健保局：二代健保費率 有調降空間

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2012/09/05 第3583期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 健保局：二代健保費率 有調降空間 僑委會反對廢除 出國停保協商破局 台南市生物資料庫 累積87萬支血液樣本 健康焦點 醫療奉獻獎/放下優渥生活 黃勝雄守護花東 愛吃泡麵、愛沾醬 洗腎度餘生 歡度中秋 腎友飲食宜低碳適量 保健優概念 美研究：有機食沒比較健康 但可少吃殺蟲劑 特製健康麵包 老人吃了爽口   健保局：二代健保費率 有調降空間 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 二代健保明年元月上路，健保局新任局長黃三桂昨天表示，現行費率百分之五點一七「已到頂」，二代健保「一定有降的空間」，但仍須行政院定案。 日前健保費協會與監委會聯席座談會達成共識，二代健保費率應維持現行百分之五點一七，政府五年保費不漲承諾恐跳票。黃三桂表示，當初費率採百分之四點九一，是以今年七月開辦、兩年期財務平衡來估算，醫療費用成長率為百分之四，但今年經建會提出醫療成長率為百分之六，「五點一七根本不夠。」 至於增加的保費收入，衛生署將用來改善「四大皆空」、護理人力，及加強偏鄉醫療，預計投入四十億元挹注內、外、婦、兒科急重症手術給付等，護理人力及待遇經費也將從廿億加碼至廿五億元。 外界關注，二代健保是否要廢除台商、僑胞、留學生出國停保措施。黃三桂說，目前一年因出國停保約十五萬五千人，回國復保約十五萬人，其中，三萬八千人返國後三個月內使用健保醫療，以看門診最多，尤其是牙科門診。他說，二代健保是否廢除停保，由行政院決定。 健保局昨天舉行新、卸任局長交接典禮。六十二歲接下健保局長一職，黃三桂自我調侃，公務人員六十五歲退休，「我來日不多。」但只要他一天在位，一定會做到讓社會對健保肯定。 黃三桂說，二代健保已確定明年一月上路，過去看到古書「如臨深淵、如履薄冰」，覺得很八股，現在卻感覺好像要「掉到懸崖」。 黃三桂原是婦產科醫師，健保開辦初期調任健保局，曾擔任八年副局長。他說，相較健保局業務繁雜，學手術還比較簡單。 至於卸任局長戴桂英，則升任衛生署副署長。 僑委會反對廢除 出國停保協商破局 記者李順德/台北報導/聯合報 明年元月一日廢除全民健保停保規定，昨天在行政院跨部會議上，因僑委會代表反對而破局。僑委會認為廢除全民健保停保復保機制，對一兩年才回台一次的僑胞並不公平，對留住海外人才衝擊更大。行政院決定請衛生署再做通盤考量。 政務委員張善政昨天主持二代健保施行細則審查會，也討論有關矯正機關（監所）涉保安、管訓處分的受刑人加保規定，因事涉司法院權限，法務部與衛生署也出現歧見，將協調司法院後再決定。 僑委會副委員長任弘表示，衛生署原方案，凡中華民國在台設有戶籍國民，只要出國超過半年，包括僑胞、留學生、駐外人員等約十六萬人，目前已辦理停保，明年元月一日二代健保上路，每月都要開始繳交健保費。 任弘表示，從二○○七年至今，每年約五萬多僑胞返台設籍，這些人多數是鮭魚返鄉的人才，台灣不是要積極留才嗎？如果把這些人都納入「廢除退保」範圍，是逼他們做選擇，這是很不智的作法。這些人在美國也都有商業保險，要他們負擔兩邊財務壓力，並不合理。 任弘說，他提議兩項作法，由僑胞做選擇，一是有退保記錄的僑胞，只要返國看病使用健保，須邀交全數欠繳保費；二是須繳交六個月健保費後，才能繼續享受健保。 任弘說，目前較受外界詬病，是有人返國看牙齒使用健保，只要繳交一個月健保費用即可加保，不能因為有這樣取巧的人，就要廢退保復保機制，犧牲所有僑胞權益。張善政會後說，衛生署就算健保有財務壓力，也不該向一、二年不回台的人收保費，他請衛生署評估。 台南市生物資料庫 累積87萬支血液樣本 記者邵心杰/新營報導/聯合報 台南市92年起推動行動醫院迄今，累計30萬人次、87萬支血液樣本，規模之大，國內僅有，經衛生局提報衛生署保留學術使用，已通過書面審核。衛生局將陸續徵求所有者出具同意書，並在不違背醫學倫理及法律原則下，提供學術研究使用。 台南市人體生物資料庫昨首度曝光，攝氏零下80度、不斷電的冷凍設備，從92年起，衛生局推動行動醫院成人健檢所保留的血清、血球樣本，完整地被貯存下來。 衛生局長林聖哲表示，如今人體生物資料庫管理條例過關，不但免遭銷毀，而且已有台大、成大及高雄等地學術機構等探詢使用的可能性。 他說，今年3月間，衛生局已將人體生物資料庫相關管理規範書面送審，獲衛生署人體生物資料庫審查委員會初步同意，近期將實地現勘。不光軟、硬體設備，關鍵在於個人隱私、個人資料保密及運用範圍，仍需徵求當事人出具同意書，包括同意運用的範圍等在內，始能使用。 林聖哲說，在不違背醫學倫理及法律原則下，將用在預防醫學、臨床醫學及疫苗研發等學術研究之上。當然衛生局也將訂出相關規範，委由外聘委員審核計畫書，篩選提案研究單位，嚴格把關，發揮最高效益。 曾參與行動醫院成人健檢被抽血的永康區民眾朱巧君表示，當然只有在個人資料不會外洩的前提下，她才會同意提供檢體使用。但如何取得同意書？成了衛生局的一大考驗。   醫療奉獻獎/放下優渥生活 黃勝雄守護花東 記者范振和/專訪/聯合報 黃勝雄在美行醫25年，曾是美國雷根總統遇刺時的六人醫療小成員之一，專長神經外科的他是「Doctor's Doctor」。因門諾醫院前院長薄柔纜的一席話，他放棄美國優渥的環境、待遇與知名度，19年前回到台灣，返鄉服務。 黃勝雄在美國接受完整的神經外科學訓練，從1980年起，他每年有一個月的時間赴第三世界國家從事醫療服務。1986年來到花蓮門諾醫院，當時便對外籍宣教士與護理人員的刻苦生活，留下深刻印象。 1991年，門諾醫院前院長薄柔纜醫師感嘆：「台灣的醫師好像到花蓮很遠，到美國比較近。」讓黃勝雄深受震撼，於是他決定從「很近」的美國，回到「很遠」的花蓮；從「Doctor's Doctor（很多醫師的腦神經外科醫師）」，到守護花東地區的神經外科醫師，甚至有長達九年的時間，也是花蓮門諾唯一的神經外科醫師。 認真謙卑 贏得尊敬 花蓮老年人口比率一直攀升，黃勝雄為病患看診時，會幫忙脫去鞋襪，以便做足底神經檢查；病人離開診間，他會起身送別；問診仔細，常常一個病患要花上半小時以上。認真謙卑的態度，為他贏得更多的尊敬，但他總是把榮耀歸於信仰：「感謝上帝藉由我的手，來改變一個家庭的生命」。 從一開始的醫療服務，近廿年深耕，黃勝雄也盡力拓展長期照護與老人照護，努力打造一個 「快樂老人家」的環境。他也不吝於照顧下一代，如舉辦孩童課後輔導，透過豐沛的人脈、能力，整合更多社會資源，讓花蓮民眾享受更妥適的照護。 技術傳承 倫理也重要 他希望下一代接下奉獻的火炬，65歲以前，他著重醫療技術的傳承，現在則開始強化醫療倫理教育，盼年輕一代，術德兼備。今年他應邀在台大醫學院的畢業典禮演講，談到醫學生用左腦學科學，也要懂得用右腦學人文、創意，他希望年輕人不要過於急功近利。 19年來，無論花蓮醫務多繁忙，他還是堅持挪出時間，固定往返花蓮到台北間，在台北醫學大學開設教學診，對醫療倫理著墨甚深，希望年輕的一代萬萬不能成為「太平醫師」、「太平護士」。 行醫 是上帝給的舞台 黃勝雄說，行醫多年，是上帝給他舞台，讓他有不斷服務的機會，直到現在，還有許多人從世界各地尋求幫助。年初黃勝雄在門諾壽豐分院看診，就有六個人不約而同慕名而來，其中一位紐約人為了車禍頸椎受損的弟弟，來問他的治療處置，一位芝加哥大學教授則帶著不斷顫動的母親尋求協助。 雖然已74歲，黃勝雄仍然沒有放下手術刀，儘管動刀次數比過去少，但病人需要他，年輕一輩也需要傳承他的經驗。手術室裡一站就是6到8小時，充沛的體力是先決條件。「每天清晨運動半小時，晚上飯後，再與太太散步半小時，吃方便素，也會來點魚肉。」這是黃勝雄保持體力與健康的方法。 捐助母校、醫院 促發展 「心存憐憫，與子同行」是黃勝雄的座右銘，他對母校台北醫學院，每年固定捐助10至20萬元，每年到馬偕上課的鐘點費也全部回捐；1993年至今，他每月固定捐出薪水三分之一給門諾醫院及基金會，希望促進醫療正向發展。 「錢對我來說，夠用就好。」黃勝雄總把病人、花蓮民眾的需求擺在第一位，至今，他仍與太太住在門諾醫院的員工宿舍，省下更多的金錢濟助需要幫助的人。 愛吃泡麵、愛沾醬 洗腎度餘生 記者黃文彥/台北報導/聯合報 六十五歲鄭女士年輕時偏愛重口味，辣椒、沙茶醬是她的最愛，每隔兩、三天就以泡麵果腹，加上少喝水。某次健康檢查，發現尿液潛血，診斷後才知罹患慢性腎臟病，須洗腎度過下半生。 國泰醫院腎臟內科主任馮祥華說，都是重口味飲食害了鄭女士，國內洗腎患者至少有七萬人，且每年以五、六千人的速度持續增加，患者的特色之一就是口味「重鹹」。 在國內，除了濫用藥物，飲食習慣是造成腎臟病的另一元凶。 馮祥華說，鄭女士喜歡吃辣椒醬與沙茶醬，往往含高鈉、高鹽，不但增加動脈粥狀硬化風險，動脈硬化後還會影響新陳代謝，容易罹患慢性腎臟病。 儘管近年台灣洗腎發生率逐年降低，但仍高居世界第四，每一百萬人約有三百五十人洗腎。馮祥華說，吃火鍋少不了沙茶醬，白斬雞一定要配醬油膏，幾乎已成為國人飲食習慣，慢性腎臟病患者裡，八成都是外食族。 衛生署建議，成人每日鹽分建議攝取量約六公克，大約是一茶匙。馮祥華說，餐廳為吸引顧客上門，常會加重口味，三餐外食很容易超量。他建議，外食族避免吃重口味食物，可先把食物在清水涮一涮再下肚。 新光醫院腎臟科醫師江守山說，泡麵中調味包含大量鹽分，油包也恐含塑化劑，偶爾拿來充飢可以，不適合當正餐食用。他說，多喝水、忌重鹹、控制血糖，雖是老生常談，卻是預防腎臟病的信條。 歡度中秋 腎友飲食宜低碳適量 記者范榮達/整理/聯合報 病例：中秋節將屆，苗栗市48歲張姓男子喜歡吃烤肉及柚子，但因患有先天性腎臟病必須洗腎，擔心中秋節應節特殊飲食，如果不忌口可能影響病情，日前特別向營養師詢問相關注意事項。 苗栗市大千醫院營養師曾惠君：洗腎病友中秋節的飲食，如月餅、烤肉及柚子，只要注意低碳原則及分量控制，一樣可以歡度中秋節。 低碳原則部分，因蔬菜含豐富纖維質，可增加腸胃蠕動，烤肉時千萬不要光吃肉，應多選擇當季適合搭配烤肉的蔬菜，如茭白筍、絲瓜等，建議將蔬果串成串烤，食用時一口蔬菜、一口肉來均衡。 烤肉材料儘量以原態為優先，選用天然、少加工、少再製品，例如牛肉片、豬肉片及魚、蝦等海鮮類；少用飽和脂肪、鈉含量多的加工品，例如香腸、培根、甜不辣等。 此外，建議腎臟病友不妨自製健康烤肉醬，使用市售烤肉醬時，利用檸檬汁、柳丁汁、水果醋、蒜末、白蘿蔔泥、開水來稀釋，減少鈉的攝取量。 至於應節的柚子，因鉀含量較高，病友食用時必須特別注意分量，一天最好別超過兩小片，避免攝取過多鉀離子，因為腎功能較差，難以負荷鉀離子代謝，一開始會造成心跳緩慢，後來會加速，容易引發心律不整。 中秋節的主角月餅，腎臟病友也要注意避免內餡含桂圓、棗泥及蓮蓉、蛋黃、滷肉等含磷量高的月餅；選擇鹽分含量較低的月餅；慢性腎臟病友還必須注意，最好選擇低蛋白質的月餅，例如冰皮月餅等。 飲料是「無糖勝有糖」，建議選擇無糖綠茶、烏龍茶、麥茶、檸檬水，若民眾對中秋節飲食有疑問，歡迎電話（037）357125轉51132諮詢。   美研究：有機食沒比較健康 但可少吃殺蟲劑 編譯李京倫/路透四日電/聯合報 美國科學家發現，有機農產品和肉類包含的維他命和營養成分並不比傳統食物多，但可以讓你少吃到殺蟲劑和具有抗藥性的細菌。 史丹福大學醫學院講師克莉斯托•史密斯-史賓格勒主持這項研究，帶領史丹福大學與加州帕羅奧多退伍軍人健康照護中心共同執行。她說：「人們會選擇買有機食品有很多理由，其中之一是認為比較健康。我們的病人和家人都在問：有機食品真的比較營養或有益健康嗎？」 史密斯-史賓格勒與研究團隊檢視兩百多份研究報告，這些報告不是在比較吃有機食品和傳統食品者的健康狀況，就是比較兩種食品的營養成分和受汙染程度。他們研究的有機和一般食物包括水果、蔬菜、穀物、肉類、各種家禽的蛋和牛奶。 根據美國農業部的標準，有機農場必須避免使用殺蟲劑、化肥、賀爾蒙和抗生素，須有放牧草地供家畜吃草。不過研究人員檢視的報告之中，大部分未界定有機食物的定義。 研究團隊發現，不論是有機或傳統食物，維他命含量都沒有差別，唯一差異是有機食物的磷含量比傳統食物稍多；另外，有機牛奶和雞肉可能含有多一些omega-3脂肪酸，但是只有少數幾份研究報告有這個發現。 在傳統農產品樣本中，超過三分之一檢驗出殘留的殺蟲劑，有機農產品樣本則只有百分之七驗出。就肉類來說，有機豬、雞肉含有對三種以上抗生素具有抗藥性細菌的機率，比傳統肉類少了百分之卅三。 史密斯-史賓格勒說，無論是有機或傳統食品，殺蟲劑含量都很少超過法定上限，所以傳統食品的殺蟲劑殘留較多會不會影響人體健康，還不清楚。 不過有些科學家認為，還需要更多研究才能確定有機和傳統食品對人體健康的影響，現在斷言有機食品不比傳統食品健康還嫌太早，哈佛公衛學院副教授呂陳生就認為，這項研究的樣本數還不足。 研究報告發表於三日出版的《內科醫學年鑑》。 特製健康麵包 老人吃了爽口 記者范振和/花蓮報導/聯合報 花蓮翰品酒店和花蓮醫院合作特製兩種健康麵包，昨在醫院樂齡活動中心發表，很多老人家品嘗後表示，不油不澀的麵包，吃起來很爽口。 花蓮醫院院長黃瑞明指出，衛生署今年特別推動獨居老人關懷專案，花蓮醫院結合附近的里長把健康管理、保健與社區關懷理念透過家訪方式擴及到社區。 營養部主任蔡瓊滿、社服室主任林佩嬅說，特製健康麵包不硬，有機又養生，院方計畫先以醫院附近的里鄰獨居老人為對象，每個月發放兩次健康麵包，爾後視狀況擴大服務範圍與次數。 花蓮翰品酒店總經理陳惠慈表示，過去健康麵包多高纖，口感較硬或油脂偏高的情形，翰品特別用高成本的運動麵粉當素材，使用天然活性酵母自然發酵，摻入多種養生水果和穀物，讓健康、口感同步升級。 「運動麵粉」成本是一般麵粉的四倍，需要一段長時間發酵的酵母，更有利人體健康，新開發的兩種麵包中所含水溶性纖維，相較於非水溶性纖維而言，對於中高齡人口和腸胃道不佳者或重視健康體態的女性，都是很好的選擇。 •訂閱【名人堂電子報】送「好書福袋」 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