誤解情緒 過動兒不是故意

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2012/04/18 第3483期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 音樂治療 孩子走出自己世界 關心早療 開業看診設托育中心 胃藥限一千粒… 買藥回國有上限 健康焦點 誤解情緒 過動兒不是故意 健康你我他/母親的餃子 讓我掛懷一世 愛滋器官誤植 衛生局：無懲戒名單 保健優概念 測五行指數 教你健康養生 簡訊傳不停 拇指麻痛難入眠 心肌梗塞年輕化 38歲男險喪命   音樂治療 孩子走出自己世界 賴彥伯/台東基督教醫院復健科音樂/聯合報 音樂治療對許多人是個陌生的名詞，很多人問，音樂治療是聽音樂嗎？讓小朋友唱歌跳舞嗎？不會演奏樂器，能參加音樂治療嗎？音樂治療是治療師以音樂元素及音樂經驗作為媒介，針對個案目標的治療方式。 音樂治療師、個案、音樂和音樂經驗是音樂治療的三大要素。音樂治療師針對每個不同個案進行評估，設立專屬目標，設計治療計畫讓個案的身、心、靈達到改善、恢復、成長，也進行療後評估，進行繼續治療、轉介或結案等。 音樂治療的對象族群廣泛，從學齡前兒童、國高中青少年、到成人精神科患者、銀髮族、安寧照護。音樂治療的目標，包含肢體動作、認知、溝通、社會互動、情緒等，也因為音樂治療跨足不同年齡層，治療方法因個案而異。每個人在不同年代或生活背景，接觸到的音樂不同，遇到的問題也不盡相同。 在相同的音樂中，可以藉由節奏，讓步態復健的病人隨著律動前進，也能利用歌唱的方式，使說話不流暢的患者更容易開口。治療中所使用的音樂，也因為個案年齡不同，而有所相異。在不同的目標，不同治療媒介下，音樂治療並不是生了什麼病就聽什麼音樂，更不是將音樂神話為藥品，讓音樂「直接」的治療疾病。 妮妮（化名）是個可愛小女生，但肢體不方便讓她無法自由行走，口語不足使她無法用言語表達。妮妮在家中的生活，經常沉醉在自己世界，玩固定的玩具，和其他人沒有眼神接觸，更沒有肢體或言語互動。針對妮妮遇到的問題，在物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師以及藝術治療師介入下，妮妮也接受了音樂治療。 當我拿出那把小小的粉紫色吉他，輕輕刷了三個和弦，唱了「小星星」後，她竟慢慢抬起頭來，看了看吉他，偶爾也會看看我的臉。這個反應讓這她在音樂治療中跨出了一大步。 之後，每次治療中，當我拿出吉他，她就主動靠過來，不但想聽音樂，還伸手撥了吉他弦，最近甚至還會主動伸手拉著我的手，要去彈吉他。音樂無形增加了妮妮與人互動的機會，雖然沒有語言表達，但她走出自己的世界到外界環境互動，已是很大的進步。 另一位注意力缺乏過動症小朋友，總在家中跑跑跳跳，但一聽到音樂聲，馬上坐在椅子上，手微微揮動，眼神開始安定了下來，過剩的精力似乎一下子就消失了。相較在無音樂的環境中，他所表現出來的行為真的判若兩人。若能將他在音樂環境中的行為表現帶到日常生活，對家人、學校或小朋友本身，都將帶來正面幫助。 每個世代或文化有屬於該群體的音樂，除了小朋友，無論是成人或銀髮族，只要喜歡音樂，在有需求下都能夠接受音樂治療的幫助。在音樂治療中，也沒有所謂絕對正確的音樂，只有適合不適合的音樂。選擇個案適合的音樂，設定專屬的目標，在一個愉悅的環境中進行治療，就是音樂治療最好的寫照。 關心早療 開業看診設托育中心 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 復健科女醫師高嘉足投身早期療育不遺餘力，自己有四個小孩的她，不忍許多媽媽為了帶身心障礙小朋友就醫四處奔波，93年自行開業後，也一併在診所旁成立兒童發展中心，提供日間托育及時段療育，讓0至6歲的特殊小孩獲得妥善治療，紓解父母照顧壓力。 高嘉足表示，在復健科醫師眼中，兒童復健是很辛苦的一塊領域，從腦性麻痺、自閉症、過動症到唐氏症，都需要專業治療師一步一腳印地協助，而且大多需要一對一進行；對一位母親來說，小孩子跟別人家不一樣，承受壓力更大，常聽到哪裡有好的治療師，就帶著小孩四處奔波，她看了相當不忍。 某次台中瑪利亞基金會園長和高嘉足碰面，建議她可結合診所和早期療育機構，幫助這些小朋友和父母，這個構想啟發了高嘉足。憑著一股熱情和衝勁，她向社會局提出社福機構申請，設立財團法人愛森兒童發展中心，「從此踏上一條不歸路！」 身為醫師，高嘉足的嘉仁診所提供醫療資源，早期療育機構內的特教老師也能就近照顧身心障礙兒童，目前中心內10幾個小朋友，最小的只有11個月，由醫師、復健師、語言治療師、教保老師及社工員組成的專業團隊，訓練小朋友認知、粗細動作、語言、社交等功能。 高嘉足說，即使是重度障礙小朋友，及早治療可以轉為輕中度，有些甚至可以正常回歸社會，但許多社經地位高的父母無法面對孩子有障礙的事實，拖到五、六歲才就醫，治療效果反而不好。 高嘉足曾碰過一對博士夫妻，做人工受孕8年才懷孕，產檢卻發現小孩是唐氏症寶寶，最後仍決定將小孩生下來，因為「生命是上天的試煉和禮物」，後來孩子也照顧得健康可愛。 胃藥限一千粒… 買藥回國有上限 記者林政忠/台北報導/聯合報 出國攜帶藥品入境，最好留意法令規定。行政院自從前年四月一日實施「加強取締偽劣假藥及非法廣播電台專案」，財政部關稅總局昨天宣布，海關在兩年期間共查獲五百廿七件偽禁藥、不法藥物兩百零九萬顆。 關稅總局指出，旅客入境必須符合「攜帶自用藥物限量表」規定，限量表正面表列十七種旅客可攜入境的藥品和數量上限，例如四百粒裝的正露丸兩瓶、一千粒裝的胃藥一瓶、口服維生素藥品十二瓶（總量不得超過一千兩百顆）、中將湯丸紅標三百四十粒裝兩瓶或白標四百九十粒裝兩瓶。 官員指出，自用藥物限量非常繁瑣，以台灣民眾喜愛購物藥物的習慣，很容易超過法定上限，民眾務必誠實申報；一旦超額未申報，海關可以依法沒入或採一至三倍罰金，若涉及懲治走私條例等違法情節，還可能移送法辦。 關稅總局主任秘書周順然指出，遭查獲大多為入境旅客少量違規攜帶案件，且違法情節重大的進口貨物藏匿案件已大幅減少。 關稅總局官員說，近年查獲的偽禁藥以減肥藥、壯陽藥為最大宗，民眾若從國外購買「拿到網路上賣藥也是違法行為」，呼籲民眾應注意用藥安全，不要購買誇大療效或來路不明的藥品。   誤解情緒 過動兒不是故意 曾愛迪/北市宏恩醫院復健科臨床心/聯合報 「媽媽明明很生氣，你還嘻皮笑臉？你不知道我在發火嗎？」、「同學玩遊戲輸了很難過，你怎麼還嘲笑他？」、「為什麼你心情不好就要摔東西？」以上對話，相信對注意力不足過動症（ADHD）兒童的家長而言，必然不陌生。近來許多研究顯示，注意力不足過動症兒童不僅具有注意力不良、過動及易衝動等特質，情緒能力也比其他同儕弱。 情緒能力是指正確解讀他人情緒、覺察自己情緒狀態，並以適切方式表達情緒、處理情緒。注意力不足過動症患者情緒能力有缺陷 ，除了與其不專注或衝動特質有關，也可能與他們推論他人心智狀態的能力（theory of mind）及情緒情境辨識能力不足有關。 若孩子情緒不穩定、時常錯誤解讀他人情緒，或不懂得以適切方式表達情緒，極易影響人際互動，進而引發負向情緒，甚至衍生心理症狀或情緒困擾。 注意力不足過動症患者的注意力問題，不一定會隨長大而自然改善，尤其衝動及過動的特質，以及情緒能力不足，這些容易使孩子在成長過程中產生情緒困擾、偏差行為及人際互動障礙，進而影響其活適應及心理健康。 父母是孩子人生旅途上的陪伴者及引導者，當問題發生時，應避免責備孩子，而是去了解問題背後原因及情境脈絡。 若孩子經由醫療評估後，的確有衝動、過動或注意力缺陷的問題，除尋求醫療或心理專業協助，更需要建立合理的教養態度與方法，減輕孩子受到症狀干擾的程度，發揮原有能力，活出屬於自己的精采人生。 如何增進孩子情緒管理的能力： 1.情緒反映及同理： 當孩子出現不當言語或行為時，父母需要覺察、反映並同理孩子背後的情緒，如「小文很生氣，因為媽媽不讓你玩玩具。」情緒反映協助孩子口語表達，而非以哭鬧等行動表達情緒。 另一方面，當孩子知道他人了解自己感受時，情緒能獲得安撫，才有回復理智的可能。 2.情緒接納與涵容： 父母本身受限於教養責任與壓力，往往急切地企圖修正孩子行為。然而，情緒本身沒有對或錯」父母可以修正孩子行為，但必須先接納其感受，尊重孩子在面對生活事件時的主觀情緒或想法，覺察自身困境，沉澱情緒，才有能力聆聽孩子心聲，共同解決問題。 3.減少環境不利因素： 注意力不足過動症患者常分心或忘東忘西，父母可藉由環境調整，以減少發生這些狀況。 例如請孩子把交辦事項寫在記事本，定時檢查；在寫功課或上課時，減少分心與外界刺激；與老師協調在上課時給予孩子離座走動的機會，如擦黑板、發作業本。 4.從活動中實際演練： 不少注意力不足過動症兒童對於他人情緒辨識能力不佳、自我情緒覺察不足，家長可利用角色扮演、閱讀繪本、問題討論，或設計一些有趣的活動，如看情緒圖卡(見上圖)，讓孩子練習分辨情緒、請孩子在時限內說出想到的情緒字彙等，增進孩子的情緒辨識能力及情緒表達能力。 健康你我他/母親的餃子 讓我掛懷一世 劉韻詩/北市大安/聯合報 那年3月，母親暈倒，送醫診斷是肺炎導致敗血症。老人家住院3個多星期，是我與她最貼近、也最痛心的日子。 當時母親因服用抗生素而嚴重腹瀉，一天須換6、7件睡褲及護墊；她雖極虛弱，卻總想自己動手清理，為此甚至與我爭執，只因她捨不得讓女兒太累。 母親一向愛吃餃子，但因為腹瀉，除了稀薄的米湯，什麼都不能吃。有一天鄰床病友吃餃子，母親對我說：「妳去買幾個餃子給我吃。」但此刻我不能答應她：「不行耶！醫師說您只能喝米湯！」「那我只吃一個，好不好？」看母親貪饞的眼神，我難過極了，只能忍住眼淚，硬著心腸回答：「等您病好了，我包餃子給您吃。」 我在心裡暗暗發誓，等母親腸胃正常了、可以自由進食時，我要親手擀皮，包母親最愛的雞蛋韭菜、牛肉芹菜餃子給她老人家吃。 但母親再也沒有好起來，幾天後她因氣管阻塞而插管，然後進了加護病房；我只能每天早上、中午、黃昏進去陪伴20分鐘。母親雖口不能言，但神智清醒，她不再提餃子，只屢屢用食指在我手心畫下「快樂」二字；母親終未能吃到她最喜歡的餃子，但她仍希望女兒過得快樂。 母親去世9年了。每逢母親生日、忌日、清明，我總煮盤餃子：「媽咪，來生我要為您包很多很多餃子。」 愛滋器官誤植 衛生局：無懲戒名單 記者陳雅芃、高詩琴、詹建富/台北/聯合報 去年爆發的台大醫院愛滋器官誤植事件，台北市衛生局日前將全案移送醫師懲戒委員會。當事人之一、台大醫院創傷醫學部主任柯文哲感嘆，整件事是系統性的錯誤，沒有醫師想害人，衛生局如果要擴大追究，「凸顯這個社會一直缺乏互諒」。 北市衛生局主任秘書姜郁美澄清，由於全案非常複雜，上周發函給柯等九名醫師，請他們補充資料，並沒有「懲戒名單」。她表示，預計六月召開的醫師懲戒委員會是釐清相關人員該負的責任，「是否要移送行政處分或逕付懲戒，都言之過早」。 不過，柯文哲感嘆說，「從連勝文助選被槍擊案，到現在仍是信疑各半，代表社會缺乏互信，同樣的，各界看待台大誤植愛滋器官事件，也是缺乏互諒」，如果要追究到底或趕盡殺絕，到最後是否大家都改做醫學美容？「我是不曉得怎麼做醫美，否則我就落跑了。」 至於當初在台大、成大接受肺臟、肝臟、腎臟及心臟移植的五名病患，目前都仍在固定服用抗愛滋病毒藥物進行預防性投藥，衛生署疾病管制局副局長周志浩說，這五名患者需持續服藥一年，暫未歸類感染，相信台大會給予最好的處置。   測五行指數 教你健康養生 記者簡榮輝/宜蘭報導/聯合報 宜蘭綠色博覽會12處展區之一的「五行養生庭園」，運用黃帝內經的五行觀念，結合電腦儀器簡易檢測，讓遊園民眾了解自身體質及適合何種養生方法，老祖宗智慧結合現代科技，讓民眾大讚「好玩又養生！」 五行養生庭園館主賴秋皇表示，金、木、水、火、土各自代表著大地運行以及人體五臟六腑機能，現代人壓力大、睡眠品質不佳，屬木的肝臟就會自然做出反應，此時多吃綠色蔬果並多聽簫笛等輕音樂即可舒緩，與現代醫學不謀而合。 賴秋皇認為，人體五臟六腑會表現在手腕與足踝等12處穴道，稱為「原穴」，只要各器官耗用過多，可藉由穴道間的經絡流暢度來測知，因此在五行養生庭園用電子儀器來檢測民眾「氣的能量」。 簡訊傳不停 拇指麻痛難入眠 記者范榮達/整理/聯合報 病例：苗栗市40歲陳姓市民號稱3C產品達人，每天高度使用智慧型手機及iPad，導致脖子、手腕痠痛，甚至左手大拇指麻痛到難以入眠，日前到醫院就診，診斷是流行的「低頭族症候群」。 苗栗市大千醫院復健科醫師張筱君：長期使用平板電腦，因眼睛盯住螢幕的光點，導致聚焦的肌肉群過度使用無法放鬆，造成電腦視力症候群，包括乾眼、眼睛痠痛、頭痛及視力模糊，建議看螢幕20分鐘就應望遠至少20秒，讓眼睛休息。 有些患者長時間使用智慧型手機或平板電腦後，會有拇指麻痛的狀況，可能是因手腕長時間反折，造成正中神經壓迫，罹患腕隧道症候群。 此外，手機及電腦的重量可能會造成重覆性損傷，包括手指和手腕，尤其喜歡使用智慧型手機傳簡訊或郵件的人，因單邊拇指握持機身，將會造成拇指過勞，手指頭在狹小鍵盤重覆使用，容易發生手指肌腱炎，甚至可能變成板機拇指。 電腦直接放置在大腿使用，雖然很方便，但會造成手腕及頸部不適，建議將電腦螢幕上緣和眼睛水平位置對齊，手機、平板電腦用站立架，使用外接式鍵盤，減少重複性損傷。 避免「低頭族症候群」的撇步，包括連續使用5分鐘，儘量起來走一走，伸展一下；休息時眼睛往遠處看，同時放鬆一下；使用時務必讓雙手肘可以得到支撐，支撐的桌面高度以雙手自然下垂時手肘位置為宜，避免聳肩；使用符合人體工學的站立架及外接式鍵盤。 每天做伸展動作，每個動作約十秒鐘，包括「肩頸拉筋」：右手按住頭部，左手掌面朝下壓在左臀下以固定；「擴胸拉筋」：將雙手在背後合掌，往上爬行至頂端後，胸部擴展拉筋。 「雙手腕屈曲拉筋」、「雙手腕合掌拜拜式拉筋」：將左右手背合起，呈90度角，默數10下，轉換成拜拜姿勢；「單手腕伸展拉筋」、「單手腕屈曲拉筋」：左手掌伸直向外，先以右手將左手掌指尖往後拉，接著再把手掌往下扳，讓手腕部位完成拉筋。 心肌梗塞年輕化 38歲男險喪命 記者孟祥傑/中和報導/聯合報 署立雙和醫院日前接獲一名年僅38歲的心肌梗塞案例，張姓病患就醫時已呈半休克狀態，經醫護人員緊急以心導管手術打通血管，從鬼門關前撿回一命；由於病患是菸齡長達25年，醫師建議戒菸避免復發。 雙和醫院心臟內科醫師林肇鋒表示，從近年來臨床案例來看，心肌梗塞已不再是老年人專利，有愈來愈多青壯年人口罹患心肌梗塞，顯示心肌梗塞患者有年輕化趨勢。 他指出，心肌梗塞容易導致心臟功能受損，雙和醫院比照美國心臟學院提出的規範，建立緊急應變機制，患者進急診室後需在90分鐘內打通血管。 林肇鋒說，從事汽車美容業的張先生，沒有高血壓、高血脂等病史，上月底突然出現胸悶、咳嗽等症狀，原以為是單純感冒，拖了2、3天後症狀加劇，家人報案送往雙和醫院急救時，已陷入半休克狀態。 林肇鋒依據家屬敘述症狀，發現張先生菸齡達25年，且張父曾罹患心肌梗塞，經心電圖檢查證實為心肌梗塞，醫護人員採取緊急心導管手術，在患者心臟置入2支支架，和在主動脈內裝置汽球幫浦、心律調節器等，將他從鬼門關救回來。 林肇鋒指出，患者3條冠狀動脈已有2條阻塞，院方實施緊急心導管手術，先打通其中引發心肌梗塞的動脈，救回病患性命，之後再安排患者返院打通另一條血管，經2次手術後心臟功能恢復正常。 •保費將漲 該搶買儲蓄險嗎？ 6年、7年短年期儲蓄險即將在7月1日漲價，近期儲蓄險再掀搶購風潮。只是，為了每年賺1.5〜4%，真的有必要把錢鎖在儲蓄險上嗎？ •大自然是孩子最好的老師 引導幼齡的孩子親近藝術，無須過早使用畫筆和紙，甚或其他人工的素材原料。對孩子而言，更有吸引力的創作媒材恐怕是大自然中充滿生命力的泥沙塵土和花朵枝葉。

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