中老年3警訊 愈冷愈護心

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2011/12/01 第3390期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 藥價調整今上路 LED新式牙燈 治療過程全都錄 有蟹足腫體質的人 不能吃螃蟹，真的嗎？ 健康焦點 摔到頭沒事14天後…痛到變中風 打鼾別輕忽 小心…呼吸中止 誤吞魚鉤 婦人肚痛2個月 世界愛滋日/性伴侶平均5人 台灣男倒數第4 保健優概念 醫師小叮嚀/開心像打仗 飆速止血就OK 健康你我他/游泳泡湯快步走 暖冬三部曲 中老年3警訊 愈冷愈護心 U型心臟病 纏胖也纏瘦 市場快訊 最美麗的季節 紐西蘭   藥價調整今上路 張嘉芳/聯合報 藥價調整今天上路，約六百五十項藥品價格重新調整，民眾常用的降血糖藥物「佑而康」，降血壓利尿劑「來適泄錠」，及治療心悸與降血壓的「思特來錠」、「合必爽」等，皆調高給付。 外界擔心，藥價調整後出現換藥潮，健保局表示，醫療院所應公告換藥訊息，藥師與醫師須主動向民眾解釋。若民眾有疑問，亦可撥打健保局○八○○○三○五九八專線申訴。 LED新式牙燈 治療過程全都錄 記者王昭月/高雄報導/聯合報 過去應用在牙科治療的傳統牙燈，多為水銀燈，溫度高，又是全波長，手術時須先濾掉紅外光，否則可能造成傷口無法癒合！國立高雄第一科技大學與宗哲國際公司鑑此，合力開發出LED牙科治療燈具，能讓治牙過程更加安全順利。 第一科大機械系謝其昌老師領軍的研究團隊與宗哲國際公司合作，成功開發出高效能的LED牙科治療燈具。這種新式牙燈在40公分到70公分的工作距離中，燈光不失焦，使用壽命高達3萬小時。 謝其昌指出，新式牙燈內建CCD鏡頭，能將治療過程「全都錄」，杜絕日後患者與醫師間的醫療糾紛。 有蟹足腫體質的人 不能吃螃蟹，真的嗎？ 記者劉惠敏採訪整理/聯合報 正解：不一定。蟹足腫因疤痕組織不正常增生，狀如蟹足而得名，與體質或遺傳有關，與吃不吃螃蟹無關。不過，蟹足腫患者多為過敏體質，建議避免刺激性或易導致過敏食物，如海鮮、芒果等，若本身確實對螃蟹等海鮮過敏，就不宜食用。 諮詢：高雄市法泊診所院長黃仲立   最美麗的季節 紐西蘭 當北半球進入寒冷冬天，而南半球剛好是溫暖夏日，在即將到來的春節年假你會想去哪裡呢？被稱為『人間淨土』『世外桃源』的紐西蘭絕對是不可錯過的旅遊勝地！大部分人對紐西蘭的印象，是它如詩如畫的美麗風光和珍貴的自然資源，除此之外，紐西蘭對環境生態的保育和重視更是值得我們學習，而且與台灣一樣友善親切的人文風情，絕對是不分年齡層都適合渡假、享受浪漫悠閒的純淨國度。 春夏的紐西蘭大地舉目處處皆美景的極美境界，是個百花綻放、爭奇鬥豔的奇幻世界，舉目可見盛開的櫻花、桃花、杜鵑花 .... 等，漫步其中讓自己沉浸在花的世界裡，忘卻一切的煩憂 也不用人擠人，每個人都可以擁有自在的一片 天地。紐西蘭更是大自然的地理教室，南島隆升的高山，經過歷次冰河期的侵蝕與切割形成壯麗尖峰，深邃的峽灣與湖泊，加上大片原始溫帶雨林，風景十分壯麗；北島則有不斷活動的斷層，火山地形，地熱活動，噴泉，火山口，地熱溫泉，泥漿池，鐘乳石洞，遼闊的田園風光，令人心醉。 雄獅旅遊擁有完整的紐西蘭行程，除了經典南北島以及市場獨家的生態大師特色行程，帶您前往冷溫帶雨林、冰河峽灣、搭乘高山火車、感受毛利地熱文化園區、體驗奇異生態趣事，此外更推出純南島行程，帶民眾獨家體驗神奇峽灣之旅，獨特的冷溫帶雨林和冰河地型，讓峽灣國家公園一年四季都充滿奇異的美景，每年僅有不到六萬人能夠進入，再到皇后鎮遊湖、沃特峰高原農場和酒莊之旅，還有黃眼企鵝生態、藍光螢火蟲洞、國際南極中心體驗南極情境。 心動了嗎？一生一定要體驗這份心靈與大自然的感動，還有多樣的戶外活動，快來到紐西蘭，用「碰鼻禮」的親暱打招呼方式感受他們的熱情和親切吧！ 更多行程資訊請洽雄獅旅遊門市或上 www.liontravel.com   摔到頭沒事14天後…痛到變中風 張偉倫 彰化秀傳醫院/聯合報 40歲林先生最近常頭痛，一開始不以為意，直到右側肢體無力，才驚覺就醫。檢查發現他大腦靜脈竇栓塞，雖不是一般常見大腦動脈栓塞的腦中風，但這種另類腦中風，如未及早治療，死亡率也很高。 林先生一向身體硬朗，日前和朋友泡茶聊天，突然右手舉杯不穩，講話也不順，當時朋友勸他就醫，但他休息了兩個多小時就沒事了，不料接下來幾天，右側肢體數次輕微無力及麻木，他擔心自己中風，趕緊求診。 林先生說，除了抽菸外，並無糖尿病、高血壓、心臟病、中風家族史等危險因子，也未服用特殊藥物。但追問其病史發現，林先生兩周前，深夜爬樓梯時滑倒撞到後腦杓，意識喪失約2至3小時，才自行醒來，身上無明顯外傷，但之後常覺得頭部有脹痛感，但忙於生意未就醫。 經進行腦部磁振造影檢查，才發現他腦靜脈竇栓塞，可能與滑倒撞擊頭部有關，經以抗凝血劑治療後，肢體無力及麻木情形獲得改善。 腦靜脈竇栓塞是少見的腦血管疾病，一般缺血性中風由動脈阻塞引起，腦靜脈竇栓塞則是靜脈系統阻塞造成，相較於一般中風，腦靜脈竇栓塞發生的年紀較輕，危險因子包括頭頸部感染、自體免疫疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、頭部外傷、服用口服避孕藥等荷爾蒙藥物、脫水、甲狀腺疾病、懷孕及產褥期等。 腦靜脈竇栓塞症狀多樣化，但不具有特異性，最常見症狀是頭痛，這也是腦靜脈竇栓塞最初的症狀，其它症狀還有癲癇、局部神經功能缺損、意識狀態改變等，若合併顱內壓升高時會有惡心、嘔吐、視力模糊等症狀。 腦部磁振造影是診斷腦靜脈竇栓塞最好的工具，一旦診斷確定，以抗凝血劑治療可打通栓塞的靜脈竇，使腦部血液循環暢通。不過，若抗凝血劑療效不佳，可考慮採用血管攝影檢查，並於栓塞部位直接注射血栓溶解劑，打通栓塞；打通栓塞後，患者仍需服用抗凝血劑半年到一年，預防復發。 打鼾別輕忽 小心…呼吸中止 記者李蕙君/台東報導/聯合報 長期睡覺打鼾的人要注意！署東醫院耳鼻喉科醫師徐英碩表示，打鼾不僅是噪音，可能是呼吸中止症候群的表徵，會導致白天嗜睡、記憶力變差、夜尿，甚至性無能，慢性病機率也增加，建議速就醫，如今科技已可進行微創性手術解決這種困擾。 一名體重157公斤的排灣族男性烏瑪嘎，日前到署東做健康檢查，發現他身體新陳代謝機能衰退，連呼吸道都肥大看不到氣管。 烏瑪嘎說，他就是典型打鼾打到吵醒家人、也讓自己驚醒的個案，且他躺著睡會感到無法呼吸，甚至會有呼吸突然中止、夢見自己已經死掉的症狀，長期以來他都是坐著睡。 徐英碩建議烏瑪嘎先減重，讓呼吸道擴張，再推估是否開刀治療；如今他憑著意志力在一個月內瘦了近20公斤，睡眠品質大幅改善，目前持續治療中。 徐英碩說，很多人有呼吸道病症而不自知，打鼾聲是徵兆卻也不重視，其實打鼾原因很多，最常見包括懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、舌根肥厚、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉等，呼吸道受阻引發打鼾症狀，通常會有睡眠呼吸中止現象。 他強調，睡眠呼吸中止症是指睡眠時呼吸中止或血氧濃度降低，小孩每小時1次，大人每小時5次以上，且每次超過10秒鐘， 就應盡速就醫治療、確認打鼾病因，經科技微創性手術就可解決困擾，該手術不但沒有早期手術後引發的後續不適效應，也能讓病患出血量減少，是患者福音。 誤吞魚鉤 婦人肚痛2個月 記者陳永順/大林報導/聯合報 住在台南市海區的洪姓婦人愛吃魚，大啖鮮魚後肚子疼痛，醫師檢查發現腹部有4根各1公分多的魚鉤，卻因延誤2個月處理，造成小腸中段潰爛約50公分，腸壁被鉤破將危及生命，緊急開刀取出魚鉤及魚線後才解除「心腹大患」。 50多歲洪姓婦人渾然不知何時吃下魚鉤，大林慈濟醫院移植外科主任尹文耀昨天研判，問診得知她愛吃魚，餐廳、友人海釣的魚都吃，有可能魚鉤部分斷裂，連同釣魚線卡在魚嘴巴，未清理乾淨加上沒有細嚼慢嚥，大口吃進肚子，造成4根魚鉤卡在小腸3個地方。 洪婦4個月前與友人享受鮮魚美味後沒幾天，肚子開始疼痛，吃藥沒改善，到醫院檢查照X光片發現好幾根魚鉤卡在腹部，醫師無法確定卡在那裡，也未察覺腹膜炎現象，因此未開刀，建議能否經由排泄排出。 洪婦在能不開刀就不開刀的態度下，腹痛約2個月仍未改善，求診回答不知如何吞下魚鉤後，一度被懷疑有精神異常，後來肚子痛到吃不下東西，原已瘦弱的40多公斤體重，更掉了8公斤，1個月前到大林慈濟醫院求診。 尹文耀經由胃鏡、大腸鏡等檢查排除卡在胃、大腸的可能性後，終於發現卡在小腸內，更驚訝魚鉤已造成小腸發炎腫脹到瀕臨破裂邊緣，中段更潰爛約50公分，緊急開刀又發現每根魚鉤尾端帶有10到15公分尼龍魚線，難怪患者吃東西時腸胃蠕動，魚繩就如同利刃割著腸壁而痛得不敢吃東西。 洪婦經由手術後已恢復健康。尹文耀建議，民眾吃東西要細嚼慢嚥，不僅有益身體健康，吃進異物也可立即處理。 世界愛滋日/性伴侶平均5人 台灣男倒數第4 記者詹建富/台北報導/聯合報 今天是「世界愛滋日」，跨國保險套公司昨天公布一項調查，台灣男、女性平均各有五名及三名性伴侶，在卅六國裡分別排名第卅三、卅一。 調查還發現，台灣受訪者與穩定交往對象共度初夜的比率不到五成，百分之九男性把初夜獻給性工作者；每十人有四人，初夜時未使用任何防護措施。 這調查針對全球卅六個國家或地區年滿十八歲的成年男女，分別進行網路問卷或面訪，總樣本數達兩萬九千人，其中包括台灣一千零一二人。 男性平均性伴侶人數，紐西蘭以四十四人高居各國之冠，其次為瑞士、葡萄牙、南非、土耳其，分別是四十二、卅四、卅三、卅一人。台灣男性平均有五名性伴侶，和中國大陸、印尼並列卅三，香港和新加坡則是十六人。 女性方面，瑞士女性的性伴侶最多，有十七人，其次依序是奧地利、捷克、紐西蘭、德國，分別是十四人到十二人；台灣女性則為三人。 項調查同時了解受訪者對伴侶不忠比率，泰國男性劈腿率最高，有百分之五十四，其次是韓國的百分之卅四、馬來西亞百分之卅三、俄羅斯百分之卅二。台灣男人百分之廿二名列第九。   醫師小叮嚀/開心像打仗 飆速止血就OK 陳益祥/台大醫院小兒心臟外科主任/聯合報 新生兒心臟手術比成人心臟手術多了許多危險，如流血不止、心臟收縮不良、心律不整，其它如呼吸、神經、消化系統合併症治療也較複雜，根源往往為手術失血過多，如能快速止血則可縮短手術時間、促進術後恢復、縮短住院天數、更可以減少醫療費用，也可以得到更好的成果。葉克膜常常在緊急下可以暫時解救病患，但是基本問題未解決，也是徒勞無功。 健康你我他/游泳泡湯快步走 暖冬三部曲 葉美霞/彰化和美/聯合報 我最愛在冬天游泳、泡湯和快步走，讓我在冷天中持盈保泰，度過美好時光。 一年四季，我幾乎天天游泳，但我更偏愛寒冬清晨五點，到泳池報到。做完暖身操，全身微熱，步入池中，先來個自由式，來回游個三圈；再來個仰式，雙手用力拍水，哇！四肢熱了起來，接著來個蛙式，游上兩圈，盡情游1.5小時，整個身子暖烘烘，非常舒暢！ 寒冬泡湯，在煙霧繚繞中享受熱呼呼的溫泉氣味，是近幾年冬季每逢假日必做活動。單數周，我到北投溫泉，雙數周，到南部關仔嶺，南北湯池，各有不同水質、氣味、氛圍，讓我體驗不同溫泉風味，冬季泡湯，洗滌一身疲憊，紓解工作壓力。 至於快步走，是我每年冬天傍晚例行運動。 我愛在此時，換上休閒服，在自家附近小巷、學校操場或運動公園快步走，有時走一小時，有時走一萬步，雖是寒冷天氣，但走一趟下來，往往滿身大汗，回家再沖個熱水澡，哇！真是舒服極了！ 中老年3警訊 愈冷愈護心 記者詹建富專題報導/聯合報 台灣「國寶」藝人茂伯因心肌梗塞驟逝，許多影迷驚愕不已。衛生署統計，全國約145萬名心臟病患，逾65歲以上者，每5人就有1人，前總統李登輝因冠狀動脈阻塞而植入多根血管支架，顯示步入中老年，千萬要護「心」。 所謂心肌梗塞，台大醫學院心臟內科教授曾春典表示，心臟血管養分及氧氣主要靠冠狀動脈供應，若血液中膽固醇形成脂肪沉積，造成冠狀動脈血管壁狹窄，最後會把動脈整個塞住，進而無法提供正常血流到心臟，使心肌局部壞死，便是心肌梗塞，若不及時施救，死亡率非常高。 台北國泰醫院主治醫師羅鴻舜指出，國人飲食西化，心臟病對國人威脅日益加重，病人也有年輕化趨勢，他本月中旬收治一名在越南工作的台籍幹部，就因突發心肌梗塞回台治療，患者僅41歲，他也曾收治未滿30歲的心臟病發作案例。 「冰凍三尺，非一日之寒」，羅鴻舜表示，心臟病一定有其病因，前述41歲台籍幹部，本身是老菸槍，又有高血脂症，難怪心臟病找上門。但根據國民健康局「2007年台灣地區高血壓、高血壓、高血脂之追蹤調查研究」，近二分之一至三分之一患者不知自己有三高，如果未經由飲食控制及藥物治療，很可能引發心臟病、中風。 值得注意的是，時序已過立冬，氣溫下降，晨起運動的老人家，保暖不足就出門，暴露在寒冷空氣中，容易因血管收縮、血壓上升而突然病倒。羅鴻舜表示，天剛亮之際，人體交感神經較亢奮，血液也因夜間睡眠變得濃稠，老人家若晨起未進食或未吃藥就外出，又沒有結伴運動，一旦病倒可能乏人呼救，非常危險。 曾春典強調，雖然心肌梗塞會有前期症狀，但有人因症狀不明顯而不以為意，後續發作便可能要人命。 他提醒，一旦出現胸悶、胸痛，或爬樓梯、提重物時呼吸不順暢，感到胸部被緊勒，或合併惡心、頭暈等，都要自我警覺，趕緊求醫。有冠狀動脈心臟病者，應先使用醫師開立的舌下含片，再就醫治療。 曾春典和羅鴻舜都表示，若要遠離心臟病，老菸槍應立刻戒菸，平日做好飲食控制，少油、少鹽、高纖維，定期量血壓、血糖及血脂，還要規律運動及維持體重，若有心血管疾病，要遵從醫囑服藥，避免情緒起伏太大，以免不測。 ■哪些人是心臟病高危險群？ 1.家族中有男性未滿45歲、女性未滿55歲因心臟病猝死者 2.老菸槍 3.糖尿病 4.膽固醇值高 5.高血壓 6.過度肥胖或過瘦（身體質量指數＞30或＜18） 資料來源/曾春典、羅鴻舜醫師 ■護心10大要訣 1.務必戒菸 2.四十歲後定期健檢 3.了解血壓和膽固醇數字 4.按照醫師建議控制飲食 5.每天至少30分鐘中強度運動 6.適量攝取有利心血管健康飲食，如堅果類 7.限制飽和脂肪攝取 8.鹽分攝取＜6公克/天 9.有心血管疾病要按時服藥 10.保持社交活動，放鬆調適，緩和壓力 資料來源/心臟基金會 製表/詹建富 ■聯合報 U型心臟病 纏胖也纏瘦 本報訊/聯合報 「千萬別以為胖子才會心肌梗塞」，醫師指出，體重過輕者也是心肌梗塞高危險群。另外，更年期婦女得心臟病機率高於同齡男性，銀髮族婦女別以為不抽菸、又無心臟病症狀，就疏於防範。 看來瘦瘦的茂伯猝死，有人疑惑，不是肥胖者比較容易心肌梗塞嗎？台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，雖然肥胖者較常有三高問題，得心臟病機率高於正常體重者，但醫界最近發現，心臟病有一個「U」型現象，也就是肥胖者易患心臟病，體重過瘦者同樣是心臟病高危險群。 王宗道表示，東方人肥胖比率不如西方人，但近年亞洲心臟病發生率卻明顯上升，一項發表在「新英格蘭醫學期刊」的研究，便分析亞洲100萬健康人資料，發現過瘦也容易得心臟病，身體質量指數低於23者，心肌梗塞的機率是正常體重者兩倍。 國泰醫院主治醫師羅鴻舜表示，老人家新陳代謝變慢，加上食欲降低及掉牙因素，體重多半逐年下降，如果要維持BMI值23，過於嚴苛，他建議以BMI值低於20為警戒值，畢竟體重過瘦者，血管缺乏彈性，也可能動脈硬化而不自知。 值得一提的是，心臟基金會副秘書長程俊傑說，女性更年期後，荷爾蒙分泌改變，血管缺乏女性荷爾蒙保護因子，使冠心症發生率驟增3倍。根據統計，台灣每3位女性就有1位死於心血管相關疾病，高於男性每4位才1位，銀髮族婦女應積極控制心血管疾病危險因子。 不過，女性心臟病症狀多元，往往胸痛並不常見，而以頭暈、盜汗、焦慮失眠，甚至惡心、脹氣等表現，經常與更年期症狀混淆，加上多數婦女經常硬撐、隱忍，隱藏身體不適。 程俊傑分析過去兩年在新光醫院接受行氣球擴張術患者共205例，發現至少三分之二女性急性心肌梗塞患者，未即時就醫搶救。他強調，女性忍耐力較強，通常到院較晚，延誤就醫，無法及時得到治療及照護。 他提醒，急性心肌梗塞搶救黃金時間，因為症狀出現的12小時內到院，緊急施以氣球擴張術，以減少心肌缺血及降低死亡率。 •人生五十個必遊景點之一－天星小輪 美國《National Geographic Traveler》雜誌曾經選出「乘坐天星小輪遊維港」為「人生五十個必遊景點」之一。成立已超過100年的天星小輪，早於1898年已建立。 •賈伯斯對科技業界的影響 賈伯斯改變了未來世代。在智慧型手機需求與日俱增的今日，賈伯斯的驟世，對科技業界、甚至商業界產生何等的影響？我們又該學習他的什麼精神？

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