喝牛奶減肥 哇！愈減愈肥

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2011/11/29 第3388期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 腦中風怎判斷？「笑笑殭屍會說話」 頭痛5年… 無痛分娩惹的禍 健康焦點 健康你我他/給他一分鐘 還我一個漂亮胃 瘦子心臟病 溫差大風險大 治蛀牙打麻藥… 男童猝死！ 婚後才知 染愛滋兩年內失明 保健優概念 刷牙要慢要輕 方式比次數重要 鮮乳、豆漿哪個好 頭好壯壯「二奶」都要愛 喝牛奶減肥 哇！愈減愈肥 牛奶中和胃酸 淺嘗別牛飲 幽菌沒掃乾淨 潰瘍勾勾纏   腦中風怎判斷？「笑笑殭屍會說話」 記者高堂堯/斗六報導/聯合報 腦中風是國人十大死因之一，但民眾不熟悉症狀和處理方式，往往錯失急救復元時機；台大雲林分院醫師蔡力凱自創簡易口訣：「笑笑殭屍會說話」，教民眾辨識親人是否已中風，掌握急救黃金3小時。 台大雲林分院昨天舉辦腦中風防治健康講座，由神經內科蔡力凱主任教民眾認識腦中風的處理和預防秘訣。 蔡力凱指出秋冬交替，正是急性缺血性腦中風的好發時節，唯一證實有效的療法，是在中風後3小時內施行靜脈注射血栓溶解劑；研究顯示，接受血栓溶解治療患者，可增加1/3較佳復元機會，每早1分鐘打通腦血管，可多挽救約200萬個腦細胞，病患和家屬都要了解治療的重要性，還要具備基本診斷能力。 蔡力凱解釋，「笑笑殭屍會說話」是指先請病人微笑，看嘴巴是否歪斜，再請病人如殭屍般平舉雙手10秒，看手臂是否下垂，最後請病人說1句話，聽來是否清楚，若任一項有異狀，有7成機率已中風，須立刻送院施打血栓溶解急救。 蔡力凱表示，台灣實際接受靜脈注射血栓溶解治療的病患比例仍偏低：據民國95至97年統計結果，施打比例僅1.5％；台大分院數月來力行衛教宣導教育，中風病患的施打率超過6％以上。 頭痛5年… 無痛分娩惹的禍 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 34歲女子5年前生產後，持續劇烈頭痛，多年來遍尋醫師都無法治癒，家人甚至以為她有精神疾病，後來發現竟是當年以無痛分娩時，注射麻醉針引起，麻醉醫師為她施行補救手術後頭痛馬上停止，病患表示沒有頭痛後「人生變彩色的。」 台南市安安婦幼中心麻醉科醫師車丕政指出，目前自然生產的產婦中約有一半採用無痛分娩，偶而會出現類似病例，主要原因是注射麻醉藥時，穿破硬脊膜造成脊髓液外漏，腦內不平衡才會頭痛，特徵是特別疼痛，從頭頂到背脊痛一大片，而且是站著就痛、躺下不痛。 這名女子產後發生頭痛，多年來「痛不欲生」，由於要上班、帶小孩，忙家務，但她躺在床上就不痛，起床就痛，根本難以兼顧。5年來四處求醫都沒有效果，家人甚至以為她壓力過大帶她到精神科就診，長期疼痛幾乎讓她崩潰。 後來一名醫師了解她是生產時做了無痛分娩手術後才開始頭痛，懷疑與手術時注射麻醉藥物有關，請她轉到麻醉科就醫，麻醉科醫師為她施行補救手術，前後數十分鐘，她痛了5年的症狀不藥而癒。 車丕政指出，補救手術只要再注射自體血液約20cc到硬脊膜空腔內，即可把漏洞補起來，脊髓液不再漏，自然就不再頭痛。 他表示，無痛分娩注射麻醉藥劑都是從尾椎注入，多數醫師都是直接穿破硬脊膜，但可能造成漏洞產生後遺症，如果注射到硬脊膜的空腔內就不會有問題。   健康你我他/給他一分鐘 還我一個漂亮胃 梁純秀苗栗市/聯合報 多年以來，胃疾一直是我的隱憂。不是脹氣，就是痙攣，平日食欲也欠佳。近兩個月，體重下跌3公斤，內心很是不安。 尤其聽到一位友人，亦常胃不舒服，但未多留意，頂多服些成藥。不料，健檢時竟得知胃癌末期。這下子自己更慌了，整日憂心忡忡，情緒低落，胃就更痛。 當我把自己情形告訴醫師時，他翻翻我頗有張數的病歷說：「做胃鏡檢查吧！」一聽到要照胃鏡，我立刻說：「不敢。」 醫師笑笑回答：「妳不是很擔心自己的胃嗎？吃藥只能症狀改善；要真正了解病灶，還是要照胃鏡。胃鏡檢查沒有想像中可怕，而且檢查時間極短。」他比方：「一天共有1千4百40分鐘，妳給我1分鐘，也就是一千四百四十分之一的時間，我讓你真相大白，這樣不是很合算？」 就是這句「一千四百四十分之一」的時間，突破我懦弱的心防。 受檢時，醫師要護士輕握我的手，讓我有安全感，又不斷對我喊話：「深呼吸，吐氣。很好，妳做得相當好。妳的胃很漂亮；十二指腸很乾淨……」。在醫師詼諧又體貼的態度下，順利檢查完畢。 最後， 醫師不改幽默：「沒錯吧！妳給我1分鐘，證明自己是健康的，不就等於擁有全世界嗎？」 瘦子心臟病 溫差大風險大 記者詹建富/台北報導/聯合報 身形單薄的藝人茂伯昨天心肌梗塞猝逝。醫師提醒，時值季節轉變，早晚溫差大，中老年人要留意血壓突然飆高。另外，過瘦體重者也較易出現心肌梗塞，民眾千萬不要以為瘦子不會有心臟病。 據茂伯的友人表示，茂伯先前就有心悸，最近前往金門拍偶像劇，飽受當地風大、溫差大之苦。 台大醫院心臟內科醫師王宗道表示，氣溫大幅變化時，血管會收縮，致血壓升高，曾有不少心血管病患，晨起運動疏於保暖或熱身，以致倒臥路邊。國民黨組發會前主任廖風德也過不了同樣的難關。 中華民國心律醫學會理事長陳適安指出，心律不整是心因性猝死主因之一，但半數病人可能因心律不整的症狀輕微而忽略。 王宗道提醒，一般人以為肥胖者是心血管疾病的高危險群，但像茂伯偏 瘦的人，也要慎防心臟 病。國外針對一百萬名亞洲人的追蹤研究發現，身體質量指數（BMI）高於廿七，發生心肌梗塞的死亡率比正常體重者高出三倍，但是BMI低於廿三者發生心肌梗塞的機率，也高達正常體重者的兩倍。 後天起，台灣北部地區氣溫可能下探十四度，本身有心臟病、高血壓、中風病史者，若從溫暖被窩�起床，務必多穿衣服保暖，且勤記「七兩兩」（勤量量）居家血壓量測口訣，連續七天量血壓、早晚共兩次、每次量兩遍。 治蛀牙打麻藥… 男童猝死！ 記者黃寅、張弘昌、游振昇/台中報/聯合報 台中市罹有腦性麻痺的余姓5歲男童，9月1日下午到北屯一家牙醫診所治療蛀牙，未料雲姓女醫師替他打了一針麻醉針後，余即癱軟猝死，檢察官解剖後尚未查出死因。 家屬昨天不滿地說，事情發生後，診所不聞不問，直到向立委鄭麗文陳情，診所才說會協商，但後來一直未再接觸，而女醫師22日還率兩男子態度不佳地找他們，其中一名男子說：「你們說沒給你們關心，今天來就是要來給你們關心。」女醫師也說：「就算你們要調解，我們也不會與你們調解。」 鄭麗文說，男童的父親兩年前因心肌梗塞去世，男童和龍鳳胎的姊姊由母親獨力輔養，並與外祖母同住，是弱勢家庭，但診所兩個多月來未有合理交代，態度亦不友善，希望醫政單位協助調查。 余童外祖母說，她帶外孫去診所看蛀牙，前後5次都是雲姓女醫師治療，那天只見女醫師替外孫打了一針麻醉針，外孫就在診療椅上癱軟下去，女醫師的丈夫也是牙醫，從二樓趕下來急救做心肺復甦術，後來轉送醫院急救，到院前已無呼吸心跳，經插管急救後雖恢復心跳，但隔天仍不治。 這家診所昨天未營業，記者未獲得雲醫師的說法，但牙醫同業說，初步了解是做根管治療，注射麻藥的量不多，位置也都在牙床。台中地檢署指出，男童解剖後，目前仍等待鑑識報告中。 衛生署醫事處副處長王宗曦說，將查明醫師是否給予男童適當醫療與必要急救措施，必要時會請醫事審議委員會協助。台中市衛生局股長吳雅玲說，下個月14日將會請雙方做進一步調處。 婚後才知 染愛滋兩年內失明 記者高詩琴/台北報導/聯合報 兩年前，北市一名中年男性，婚後半年先被診斷罹患淋巴癌，進一步檢查才發現感染愛滋。因為延誤就醫，發病兩年內因感染導致雙眼失明。台北市衛生局表示，為響應12月1日世界愛滋日，即日起到12月4日辦理全民的免費愛滋篩檢。 衛生局表示，根據衛生署疾管局的資料顯示，統計到今年10月，全國共有22491名愛滋確診個案，其中台北市共有2913人。衛生局進一步分析年齡層後，發現北市感染愛滋的族群，以20到39歲的年輕族群最多，佔了7成3。 衛生局表示，即日起到12月4號，衛生局與9家民間醫事檢驗所合作，辦理全民免費愛滋篩檢。篩檢對象為全民，未滿20歲的篩檢者則必須有法定代理人書面同意。篩檢時不需攜帶證件，可選擇具名或匿名，篩檢後可獲得精美小禮物一份。相關資訊請上衛生局網站(http://www.health.gov.tw)查詢。 衛生局疾病管制處副處長林國甯說，兩年前，台北市一名中年男性，被醫師診斷罹患了淋巴癌，進一步檢查竟發現感染有愛滋病毒。但這名感染者卻說不出有無進行過危險性行為，對於自己何時可能遭感染、感染原因都不清楚。林國甯說，愛滋病毒並不會誘發淋巴癌，因此無從判斷病患是因為感染愛滋才導致淋巴癌，還是罹患淋巴癌後才感染愛滋。現在這名感染者持續接受雞尾酒療法，但因延誤治療時機，發病兩年內，就因感染而雙眼失明。   刷牙要慢要輕 方式比次數重要 記者房俞均╱台北報導/台灣醒報 刷牙是每天必做之事，要如何才能刷的乾淨、刷的健康？牙醫師程道揚認為，刷牙的次數不是重點，重要的是刷牙的方式，以慢、輕為佳。此外，挑選牙刷也是一大重點，程道揚建議，牙刷最好使用小刷頭，才能確實刷到每顆牙齒，常保牙齒健康。 「每天三餐飯後需刷牙，每次刷牙約5分鍾為最佳。」程道揚認為，刷牙應注重方式而非次數，大多數民眾刷牙時間太快且力道太重，其實並不是刷的快就會刷的乾淨。「刷牙時最好慢慢刷，不要太用力，不然反而會傷害到牙齦及牙肉。」 當齒縫中有殘留的食物時，牙線棒是清潔牙齒的選擇之一，但千萬別因此使用過度。程道揚表示，「使用牙線棒比較容易傷害到牙齦，因為是一個棒狀的工具，比較找不到好的角度。」 針對使用牙線會導致牙縫變大的說法，程道揚澄清，「因為使用牙線清潔牙齒間的殘留物，清潔乾淨後，牙齒之間的縫隙自然會感覺變大。」他認為，洗牙及使用牙線其實是最不傷害牙齦及牙肉的方式。 市面上販售的牙刷選擇多樣化，從傳統牙刷到先進的電動牙刷，價格也差距甚大。但關於牙刷的選擇，他認為，「選擇小刷頭的牙刷為佳，較能配合每人的牙齒角度，刷乾淨每顆牙齒。」至於，牙刷的軟、硬毛，則是因人而異。 另外，健保雖給付每年洗牙2次，但這樣的牙齒護理仍不足，程道揚呼籲，平常的清潔工作也別忽略，而洗牙就是機器用超音波把牙結石震下來，針對硬組織為主，比較不會傷到牙肉等軟組織。 【更多精采內容，詳見】 鮮乳、豆漿哪個好 頭好壯壯「二奶」都要愛 記者張嘉芳專題報導/聯合報 牛奶漲價，部分民眾為省荷包，打算喝豆漿替代牛奶。營養師表示，牛奶與豆漿營養成分不同，兩者皆是人體不可或缺的營養素，應均衡攝取，不可偏廢。 牛奶與豆漿都是白色，且「豆奶、牛奶」，台語發音類似，兩者皆含豐富蛋白質。台安醫院營養師劉怡里表示，牛奶蛋白質為動物性，豆漿卻是植物性，兩者蛋白質含量雖相同，但植物性蛋白質沒有膽固醇，牛奶含較多脂肪。至於牛奶攝取量，考量營養均衡，劉怡里建議，成人每日可飲用360c.c.（約1.5杯牛奶），發育中的孩子勿超過2杯。 台北榮總臨床營養組長楊雀戀指出，蛋白質與胺基酸的關係好比城堡及磚塊，胺基酸是蛋白質重要組成材料，常見20多種胺基酸中，8種人體無法自行合成，須從飲食攝取，牛奶的蛋白質吸收率與品質均較豆漿佳。 「牛奶裡的豐富鈣質，一般食物難以替代。」楊雀戀說，不只鈣質，牛奶富含動物性蛋白質，亦含有維他命B群、B12及葉酸等，有助產生能量、增強活力及神經發育。劉怡里表示，起司、小魚乾、黑芝麻、紅莧菜雖含鈣質，若想達到與牛奶同量的鈣質，必須提高食物攝取量，恐怕會增加過多的鹽分、糖分、脂肪與熱量。 董氏基金會營養組主任許惠玉表示，豆漿鈣質遠不及牛奶，若以豆漿補充鈣質，飲用量可觀。不過，豆漿含雌激素、卵磷脂與大豆異黃酮等，可減緩更年期不適。 六大類食物中，豆與魚、蛋、肉同一類，牛奶另成一類，一般建議多攝取植物性蛋白質，少吃動物性蛋白質，若以每日需要三份蛋白質為例，植物性最好占二份，動物性占一份。 對於乳糖不耐症患者，因牛乳會誘發乳糖活性，劉怡里建議可少量多次、循序漸進飲用，或選擇發酵乳、低乳糖奶粉或豆奶。 喝牛奶減肥 哇！愈減愈肥 記者張嘉芳專題報導/聯合報 喝牛奶過量恐適得其反。一名國小三年級男童想減重，每天只喝牛奶，兩個月後，體重增加3公斤，愈減愈肥。 董氏基金會營養組主任許惠玉表示，這名白胖的男童是體重控制班學員，因牛奶營養價值高，他突發奇想，把牛奶當開水，肚子餓就喝牛奶，每天狂飲近3公升，相當於一瓶家庭號及大罐裝牛乳，暑假沒吃過一粒米，也沒吃糖果餅乾，沒想到反而胖了3公斤。男童納悶為何愈減愈重，事後發現，他喝的是一般牛奶，每天攝取熱量近3千大卡。 台灣肥胖醫學會理事長、台大醫學院家醫科主治醫師黃國晉表示，英國曾有人主張牛奶減重法，但光靠牛奶減重，不但營養不均，鈣質及蛋白質攝取過量，反而造成身體負擔，腎臟無法負荷，容易出現結石，尿蛋白數值亦會上升。 此外，全脂牛奶脂肪含量高，過量飲用會增加心血管疾病風險，膽固醇、三酸甘油脂等數值上升。他說，只喝牛奶，維他命與礦物質不足，會影響孩子神經發育。 台北榮總臨床營養組長楊雀戀指出，一般飲料含糖量約8%至10%，1公克糖熱量4大卡，同樣一杯240c.c.，飲料約75至95大卡，牛奶超過100大卡，每天喝牛奶逾2公升，遠高於國小學童每日所需。 牛奶中和胃酸 淺嘗別牛飲 記者張嘉芳專題報導/聯合報 腸胃不適、胃酸過多，許多民眾會喝牛奶，但營養師表示，牛奶鈣質含量高，刺激胃酸分泌，不建議飲用。想靠牛奶中和胃酸，醫師說，效果因人而異。 台北榮總臨床營養組長楊雀戀表示，蛋白質可中和胃酸，但食物中的豆、魚、肉、蛋類屬酸性，牛奶是鹼性，短時間確實能中和胃酸，達到緩衝效果。不過，牛奶鈣質含量高，反而會刺激胃酸分泌，尤其服用制酸劑的消化性潰瘍患者，若長期大量飲用牛奶，可能產生乳鹼症候群，出現高血鈣、鹼中毒及軟組織鈣質沉著，導致肌肉無力、食欲不振等症狀。 「消化性潰瘍的人不建議喝牛奶。」台北榮總胃腸科主治醫師黃以信說，牛奶雖是流質食物，進入胃部形成半固體乳狀，刺激胃酸分泌。牛奶中的鈣質亦會刺激胃泌素，加上東方人常乳糖耐受不良，部分民眾喝牛奶易脹氣及絞痛，胃部不適者不建議飲用。 不過，台大家庭醫學部主治醫師姚建安指出，如果喝牛奶沒有特別不舒服，可少量飲用，但嚴重消化性潰瘍患者，就算不吃東西，喝水都會刺激，牛奶進入胃部形成半乳塊酪化物，的確刺激胃部，加重不適，他建議暫時不吃東西，讓胃部休息。 台安醫院營養師劉怡里說，通常胃部發炎後1至2兩天，若需進食，應少量多餐、溫和飲食，可飲用少量牛奶等流質食物。 姚建安說，腸胃消化蠕動主要透過肌肉收縮，鈣會影響肌肉收縮，可能影響消化。但他強調，除了牛奶，咖啡、碳酸飲料等，對胃部刺激比牛奶嚴重。 幽菌沒掃乾淨 潰瘍勾勾纏 鍾泰天秀傳醫院鍾泰天胃腸肝膽內科/聯合報 38歲王先生上腹悶痛多年，工作繁忙的他總買成藥應急，但藥一停，上腹悶痛又復發。後來就醫檢查，發現胃的幽門部位有新舊雜陳的潰瘍，胃黏膜切片發現幽門螺旋桿菌感染。 幽門螺旋桿菌在胃部作怪，是引起胃或十二指腸潰瘍的主因之一，幽門螺旋桿菌會破壞胃黏膜細胞，造成胃炎，若胃炎合併潰瘍，就可能使潰瘍惡化，且不易痊癒。治療潰瘍若未清除幽門桿菌，潰瘍就難完全治癒，傳統治療潰瘍的制酸劑停藥後，很快又會復發。 幽門螺旋桿菌從嘴巴食入，如同其他糞口傳染病，如A型肝炎、沙門氏桿菌等，在環境衛生條件愈落後的地方，感染機會愈大。國內約有一半人口胃裡有幽門桿菌，但僅15%感染者有症狀，年紀愈大，感染比率愈高。 幽門桿菌肉眼看不到，目前在醫院有胃鏡切片加胃黏膜快速尿素酵素試驗（CLO test）、尿素呼氣試驗或血清中細菌抗體三種檢查，前兩種檢查結果較可信。 一旦確定感染，可以在門診用三合一治療一周，九成以上幽門螺旋桿菌可被清除，剩下一成可能含抗藥性的幽門螺旋桿菌，經過特殊培養確認後，還是有第二線、第三線藥物可用，治療並不困難。 但幽菌清除、症狀改善後，並非一勞永逸，有潰瘍或幽菌感染病史者，注意不喝生水、避免生食、用餐定時定量、多食益生菌食物，如優格、優酪乳，抑制幽門螺旋桿菌復發。如果有頑固的腹部悶痛，最好找腸胃科醫師檢查，別讓幽門桿菌繼續作怪。 •變身職場高效率達人 俗話說：欲速則不達。很多人花了很多時間努力工作卻達不到令人滿意的目標，你是否也感到如此？如果是，今天就開始整頓自己，讓自己在工作場合中變身為高效率達人！ •散發性感魅力的男人 韓星車勝元 傲氣十足的眼神與詼諧的微笑，還散發出性感魅力的男子並不多見。聚集那種眼神、微笑與性感於一身的車勝元，透過電視劇將他的魅力發揮得淋漓盡致，而深受觀眾喜愛。

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