醫師和肺功能測量計。如果忽略不管，四分之一至三分之一輕度病患會面臨心血管疾病問題，重度病患則可能死於感染。 西醫治療重點是找出每位病患的可逆性病變，加以治療，達成急性緩解，減少發作頻率和嚴重度；針對不可逆病因，則定期監測肺功能與安排呼吸復健運動。 中醫古籍並無慢性阻塞性肺病變的病名，但在咳嗽、喘哮、肺脹、痰飲等內傷病中，可以看出其對症狀的描述。 COPD急性期，中醫治療外感為主 ●體質偏熱 桑葉、薄荷、菊花、桔梗 ●體質偏寒 麻黃、桂枝、蘇葉、荊芥 ●痰多者 半夏、茯苓、白朮燥濕化痰 ●痰咳不順 紫苑、桔梗、栝蔞皮、白前可宣肺化痰 依病情嚴重程度 ●喘咳嚴重 紫蘇子、款冬花、白果、麻黃可宣肺定喘 ●喘哮嚴重、喉間痰鳴作響、變化急速 此時往往需要蟲類藥 如蜈蚣、地龍、全蝎、僵蠶來定風止喘 ●合併水腫或肺積水 使用葶藶子或射干 ●合併肺炎 需加上桃仁、薏仁、或冬瓜子，去瘀排膿 COPD慢性調養期，掌握寒熱虛實 ●吐稀痰量多 乾薑、五味子、細辛、半夏，溫中化飲 ●乾咳無痰 沙參、麥冬、杏仁、貝母之類，生津潤肺 ●咳嗽吐白沫 石膏、阿膠、石斛、桑皮、知母和黑芝麻，清燥救肺 COPD病患虛象明顯 ●如喘促短氣、疲乏脈細弱 使用生脈散或都氣丸調理 避免咻咻危機 COPD日早早戒菸 記者陳俐君/台北報導/聯合報 今天（16日）是「世界慢性阻塞性肺病日（COPD）」，COPD無法治癒，九成患者因吸菸與暴露於二手菸而得病，衛生署呼籲癮君子及早戒菸，遠離二手菸暴露，以避免「咳、喘、痰」的呼吸危機。 衛生署國健局衛生教育主任游柏村表示，平均每4名吸菸者，就有1人罹患COPD，世衛組織統計，全球每年約有3百萬人死於COPD，占死亡人數5%；國內在民國91至98年間，每年COPD死亡人數高達5千人，去年有5197人死於COPD，居十大死因第7。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示，COPD早期症狀與氣喘類似，會出現氣喘、「咻咻」的呼吸聲，容易被誤診。一旦確診，臨床會出現肺氣腫或支氣管炎等肺部氣流阻塞症狀，兩者常同時存在。 引起COPD的原因，蔡熒煌指出，包括長期吸菸、暴露於二手菸、粉塵等化學物質環境、感染或老化等，抽菸更是罹病的重要關鍵。他說，菸害會使肺功能快速退化、影響呼吸，更加重心血管等慢性疾病病情。 國健局長邱淑媞說，我國成年男性吸菸率去年下降到35％，但仍是美英等國家16倍，且美英等國吸菸者，超過半數已戒菸，但我國吸菸成年男性，戒菸者僅3成；成年女性吸菸率4.1％，但二手菸暴露，卻高達24.9％。 蔡熒煌表示，長期咳嗽、多痰及呼吸困難是COPD患者常見病徵，一旦患病，只能透過治療減緩惡化。邱淑媞也警告，COPD是一緩慢進行的病程，若沒有及早戒菸與治療，可能會使肺功能快速惡化，末期患者幾乎離不開呼吸器。 蔡熒煌建議，年滿40歲、有抽菸習慣民眾，健檢時應加做肺功能檢查，一旦確診罹病，除了治療，也要定期量測肺功能。衛生署長邱文達呼籲，國內有1千9百多家醫療院所，提供門診戒菸服務，有需要民眾，可撥打0800-63-63-63免付費專線，也可上網http://ttc.bhp.doh.gov.tw/quit/，查詢相關資訊。 •良好的餐桌禮儀 孩子只要在家養成良好的餐桌禮儀，出門在外也有所依循，自然不會有脫序演出。不管到哪裡都有禮貌的孩子，餐廳自然不會下逐客令。 •Movember─11月蓄鬍有益健康？ Movember原本是想藉由讓每位男性在11月蓄鬍，來帶動一股復古時尚風潮。現在更用來為攝護腺癌、睪丸癌、和憂鬱症等男性健康議題進行募款。

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