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2011/11/15 第3378期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 睡前服降血壓藥 有助減少心血管合併症 降血壓藥 睡前吃可能效果更好 寶寶持續吸吮乳頭 可以增加母乳量，真的嗎？ 全國首輛 肝病篩檢車開進泰安鄉 健康焦點 胚胎染色體篩檢 幫助流產孕婦生子 吃不明綠藻 教授血變綠 胚胎染色體篩檢 難孕婦生子 保健優概念 健康你我他/醫院志工醫病潤滑劑 高齡模擬體驗 照護更用心   睡前服降血壓藥 有助減少心血管合併症 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內高血壓患者逾百萬人，國外大型研究發現，若把降血壓藥改為睡前服用，一方面可讓睡眠時血壓平穩，長期而言，還能有效降低心肌梗塞、中風等心血管疾病等併發症。醫師建議，有高血壓的老人家不妨與醫師討論，是否調整用藥時間。 心臟學會統計，國內60歲以上老人約半數患有高血壓，由於高血壓有許多不同的致病機轉，臨床上只有三成病人可用單一藥物控制，另7成病人則需靠2至3種藥物控制血壓。 高雄醫大醫院內科部長許寬立表示，雖然有長效型高血壓用藥，只需一天一顆，但如果必須併服多種降血壓藥，多數醫師會建議病人在早晨服用，較為省事。 不過，越來越多研究發現，病人在早晨服藥或傍晚服藥，隨著藥效長短、病人的活動度，血壓將出現變動。許寬立引用去年發表的一項大型研究，將2156名高血壓病患分為兩組，一組在早晨服用所有的降血壓藥，另一組則至少有一種降血壓藥在睡前服用，再持續進行血壓監測。 結果發現，睡前服用降血壓藥物組，雖然清醒時的舒張壓較高，但整體而言，血壓達到理想控制的病患比較多，且日後發生心血管併發症機率，低於早晨組。許寬立表示，過去研究發現，如果睡眠期間的平均血壓比白天高，會增加心血管疾病風險，因此，若至少有一種降血壓藥改於睡前服用，有助於睡眠時血壓穩定。 台大醫院新竹分院院長趙嘉倫指出，去年心臟學會發表國內首份高血壓治療指引，其中提及夜間血壓及清晨血壓若控制不好，對病人預後較差，從上述研究顯示，改為晚上服降血壓藥是一項新的選擇。 但趙嘉倫也強調，個人因活動量及病史不同，血壓波動情形也不同，加上目前降血壓藥物種類繁多，是否都要由早晨服藥改為晚上或睡前服藥，仍需由醫師視個別差異而定。 降血壓藥 睡前吃可能效果更好 記者詹建富/Upaper 國內有上百萬的高血壓患者，每天必須仰賴藥物控制血壓。根據國外大型研究發現，若把降血壓藥改為睡前服用，一方面可讓睡眠時間的血壓變得平穩，長期而言，還能有效降低心肌梗塞、中風等心血管疾病的併發症；因此，醫師建議，有高血壓的老人家不妨與醫師討論，是否調整用藥時間。 根據心臟學會統計，國內60歲以上老人約半數患有高血壓，只有3成病人可以用單一藥物控制，另7成的病人則需靠2~3種藥物來控制血壓。高雄醫大醫院內科部長許寬立表示，雖然高血壓藥物有許多是長效型，只需一天一顆，但如果需併服多種降血壓藥，多數醫師會建議病人在早晨服用，較為省事。 許寬立引用去年發表的一項大型研究發現，睡前服用降血壓藥物者，日後死於心血管併發症的比率，都低於早晨服用者。因此病人如果至少一種降血壓藥改於睡前服用，有助於睡眠時血壓的穩定。 台大醫院新竹分院院長趙嘉倫指出，去年心臟學會發表國內首份高血壓治療指引，其中提及夜間血壓及清晨血壓若控制不好，對病人預後較差。但他強調，每個人情形不同，是否改為晚上或睡前服藥，仍需由醫師視個別差異而定。 寶寶持續吸吮乳頭 可以增加母乳量，真的嗎？ 記者魏忻忻整理/聯合報 正解：錯誤。只讓寶寶吸吮乳頭還不夠，應該讓寶寶張大口，盡量含住媽媽乳房，才能吸出奶水，有效刺激媽媽奶水繼續分泌。 此外，產後盡早開始餵奶、孩子想喝奶就滿足他，也是增加母乳量的必要條件。 諮詢/台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科主任陳昭惠 全國首輛 肝病篩檢車開進泰安鄉 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 造價逾1500萬元的全國首輛肝病篩檢行動數位醫療車，昨天歡喜啟鑰上路，每周巡迴苗栗縣泰安鄉偏遠部落提供服務，一般成人健檢的項目都可以做，鄉民持健保卡都免費。 肝病被稱是國病，泰安鄉肝臟疾病問題更是嚴重，衛生所今年篩檢25歲到49歲鄉民，統計發現B肝、C肝帶原率分別約33%、12%，遠高於全國平均2到4倍，衛生局爭取衛生署醫療發展基金補助一千五百五十多萬元，打造第一輛肝病篩檢行動數位醫療車，撥發到泰安鄉衛生所。 地方當成大事，請來泰安鄉泰雅族傳源文化藝術團表演舞蹈熱烈慶祝贈車啟鑰儀式，篩檢車車體彩繪原住民圖騰，相當有特色，縣衛生局副局長葉雲城說，醫療車配備X光攝影、腹部超音波，及血液生化檢查儀器與設備，功能相當齊全，足以勝任一般成人健檢的項目。 這輛行動數位醫療車，每周巡迴各部落宣導及篩檢肝病等疫病，提供轉診、就醫及後續追蹤照護的服務，希望部落能夠得到即時及等同醫院級的醫療設備及服務，縮小城鄉醫療資源落差。 葉雲城指出，縣府去年起提撥3年3000萬元經費推動肝炎防治，25歲到49歲的縣民可持身分證到大千醫院、署立苗栗醫院、為恭醫院、苑裡李綜合醫院或衛生所，接受免費肝炎篩檢，如果是B、C型肝炎帶原者只要符合條件，可進入健保肝炎治療流程。 另衛生局醫政課特別為泰安鄉民爭取，將免費篩檢肝炎的年齡層，擴大到59歲，進一步防治肝炎，相關問題可電洽（037）332639縣衛生局醫政課。   胚胎染色體篩檢 幫助流產孕婦生子 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 一名35歲女性求子多年，好不容易懷孕，2次卻都流產。醫師發現，其胚胎染色體異常，所以一直流產。利用晶片篩檢技術，先檢視胚胎中的23對染色體，找出健康寶寶，再進行人工生殖，患者今年終於如願當上媽媽。 林口長庚醫院生殖醫學中心主任陳俊凱說，習慣性流產原因有很多，可能是內分泌失調、免疫風濕疾病或子宮、藥物影響等，其中6％出自於染色體問題，胚胎發育異常，所以留不住孩子。 因此，在胚胎著床前就能發現異常，找出正常胚胎，即可減少流產機會。 陳俊凱表示，傳統檢測方法，是在染色體上標記，再配合螢光判斷染色體狀況或數目，但23對染色體中，可能只能判斷5至11對。 為避免掛一漏萬，希望將23對染色體都檢查一遍。陳俊凱說，從胚胎能取得DNA（去氧核糖核酸）量極少，是篩檢障礙之一，近年有了DNA放大複製技術，配合晶片資料分析，即可快速地篩檢所有染色體，找出沒有問題的胚胎，前年英國即有成功案例，歐美等國後續也有。 陳俊凱說，剛當媽媽的這位35歲女性，就在七個胚胎中，找出一顆正常的胚胎，終於懷孕成功，生下了健康寶寶。 陳俊凱說，近年晚婚人口增加，婦女生育時間也延後，若遇習慣性流產，在小產後還得休養一到兩年，才能「再接再厲」，因此恐怕耽誤了當父母的時機。 不僅是染色體問題，陳俊凱也建議找不出不孕原因者，可考慮篩檢染色體胚胎，找出問題。目前篩檢一個胚胎的費用約1至2萬元。 吃不明綠藻 教授血變綠 記者詹建富/台北報導/聯合報 好萊塢電影有個綠巨人「浩克」，照射放射線後變得力大無窮；台大醫院最近收治一名病人，在國外吃了來路不明的綠藻保健食品，不僅肝功能異常、併發急性腎衰竭，血液透析時流出來的血液竟然呈深綠色，連醫師也嚇一跳。 收治這名病人的台大醫學院內科教授許金川指出，有病在身的患者若要額外攝取營養補充品，要先諮詢專業醫師的意見。 許金川表示，病患是Ｂ型肝炎帶原者，是北部某大學教授，半年前到紐西蘭和澳洲出差，途中聽人介紹購買一種宣稱可調整體質的綠藻。但吃了沒多久，臉越來越黃；就醫時，肝功能指數異常飆高。 住院後，這名教授接著併發急性腎衰竭，須接受血液透析。許金川表示，患者在洗腎過程中，流出的血液是深綠色的，而且檢驗發現，血中還有大量的重金屬。 中國醫藥大學附設醫院中醫藥學術副院長楊玲玲表示，綠藻含豐富的葉綠素，經人體吸收後，應不至於連血液也變成深綠色；前述患者可能吃了銅汙染的綠藻，或假綠藻。 胚胎染色體篩檢 難孕婦生子 記者劉惠敏/Upaper 一名35歲女性求子多年，好不容易懷孕，2次卻都流產。醫師發現，其胚胎染色體異常，所以一直流產。利用晶片篩檢技術，先檢視胚胎中的23對染色體，找出健康寶寶，患者今年終於如願當媽媽。 林口長庚醫院生殖醫學中心主任陳俊凱說，習慣性流產原因有很多，可能是內分泌失調、免疫風濕疾病或子宮、藥物影響等，其中6％出自於染色體問題，胚胎發育異常，所以留不住孩子。 因此，在胚胎著床前就能發現異常，找出正常胚胎，可減少流產機會。陳俊凱說，剛當媽媽的這位35歲女性，就在七個胚胎中，找出一顆正常的胚胎，終於懷孕成功，生下了健康寶寶。 陳俊凱說，近年晚婚人口增加，婦女生育時間也延後，若遇習慣性流產，在小產後還得休養一到兩年才能「再接再厲」，恐怕耽誤了當父母的時機。不僅是染色體問題，他也建議找不出不孕原因者，可考慮篩檢染色體胚胎，找出問題。目前篩檢一個胚胎的費用約1至2萬元。   健康你我他/醫院志工醫病潤滑劑 溫燕雪彰化縣/聯合報 上個月，陪友人掛急診，等待空檔，好幾個大人抱來一個小朋友，大概只有兩三歲，醫師看完診，護士要幫他打點滴，他立刻呼天搶地的哭起來。 動員好幾個大人將孩子壓制住，在他手背上插上針頭，小板子確實固定好，大家如釋重負，小娃娃也停止哭喊，只是仍舊趴在媽媽肩上啜泣。 這時，一位穿著寫有醫院名字黃色背心的小姐，笑容滿面走過去，拿了幾張椅子請家屬坐，原來她是志工，幫醫護人員的忙，也陪家屬或病人聊天，舒緩其緊張不安的情緒。 「我不要打針，我不要打針，打針好痛！」順著聲音望過去，一位六、七歲的小女生，護士要在她的小屁股上扎針，她眼眶含淚，躲在媽媽背後，任憑護士、爸爸媽媽軟硬兼施，就是不妥協。 這時，志工小姐走過去，輕聲細語說：「妹妹，妳生病了，要打針才會好哦，妳要勇敢，乖乖打完針，阿姨說故事給妳聽。」 「真的嗎？」小女生抬頭看向母親，媽媽點點頭，「好，我不哭，我勇敢」。就這樣，女孩忍著痛，信守承諾。 志工小姐拿來椅子，坐在女孩身邊，遵守剛剛的約定，說起故事來。漸漸地，耳邊傳來女孩笑聲，剛剛的疼痛似乎煙消雲散。 曾看過一句話，醫院志工是醫護人員與患者間的潤滑劑，真是一點沒錯。 高齡模擬體驗 照護更用心 蕭娟娟/聯合報 蕭娟娟天主教聖馬爾定醫院 附設護理之家副主任 前幾天參加院內「高齡模擬體驗營」課程，臨出門前同行護理長叮嚀：「段阿姨剛剛下樓找您，我已經代您約好下課後去探訪她，別忘了喲！」 高齡模擬體驗營主要是讓照護人員，體驗肢體不便、視力、聽力減退時，面對日常生活是如何不方便，對於長期照護年長住民的工作團隊，是珍貴且必要的的教育訓練，希望藉由這套課程使工作團隊以同理心、同感心，提供感動式服務。 於是我們在慣用手、腳，綁上沉甸甸的沙袋，穿上彈性衣，戴上特製眼鏡、塞上耳塞，拄著拐杖，步履蹣跚的行走在平地上，小心翼翼的上、下樓梯，擔任「保護者」角色的同伴，亦步亦趨的緊緊相隨，深怕一個不小心，體驗者就從階梯間跌落。 手上笨拙地綁著沙袋，穿上3層手套，透過模擬老花、黃化的特製眼鏡，體驗者被要求完成平日輕易就能做到的剪紙星星、看報、穿針引線、抽取平版衛生紙等。因為焦距無法集中，視力又模糊，視差無法正確辨別顏色及周遭環境，雖然一再向保護者確認，恐懼不安的心情未曾稍歇。好不容易完成指令，大夥兒卻早已頭昏眼花、汗流浹背。 原來，想當個行動俐落、反應靈敏的長者，真是不容易啊！ 課程結束後，依約定上樓探視段阿姨。 段阿姨，長期罹患代謝障礙疾病，視力因血管病變幾近失明，聽力減退，平日以輪椅助行，生活可在旁人協助下自理。也許是喪失視力，缺乏安全感，無法輕易接納親人關心，入住護理之家後，算是護理之家的「年輕人」。 由於視力、聽力障礙，段阿姨常因生活細節和室友或工作人員爭執，幾次調解，都以更換寢室甚或樓層的方式息事寧人。這次又發生什麼事？ 床旁工作人員阿玲垂手佇立，一臉無奈委屈，段阿姨一聽見我的問候，眼淚汨汨而流，訴說著阿玲如何冷落、排擠她，「我是有志氣的人，如果阿玲不情願照顧我，我自己來就可以！」段阿姨負氣的陳述著。 阿玲長期負責照顧段阿姨，照護情誼早已超出一般住民與照顧服務員範疇，洗腎時常備的點心，飯後削好的水果，不需段阿姨囑咐，阿玲早就準備好了，兩人一直維持摯友般的情誼。最近新入住一位室友，由於生活環境作息不熟悉，阿玲多花了些時間解釋及照料，段阿姨由於看得模糊又聽不清楚，誤以為阿玲冷落她、說她的壞話而大發雷霆。 「又來了！」鄰床室友不平的抱怨。 阿玲悄悄的拉我到一旁解釋：「副主任，過去也許我會覺得委屈，但是今天上完課後，我透過那副特製的眼鏡看到了段阿姨的世界，塞著耳塞的微弱聽力，讓我體會到她的猜疑與不安全感，日後我會多加留意，段阿姨我會好好跟她溝通及保證。」 也許，像阿玲一般的照顧服務員並沒有淵博的學識，但願意用心照顧住民，透過模擬長者的體驗課程，改變照護團隊的心：原來我們都是長輩的雙眼、雙手甚或雙足。 段阿姨，但願透過我們的心能提供感動貼心的服務，成為你的眼。 •股災後如何撿便宜？ 今年8月以來，全球股市大幅修正，投資人戒慎恐懼，最常見的問題是，有哪些好股可趁機撿便宜。美國雜誌提供3大投資方向，值得參考。 •訂日文電子報 送日語學習雜誌 【櫻前線JAPANESE電子報】帶你認識日本文化，讓日語學習不再侷限於傳統教科書，更貼近生活。現在訂報還送日語學習雜誌！

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