去年健保藥費 三高吃掉258億元

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2012/04/23 第3486期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 去年健保藥費 三高吃掉258億元 5年開400醫美診所 搶陸客變臉財 止鼻血3部曲 捏→冰→收下巴 搶救生命 嘉義車站設心臟電擊器 健康焦點 過胖者呼吸困難 恐患通氣不良 考生壓力大 適應障礙纏身 「低頭族」硬頸 耳鳴眩暈跟著來 保健優概念 遠離攝護腺肥大 吃清淡、別憋尿 老人預防受傷 先練核心肌肉 糙米變美味！ 外食族最佳營養品 市場快訊 如何打造幸福家庭？ 聽他們怎麼說！   去年健保藥費 三高吃掉258億元 記者李樹人/台北報導/聯合晚報 國人癌症發生率逐年升高，這反映在健保給付。健保局最新統計發現，去年每支出10元健保藥費，就有一元是用在癌症用藥。但讓國人花最多藥費的疾病仍是三高，平均每六元健保藥物，就有一元用在治療高血糖、高血壓、高血脂。 「脈優」連9年蟬聯暢銷藥物冠軍 寰宇藥品公司統計去年度暢銷藥物排行榜，降血壓的「脈優」連續九年蟬聯國內暢銷藥物之冠。降血脂藥物「立普妥」也不遑多讓，連續多年位居第二名。光是這兩項藥物銷售量就高達39.35億元之多。 健保局統計去年全國健保藥物費用總額為1422億元，如進一步細分各類疾病，令人意外的是，抗癌藥物藥費之高，已占台灣健保用藥的第一名。接近136億元，平均每支付10元健保藥費，就有一元用在癌症治療。 其次為降血糖藥物（94.83億元）、降血壓藥物（94.79億元）、降血脂藥物（68.11億元）。第五名則是治療肝炎的抗病毒藥物（51.13億元），與去年相較，成長率高達27.4%。 健保局醫審及藥材組專門委員施如亮表示，如以藥品成分來區分，AMLODPINE類（脈優及21種學名藥）則是排名第一名，金額高達39.9億元。其次為糖尿病用藥中的GLMESPIRIDE （瑪爾胰及其他同成分學名藥），健保給付為13.25億元。 台灣高血壓學會秘書長、台大內科副教授王宗道分析，降血糖、降血壓、降血脂等藥物就是用於治療三高，這三類藥物健保費用共達258億元之多，相信未來只會更多，不會減少。 「降血壓藥是國人吃得最多的藥物！」王宗道強調，全台灣高血壓患者超過四百萬人，超過兩百萬民眾每天服用降血壓藥物，不過，真正妥善控制血壓的人卻不到120萬人。背後代表的意義是，降血壓藥物仍有龐大的潛在市場，未來用藥量仍將持續高居第一名。 「脈優」降價後 仍衝出巨量 王宗道進一步解釋，歷經多次藥價調查，「脈優」藥費從原本18、20元，逐年下降，現在只剩7、8元，但還是穩居國人第一名用藥。這顯示，使用病患數量越來越越多，才能衝出巨量。 王宗道強調，飲食西化，攝取過多熱量，又缺乏運動，國人三高患者越來越多。衛生署應更加積極解決此議題。如果放任情況惡化，三高藥費將吃掉更多的健保資源。 5年開400醫美診所 搶陸客變臉財 記者莊亞築、趙容萱、陳秋雲、黃寅/聯合報 醫美正夯！台中市美容整型業近5年來增加了近4百家，除本地市場，業者紛瞄準陸客來台整型兼旅遊的「變臉」商機。 台中市衛生局統計，97年至今，台中市共有398家診所申請開辦醫學美容業務，醫美診所如雨後春筍般成立，由勤美集團、太子建設合資的金典綠園道商場，以及利用衣蝶百貨舊址將在5月開張的柏地廣場，也紛空出樓層將醫療美容列為重點營業項目。 中國醫大附醫整型外科美容中心主任吳肇毅觀察，台灣醫美會有優勢，是因為醫師專業、經驗豐富，加上醫美材料多，因而正好可以迎接這波大陸經濟崛起後的微整型風。 連日前來台中訪問的廈門旅遊局長黃國彬都說，台灣醫療優勢強，應以此為觀光主打，其次是高級休閒活動，如美容SPA、高爾夫、溫泉等。 吳肇毅說，大陸核可的醫美耗材少，限定陸製，無法使用較先進的歐美耗材，而且費用昂貴，以割雙眼皮為例，台灣割雙眼皮費用約3萬元台幣，大陸也要3萬，卻是「人民幣」3萬。 采風醫美王玉如表示，陸客在乎醫療品質，很擔心用到黑心、山寨貨，來台灣就不用怕，而且耗材也多。以玻尿酸為例，大陸只通過瑞蘭二號，台灣則有7種劑型，效果好。 她統計，陸客到台灣微整型，只需在旅遊期間安排半天、甚至只要3小時打肉毒桿菌、雷射去斑等，由於恢復期短，早上做醫美，下午就能搭配旅遊的套裝行程，每人消費約1萬元起跳。 但也有金字塔頂端貴婦名媛透過電子郵件預約，指名要變年輕、回春，價錢從10萬起跳，甚至做到50萬元都大有人在，也有人指定肚子、兩側腰溶脂，每個部位各6萬元，「全餐」要價18萬台幣，一點也不手軟。 茗媛醫美集團王靖雅說，許多陸客是口耳相傳介紹來的，做全臉液態電波、打玻尿酸、肉毒桿菌，整套課程花費20萬元，只要做好防曬、保濕等工作，隔天就可以出外旅遊。 微整+旅遊花15萬 陸貴婦：值得 「醫師，你能不能讓我年輕5歲？」來台微整型的效果好、有保障，大陸的愛美女子、大腕級貴婦來台微創整型已蔚為風氣。 來自浙江的古玲從事直銷，她和妹妹最近到台灣自由行，全程5天。第一天出台中機場就直奔5公里外的光田醫院。她在大陸花8萬元新台幣報名這趟健檢、醫美之旅，打玻尿酸、美白等，晚上回到台中市區飯店，不用回診，隔天緊接著到南投玩了。 她說，在大陸從網路查到光田醫院健檢與醫美之旅套餐，她覺得還滿划算的，有吃有玩，還可以作醫美，同行的妹妹直讚她「變年輕了」，下回還要再來作整臉拉皮。 住上海的48歲李姓婦人是富商太太，曾留學美國，極重視身材，最在意是如何「抓住青春的尾巴」，她透過貴婦圈的蔡姓好友介紹，認識在大陸演講的台灣醫美醫師，互留電子郵件，事後諮詢、連繫相關細節，才來台灣「醫美之旅」。 她說，蔡姓好友2年前來台商務考察，順道全臉微整，微整後看起來自然，她覺得花費多少不重要，重要是醫生技術要好，微整後看起來線條不僵硬，要有美感，於是寄了5年前及現在的正面、側面照片給醫生，諮詢後才到台灣做微整。 李婦到台灣第一天，上午先安排到台中市做全臉微整，下午就出院遊覽，在台灣停留5天，第5天醫生再安排她回診，看術後傷口回復情況，仔細叮嚀後，才搭機回大陸。 她說，台灣醫術好、服務細心，醫師在她行前就仔細溝通要如何微整型、大概做到什麼效果，上飛機前還安排回診，她花了新台幣15萬元微整加旅遊，感覺微整做得不錯，台灣寶島也玩了一趟，很值得。 止鼻血3部曲 捏→冰→收下巴 記者劉惠敏專題報導/聯合報 「豪小子」林書豪因膝傷手術，休戰六周，這段日子，大家只能回憶豪小子過去的球場英姿。過去林書豪因對手防守、碰撞而流鼻血，必須下場暫休片刻。流鼻血時怎麼做？專家建議一捏、二冰，三收下巴。 亞東醫院急診外科主任謝宗宏說，外力撞擊鼻子、造成流鼻血，往往是鼻腔前端的微血管破裂，經由正確止血程序，通常都無大礙。 不少人遇到流鼻血，自然而然就將頭往後仰。謝宗宏說：「千萬別這麼做」，無論是仰頭或躺下，呼吸道打開，如果鼻血量大，恐怕會因此回流呼吸道，導致嗆到。最好先以手捏鼻翼，壓著鼻子柔軟的部位協助止血，再以冰毛巾或冰袋，輕敷鼻子、眉間，讓血管收縮，加速止血。姿勢無須刻意前傾，「收下巴」即可。 該不該用衛生紙、棉花塞住鼻孔呢？謝宗宏說，這些也非必要動作。通常輕微傷害，透過上述方法就可止血，如果血流不止，超過10至15分鐘，建議找耳鼻喉科等專科醫師協助，通常此時會利用具吸收力的止血棉，由內壓迫止血。醫師比較熟悉何處是鼻腔經常出血部位，由他們協助止血更安全有效。 謝宗宏說，受傷的部位，在傷後數天比較脆弱，最好不要輕易碰撞，也不要挖鼻孔，避免破壞形成血塊處，如此不僅容易再出血，恢復時間還得延長。 如果反覆流鼻血，甚至鼻血量較多，懷疑可能是鼻腔後端動脈等血管破裂，可能是高血壓等疾病造成，建議進一步檢查。 搶救生命 嘉義車站設心臟電擊器 記者魯永明/嘉義報導/聯合報 「掌握急救關鍵5分鐘！」財團法人國川美妙教育事務基金會昨天捐給嘉義市1台「自動體外心臟電擊去顫器」 (AED)，裝設在嘉義火車站，成為嘉義市公共場所第一座緊急救命AED，也是台鐵繼台北車站後全台第二座，提供旅客更多的安全保障。 國川美妙基金會董事長宋思權醫師表示，心臟休克停止跳動，急救黃金5分鐘除了施以心肺復甦術（CPR），有時需以電擊刺激心臟跳動。而AED就是傻瓜型電擊機具，一般只配置在救護車，當CPR急救無效、救護車未到，有AED及時使用，能增加2成以上救活成功率。 因手術仍在休養、昨天抱病出席捐贈儀式的宋思權說，日本公共場所普遍設AED，台灣仍要加強，基金會拋磚引玉，先在火車站設置，再募款在其他公共場所增設、辦研習，AED每台造價20萬元，高鐵每站均設；台鐵嘉義站長林煥堂也感謝基金會，並要求站務人員學會操作。 市長黃敏惠也感佩宋思權以醫學專業關懷在地需求，市府推動國中小急救教育，結合消防及衛生局訓練CPR等急救技能，也希望讓AED救命明燈一盞盞亮起來，遺憾不再發生。   如何打造幸福家庭？ 聽他們怎麼說！ 統一星巴克徐光宇總經理今年還要再參與快樂義走活動，也期望自己的行動拋磚引玉，將家庭價值這份重要的真理，傳遞給公司員工。 現代社會少子化現象普遍，且家庭關係疏離，國外有調查顯示，百分之四十的孩子在睡覺時，父親不在家。聯合國指出，二十一世紀全球最嚴重的問題，並非經濟、政治、戰爭或環保問題，而是家庭破碎所造成的社會問題。 台北榮耀堂主任牧師朱台深則相信，宗教力量在解決家庭問題中扮演了相當重要的角色；本身也來自家暴家庭，朱牧師以自身舉例，在暴力家庭中的孩子，如無外界力量的引導，是無法從暴力陰影中釋放出來，他本身則是體會了愛與信仰的力量，這個力量讓他的家成為有「家抱」的家庭，每天他都要和妻子抱一抱。 而統一星巴克徐光宇總經理則提到，自己從小在教會大家庭裡成長，小時候愛看父母的結婚照，想像長大後也要一樣幸福，如今他也要把幸福傳給子女。 在現代忙碌的社會中，有三成三的親子每天談話不足五分鐘。徐光宇則提到儘管工作再忙，他也會把時間分給家人，每周日一定帶全家上教會，在教會裡傳承家庭幸福基因，彼此珍惜對家庭的立約，努力把美好遺傳下去。今年要慶祝婚姻邁入第二十九年的他，十分期待自己幸福家庭的美好觀念也能注入投身的工作，他希望來到星巴克的夫妻都能手牽手、帶著小孩，洋溢幸福笑容。 而寶島歌王洪一峰早年因投入音樂創作，疏於照顧家庭，導致與第一任妻子及四個孩子長年分離。洪一峰的二子洪敬堯提到，在這樣的環境中成長，導致他從小相當自閉，更繼承父親過於執著的個性，輕忽家庭的重要性，家庭、事業也都不順利。直到後來母親信仰基督教，願意用愛饒恕父親，也讓洪敬堯重新審視自己與妻子及家人的關係，現在他很感謝上帝讓他擁有健全快樂的家，讓他沒有後顧之憂。 而三子洪榮良則說，在基督面前，他既是破碎家庭的受害者，亦是幸福家庭的受益者；小時候常夢見自己在驚恐中走著下面是萬丈深淵的鋼索，恐懼長期盤據，後來他進入教會後，又夢見走鋼索的夢境，不同的是這次下面有一雙上帝的手托住，讓他不再害怕恐懼。現在洪榮良擁有幸福的家庭，並即將迎接第三個孩子，他感謝上帝，讓他能在父親的晚年與他共享天倫，信仰也幫助他從灰暗走向現在的彩色人生。 面對社會婚姻與家庭的急速變遷，台灣幸福家庭聯盟更邀請各界以行動表達對台灣家庭的關切，4月29日一同參加「活力台灣 幸福家庭 快樂義走」活動，用愛守護你我的家！活動內容及報名，請見台灣世界展望會網站   過胖者呼吸困難 恐患通氣不良 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄榮總醫師最近發現，急診出現多名「重量級」病患，因呼吸困難、意識不清送醫，甚至嚴重到須插管治療，體重都超過百公斤，推測是國外常見的「肥胖通氣不良症候群」，因過胖影響肺功能。 高榮指出，這些病患沒有肺病病史，也不是肺阻塞或腦中風，純粹是肥胖引起，台灣最近近幾年來，類似的患者越來越多。 高雄榮總呼吸治療科主治醫師李錦中指出，國外研究顯示，肥胖通氣不良症候群患者近30年來在美國逐漸增加，因過度肥胖者胸、腹部脂肪細胞多，胸腔容積小，肺部通氣功能長期受限，心臟、神經系統功能也逐漸受損，不少患者白天常有注意力不集中、嗜睡等現象，旁人多以「胖子本來就這樣」，忽略其中風、心肺衰竭等危險性。 李錦中說，體重破百、身體質量指數 (BMI)超過30者，需要更多氧氣消耗量，但肺部通氣功能又受限，長期下來便出現氣喘、心悸、下肢水腫、白天嗜睡等症狀，嚴重者還會缺氧、呼吸窘迫、夜間睡眠呼吸中止等，許多病患一直撐到急診入院，才被診斷出來有此症候群。 一般而言，若患血抽血檢測血中二氧化碳大於45mmHg、氧氣小於70mmHg，並排除慢性肺阻塞、阻塞性睡眠中止、先天中樞通氣不良症候群、甲狀腺功能低下等可能病症，又有肥胖、睡眠障礙等特徵，罹患肥胖通氣不良的可能性極高。 李錦中表示，患者每天必須以呼吸器輔助治療6小時，持續1個月就可大大改善身體及精神狀況。 考生壓力大 適應障礙纏身 記者田兆緯/台中報導/聯合報 四技二專統測、國中基測和大學指考陸續登場，台中慈濟醫院發現最近因「升學壓力」看診的學生，比平常增加兩到三成；身心醫學科主任周少華指出，可能是考季太長，學子備受煎熬，出現「適應障礙」，情緒及生理都大受影響，除了學生要注意，家長也要多關心小孩念書情形。 周少華指出，出現「適應障礙」症狀患者除了承受考試壓力，還包括家人的期待、人際關係衝突、對自己的身材外貌不滿意、缺乏家人支持及不良壓力調適；若忽視症狀不改善，嚴重惡化可能演變為重度憂鬱症。 周少華說，每個人對於壓力的感受與調適不盡相同，當面臨生活壓力時，有時會超過個人調適範圍，會容易讓人出現情緒崩潰情形，如果逐漸出現如焦慮、失眠、易怒等失調症狀，家人可能就要多加注意了。 要如何預防適應障礙症狀？周少華提醒，平常教導孩子應避免只重視課業，應該審視孩子的成長過程，凸顯每個孩子的價值，較容易找到解決問題的辦法，孩子也不會一遇挫折就放棄。家長可用鼓勵方式讓孩子正面思考，可提升抗壓性與自信心。 「低頭族」硬頸 耳鳴眩暈跟著來 陳景中/衛生署桃園醫院/耳鼻喉科/聯合報 不知從何時開始，不管是在交通工具上，還是走路行進間，不少年輕人變成「低頭族」，他們不是閉目養神，而是使用手機或平板電腦。低頭不僅引發肩頸痠痛，臨床也不乏因此而耳鳴或眩暈的案例。 一位30歲左右上班族，通勤坐車時，總是低頭著頭使用智慧型手機，最近一回到家，就開始耳鳴甚至眩暈，頸動脈超音波檢查顯示，頸動脈中度血管硬化，經藥物治療，並改變行為，不當低頭族之後，耳鳴和眩暈改善許多。 長時間低頭不動，血液中的膽固醇容易沉積在頸動脈血管壁，造成血管硬化，導致頸部血液循環不良，而頸部血液循環到耳朵的血管原本就比較細小，因此更容易造成耳朵血液和養分不足，而有缺血和缺氧的情形，因而造成耳鳴。 現在許多年輕人不是坐著打電腦，就是打電玩，下班或休假時大多數變身「阿宅」，缺乏運動，再加上偏愛高熱量、高油脂食物，因此，頸部血液循環不良造成耳鳴和眩暈，有年輕化趨勢。 要改善頸部血液循環不良，先從生活習慣做起，拒當低頭一族之外，還要養成運動習慣、調適工作壓力、適時舒緩心情；在飲食方面，多吃蔬菜水果、深海魚類、少油少鹽少糖。必要時，經醫師處方，接受藥物治療，除了促進血液循環藥物，還可視情況補充維他命B群，若有三高問題，更要接受藥物控制。   遠離攝護腺肥大 吃清淡、別憋尿 記者張家樂/南投報導/聯合報 提起攝護腺肥大，很多人都會想到是老年人的專利。南基醫院泌尿科醫師王百孚說，最近他在臨床上發現，攝護腺肥大有年輕化的趨勢，有些患者年僅50。他說，照顧攝護腺最重要的是吃得清淡，千萬別憋尿。 有人以為，年紀大了自然會出現攝護腺肥大；王百孚說，只要平日注重養生、多保養，攝護腺肥大和年紀沒有必然的關係。長期吃得清淡，特別是少食含荷爾蒙的食物，像雞睪丸就含有荷爾蒙，吃多了易造成攝護腺肥大，中老年人要特別留意。 他說，市面販售的成藥都標榜是「純中藥」，其實有些中藥的成分就有荷爾蒙；像人蔘、冬蟲夏草也都含有荷爾蒙，若天天拿來當茶水喝，就會因吃下過量的荷爾蒙，影響到攝護腺的功能。 有些男人愛買壯陽藥，而荷爾蒙就是壯陽藥的主要元素，長期服用，對攝護腺會有不良影響。曾有一名攝腺肥大的病患，天天服用冬蟲夏草或人蔘，結果過猶不及，不到六十歲就出現攝護腺肥大。 他說，年過五十的男性要定期檢查，不要等到排尿不順再找醫師。最簡單的是，經由肛門以手指觸摸，檢查攝護腺有無不正常硬塊；而疑有攝護腺癌患者，可抽血用「攝護腺特異抗原」（PSA）來檢查，以及早發現攝護腺癌，準確度很高。平日排尿功能的保養不可忽視，最重要的是不能憋尿。 老人預防受傷 先練核心肌肉 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄市前金區衛生所開辦友善樂齡健康營造課程，物理治療師尤俊響指出，常見長者發生居家跌倒及運動傷害等意外，若能定期作養生操鍛鍊核心肌群，避免過於激烈的運動，就可以有效預防，以免生活造成不變，也避免憾事發生。 前金區衛生所針對銀髮族開辦系列健康課程，內容包括運動、飲食、用藥、居家安全、心理成長等五大面向，讓60、70歲的長者們對自我健康管理更有條理。 他們將教導長者簡易的居家運動，也學習簡單的養生操，利用公園內的大樹、座椅等設施安全運動，強化核心肌肉群、預防退化性關節炎。 尤俊響指出，長者參加激烈的有氧課程，反而更容易閃到腰、關節疼痛。其實，只要運用簡單和緩動作，就能鍛鍊平衡感、訓練大肌群並舒暢筋絡，像模特兒走台步般，交叉走直線，對於舒緩腰酸背痛相當有幫助。 尤俊響說，長者的肌肉延展性較年輕時候差，所以如果從事鍛鍊心肺功能的運動，事前請務必充分暖身、拉筋，避免運動傷害或跌倒意外。 糙米變美味！ 外食族最佳營養品 記者何怡君╱台北報導/台灣醒報 糙米將和過去硬梆梆、難下嚥的壞形象說再見！董氏基金會主任許惠玉在記者會上表示，挑選品種和改變煮米的方式，都可以讓糙米變得和白米一樣軟Q。現代人每天吃外食的比例偏高，糙米的健康價值是白米飯的3到10倍，可以補充營養攝取。 但調查北市的100家餐飲類店家後發現，竟只有12家有提供糙米飯，藉此呼籲業者多將糙米飯列入主食的選項中。 「台灣還沒有吃糙米的文化！」董氏基金會專員陳醒荷表示，有近3成的店家認為糙米是素食店或有機養生店才會提供，另外，近2成的店家，因成本考量，要負擔可能賣不完的風險；還有店家表示，店租上漲後，就沒辦法再提供了。 花蓮區農業改良場課長宣大平說，米最營養的精華就在黃黃的米糠層中，裡面富含豐富的礦物質如鐵、鈣、鎂、鋅等，可以預防高血壓、糖尿病、癌症等；米糠層也有維生素B1、B2，可以穩定情緒，健康的飲食可以避免罹患心理疾病。 「但我們一般吃的白米飯卻都是經過一道碾米的程序，把米糠層去掉了；剩下的白米其實有90%以上都是澱粉，不僅沒有糙米健康，吃多了也容易胖。」宣大平說。 好的糙米品種也能讓糙米變成好吃的主食。宣大平和台南區農業改良場嘉義分場課長羅正宗在記者會上介紹台南14號、台梗16號和花蓮21號，3種糙米品種。羅正宗說，台南14號是特別從日本帶回台灣進行改良的品種。這些糙米不用花上2到3個小時來炊煮，只要照一般的煮法就可以。 許惠玉也提供民眾煮糙米的小撇步，讓上班族可以輕鬆煮糙米，吃的營養健康。以一般煮白米來說，米和水的比例約1：1到1：1.1之間；用傳統電鍋煮糙米時，可改成1：1.2，用電子鍋時則大約是11：1.7，就可以吃到軟軟的糙米。另外，也可以加入麥片或醋，煮完時再多燜個30分鐘，更能軟化原本較硬的糙米。 現代人生活忙碌，民眾日常三餐多以外食為主，許惠玉希望店家能先提供好吃的糙米，讓更多人能改變對糙米的既定印象，慢慢接受糙米為新主食。今天下午基金會舉辦的業者交流會多家連鎖業者，如悟饕便當、王品新米蘭蔬食舒果、乾杯燒肉店等也一同表示，將來有意在餐點中提供糙米的選項，提供消費者健康的選擇。 【更多精采內容，詳見】 •udn部落格 手機版上線了！ udn部落格手機版上線，用手機輕鬆瀏覽udn部落格，就從現在開始。不論人在哪裡，都可以隨時隨地看到部落客的最新動態！ •大甲媽祖文化 引人入勝 來到大甲，首先想到的，就是到鎮瀾宮參拜，祈求媽祖保佑平安順利。除了廟宇、古蹟、藺草工藝外，還有鐵砧山和海邊的自然風景，很值得遊客來此一遊，細細品味。

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