2011年11月1日 星期二

突發性運動傷害 切記先冰敷


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udn健康報e報
2011/11/02 第3369期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 治看牙恐懼 類催眠幫助放鬆
關鍵數字/精蟲數1500萬
海端半數鄉民 疑有糖尿病
健康焦點 距離偏遠 恆春缺急重症醫療
母乳哺育專線 明年擴大服務
突發性運動傷害 切記先冰敷
保健優概念 長時間看電腦電視 當心乾眼症
小心腸病毒、登革熱 還沒降溫
健康你我他/媽媽化療不適 復健師幫她舒緩
傾聽 是最溫暖撫慰

醫藥新知
 
治看牙恐懼 類催眠幫助放鬆
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
不少民眾想到看牙醫就頭痛,有人甚至怕到發抖,忍了數十年不肯拔掉爛牙。高醫口腔衛生學系教授黃純德指出,對於有「看牙恐懼症」的患者,除了傳統鎮靜麻醉外,牙醫師也開始採用一種類催眠式的舒緩治療,可幫助病患放鬆,安全把惱人的蛀牙拔了。

黃純德表示,日前有名罹患憂鬱症的患者向他表示,20歲那年看牙時醫師說了一句 「怎麼一口爛牙!」從此長達23年不敢看牙,直到近幾年牙痛到不行才來看診,希望採用鎮靜麻醉拔牙。

過去多次為身心障礙者實施麻醉拔牙的黃純德,認為病患是因心理因素不願看牙,決定嘗試類催眠方式,引導病人冥想,花個10分鐘在耳邊輕聲細語,讓病人他慢慢放鬆、不再緊張,再動手拔牙,結果8顆牙分兩次就拔完。

黃純德說,看牙恐懼症雖不是正式的疾病名稱,但的確有人對於看牙醫充滿恐懼,行醫25年來,他看過的身心障礙患者超過上千人,有10多個患者無法在基層診所看牙,轉而向他求助。

 
關鍵數字/精蟲數1500萬
記者魏忻忻採訪整理/聯合報
根據世界衛生組織(WHO)最新標準,男性精蟲數應該每毫升至少有1500萬隻。

男性精蟲數正常值,近年來不斷下修,不久前為每毫升2千萬隻,最近改為1500萬隻。不過,精蟲數不足世衛組識標準,未必就是不孕。

若疑為男性不孕,還要再檢查精液液化時間、精蟲活動力、精蟲形態等,進一步找出原因。

諮詢:林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰 

 
海端半數鄉民 疑有糖尿病
記者施鴻基/台東報導/聯合報
11月14日是世界糖尿病日,台東縣海端鄉衛生所近期山地巡迴醫療時,篩檢鄉內民眾,發現有受篩檢者半數以上都疑似罹患糖尿病,其中利稻村更多達8成有罹病之虞。衛生所主任陳境治建議,除了注意體重、健康飲食,也要多運動。

11月14日是加拿大糖尿病專家班Frederick Banting的生日,他於1922年找到胰島素,和Charles Best胰島素用在糖尿病病患身上,挽救了病患生命,因而生日被訂為糖尿病日。

陳境治說,海端鄉近年來糖尿病發生率居高不下,名列鄉內前5大死因之一,今年到各部落篩檢,發現受篩檢者有超過5成民眾血糖值檢測偏高,其中利稻村的情況更嚴重。

他說,因為兼任關山國際獅子會職務,所以邀請獅子會和附近的關山慈濟醫院一起參加巡迴醫療,為吸引民眾參加,都致贈沙拉油和早點1份,但檢測結果卻令人心驚,有人飯前150、飯後350,但正常值飯前應該介於80到120,飯後也只有100到140。

經過訪談民眾,陳境治表示,海端鄉內民眾血糖偏高的原因幾乎都受到生活型態影響,例如飲食失衡、欠缺運動等,像是飲酒過量、誤以為勞動就是運動也有影響。

他建議,如果平日出現「3多(吃多、喝多、尿多)」或體重減輕症狀時,就要注意是否血糖偏高。未來會對血糖監測異常個案繼續追蹤,必要時並轉介醫師確診,服藥控制。

 
健康焦點
 
距離偏遠 恆春缺急重症醫療
記者翁禎霞/屏東報導/聯合報
近來有網友為屏東地區的醫療資源發聲,偏遠地區的醫療資源再成話題,根據屏東縣衛生局統計,全縣有619家診所、26家醫院,但是恆春半島最缺的就是急重症醫療救護團隊,有的醫院就是重金禮聘都留不住人,偏遠地區更需要中央關愛的眼神。

「從恆春到屏東的距離大約百公里,百公里有多遠?就如同從基隆到新竹」,屏東縣衛生局醫政科長張秀君說,很多人以為同在一個縣內,「不會太遠」,其實一旦有急重症病患需要後送,從恆春到屏東,就像從基隆到新竹一樣遠,光救護車奔波的距離就是很大的問題。

前幾年歌手杜德偉的父親杜奧利原本定居恆春,後來就是因為考慮一旦生病住院,得奔波百公里遠赴屏東市,杜奧利才偕同妻子遷居屏東市。

張秀君說,屏東縣地形狹長,山地離島不止琉球和原住民鄉而已,恆春半島非離島,卻有離島的距離,偏偏公費生派駐恆春半島並沒有離島加給,而且因為當地人口數不如都市,就是重金要留住醫師都很難,就曾有都市的醫生到恆春看診後大喊受不了,「因為在都市一天看近百人,在恆春半島看不到10人」,連醫師也苦嘆缺乏成就感。

目前恆春當地雖有3家醫院,但是衛生局評估整個半島的醫療資源,認為最缺乏應是急重症救護團隊,才能彌補緊急醫療網的不足,否則一旦遇到重大傷病需要後送,要與生命拔河百公里,距離真的太遙遠了。

 
母乳哺育專線 明年擴大服務
記者陳俐君/台北報導/聯合報
新手媽媽奶水不足或哺餵困難,常有育兒困擾,衛生署國民健康局表示,將把母乳哺育免付費專線,0800-870-870,擴大成孕產婦諮詢專線,提供諮詢服務,預計將成立孕產婦諮詢中心。

母乳是新生兒最完美、自然的食物,世界衛生組織建議媽媽親餵母乳,也建議嬰幼兒應純母乳哺餵六個月,之後再適當添加副食品,並持續哺餵到2歲。國健局去年針對國內一萬多名產婦調查,發現國內母乳總哺餵率高達96.3%,實行全母乳哺餵者,哺餵一個月有58.5%,餵到兩個月有48.4%,餵滿六個月有26.3%,與前年相比,均有小幅增加。

多數母親都有哺餵母乳意願,但隨著寶寶長大,母乳哺餵率開始下滑。國健局婦幼組組長李翠鳳表示,民國98年調查發現,曾餵母乳的受訪者中,停止哺餵原因,以「要回去工作與工作不方便」占24.7%最多,其次是「奶水沒了」與「奶水不足」等原因。

奶水不足是新手媽媽最大困擾,台灣母乳哺育聯合學會理事長陳昭惠說,只要讓寶寶持續吸吮乳頭,就是維持、增加母乳量最好方法,媽媽只要放寬心哺餵,不用怕孩子吃不飽,或額外添加配方奶。

網購母乳來源不明,安全性堪憂。李翠鳳表示,包括北市聯醫婦幼院區與署立台中醫院,都提供捐乳服務;兩家醫院所取得的母乳,會統一送往婦幼院區消毒、儲存,提供早產兒與病童優先使用。

李翠鳳指出,明年國健局將計畫成立「孕產婦關懷中心」,也將把從民國92年成立至今的母乳哺餵免付費專線0800-870-870,擴大成孕產婦諮詢專線,除了提供母乳諮詢,新手父母若有育兒、營養或健康等問題,也可來電諮詢。

 
突發性運動傷害 切記先冰敷
張舜閔/壢新醫院骨科主治醫師/聯合報
日前一對老夫妻來就診,阿伯走的一跛一跛,卻刻意推開妻子攙扶。

詢問之下才知,某日下午天氣不錯,和太太臨時起意去爬山健行,下山時右膝開始隱隱作痛,當時不以為意,想說走慢一點好了。太太堅持回家煮飯,嫌外面又貴又難吃,為了趕在天黑前回家就匆忙下山。沒想到回家後,阿伯膝蓋痛得受不了,晚上就腫起來了。

目視阿伯雙腳外觀,比對差異,檢查患肢後,膝蓋沒發紅但微微腫脹,內側鵝掌肌腱有輕微壓痛感,再順著觸摸內側關節間隙,稍稍用力,阿伯即往後抽動,感到疼痛。最後請阿伯將腳伸直,放鬆肌肉,檢查膝蓋骨及大腿骨間的髕股關節,以研磨方式按摩加壓,頓時痛得大叫。

原來,阿伯受傷當天先將腳泡熱水,再到傷科用藥推拿,結果隔天痛得沒法下床,需要吃止痛藥才感覺好點,但走路還是會感到十分疼痛。

其實,阿伯原本只是單純的筋骨受傷發炎,但沒有馬上冰敷,使受傷微血管收縮,也沒有好好休息,因為不當的外力推拿,反而加重發炎情形。

現在天氣正涼,是出外走走的好時機。健行,一定要先做好時間安排,下山趕路,肌肉收縮過度很容易增加關節負擔,緊繃的肌肉也會影響血液循環,一樣的距離,卻因為行程太趕而造成運動傷害。

多數人認為健行很溫和,但越是簡單的動作,越容易疏忽應該注意的風險。一般人總認為下山比上山輕鬆,加上歸心似箭,不知不覺中就加快下山速度;一般來說,上樓梯膝蓋受壓是體重的3倍,走平路是2倍,下樓梯卻是5倍。

運動有益健康,對銀髮族更是重要。萬一發生突發性運動傷害,切記要先冰敷,並儘可能多休息,若搭配適當抬高及配合彈性繃帶將受傷位置加壓更好。在絕大部分的狀況只要做對程序,疼痛自然會好,倘若疼痛已經影響行動時,建議勿自行服用止痛藥或是推拿,應儘速尋求專科醫師協助,就可以輕輕鬆鬆用運動養生,歡喜活百歲。

 
保健優概念
 
長時間看電腦電視 當心乾眼症
高雄1日電/中央社
高雄醫學大學附設醫院眼科門診發現,乾眼症患者求診者愈來愈多,大多數停經後婦女飽受乾眼症狀困擾;另外,在冷氣房長時間打電腦或看電視的人,容易成為發病的高危險群。

高醫眼科主任吳文權表示,高醫眼科病人中,目前乾眼症患者是最大族群。臨床統計,每10名停經後婦女即有9人飽受乾眼之苦,包括紅眼、乾澀、癢痛等諸多眼睛不適。

高醫眼科醫師徐旭亮說,國內醫學統計,乾眼症盛行率約15至20%,年齡越長,盛行率越高,女性比男性好發。

徐旭亮說,女性停經後,因為賀爾蒙分泌失調,使得淚腺分泌量異常,造成乾眼症女性患者比男病患多。

他表示,最近有一種文明病「終端機症候群」會誘發乾眼症發生。民眾看電腦或電視螢幕時間過久,眼睛眨眼次數大幅減少,淚液層分布不均勻,若同時待在冷氣房中,濕度相對降低,淚液蒸散速度太快,也會造成乾眼症。若不找出病因,猛點人工淚水,效果也有限。

徐旭亮表示,乾眼症成因很多,大抵分為2類,第一種是淚液分泌不足,第二種是淚液量足夠,但蒸發速度過快。有些自體免疫疾病例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、休葛蘭症候群、乾燥症等,都會使淚腺分泌減弱。有些長期服用藥物,影響副交感神經系統,也會抑制淚腺分泌。

另外,眼瞼炎、眼瞼閉合不全及長期配戴軟式隱形眼鏡者,都會使淚液層加速蒸散;還有曾接受過眼科手術,例如白內障手術,近視雷射手術等,也會造成淚腺無法正常分泌。

徐旭亮表示,乾眼症常被忽略,舉凡畏光、異物感、灼熱感、癢、視力模糊、疲倦等病患主訴不適症狀,卻與其他眼疾症狀類似,除非到第4度嚴重併發角膜上皮破損或感染,結痂,否則並無特別症狀,因而降低患者及醫生應有的警覺性。

 
小心腸病毒、登革熱 還沒降溫
記者陳俐君/台北報導/聯合報
時序進入11月,但腸病毒71型仍蠢蠢欲動,上周包括彰化縣、雲林縣與高雄市等地,新增4起重症確定病例;登革熱本土病例,也新增136例。疾管局提醒,秋冬氣溫雖已下滑,但腸病毒與登革熱都無降溫趨勢,提醒民眾做好個人衛生,降低病毒傳播。

上周新增4起腸病毒重症確定病例,分別是雲林縣2歲男童、高雄市2歲10個月女童與彰化縣2歲6個月女童及12個月大男童。疾管局副局長周志浩表示,這4名患者發病時,都有高燒、疱疹性咽峽炎與手足口症等症狀,就醫後也陸續出現肌抽躍、嗜睡與心跳加快等重症前兆,4人均曾住進加護病房,所幸都已康復出院。

周志浩表示,重症患者中的雲林男童,平時在親戚家接受照顧,據了解,親戚家一名國小四年級孩童日前曾感染過腸病毒;彰化縣染病女童,同托兒所內同學比她早一天發病。他提醒,家中若有確診腸病毒的幼童,家長最好將其分開照顧,並落實「生病不上課」。

周志浩指出,今年至今已有19例腸病毒重症個案,數量超過去年,雖已秋季,但近一個月仍持續檢出腸病毒71型輕症個案,顯示病毒仍在社區低度流行,患者多集中在中南部,以雲林縣居多。

周志浩提醒,腸病毒71型已3年未大規模流行,擔憂國內近50萬名3歲以下幼童抗體不足,一旦感染恐爆發流行,家長與學童除了做好個人衛生,若出現活動力不佳、持續嘔吐、肌抽躍與心跳加快等重症前兆,一定要趕快就醫。

登革熱疫情方面,國內上周新增136例登革熱確定病例,本土病例占132例,以高雄市80例最多;而屏東縣與澎湖縣,病例連3周持續增加,疾管局評估,登革熱疫情恐持續升溫,不排除疫情會跨過冬天,呼籲民眾務必落實清除孳生源,避免疫情擴大。

 
健康你我他/媽媽化療不適 復健師幫她舒緩
林佩靜/南市北區/聯合報
媽媽罹癌住院期間,除了化療副作用引起不適,也常伴隨肩膀手臂的嚴重痠痛,因此安排了復健治療。

「復健師」每天在固定時間到病房為媽媽做復健,他約略20幾歲,有著陽光且健壯的體格,還有宏亮的大嗓門,總是朝氣十足的問候「伯母,今天氣色不錯哦!」、「有哪裡不舒服?我來幫你。」還常和媽媽閒話家常。媽媽覺做復健的一小時裡,不但舒緩病痛,心裡也是最輕鬆的時刻。

但媽媽病情急轉直下,家人心中也都有面對最壞情況的準備。當媽媽陷入昏迷之際,我才明白,我無法接受也無法準備好,親愛的媽媽如此接近死亡的事實,只能在別處暗自啜泣。

此時,在病房外走廊看到復健師正朝著36病房走來,我告訴他:「今天不用做復健了,以後也不必了……」卻忘了表達:「謝謝你一直以來對媽的照顧。」

時隔至今,媽媽已往生兩年多,我想替媽媽及家人們對復健師說:「遲來的感謝,更多的感激,謝謝你的同理心視病如親。」醫路上有你,感恩!

 
傾聽 是最溫暖撫慰
李明蒨/台灣藝術大學音樂系講師/聯合報
和往常一樣在演講最後開放發問,一位中年男士禮貌地舉了手,表示希望分享佛經裡面一段故事,和今天演講內容有關。

正當洗耳恭聽,現場工作人員一陣騷動,有人跟我揮手示意、有人制止發言中的男士,忍不住問:「發生什麼事?」工作人員細聲說:「老師,您繼續進行下一位,這位先生腦袋有毛病!」、「有毛病?喔!」我狐疑著繼續與大家互動。

結束後,幾位聽眾過來請教問題或致意,那位男士又出現了。一旁工作人員慌張地說:「老師很忙,急著要走喔」,說完逕自逃開。我慢慢收拾電腦,他一邊興高采烈分享今天心得,怎麼看都不覺這位男士「腦袋有毛病」,最多是愛分享罷了。說完,我表示感謝,並肯定他的建議與用心,他心滿意足,十分禮貌地與我道別。

經常在生活中聽到有人被批評為「有毛病」,仔細觀察發現,許多例子和這位男士類似,熱心分享,可惜缺乏聽眾。在沒有聽眾情況下,堅持把話說完的,就被視為「有毛病」一族,其實只是渴望有人傾聽。

現代人愈來愈有見解,並渴望與人分享,但現代人生活匆促,對傾聽失去耐性。不被傾聽、不被理解,讓人失去存在感,怎麼也快樂不起來,別人看來怪裡怪氣。

傾聽,是最溫暖的撫慰。偏偏大家都搶著說,誰都沒被聽見,急呼呼說了半天心靈還是一陣空,無所交流。在世界腳步急促的時代,傾聽習慣更需要培養,是一種活在當下,投入當下,願意付出時間與耐心的態度。一旦態度養成,對自己與他人可開啟相當的療癒作用,是基本的紓壓之道,內心不再阻塞,重獲流動與順暢。

傾聽習慣,從聆聽音樂開始。每天固定一小段時間,放下手邊事物,靜心與音樂交流。以輕柔、順暢、無歌詞樂曲為主。聽出絃外之音,聽出心中感動,聽見言語之外的聲音。簡單養成傾聽習慣,重點是持之以恆,單次時間不需太長,從三到五分鐘開始,爾後順其自然慢慢拉長時間。

聽覺讓我們和世界有所聯繫,用心傾聽,才能夠為每一種關係建立良好互動,身心自然順暢愉悅。下次再說誰有病前,不妨先打開耳朵耐心傾聽,一吐為快即獲得療癒了!

 
生龍子龍女快起步!
明年是國人最愛的龍年,不少人正打算拚個龍子龍女。為了實現生龍子龍女的「做人計畫」,該做好哪些準備呢?

可愛的植物-琉球黃楊
「琉球黃楊」的花朵雌花在上方,雄花在下;其未開裂的果實造型可愛,成熟時還會開裂成三瓣,快來認識這種可愛的植物!
 
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