每月來一次 8成女人與痛共枕

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2011/11/22 第3383期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 心碎症候群 女多於男9.5倍 胃繞道手術 重度肥胖者救星 ICF明年上路 23醫院先試辦 健康焦點 總統急電內政部 「馬偕計畫」對象擬納長照 政府看到了 丁修女可望獲長照 隔空問診/談這個那個 隱私談不得 健康你我他/護理師 「手」護兩管媽媽 call in問診 吳淡如節目遊走剃刀邊緣 保健優概念 每月來一次 8成女人與痛共枕 補鈣沒了Ｄ 女人骨鬆心病多 同志愛芳香劑 助性吸過頭險要命 焦慮症發作…婦人捧糞找醫生 維他命D不足 手腳曬15分鐘   心碎症候群 女多於男9.5倍 中央社/Upaper 根據最新出爐的美國大規模研究，女性發生「心碎症候群」的機率比男性高出許多，發病原因則為突然面臨巨大壓力，或長期處於壓力下。 美國心臟學會上周在佛羅里達州舉行年度會議，阿肯色大學研究人員發表最新研究報告指出，「心碎」並不只是用來形容極度痛苦的詞彙而已，現實生活中也會發生。遭逢親人過世、分手等驟變打擊時，可能會發生醫學上的「心碎症候群」。 「心碎症候群」會出現類似心臟病的症狀或發生心臟衰竭。報告指出，這些症狀數周之後可以痊癒，患者不會留下長期負面影響，但也有極少數的致死案例。 統計結果顯示，女性發生「心碎症候群」的機率，約為男性的7倍到9倍。 研究人員分析來自全美各地1000所醫院的聯邦資料，在2007年當中找到6229個「心碎症候群」案例，其中發生於男性身上只有671例。 研究人員將患者本身的血壓、抽菸習慣等可能影響心臟健康的變數加以調整之後，發現女性發生「心碎症候群」的機率比男性多了7.5倍。 年紀在55歲以下的女性，發生「心碎症候群」的機率更比同樣年齡男性多了9.5倍。 研究人員表示，目前仍無法確知為何女性發生「心碎症候群」的機率較高，有學者推測可能與荷爾蒙有關。 胃繞道手術 重度肥胖者救星 記者李奕昕/西區報導/聯合報 近年肥胖人口增加，不少人求助減重手術，糖尿病人余太太因體重破百難以控制病情，試遍各種療法就是瘦不下來，月前接受胃繞道手術成功減重22公斤，還有肥胖少女術後擺脫憂鬱，爸爸感恩說「我撿回一個女兒！」 34歲家庭主婦余太太身高170公分、體重109公斤，換算BMI指數超重46公斤，她青春期就開始發胖，婚後體重直線上升，爬樓梯走幾步就氣喘吁吁，連彎腰綁鞋帶都很困難。 她曾嘗試雞尾酒療法、埋穴針灸及健康食品，卻怎麼都瘦不下來而心灰意冷，2年前被診斷出糖尿病，因肥胖不易控制病情，胰島素劑量又不斷攀升，醫師擔心影響身體建議轉往外科減重。 今年5月署立台中醫院以腹腔鏡胃繞道手術，她術後3個月降到87公斤，原本不愛運動，現在每天快走30分鐘，成功甩肉變得更有自信，因體重下降無須繼續服藥控制血糖。 曾有一名胖到110公斤的女學生，因對外表自卑，在精神科看診服用抗憂鬱藥物，靠手術減到50公斤，爸爸向醫師感恩說「我撿回一個女兒！」 署中維創中心主任蔡金宏說，重度肥胖病併糖尿病人接受胃繞道手術可有效控制病情，術後復胖機率不到1成，不過因胃容量縮小後吃太多易吐，建議少量多餐、細嚼慢嚥，另外胃腸吸收能力變差，需定期補充維他命。 他提醒，不是每人都適合手術減重，一般建議標準是BMI指數大於40，或大於35合併高血壓、糖尿病等，若情況不嚴重，仍應先以飲食及運動控制，必要時求助醫師諮詢。 ICF明年上路 23醫院先試辦 記者高詩琴/台北報導/聯合報 身心障礙新制ICF（國際健康功能與身心障礙分類）鑑定將於明年7月10日上路。台北市衛生局規劃市內23家醫院先試辦，邀3700多名身心障礙手冊將於明年二月底前到期的民眾，優先體驗新制ICF鑑定。 台北市衛生局表示，ICF鑑定與現行鑑定制度有三大不同。首先，現行的16類身心障礙類別如視障、植物人、精神病患等，將改為8類身體功能障礙，如心智功能受損、感官功能受損等。第二，鑑定人員將從醫師一人，改為醫師與鑑定團隊共同鑑定。最後還將新增社會局的需求評估鑑定等。 衛生局表示，這一批3700多位民眾前往區公所申請身心障礙者重新鑑定時，區公所會同時提供新制ICF鑑定表供民眾參考。民眾需向試辦的23所醫院之一打電話預約。醫院將配合時間安排專人服務。   總統急電內政部 「馬偕計畫」對象擬納長照 記者李順德/台北報導/聯合報 照顧台灣病人超過半世紀的西班牙籍修女丁德貞，因失能臥床亟需長期照護，經聯合報報導後，馬英九總統昨天急電內政部長江宜樺，指示內政部應盡速邀集相關單位，以專案方式，把適用「馬偕計畫」的外籍人士，納入長期照顧服務體系。 內政部表示，「馬偕計畫」自今年六月一日起施行，目前為止，已有一百七十六名外籍人士提出申請，審查符合資格者有一百六十七人。據了解，移民署長謝立功今天將到北市丁德貞住處，轉達馬總統的關切及美意。 江宜樺說，內政部的「馬偕計畫」，是為了感念馬偕博士在台灣創建醫院、興辦學校及扶弱濟貧等貢獻，對秉持馬偕博士關懷弱勢精神、長期為台無私奉獻的外籍人士，比照國內老者提供抱括搭乘大眾運輸工具、進入公立風景區、康樂場所或文教設施優待。 江宜樺指出，未來將盡快與地方政府會商，及早讓馬偕計畫對象納入長期照護系統中，讓丁德貞修女可立即獲得專業照顧，安心在她貢獻一輩子的台灣，繼續陪伴大家，安享天年。 內政部表示，提供給外籍人士交通、運輸及欣賞藝文的優待，可能比不上對外籍人士晚年的照顧來得貼切實在，因此，移民署及內政部都認為有必要將馬偕計畫的適用對象，納入長期照顧體系。 政府看到了 丁修女可望獲長照 記者吳曼寧/台北報導/聯合報 「會不會有人更需要幫助？我們真的很不好意思…」曾獲得醫療奉獻獎的西班牙籍修女丁德貞，一生奉獻台灣，現在身體狀況不佳，卻因無我國國籍，無法申請居家照護，昨天台北市社會局、衛生局前往教會探視，照顧她的修女們一再感謝外界的關心。 衛生局醫護管理處股長吳雪玉說，丁德貞沒有中華民國國籍，無法申請長照資源，將以專案方式簽報市長核准，是首例無國籍外籍人士申請長照個案；過去有些老人家不符合長照申請資格，但仍須長照服務時，也曾以專簽形式核准，並非不可行。 丁德貞高齡八十八歲，居住在大安森林公園旁一處教會，周圍種滿樹木，環境相當清幽；行動不便的丁德貞躺在床上，不時露出微笑，以母語西班牙文打招呼，並舉起纖細的手臂，握住到訪者的雙手熱情親吻。 照顧丁德貞的西班牙籍修女田松韻說，他們來台是為了服務，一輩子只想奉獻，從來沒有想要「別人幫助」，台灣的醫療資源很棒，修女們彼此扶持，就像家人一樣，「我們會一直照顧她（丁德貞）到最後」，丁不是外界形容的「孤兒」，這樣說他們會很難過。 田松韻修女雙手不斷撫胸，時而摀住臉頰，看起來相當為難，她表示，今天大批媒體、市府人員前往關心，「真的感到很不好意思」，需要幫助的人還很多，「是不是先去照顧其他人？」 吳雪玉並在場進行失能評估後，認定丁德貞患重度失智，可引入醫師、居家護理師、復健師診療服務，並安排居家長照人員照顧，提供「喘息服務」，分擔其他修女的負擔。 隔空問診/談這個那個 隱私談不得 記者施靜茹/台北報導/聯合報 醫療話題近年在電視、廣播很夯，醫師、營養師是許多節目力邀對象。開業整形外科醫師李久恆常和藝人在談話節目聊整形的事。他很清楚，講病人的隱私會觸法，除非是病人自己願意公開。 李久恆最近就曾和藝人高凌風的妻子金友莊，在談話節目大聊抽脂經驗。李久恆說，金友莊大方承認有抽脂豐胸，他立即說明這項手術的後遺症、應注意事項，免得讓觀眾以為他在推銷這些手術。 馬偕醫院小兒感染科醫師黃瑽寧，也是近年談話節目的常客。他說，不少媽媽擔心小孩健康，有的媽媽關心孩子打疫苗的事，卻不曉得衛生官員建議小孩打，是對還是不對，到電視節目介紹衛教，沒什麼不好。 健康你我他/護理師 「手」護兩管媽媽 丁淑蘋新北市中和/聯合報 居家護理所的護理師們，是幫助我最多的人。 媽媽是中風的「兩管病人」，當時從養護中心接回家裡後，就由居家護理所的護理師們接手照顧事宜，置換「鼻胃管」及「尿管」，還提供許多衛教知識。 護理師每次來，都悉心詢問媽媽情況，教導注意事項，讓我從不懂如何照顧臥床病人，到後來雖然不是得心應手，但至少不像剛回家時，充滿恐懼。 媽媽有什麼狀況，護理師們都告訴我如何應變，對於六神無主的我來說，是很大的支持與力量。護理師每次風雨無阻來換管路，儘量以病人舒適為優先，不因工作繁忙而敷衍了事，真正用心照顧病人。 我衷心感謝護理師們這些年對媽媽的照顧，讓媽媽在人生最後一段路，能夠得到好的生活品質；甚至在媽媽離開後，她們還給予我許多關懷，讓我走出傷悲，我點滴在心頭。 最後要說的是，人生旅途有天使般的你們陪伴，是老天給我最珍貴的禮物。 call in問診 吳淡如節目遊走剃刀邊緣 記者施靜茹/台北報導/聯合報 作家吳淡如最近在廣播節目，請醫師答覆call in電話，為了不讓醫師背上「隔空問診」的違法問題，就請電台工作人員代接電話，然後轉述給醫師回答；但是，衛生署仍認為，只要醫師「診斷」病人病情，就可能違法。 吳淡如日前在中廣節目「幸福好時光」中，邀請中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信，講「耳內開『轟趴』，耳鳴如何解決？」節目進行中，吳淡如開罵，說主管機關要求醫師不得接call-in電話，不准醫師空中問診，形同剝奪聽眾權益。 吳淡如因此請聽眾打電話到電台來，再由電台人員記錄聽眾的疑難雜症，電台人員再到現場念出來給醫師聽，由醫師解答。該節目自認，應不會違反法令。 當天上節目的醫師李宏信回憶說，那天電台告訴他，會由工作人員轉述問題給他聽，「講耳鳴，是服務病人，沒有要打廣告的意思」，因為耳鳴病人是被遺忘的一群，常會和眩暈混為一談，醫院有眩暈科，卻沒有耳鳴科。 衛生署醫事處科長周道君則說，醫師公開在媒體宣導醫療衛教知識，沒有問題。但若醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書，最高可罰十萬元，但須有人檢舉才會調查。 周道君舉例，陳太太Call in進電台，問醫師耳朵好像有流水聲，是什麼毛病？若醫師在節目中問診，進一步診斷可能為梅尼爾氏症，就會觸犯法令；但醫師若只是陳述幾種可能的疾病，並建議少吃鹽，應去找專科醫師診斷，就未違法。 台北市衛生局醫管處副處長陳青梅指出，醫師上節目，或在平面媒體回答醫療問題的檢舉案不少，不過，較多開罰的案例，大多是網路的醫療廣告行為。   每月來一次 8成女人與痛共枕 記者詹建富專題報導/聯合報 調查顯示，7成年輕女性都有程度不一的經痛或月經周期紊亂問題；逾半數婦女遇「大姨媽」造訪，就情緒低潮、脾氣暴躁，有人甚至說「每次經痛，都想罵髒話」。 台灣婦產科醫學會針對305名15至20歲青少女進行調查，發現青少女感到困擾的健康問題，分別是青春痘(76%)及月經(73%)，生理期困擾中，又以經痛(71%)及月經周期紊亂(68%)，讓許多青少女苦惱。 婦產科醫學會副秘書長林姿吟表示，身為女性，她能體會女性同胞每個月都要面對的身心問題，有人在月事要來之前，下腹部就開始隱隱作痛，伴隨腹脹或拉肚子，月經來的那天，疼痛加劇，甚至惡心、嘔吐和頭暈、頭痛等。但逾八成婦女面對經痛逆來順受，只有兩成求醫或自行服藥。 28歲的蕭小姐表示，她從青春期開始，每次月經來時，不僅經血量多，造成貧血，往往還痛到在地上打滾。念高中時，有一次曾因課業壓力加上生理期報到，在學校下樓梯時，因經痛痛到差點昏過去，不慎從樓梯上滾下來，摔掉一顆門牙。 蕭小姐說，曾聽姊妹淘說「吃巧克力可以改善經痛」，於是她買了一堆巧克力來吃，剛開始似乎有效，後來經痛不僅沒好轉，還因為猛吃巧克力，胖了5公斤。 調查顯示，64%女性認為經痛已影響嚴重日常作息，甚至不敢有社交活動。台大醫院婦產部主治醫師吳明義曾收治一名病例，患者是年輕作家，每次生理期一來，都必須搭救護車到醫院急診，「病人聲稱已有近百次坐救護車的經驗」，他進一步查閱病歷，她光在台大就有數十次急診經歷。 吳明義指出，他曾懷疑，眼前這名臉色蒼白、額頭直冒冷汗，雙手抱著腹部喊痛的婦女，可能是止痛藥成癮。但經超音波檢查發現，她罹患比較嚴重的子宮腺肌症，難怪會痛得在地上打滾。 子宮內膜異位 指子宮內膜組織跑到子宮以外的地方，如腹腔或腹膜表面，包括卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間凹陷處，甚至肺部、淋巴結等， 常見者如長在卵巢，稱為巧克力囊腫，附著在子宮肌層稱為子宮腺肌症。 子宮內膜異位成因複雜，大多與因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷有關，常見合併症是經痛，約三成至五成患者不孕，近四成性交疼痛。 子宮肌瘤 婦產科最常見的良性腫瘤，在育齡婦女中，發生率約20%，年齡愈大，發生率愈高，更年期前後，發生率約40至50%。 子宮肌瘤患者大多沒有症狀，或症狀不明顯，但也有人經血量大量增加，還有骨盆腔慢性疼痛，如經痛、性交疼痛等，如果肌瘤壓迫泌尿系統，可能造成頻尿、解尿困難，壓迫腸子，可能阻塞或便祕。 補鈣沒了Ｄ 女人骨鬆心病多 記者詹建富/台北報導/聯合報 不少婦女擔心皮膚黑而不敢曬太陽，以致國內中老年女性每兩人就有一人維他命Ｄ不足。醫師警告，國人常擔心骨質疏鬆症而拚命吃鈣片，一旦缺乏維他命Ｄ，卻又補鈣過多，不但無助於骨質增加，反會提高心肌梗塞風險。 台大醫院北護分院院長蔡克嵩在「國際保健食品因子大會」發表「台灣維他命Ｄ攝取現況、臨床應用與骨質疏症」研究，他指出，維他命Ｄ是維護骨質健康重要營養素，不足與缺乏都會造成骨質代謝疾病，包括骨鬆症和軟骨症等。 不過，許多女性為了美白，對陽光避之唯恐不及，台大曾對兩百多名四十五到七十歲台北市婦女抽血檢測骨質密度與代謝指標，發現維他命Ｄ不足的盛行率高達五成；他擔心，怕曬黑的年輕女性，可能更有維他命Ｄ不足的問題。 蔡克嵩說，國內不像歐美國家在麵粉、牛奶等食物都添加維他命Ｄ，以致國人維他命Ｄ不足現象明顯。 台大醫學院骨科教授楊榮森表示，維他命Ｄ在人體內扮演重要角色，包括幫助腸道內鈣與磷的吸收、增加肌肉強度、降低摔跤與骨折風險；若需額外補充，最好是維他命Ｄ搭配鈣質一起服用，但部分民眾以為要防骨鬆症就拚命只吃鈣片，其實國外的大型研究發現，這樣不但無助於增加骨質，而且還會提高心肌梗塞的風險。 蔡克嵩進一步舉例，多年前該院曾接獲老年突然昏倒送醫個案，原來是嗜吃裹白灰的檳榔，攝取過量的碳酸鈣而中毒。 蔡克嵩和楊榮森提醒，中老年人不妨每天補充一顆綜合維他命，既可補充到鈣，又可補充維他命Ｄ。 同志愛芳香劑 助性吸過頭險要命 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 室內芳香劑、除臭劑及光碟片磁頭清潔劑除能讓環境清香，還可用來「助性」。不少男同志使用揮發性的亞硝酸鹽類（Nitrites）產品，數秒鐘後血管立刻擴張、肌肉放鬆；不過，醫師警告，急診時常發現使用不當的案例，民眾切勿任意嘗試。 台北榮總臨床毒物科醫師吳明玲表示，這類揮發性的亞硝酸鹽類產品統稱RUSH，它與威而鋼等壯陽藥物的成分類似，皆屬於硝酸鹽製劑，吸入後除了能讓骨骼肌肉放鬆，進入肛門的阻力變小，血管亦會擴張，心跳加速、臉潮紅，產生興奮愉悅感覺。 台大醫院急診部副主任方震中透露，曾收治一名廿多歲男子，到院時已昏迷，皮膚藍紫色，檢查證實是變性血紅素血症，醫師立即使用甲烯藍解毒劑，男子才醒過來，後來發現是吸入過量揮發性亞硝酸鹽類物質所致。 亞硝酸鹽的氣味難聞，吸入後除了造成血管擴張，也可能氧化血液中的二價鐵離子，變成三價鐵，使血液缺氧，產生變性血紅素血症，嚴重中毒恐怕會致命。北榮臨床毒物科醫師楊振昌說，亞硝酸鹽作用快速，短時間大量吸入約十至卅秒，即可發揮作用，效力能維持五至十分鐘。幸好，亞硝酸鹽代謝快，數小時後即可消退。 值得注意的是，台灣男性學學會理事長簡邦平說，亞硝酸鹽若與威而鋼等壯陽藥物併用，兩者產生的一氧化氮會加強血管擴張，交互作用恐怕會導致血壓急遽下降，造成低血壓、致命危機。 目前衛生署並未核發揮發性亞硝酸鹽類的藥品許可證，民眾不得擅自輸入販售，否則將依違反藥事法開罰。 焦慮症發作…婦人捧糞找醫生 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 一名40多歲家境優渥的女子，平日裝扮講究，焦慮症發作家人送她住院期間，她竟然因煩惱排便問題，從馬桶中撈起糞便，跑到病房外要求醫師協助，把醫師嚇了一大跳。 台南市立醫院身心科主治醫師李怡萱表示，焦慮症的患者只有極少數會出現行為異常等類精神分裂症狀，治療後異常行為都會消失，但必須盡早治療避免症狀更嚴重。 這名女子家境優渥，但她卻很煩惱健康狀況，經常四處檢查身體，但都沒有發現問題。後來她每天在家中心神不寧、喃喃自語，吃不下也睡不著，家人只好送她住院。住院期間她一直抱怨便祕，沒想到上廁所後竟然手捧糞便。 李怡萱表示，這樣的行為明顯已脫序，只有少數焦慮症的患者，在病情最嚴重時會出現精神分裂的症狀，治癒後不會再發生。 這名患者後來病情舒緩，也無法解釋住院時為何會出現奇怪行為。 維他命D不足 手腳曬15分鐘 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內不少女性怕曬黑、躲避陽光，有人因此維他命D不足，皮膚科醫師表示，婦女若想要美白又要免於骨鬆，只要選擇早上八點以前、下午四、五點以後，讓手腳曝曬十五到二十分鐘，可讓皮膚形成足夠的維他命Ｄ。 台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊指出，皮膚細胞經太陽照射後會進行光化學反應，把皮膚內的膽固醇轉化成維他命Ｄ。曾有研究發現，寒帶居民因日照不足有較高比率軟骨病；但他認為台灣日照充足，婦女的維他命D普遍不足是否真會因過度防曬造成，恐怕還需更一步的佐證。 三軍總醫院皮膚科前主任、現為開業醫師的趙昭明說，早上十點以前和下午三點半以後的太陽光較溫和，如果要更保險，可選擇每天八點以前晨光、及五點以後的落日，讓手腳各曬個十五到二十分鐘就已足夠產生維他命D。 •總冠軍賽直擊 商家應援大拍賣 福岡天氣變涼了，氣氛卻熱了起來，「日本一」日本職棒總冠軍賽開打，福岡的店家也推出「應援大拍賣」，意思就是以拍賣為軟銀鷹隊加油！ •如何讓孩子開始閱讀？ 要孩子開始閱讀不困難，最重要的是爸爸媽媽如何引導，將孩子引入閱讀的大門。建議把握機會親子共讀，和孩子一起分享故事中的喜怒哀樂。

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