2011年11月24日 星期四

擦擦抹抹變花臉 熟女戰「痘」


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udn健康報e報
2011/11/25 第3386期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 C肝又洗腎… 短期死亡率高
打拳抗病魔 嘉基醫生教太極
1分鐘算卡路里/220大卡=42~64分鐘
健康焦點 恐汙染河川 廢棄藥品別丟馬桶
5年內 醫院換用安全針具
移植條例增訂「台大條款」
健康你我他/醫師一句話 換得千金女
保健優概念 長期抗痘/用心耐心不三心 變臉幼咪咪
擦擦抹抹變花臉 熟女戰「痘」

醫藥新知
 
C肝又洗腎… 短期死亡率高
記者陳永順/大林報導/聯合報
雲嘉地區C型肝炎及洗腎患者人數高於全國平均值,大林慈濟醫院醫師研究發現C肝洗腎病人容易有營養不良發炎反應複合症候群,短期死亡率比未感染C肝的洗腎病患高,建議C肝且洗腎病患應及早接受C肝治療,才能降低死亡率。

大林慈濟醫院腎臟內科醫師蔡宏斌所做「C肝感染對於規則透析病人營養不良發炎反應複合症候群的影響」研究成果,刊登在今年9月的歐洲腎臟醫學雜誌。

蔡宏斌研究團隊人員追蹤96年9月到97年3月的153名洗腎病人,其中58人是C肝抗體陽性患者與至少1次C型肝炎病毒核酸的感染患者,95人沒感染,追蹤7個月後發現,活性C肝組比對照組的發炎反應高、透析時間長、血中膽固醇低,也就是營養差又有發炎反應,短期死亡率較高。

蔡宏斌指出,雖然相關文獻顯示感染C肝後不一定要馬上治療,但研究分析顯示C型肝炎病毒感染,是台灣長期洗腎患者營養不良發炎反應複合症候群的獨立危險因子。

蔡宏斌說,一般洗腎病人只檢驗肝炎抗體,沒進一步檢驗病毒量,進而確認C肝是否需要治療,容易錯失治療黃金時間。

 
打拳抗病魔 嘉基醫生教太極
記者陳永順/嘉義報導/聯合報
癌症病友及家屬對於健康的負面想法,常影響家庭及生活品質,嘉義基督教醫院一般外科醫師涂啟文學習太極拳8年的最大心得是「改變」,他在院內免費開班教導太極拳,協助對抗病魔,讓病友及家屬藉由打拳沈澱心情。

目前免費太極拳班以嘉基醫院布蕾絲特病友會乳癌病友為主,涂啟文看診發現許多乳癌病友,從疾病治療、未來復發到生活等,存在很多負面想法,他自認學習太極拳後累積很多正面思考的改變力量,便義務教導病友及家屬練習太極拳,協助緩和情緒、正向思考、懂得觀察,不迷失在陰暗漩渦裡。

涂啟文表示,8年前學習太極拳,原想「練武練到讓人推不動」,但朋友一句「練到推不動要做什麼」點醒他,進而調整心態為「養生」,8年來最大收穫就是從裡到外的「改變」。

布蕾絲特病友會前任會長張麗昀表示,平時練瑜珈,瑜珈著重呼吸與姿態,太極拳則是累積與觀察,學習太極拳讓她體會到遊刃有餘的自在,更感受到自己身體的脈動。

 
1分鐘算卡路里/220大卡=42~64分鐘
記者魏忻忻整理/聯合報
●蚵仔麵線1小碗熱量220大卡,體重60公斤的人,需要騎腳踏車42至64分鐘,才能消耗完畢。

●220大卡=57~86(卡)×60(kg)×42-64(min)

●騎腳踏車每分鐘消耗熱量57至86卡。

資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜

 
健康焦點
 
恐汙染河川 廢棄藥品別丟馬桶
記者陳惠惠/台北報導/聯合報
廢棄藥品千萬別丟進馬桶或倒入水槽。藥師公會全聯會委託學者研究,河川、汙水處理廠放流水裡,抗生素、止痛藥等四種常見藥物成分濃度都比國外高,可能與藥品丟入馬桶或水槽有關。

藥師公會全聯會問卷調查五百多人,百分之七的受訪者會把藥丟進馬桶或倒入水槽,百分之五十一的人當一般廢藥物處理,還有約百分之廿六及四十一的人交由醫院、社區藥局回收。

另外,東吳大學微生物學系副教授張怡塘,以國人經常使用的抗生素、非類固醇類止痛藥、雌激素,以及心臟病用藥β受體阻斷劑評估,發現河川、汙水廠放流水裡,止痛藥及感冒時常用的巨環素類抗生素濃度比國外高,荷爾蒙則較低。他研判,可能與國外使用避孕藥、荷爾蒙藥物較普遍有關。

張怡塘說,國內近三分之二縣市幾乎沒有下水道,丟進馬桶、倒入水槽的藥物,直接排入環境中,藥品濃度相對比國外高,但因是微量,尚不致造成生態毒性。

廢棄藥該怎麼辦?藥師公會全聯會輔導理事長連瑞猛說,要丟棄的藥水可先倒入夾鏈袋,沖過藥水罐的水也一併倒入,再放進泡過的茶葉、咖啡渣或使用過的擦手紙,吸乾水分成固體狀態,密封後以一般垃圾處理,藥水罐則可回收。至於廢棄藥丸,從包裝裡取出後,集中在夾鏈袋裡當一般垃圾處理即可。

連瑞猛說,一般藥物變成固體狀態後,可隨家用垃圾送進焚化爐焚燒,抗腫瘤藥物及則不同,需燃燒超過攝氏一千兩百度的高溫焚化爐,才有辦法完全處理,民眾可送到醫院回收,全台一百廿家「家庭用藥檢查站」也可協助處理過期或變質藥品,相關資訊可上網站(http://www.52014.org.tw/)查詢。

 
5年內 醫院換用安全針具
記者施靜茹/台北報導/聯合報
台灣一年約通報八千次醫護人員針扎事件,發生比率名列全球前茅,立法院社福及衛環委員會昨天初審通過,未來五年內,醫療院所需全面換用安全針具。

立法院昨天審議「醫療法部分條文修正草案」,其中第五十六條修正規定,醫療院所應全面使用安全針具,衛生署也允諾五年內逐年完成,將以加護、急診、感染、愛滋病房及手術室優先更換,呼應護理界需求。

立委田秋菫說,護理人員不僅是「血汗工作」,她也曾聽過護理人員泣訴被針扎心情,「家屬都得跟著擔心,要好幾個月確定沒事,才能卸下心中大石頭。」

據統計,國內每一百名醫護人員,一年會發生四點五次的針扎,一年共通報八千次,但這可能被低估;其中,醫護人員被B型肝炎及C型肝炎帶原病人的針扎到各一千兩百次;被梅毒病人的針扎到兩百次;被愛滋感染者的針扎到五十九次。

護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮說,據調查,扎針最常發生在將已用過的針頭套回時,其次發生在使用針頭之際。

 
移植條例增訂「台大條款」
記者施靜茹/台北報導/聯合報
為避免再發生類似台大愛滋器官移植悲劇,立法院昨天審議「人體器官移植條例部分條文修正草案」,增列「台大條款」,要求移植前應提供捐贈者書面檢驗報告,給受移植者的醫療院所,否則開罰。

立法院社福及衛環委員會初審通過「人體器官移植條例部分條文修正草案」第十一條,過去規定,醫師摘取器官移植,應建立完整醫療紀錄,不過實際上,十家移植醫院各行其事,才發生如台大愛滋器官移植事件。

新修訂的草案增列,器官捐贈者所在的醫療院所,應在受移植者醫療院所做手術前,提供捐贈者檢驗書面報告,未遵守規定將開罰。

台北振興醫院心臟醫學中心魏崢批評此法,就像「叫人走路,規定右腳先走一樣地無聊」,因為器官移植手術,總是狀況緊急,一方面要對腦死病患家屬勸募,另一方面又要向受贈者家屬說明,行政立法者不懂臨床實務。

另外,該修正草案第十條之一過去規定,醫療人員勸募潛在捐贈者器官,「應」主動向病人家屬勸募;修法後,改成「得」主動向病人家屬勸募。在台灣一年有七千人等待器官捐贈,但一年僅一兩百人捐贈,使得病患不得不到中國大陸買器官,新法形同器官勸募倒退。

但衛生署醫事處長石崇良解釋,由「應」改成「得」,主要考量由法律硬性規定「自願行為」不太妥當,此條文宣示意義較大,且不勸募,也無罰則。

「勸募器官是歡喜做、甘願受。」器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說,只要醫療人員把它當成使命,法令字眼怎麼規定,都沒有差別。

李伯璋表示,器官登錄中心將推動「登錄Double check」新制度,要求協調師登錄後,須由主刀醫師再上網確認認證,同時也會與疾病管制局愛滋者資料庫連線確認。昨天初審也通過,未來器捐意願登錄在健保卡內,也賦予法律效力,可爭取器官移植的時間。

 
健康你我他/醫師一句話 換得千金女
晴晴/彰化市/聯合報
20年前,因產程不順緊急剖腹產,術前檢查發現嚴重貧血,在必要處置下輸血。雖喜獲麟兒,卻發現感染C型肝炎,人生霎時變為黑白。

此後,住院、門診,往來醫院,病情雖控制,心情卻隨檢查指數起起落落,憂鬱不安,更不敢奢望有第二個小孩,深怕垂直傳染給孩子,又是另一個噩夢的開端。

人算不如天算,我還是懷孕了。這消息帶來的並非喜悅,而是一連串憂慮,擔心傳染給孩子,一心為了不讓孩子受害,我決定拿掉他。

婦產科醫師說:「妳不能因C肝就不生下這個孩子,他是一條生命哪!」他不僅是條生命,更是我的骨肉,做此決定我豈願意?回頭找腸胃科醫師,述明原因後,他語重心長說:「一枝草一點露,不放心的話做病毒檢測吧!」

數日後,當醫師告訴我檢驗報告呈陰性時,頓時彷若身上穢氣抖落棄盡,感恩迎接新生命。

時至今日,18個年頭一晃而過,女兒亭亭玉立、健康活潑,憶想當初若非醫師當頭棒喝及耐心傾聽、治療,現在的我定非常後悔、感慨萬千。

 
保健優概念
 
長期抗痘/用心耐心不三心 變臉幼咪咪
本報訊/聯合報
治療成人痘,要有長期抗戰的準備。醫師提醒,一般人短期看不到成效就想放棄,若不想當豆花哥或豆花妹,最好逐步遵循治療指引,要有耐心。

長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,一旦粉刺減少,痘痘也會減少,清除粉刺首要注意清潔,很多人喜歡擠粉刺,但如此可能使不當外力刺激毛囊,讓粉刺冒得更多,若要除粉刺,建議依處方使用果酸、A酸等。

有人覺得自己的痘痘很大一顆,黃毓惠說,這是毛囊發炎所致。她建議,除非痘痘發炎後,出現明顯膿液、血水,否則不宜擠壓,對於深層發炎的暗瘡,用力擠壓可能造成傷口,容易色素沉澱。

暗瘡治療較簡單,一般保養可建議A酸、果酸等,如果發炎,則可使用抗生素等抗發炎藥物或藥膏。若全臉痘痘多於10顆,則建議使用口服抗生素、A酸,以對抗發炎及減少細菌,改善痘痘。女性痘痘若受經期影響,則考慮口服荷爾蒙藥物。

痘痘與壓力、作息習習相關,黃毓惠提醒,皮膚狀況反映近一兩個月的作息,治療有時不會馬上出現成效,皮膚復原需要時間,「耐心是很重要的」。

長庚中醫內兒科主治醫師林意旋說,中醫建議考量痘痘本身情況、生長位置用藥,例如若合併便秘,需改善排便問題、減輕體內積熱;常熬夜、睡眠品質不佳,則需養陰清熱;與壓力有關的左臉頰痘痘,則需以紓肝藥物;生長在右臉頰,則需清肺經風熱用藥。

針對小顆粉刺,健脾利濕的薏仁有不錯的效果。若針對發炎痘痘後的色素沉著,則可使用白芷、茯苓等調理美白。外敷醫用的蘆薈膠,或是中醫的三黃粉(由黃芩、黃柏、黃連或大黃組成),具清熱效果。

林意旋說,無論是青春痘或成人痘,已有問題應及早治療,減少痘痘嚴重發炎增生,以免色素沉著,造成皮膚黯沉,甚至形成痘疤。

 
擦擦抹抹變花臉 熟女戰「痘」
記者劉惠敏專題報導/聯合報
已經不是青少年,青春痘仍如影隨形?不少男女為「成人痘」所擾。醫師建議,不妨把痘痘當作提醒,調整作息及心情,及早處置,減少發炎、受傷,後續處理更麻煩。

長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,痘痘主要成因是皮脂腺分泌旺盛,皮脂累積在毛囊,與毛囊內脫落的角化細胞混合,造成毛孔阻塞。皮脂堆積過多,痤瘡桿菌大量增生,就可能刺激發炎物質,吸引更多發炎細胞包圍毛囊,導致毛囊破裂,出現紅腫發炎的痘痘。

黃毓惠說,成人痘與青春期痘痘成因不盡相同,成人痘常見兩大原因,主要是保養品或彩妝品使用不當,以及作息紊亂、生活壓力大。

她說明,保養品或化妝品成分愈來愈複雜,女性在臉上塗塗抹抹,其中不少是致痘性成分,有些卸妝油的脂質成分造成毛囊阻塞,形成粉刺和化妝品痘。化妝品痘常見於全臉,若痘痘集中在下顎、下巴附近,恐怕與壓力、作息相關,女性還要考慮到內分泌問題。

黃毓惠說,壓力包括睡眠不足、過度激烈運動、緊湊或沉悶的生活方式、抽菸等,壓力使體內腎上腺素分泌,腦中促腎上腺皮質素釋放激素也上升,影響皮脂腺功能。

中醫認為痘痘分布情形反映體質,長庚醫院中醫內兒科主治醫師林意旋說,痘痘生長在額頭,可能是「心火盛」,患者通常睡眠差、思慮煩惱多,舌尖偏紅。

右臉頰在中醫屬「肺經」,肺主皮毛,痘痘若位於右臉,通常是較單純的皮膚問題;若長在左臉頰,屬「肝經」,與壓力有關,除了用藥舒肝,也得考量如何紓解壓力;長在嘴唇附近,則是「脾經」,通常消化較差,餐後易脹氣;長在下巴則是「腎經」,除了月經不正常外,晚睡也會造成陰虛。

要避免痘痘纏身,黃毓惠說,保養品愈簡單愈好,容易出現痘痘者,盡可能選購有標示非致痘(粉刺)性(non-comedogenic)成分的彩妝品,另外要改善作息,盡可能不要熬夜、睡眠充足。

林意旋說,壓力、睡眠、排便或月經周期等因素,也可能相互影響,但除了調整作息,也應少吃燥熱性食物,如蔥、薑、蒜或咖哩、進補藥膳等。

 
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