動動腦DIY/創意變玩意

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2012/04/03 第3473期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 開放性動脈導管 幼兒免「開心」 現代媽媽分娩 比50年前耗時 健康焦點 動動腦DIY/創意變玩意 提升宜蘭醫療 立院小組來考察 關燈省電過頭 國中小生近視多 腸病毒疫情升溫 高雄市15班停課 健康你我他/做姊的眼 幫她看遍這世界 保健優概念 大口吃粄…噎昏 哈姆立克法救命 失智長者聞香紓壓 大安開課 健康小叮嚀/掃墓穿長袖 避恙蟲叮咬   開放性動脈導管 幼兒免「開心」 何季麟 /彰濱秀傳醫院小兒心臟科�聯合報 7個月大的小芸（化名）又因感冒發燒及細支氣管炎住院，出生至今，進出醫院多次。小芸出生後不久，即經彩色杜普勒超音波發現，患有開放性動脈導管。 動脈導管在胎兒時期連接主動脈及肺動脈，應在出生後一周至一個月內，完全閉合。但每月追蹤，小芸的動脈導管並未像其他寶寶一樣逐漸閉合。7個月來，已多次因感冒發燒及細支氣管炎住院，胸部X光片也顯示，心臟擴大，有輕度心衰竭現象。 為了小芸的健康著想，向父母說明治療的必要後，在她病情穩定後安排心導管治療，以兩個螺絲圈，塞住幼兒的存開性動脈導管。手術在局部麻醉下進行，從腹股溝打個針孔般小洞，將心導管從腿部血管伸進動脈導管，再放置螺絲圈將動脈導管塞住，傷口小，疼痛少、不用拆線，不留疤痕，術後復元情況良好，隔日即可出院。之後經門診追蹤，小芸心臟恢復正常大小，胃口變好，體重也顯著增加。 常見的先天性心臟病，包括心室中隔缺損、心房中隔缺損，開放性動脈導管名列第三，發生率約千分之一，並不少見。症狀輕重與導管大小相關，通常會出現連續性心雜音；輕微的動脈導管雖無明顯症狀，但有感染心內膜炎危險，大的動脈導管易引起呼吸急促、發育遲緩、心臟擴大、經常上呼吸道感染或肺炎；嚴重者易引發心臟衰竭合併肺動脈高壓，有生命危險。 雖然許多家長希望藉由等待讓動脈導管自然密合，但因等候期仍存在感染等風險，對於心衰竭明顯者，新生兒時期即可開刀；若經醫師評估，認為難以自然癒合，可等待者則3至6個月大以心導管治療。所幸現在開放性動脈導管已可用心導管手術處理，幼兒手術後多可恢復健康，建議家長積極面對。 現代媽媽分娩 比50年前耗時 編譯李京倫/路透2日電/聯合報 在這講究效率的時代，許多事情處理速度比50年前快，但美國政府的研究發現，自然分娩似乎是個例外。 美國國家衛生研究院研究人員表示，近年來美國婦女分娩時間比1960年代多出2到3小時，這項發現或許會讓醫師重新思考「正常分娩」的定義。 研究發現，多出的時間大都花在分娩的第一階段（從開始分娩到子宮頸完全張開，這是分娩過程中費時最久的階段），之後才到「將胎兒娩出」階段。這項研究發表在「美國產科與婦科醫學期刊」（American Journal of Obstetrics & Gynecology）。 這項研究的主要作者、美國兒童健康與人類發展研究所博士後研究員凱薩琳•賴凡說，整體而言，現代媽媽比50年前年紀大又胖，新生兒也比較大，「但即使我們考量這些人口變動因素，分娩時間還是比較長。」 賴凡表示，這項研究無法完全探究分娩時間差異的可能原因，但部分原因可能跟無痛分娩方法「硬膜外麻醉」有關。硬膜外麻醉是以針經腰脊骨之間刺入硬膜外腔，通過此針在硬膜外腔置入一條細膠管，通過此膠管注入局部麻醉藥物，將來自子宮及陰道的神經麻醉，令其暫時失去傳導痛楚感覺的功能。麻醉藥會在5-10分鐘內開始生效，在20分鐘內達到止痛的作用。當今產婦較半世紀前更常採用硬膜外麻醉，這方法會將生產時間延長約40到90分鐘。 研究人員根據美國政府相隔數十年的兩份調查，分析出前述結果。分別是1959年到1966年間追蹤3萬9500名婦女，及2002至2008年間調查9萬8000多名足月且自然產產婦。 賴凡指出，這結果顯示「我們需要重新定義所謂『難產』情況，修正介入治療的時機。」   動動腦DIY/創意變玩意 陳宜男/彰化基督教醫院復健醫學科/聯合報 什麼都漲價，就薪水沒漲，連小朋友玩的遊戲書也「貴聳聳」。回想起國小的時候，因為零用錢不多買不起玩具，所以最常玩的玩具莫過於紙和筆，舉凡「圈叉九宮格」、「攻島大作戰」、「賓果遊戲」等，雖然簡陋，但大家也玩得不亦樂乎。這些遊戲除了樂趣外，也得有縝密的邏輯思考，才能完成，相當符合寓教於樂的精神！ 其實，發揮想像力，花小錢，甚至不用花錢，也能設計出好遊戲教材供小朋友學習！在此分享用筆、尺、橡皮擦與紙張等，就能夠玩得愉快的遊戲，希望藉由這些遊戲，激發各位家長創造力。 提升宜蘭醫療 立院小組來考察 記者王燕華/宜蘭報導/聯合報 立法院社會福利及衛生環境委員會昨天安排考察宜蘭縣醫療資源行程，上午到陽大附醫，由縣長林聰賢、院長羅世薰等人簡報，縣籍立委田秋堇及陳歐珀都出席。林聰賢強調，宜蘭並不是要求台北等級的醫學中心，而是具有處理重大傷病能力的社區型醫學中心。 擔任社福及衛環委員會召委的田秋堇說，以往在立法院討論的都是數據，沒有臨場感，安排這趟考察，要「眼見為憑」，讓委員們看一看，宜蘭的確需要一個符合緊急醫療需求的醫院。 田秋堇說，陽大附醫新建院區預算被大砍到只剩20億元，最嚴重的問題是正在動工中的新院區地下室「只有兩層」，如果就這樣蓋起來，以後就算爭取到更多經費，因為地基不夠深，也沒辦法再加高。 她表示，未來在立法院還要安排專案報告，她會拜訪曾承諾要支持陽大附醫後續預算的立法院長王金平，及和宜蘭有淵源的李昆澤、趙天麟等立委，希望趕在9月前，多爭取經費，加深新院區的地下室。 關燈省電過頭 國中小生近視多 記者蔡永彬、鄭語謙/台北報導/聯合報 全國教師工會總聯合會昨天指出，國中、小的下課、休息時間教室全面關燈、「省電省到變態」，不便學生閱讀、學生視力不良率也上升。他們建議教育部三年內為中、小學全面更換較節能的ＬＥＤ或T5燈管，該亮就亮、該省才省、「給台灣一盞光明燈」。 全教總秘書長吳忠泰指出，中、小學節電成風，有些學生想利用早自習前、下課或中午時間閱讀，教室卻不能開燈。他諷刺教育部只在兒童節對學童好，平常連燈都捨不得開，是「一日的媚童、一年的虐童」、「省電省到無所不用其極，變態的精神勝利」。 吳忠泰說，中央聯合辦公大樓早已將傳統T 8燈管換為T5燈管，全教總呼籲政府三年內全面把中、小學照明換成省電燈管，以國小優先。 「這（更換花費）不是天文數字。」全教總估計，以台灣中、小學十一萬班、每班廿四支四尺燈管來算，換成ＬＥＤ燈管的經費約新台幣卅一億多，換成T5燈管的費用不超過十億，一所四十個班級的學校每年可以省下五至七萬電費。 不過教育部環保小組秘書廖雙慶表示，目前中小學省電式的T5及ＬＥＤ燈管僅占四成，若要全面汰換，至少需要十億，且有的燈管還未超過使用年限，全部汰換違反愛物惜物精神。而ＬＥＤ燈管雖可以省電，但有安全疑慮，教育部暫不考量換ＬＥＤ燈管。廖雙慶說，若學校讓學生「摸黑節能減碳」，學生及家長可以檢舉，查證屬實後將列為學校統合視導項目，並扣減學校補助款。 腸病毒疫情升溫 高雄市15班停課 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 腸病毒疫情逐漸升溫，高雄市衛生局監測發現，高雄市腸病毒每周急診就診率，上周為千分之4.4，停課班級數為15班，上月初更出現全市首例腸病毒重症個案。 疾管處表示，今年全國腸病毒重症病例已有21例，打破去年同期全國零重症病例紀錄，高雄市上月初通報1例重症個案，為腸病毒71型，原本只是手腳起紅疹、嘴破等手足口病輕症症狀，後來家長發現小朋友活動力降低、出現全身肌肉突然收縮的「肌抽躍」症狀，趕緊送往醫學中心治療，確認是腸病毒重症前兆，治療後已恢復健康。 衛生局指出，小學一、二年級，幼稚園及托育機構，同一班級7天內有2名以上（含2名）學童被醫師診斷為手足口病，或疑似腸病毒感染時，這個班應停課7天。 此外，家長應避免讓5歲以下幼童到人潮擁擠的公共場所，在家中也應落實勤洗手，若小朋友出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活動力降低、手腳無力或無故驚嚇、全身肌肉突然間收縮、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等病徵，就可能是腸病毒重症前兆，必須儘速至醫院就醫，以把握數小時內的黃金治療期。 為降低幼童感染腸病毒，衛生局2月初與教育局召開腸病毒防疫政策討論會，展開教幼托機構、幼童活動等公共場所的洗手設備及環境消毒督核工作，3月中旬已完成993家普查，同時更與國立科學工藝博物館合作，展開「擊退腸病毒故事擂台秀∼我的健康宣言卡DIY」活動，透過科學教育向幼稚園及國小一、二年級學童宣導。 健康你我他/做姊的眼 幫她看遍這世界 張祝萍/北市中正/聯合報 「勸君更進一杯酒，西出陽關無故人。」小時候和姊姊玩家家酒，最常用這段話和姊姊玩送別遊戲，當時只覺好玩，從來沒有想過多年後，在姊姊43歲那年，送別竟在真實人生上演。 那時，姊姊的乳癌復發擴散全身，白天我陪著姊姊化療，晚上共睡一床。她把她心愛的藍色毛外套送給我，說她可能暫時用不到，我看著她虛弱的身體，忍不住大哭。我說，如果早知她這麼年輕會生重病，小時候我就該對她好一點。如果佛祖願意，我也可以折壽給她，畢竟她還有年幼子女要牽掛。 她謝謝我的好意，叫我別擔心，更要我在她死後別難過，因為日子久了，大家就會忘記了。我告訴她，我怎麼可能忘記她。現在她過世已3年，每回我看到她過去寫給我的電子郵件，就要哭一回。 我很慶幸，陪伴她抗癌兩年，能夠在她最後時光與她分享喜怒哀樂。姊姊過世，對母親打擊尤其大，我告訴母親，姊姊在家人愛的陪伴下離去，比起一夜驟逝，我們至少還有機會和她告別，我們何等幸運。 清明節將至，我們要去姊姊塔位祭拜。我想對她說，我的思念從未間斷，因為在我心中她從未離開。我要做她的眼，她的手，為她繼續完成這人生的旅程。   大口吃粄…噎昏 哈姆立克法救命 記者王慧瑛/竹東報導/聯合報 最近是掃墓時節，不少人買艾草粄祭祖，新竹縣竹東鎮72歲黃姓婦人前天下午在家吃艾草粄時，吃得太急，噎住後倒地，婦人女兒趕緊向竹東消防分隊求助，消防隊員到場後，施行哈姆立克法，將老婦人從鬼門關搶救回來，讓家屬好感激。 1日下午3點30分左右，新竹縣消防局接獲報案，消防隊員吳昌瑀、救護志工黃啟煌、替代役男徐明賢火速趕往現場。 吳昌瑀說，到場時，黃婦躺在地上無意識，婦人女兒說，母親吃艾草粄吃得太大口，突然噎住了，隨即倒地，她嚇得趕緊按母親胸口，想排除異物，但似乎方法不正確。 吳昌瑀趕緊對老婦人施行哈姆立克法，不久，擠出一大口艾草粄至口腔，再伸手挖出異物，成功化解危機，並立即將老婦人送醫檢查。 吳昌瑀說，民眾遇到家人或親友輕度異物哽塞時，可鼓勵患者咳嗽，直到異物咳出為止。若是嚴重異物哽塞，對清醒患者可施以哈姆立克法，施救者在病人後面，雙腳成弓箭步，上半身靠近或貼緊病人背部以穩住病人，一手握拳，放於上腹部正中線，位置稍高於肚臍。另一手抱住放好之拳頭，雙手用力向病人的後上方快速瞬間重複推擠，直到病人意識喪失或異物被排除。 若是患者昏迷，則實施CPR，先打開呼吸道時應檢查口腔是否有可見的異物，以手指排除異物，施行口對口進行人工呼吸，若吹不進去應再次打開呼吸道。自身噎住，身邊沒人協助，可將自己拳頭放腹部快速向內向上，連續5下壓擠，或向椅背、水槽邊緣快速擠壓腹部。 失智長者聞香紓壓 大安開課 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 「香味」也可以治療憂鬱！台北市大安區健康服務中心24日起開辦「失智長者芳香紓壓課程」，免費協助失智症長者及其家人，利用「香味」連結記憶橋梁、舒緩壓力。 該課程講師、也是專業的芳療師陳美菁回憶，多年前她在醫院的安寧病房，有位徐爺爺無法接受已罹患肺癌末期，長時間都不想開口說話。 有天徐爺爺要洗澡的時候，陳美菁帶了一瓶檜木精油，「等我把精油滴入浴缸內，原本面無表情的他，一聞到檜木味道就笑了！直問我這不是hinoki (檜木的日文)？」 陳美菁當時好奇地問了徐家人，才曉得徐爺爺曾是位專門製作檜木的木匠。當時徐爺爺還笑著說，一生最快樂的時光就是跟檜木在一起的時候！不久徐爺爺就昏迷過世。 大安區健康服務中心希望透過植物芳香為媒介，刺激失智患者聽、觸、嗅、視、味等五種感官。該課程以大安區民眾優先報名，相關資訊可查詢網站http://www.dahc.taipei.gov.tw/。 健康小叮嚀/掃墓穿長袖 避恙蟲叮咬 記者陳俐君整理/聯合報 清明將至，掃墓祭祖或至山區活動時，防止恙蟲叮咬，呼籲民眾自我保護，盡量不要進入草叢地帶，如需進入應穿著淺色長袖衣褲，皮膚暴露部位塗抹驅蟲劑；離開草叢後應盡快沐浴，並換洗全部衣物，降低感染恙蟲病機會。 國內全年皆有恙蟲病病例發生，但4至5月間，病例數急遽上升，7月到達最高峰。疾管局呼籲，民眾若出現疑似症狀，如被恙蟎叮咬部位形成焦痂，伴隨發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等，應盡速就醫，並告知有無出入草叢等暴露史，提供診斷參考。記者陳俐君整理 （本專欄每周二在健康版見刊） •用視覺圖像豐富生活 訂電子報再抽好禮 用視覺圖像類電子報豐富你的生活，從繪本、塗鴉、照片中看見生命的酸甜苦辣、不同風景。4/30前訂報，還可抽好禮！ •用「支持」的方式來教養孩子 所謂「支持」，是和孩子一起思考克服眼前考驗的方法，傾聽孩子說話，讓他放鬆情緒。當其克服困難時，獲得的成就感較高，將有助於提升孩子的自信。

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