吃藥學問大 遵守醫囑最安全

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2012/04/19 第3484期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 嗜睡、抽搐… 腸病毒重症前兆 腦下垂體腫瘤 害他像巨人 肩膀常背重物，會變塌，真的嗎？ 復健像玩電動 銀髮族超high 健康焦點 只問切片不管性命 家屬批僵化 買藥水像超商買飲料 藥局違法賣處方藥 油症患者控訴 醫院不承認「油卡」 6度申請化療藥 抗癌少女獲准了 保健優概念 胡蘿蔔素過量 膚黃眼不黃 口水吞藥 打開膠囊都不行! 吃藥學問大 遵守醫囑最安全   嗜睡、抽搐… 腸病毒重症前兆 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 腸病毒疫情持續流行，就診率、重症病例數都較往年同期高，衛生署疾病管制局提醒，家長應留意重症前兆，若出現相關徵兆，須立即送大醫院治療。 疾管局疫情中心主任莊人祥說，腸病毒疫情持續升溫，急診就診率已連續4周上升，高於近5年同期；社區病毒監視顯示，易引發重症的腸病毒71型是目前疫情主流。 多數感染腸病毒者可能無症狀，或症狀輕微，但疾管局防疫醫師羅一鈞提醒，要小心少數感染者併發重症，特別是嬰幼兒不善表達，症狀出現7天內，家長應密切注意是否出現4重症前兆，包括嗜睡、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快、持續嘔吐。若出現相關徵兆，恐怕病程發展迅速，應立即送大醫院接受治療，以免錯失黃金治療時間。 什麼是肌躍型抽搐？羅一鈞說，就像睡眠中無故驚嚇、突然間肌肉收縮，若抽搐頻繁就得留意，恐怕病毒已影響神經系統。心跳加快是指安靜且無發燒時，心跳每分鐘120次以上。 ●居家護理6要訣 1.照顧腸病毒病兒，可為孩子多補充水分。 2.吃冰涼食物以減少口腔潰瘍疼痛。 3.在家休息與隔離。 4.提供溫度適宜的舒適環境。 5.注意衛生、小心處理排泄物。 6.留心觀察病情，盡早察覺重症前兆病徵。 腦下垂體腫瘤 害他像巨人 記者楊德宜/桃園報導/聯合報 桃園縣1名35歲男性病患，日前因全身無力到台北榮總桃園醫院掛急診，診斷是糖尿病酮酸中毒，由於血糖始終無法恢復正常值，院方從身材異常高大確認是巨人症，進一步發現血糖控制不良是腦下垂體長腫瘤導致，術後男子糖尿病情獲得控制。 台北榮總桃園分院收治的這名病患，身高193公分、體重122公斤，家族無糖尿病史，他日前因頭暈、全身無力、食慾不振多日而掛急診。腎臟科主任常逸平說，病患的身材異常高大、手腳粗大肥厚等典型肢端肥大症特徵，再檢驗出血中生長激素濃度超出常人10倍，進而以腦部電腦斷層檢查，證實腦下垂體有2公分腫瘤。 該病患後來轉診至醫學中心動腦部手術，將腦下垂體的良性腫瘤切除，經胰島素治療，追蹤後糖尿病的病情獲得控制。 常逸平說，腦下垂體正常會分泌生長激素，促進軟組織與骨骼的生長外，也是人體用來提高血糖，當生長激素過度分泌，會導致生長發育高人一等，發生在青春期前稱巨人症、青春期後稱肢端肥大症，另一方面也造成血糖異常偏高。 該病患近兩年體檢都以為血糖只是偏高，常逸平說，由於病患國小就173公分，並未察覺自己有巨人症，認為自己手腳粗大是因為做粗活，因此忽略潛在病因，如腫瘤再不被發現，肢體變大會增加心臟負擔，下肢、脊椎骨骼壓迫，且血糖異常飆高，恐會致命。 常逸平說，如果家長不高大，子女卻高得離譜，且手腳粗厚，建議到小兒科鑑定。 肩膀常背重物，會變塌，真的嗎？ 整理記者張嘉芳/聯合報 正解：錯。肌肉愈用力愈發達，所以習慣把包包背右肩的人，右肩會比左肩高，並不會因為重量壓迫，使右肩被壓扁。建議包包應輪流左右肩背，避免單邊長期受力，造成肩膀不對稱。 諮詢：國泰醫院復健科物理治療師簡文仁 復健像玩電動 銀髮族超high 記者翁禎霞/屏東報導/聯合報 如果復健也像玩x-box該有多好！屏東縣政府昨天起舉辦「有助無礙」輔具博覽會，會中展示國內自德國引進的第一套復健模擬訓練系統，銀髮族可以透過21種遊戲復健四肢活動力，全系統造價50多萬元，讓銀髮族在復健時也可以high一下。 現在年輕人最愛玩wii、x-box等遊戲，在虛擬的運動環境下達到運動的快感，業者看上了電玩的迷人遊戲，特別為銀髮族設計了一套復健模擬訓練系統，「讓復健也可以變成很開心的事」。 業者指出，這套系統是一套虛擬復健的系統，專為銀髮族運動設計，將日常生活的動作融入電腦遊戲中，使得復健訓練變得有樂趣及成就感。目前台灣已有業者引進，全系統造價50多萬元，內建21種遊戲，使用者可以針對需要復健的部分，選擇適合的遊戲，只要站在螢幕前，由攝影機偵測到使用者後，就可以進入遊戲。 屏東縣長曹啟鴻昨天親身體驗一下這套復健電玩，他說「真的很有意思」，不但操作方便，也很能討老人歡心，透過這次的展覽，他才知道生活輔具已經非常進步，也希望能夠為自己父親找到更便利的輔具。 這項「有助無礙」輔具博覽會是由內政部與屏東縣首次攜手舉辦，展期至本月20日止，每日展出時間為上午9點至下午5點20日至中午12點時），分為個人醫療、個人行動、居家生活、休閒、義具與矯具一共6大類，小至輔助穿針器，大至各式電動輪椅、移位機、爬梯機等，應有盡有。 一般人以為輔具只有老人及身障者才用得到，內政部多功能輔具資源中心主人王李淑貞指出，其實最普遍的輔具就是很多人戴的「眼鏡」，可見輔具與大家的生活息息相關。   只問切片不管性命 家屬批僵化 記者張弘昌、趙容萱/台中報導/聯合報 倪世琳半年前罹患腦幹腫瘤，四家醫院、六度協助向健保局申請腦瘤化療口服藥物帝蒙多，直到昨天生日才獲核准，對於「遲來的生日禮物」她五味雜陳。 倪世琳說，要用她抗癌經驗「發聲」，讓社會正向改變，她也為其他無法切片的病患爭取個案審核的機會。 倪父倪用直說，健保局駁回理由都是無法切片，卻不佐證女兒腦幹切片會危及性命的報告，倪家不缺這筆錢，在意的是制度僵化，爭取到健保給付，會捐出這筆錢成立基金會。 倪世琳面對申請一再被健保局駁回，她越挫越勇，堅持要繼續申請挑戰不公平、不合理制度。因為她想到其他弱勢、邊緣病患怎麼辦？難道就此放棄？她才決定與家人力爭到底，來凸顯僵化、沒彈性，毫不考慮人性的審核標準。 中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科醫師曾顯群說，帝蒙多對腦瘤中的神經膠質細胞瘤患者有效，切片目的是確認是否為神經膠質細胞瘤。倪世琳腫瘤在腦幹上，切片可能出現癱瘓、昏迷風險，無法切片，也難以驗證是否為神經膠質細胞瘤，增加申請的困難，但為病患爭取一線生機，院方三度協助病患申請。 也有醫師認為，健保局審查委員對無法切片的申請案見解不同，有的認為必須要有切片病理報告，才能讓藥物發揮最大療效，不會排擠其他病患，但也有委員認為應給病患一線生機，見解兩極。 買藥水像超商買飲料 藥局違法賣處方藥 記者詹建富/台北報導/聯合報 民眾沒處方箋想買藥，上藥局就買得到？醫療改革基金會電話訪查七十家藥局，逾七成違法賣高血壓處方藥；派出神秘客買藥，還有藥局加碼推薦別的處方藥。 醫改會還指出，藥局賣感冒藥水，「就像超商賣飲料，直接結帳」，未提供任何諮詢。 醫改會近四年接獲的醫療糾紛申訴案件，約有百分之六到十二與用藥有關。基金會上月與聯合勸募合作，從五都隨機抽樣七十家衛生署遴選的「正確用藥諮詢藥局」，進行用藥調查。另有六名神秘客到大台北地區廿家藥局實地訪查，發現藥局違法販賣處方藥的情況相當普遍。 醫改會董事長劉梅君說，像含類固醇、抗生素眼藥水，該會人員沒有處方箋就能輕易買到。他們請藥師針對流鼻水或喉嚨痛配藥，經專家分析，藥裡含抗生素、強效消炎止痛藥，或類固醇等處方藥。更有藥局開架陳列整盒處方藥，供民眾直接購買。 至於指示用藥，醫改會人員前往三家藥局買感冒藥水，兩家沒有任何諮詢，就直接結帳。 劉梅君指出，國內實施醫藥分業已經十多年，民眾沒有處方箋，不少健保藥局也照樣販賣處方藥，衛生主管機關「睜一隻眼、閉一隻眼」。 衛生署食品藥物管理局科長王淑芬重申，藥局未依據醫師處方擅自販售處方藥，違者可處三萬到十五萬元罰鍰，衛署已把違法販賣處方藥列為今年重點違規查核項目。 油症患者控訴 醫院不承認「油卡」 記者張明慧/台中報導/聯合報 多氯聯苯毒油受害者昨出面控訴，指國民健康局竟訂出受害登記的「截止期限」，逾期不受理；且發給免部分負擔的「油卡」，疑因宣導不足，許多醫院診所根本不承認，讓他們感覺備受歧視。 國健局副局長趙坤郁解釋說，此案發生30多年，當初受害者2千多人多已列冊追蹤，訂出期限並非之後就置之不理，未來發現有漏失，只要舉證仍可納入；另也會加強對中部醫療院所宣導「油卡」的補助方式。 多氯聯苯毒油事件發生在1979年，2千多人誤食含有多氯聯苯的有毒米糠油，引發皮膚和內臟病變，受害者最多集中在台中的惠明盲校師生，還有豐原、大雅區與彰化鹿港福興等地。 名導演陳文彬與台中市議員謝志忠、陳世凱、黃秀珠、蔡雅玲、廖述鎮等人昨天為油症患者發聲。陳文彬說：「這是台灣食品公害史上最嚴重的事件！」台灣油症受害者支持協會理事長廖脫如說，政府發給患者的住院、看病免部分負擔的「油卡」，竟然在很多醫院、診所都不承認，醫護人員看到還問「這是什麼？」要求患者乾脆去別家看病。 除此之外，國健局還在去年訂出申請「最後截止期限」的規定，廖脫如問說：「患者受的傷害是一輩子，甚至會遺傳給下一代，政府怎可訂期限，期限過了就不管嗎？」 6度申請化療藥 抗癌少女獲准了 記者張弘昌、趙容萱/台中報導/聯合報 私立立人高中學生倪世琳，半年前罹患腦幹腫瘤，她六度向健保局申請給付化療口服藥物帝蒙多，五度被打回票，昨天她返校慶生，老天爺送來生日禮物，健保局終於核准了。倪世琳在全校師生高唱「我只在乎你」歌曲中，和大家相約畢業典禮再見。 愛畫畫的倪世琳說，「我雖然遇見了生命中最難解的課題，但一定會努力堅持下去的，請大家為我加油！」她罹癌後成立「有倪真好」臉書，希望每個人珍惜生命中的每一天。 倪世琳去年7月頭暈、走路重心不穩，發現腦幹長惡性腫瘤，經接受中山醫學大學附設醫院光子刀手術、化療，協助申請帝蒙多，但多次申請都被打回票，主要是瘤長在腦幹，會危及性命，無法切片，沒有佐證，健保局就不給付口服藥物；家屬陸續找三家醫院申請，直到昨天才接獲台北萬芳醫院通知獲核准消息。 倪抗癌住院一個多月，立人高中608班導師葉承遠以她勇敢抗癌歷程，鼓勵忙碌準備大學指考同學，輪流抽空到醫院探視，替她加油打氣。幾天前有同學提議為倪慶生，促成昨天的慶生會。 立人高中校長劉瑞鐘全程參與倪世琳18歲慶生會，邀請倪世琳6月參加畢業典禮，要返校接受特別獎表揚。倪世琳的父親倪用直向大家宣布，爭取半年的「帝蒙多」，健保局終於核准給付，他說「這是送給世琳『遲來的』、『也是最好的』生日禮物。」 有同學替倪世琳戴上花俏「花豹帽飾」、「眼鏡」生日禮物變裝，還一口口餵她吃生日蛋糕。眾人觀看同學給她的俏皮生日祝福影片時，大家笑成一團。   胡蘿蔔素過量 膚黃眼不黃 林仲/北市林仲皮膚科診所院長/聯合報 近幾年來，筆者發覺「黃膚症」，即身體皮膚變黃的國人愈來愈多了。許多人往往經由筆者或旁人提醒，才注意到自己皮膚顏色不一樣了。 依筆者經驗，血中類胡蘿蔔素含量過高，為引起這麼多人皮膚變黃的主要原因。類胡蘿蔔素為一群顏色由黃至深紅的天然植物色素，包含幾種不同的胡蘿蔔素與其氧化物，乃人體維生素A的重要來源。血中類胡蘿蔔素含量過高稱為「胡蘿蔔素血症」，會導致胡蘿蔔素沉積於皮膚，使皮膚變黃。 此種皮膚變黃現象易見於皮膚角質層最厚的地方，如手掌與腳掌，症狀厲害的人還不只手掌與腳掌發黃，連全身的皮膚都呈現橘黃色。 為何台灣罹胡蘿蔔素血症人數往上攀升呢？筆者認為跟吃素人口日益增加有關。台灣素食者通常天天進食大量葉菜類蔬菜，人們還專挑深綠色蔬菜吃，認為這類蔬菜特別有營養。但有葉綠素的地方就有胡蘿蔔素，深綠色蔬菜含豐富胡蘿蔔素，令人吃進多量胡蘿蔔素而不自知。 另外紅色與黃色的蔬菜、水果如胡蘿蔔、南瓜、辣椒、玉米、甘藷、金針、枸杞、番茄、木瓜、西瓜、橘子、柳丁、柿子、芒果、枇杷、楊桃、奇異果等均富含胡蘿蔔素，吃過頭與深綠色蔬菜一樣，都會使皮膚變黃。 人類行為與大自然脫序，也是引起胡蘿蔔素血症的重要原因。從前一個人要一次吃下一斤柳丁或啃幾條胡蘿蔔，談何容易。現則不然，有果汁機與榨汁機幫忙，喝下一斤柳丁榨的柳丁汁，或喝下多條胡蘿蔔榨的胡蘿蔔汁，太容易了，嫌榨汁麻煩的人，四處超市都買得到果汁、果菜汁，結果使人攝取過量胡蘿蔔素。 不止於此，市面上許多營養品、健康食品、保健食品，甚至飲料、奶粉都添加胡蘿蔔素，讓人們不知不覺中吃下太多胡蘿蔔素。 胡蘿蔔素血症的病因不止吃過量胡蘿蔔素，糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能低下等疾病，也會引起胡蘿蔔素血症，但不常見。胡蘿蔔素血症對人體無害，如攝取太多胡蘿蔔素造成胡蘿蔔素血症，只要限制食入含胡蘿蔔素的蔬菜及水果，血中類胡蘿蔔素含量即迅速下降，皮膚變黃的現象會逐漸消退。 胡蘿蔔素血症與肝病所引起的黃疸，都會使皮膚發黃，區分兩者的訣竅為看病人的眼睛。胡蘿蔔素血症不會使眼睛鞏膜變黃，黃疸則會，所以看病人的眼睛有無發黃，很容易辨別此兩種疾病。 口水吞藥 打開膠囊都不行! 整理/記者陳俐君/聯合報 Q：吃藥沒開水，可用口水乾吞？ A：不可以！不論是液體或固體口服藥，都必須搭配溫開水吞服，若以口水乾吞，藥物可能卡在食道，導致黏膜受侵蝕而發炎或潰爛。 服用糖漿或口服液時，喝下藥物後，可再以水吞服一次，以防部分含糖或刺激性藥物殘留口腔黏膜，造成蛀牙等不良影響。 Q：吃藥配熱開水，藥效最快？ A：藥效發揮速度，與劑型與藥物性質有關，開水溫度高低影響不大。服藥時，最好以接近體溫的溫冷開水搭配吞下，以防水溫過熱，反而燙口。 Q：磨碎或打開膠囊殼吃藥，可加快藥物吸收？ A：不可以！藥效發揮快慢，受不同藥品劑型、藥物特性所影響。對於某些腸溶錠或長效劑型藥物，任意磨碎、破壞、剝半或直接打開膠囊殼吃藥粉，都會打亂藥物原本崩解、釋放速度，容易造成藥物過量或藥效不足。若有磨藥需求，可先與醫師或藥師討論是否換藥，以防吃出問題。 Q：沒開封的藥物過期了，還是可以吃？ A：不行！藥品過了保存期限，就可能影響藥效，不論是否開封，都不可再吃。吃下過期藥品，不但可能達不到藥效，還有中毒疑慮。過期藥品應拿到醫院回收，避免誤食。 資料來源/蔡蕙君、柯明道藥師 吃藥學問大 遵守醫囑最安全 記者陳俐君專題報導/聯合報 吃藥看似簡單，其實學問不小。藥師提醒，服藥時，應遵守醫囑，千萬別自作聰明，隨意磨碎、破壞藥物，以免弄巧成拙，救命不成反傷身。 藥品製作過程中，受藥物本身特性、藥效發揮與適用族群等因素，被設計成各種劑型。口服藥物大致分成液體與固體兩類。 國泰醫院藥劑科藥師蔡蕙君表示，坊間常見的口服液、糖漿與懸浮液等，都是液體劑型；固體劑型則指錠劑、膠囊與粉劑等，開業藥師柯明道說，以錠劑最常見，其中又以素錠、膜衣錠、糖衣錠、腸溶錠等最多。 不同劑型，進入體內的吸收速度也會有所差異。柯明道指出，同一種藥品，進入人體吸收速度，以靜脈注射最快，其次為皮下注射；若是口服藥物，則以液體吸收速度最快，其次依序是粉劑、膠囊與錠劑。 柯明道提醒民眾，除非遵照指示，藥品最好不要隨便磨碎或剝半服用。蔡蕙君指出，尤其緩慢釋放的長效藥錠，多需整粒吞服，民眾千萬別直接咬碎或磨粉，打亂藥物崩解速度，造成瞬間藥物過量問題。 藥品保存原則： 1. 注意避光、避濕、避熱原則，存放於乾燥且陰涼的環境，並讓兒童拿不到，如暗處抽屜或櫃子。 2. 藥品應放置原有處方藥袋包裝內，內服及外用藥分開保存，以免混淆。保留藥袋，上頭藥品用法、用量、有效日期、保存方法，可辨識與參考。 3. 依藥袋說明保存藥品，除非特別說明應該放在攝氏2至8度的冰箱內冷藏，否則不應把藥品放進冰箱，更不該放進冷凍庫。藥品放進冰箱後，應和食物分開存放。 4. 浴室濕氣重、廚房溫度高、家中太陽直射處，皆不適合儲存藥品；藥品宜單獨存放，過多瓶瓶罐罐提高誤服風險。 5. 藥罐內乾燥劑、棉花，請於開罐後立刻丟棄。 6. 用過藥品後，記得把蓋子旋緊，減少藥品與空氣接觸機會。 7. 注意保存期限，逾期藥品即使外觀沒有異狀，仍然必須丟棄，不要使用；藥品未過期，卻出現斑點、褪色、結塊、起泡、味道變化、變潮等現象，也不要吃。 •吃葡萄可以顧眼睛 多吃葡萄對眼睛有益！美國佛罕大學團隊進行動物實驗發現，吃葡萄對視網膜色素上皮細胞很有好處，可能是與葡萄含有抗氧化物質有關。 •訂Choyce全球走透育兒誌 送親子教養新書 【Choyce全球走透育兒誌】提供知名部落客的親子旅遊經驗，分享如何享受旅程中的大驚喜，並透過旅行來教養小孩。現在訂報，即有機會抽中親子教養新書。

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