醫界報告 空汙提高婦癌死亡率

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2012/08/17 第3570期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 醫界報告 空汙提高婦癌死亡率 榮總研究發現 肥胖會傷腎 斑馬魚研究 有望成肝癌救星 幽門桿菌新療法 除菌率99% 健康焦點 吃鳳梨會忙翻？ 醫師親自實驗4年破迷思 鬼月不開刀？ 醫界看法：別延誤病情 亂搞得菜花？ 醫生確診救愛情 保健優概念 照「健康餐盤」打菜 營養恰恰好 益生菌非萬靈丹 吃對才有效   醫界報告 空汙提高婦癌死亡率 記者鄭宏斌/台北報導/聯合報 台灣健康空氣行動聯盟指出，空氣中的PM2.5（細懸浮微粒）汙染高，女性乳癌、卵巢癌死亡率也會跟著提高，呼籲政府重視空氣品質問題。 彰化基督教醫院醫師葉光芃說，周日將在彰化基督教醫院舉行研討會，討論PM2.5議題。 葉醫師表示，屆時將邀請高雄醫學大學教授楊俊毓發表報告，這是第一分研究PM2.5與乳癌、卵巢癌死亡率關聯性的台灣本土報告。 葉光芃表示，這分報告指出，居住在台灣PM2.5高汙染區的婦女乳癌死亡率為低汙染區的一點一九倍，卵巢癌則為一點二倍。 埔里基督教醫院董事長黃敏生說，台灣實際測出的PM2.5年平均值，遠超過環保署公告的標準。為了改善空氣品質，不只環保署要努力，政府各單位都必須投入資源，不讓惡劣空氣損害國人健康。 榮總研究發現 肥胖會傷腎 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中榮總新陳代謝科醫療團隊研究發現，肥胖分泌的單核球趨化蛋白（MCP-1）會攻擊腎臟，導致慢性腎臟病，減重有助於延緩腎臟損傷。要保護腎臟，請提早減肥。 醫療團隊花了3年多追蹤40名減重班男性成員，這些成員原本體內的腎臟損傷早期指標很高，經過3個月以飲食、運動減重，平均體重從95公斤減到86公斤，腎臟損傷早期指標明顯下降，對照組的26名非肥胖者，體內血清胱蛋白數值則維持一定。 醫療團隊透過驗血、驗尿，發現肥胖者身上的單核球趨化蛋白增加，腎臟損傷早期指標血清胱蛋白、尿中胱蛋白上升，造成慢性腎臟病，嚴重恐洗腎、換腎。 台中榮總新陳代謝科總醫師傅家保說，肥胖會造成代謝症候群，過多的脂肪組織會分泌過量的發炎物質，體內長期發炎，會導致心肌梗塞、中風、糖尿病。 30歲的林姓減重班成員說，他身高172公分，體重從107.2公斤減到83.6公斤，減掉23.6公斤，減重後腰圍少了22公分，血糖下降，整個人神清氣爽。 這名減重班成員表示，減重最難是維持，他參加減重班，定期回診量體重、身體檢查，每周3次運動、飲食控制維持體重，但有時候還是難忍美食當前，後來有一點復胖，體重增加0.9公斤。 斑馬魚研究 有望成肝癌救星 記者陳幸萱/台北報導/聯合報 中研院細胞與個體生物學研究所特聘研究員吳金洌領導的研究團隊，首創斑馬魚轉基因致癌模式，證實B型肝炎病毒與C型肝炎病毒會誘發肝纖維化與肝內膽道癌，將有助於肝內膽道癌形成機制的研究、早期診斷及治療。研究成果已在6月23日刊登於國際肝臟研究頂尖期刊「肝臟學」（Hepatology）網路版。 吳金洌表示，肝癌及肝內膽道癌為我國第二大癌症死因，僅次於肺癌。肝內膽道癌又屬肝臟內膽管癌變，早期很難察覺，只能以手術切除方法治療。 由流行病學調查分析，感染B型肝炎病毒和C型肝炎病毒可能誘發肝內膽道癌，但這兩種病毒的致癌機制至今仍不明；過去也從未有人建立肝內膽道癌動物模式來研究兩者的關係。 博士劉旺達利用基因轉殖技術，首度建立表現B型肝炎病毒X蛋白質與Ｃ型肝炎病毒核心蛋白質的「雙轉基因斑馬魚」，並證實在斑馬魚肝臟內誘導上述蛋白質表現，會造成纖維化與肝內膽道癌。 研究團隊表示，這對肝內膽道癌研究是突破性發展，斑馬魚的肝內膽道癌生物標示基因也與人的膽道癌相似，這個嶄新的生物模式未來可用來研究人類肝內膽道癌機制、研發抗癌新藥。 同時，研究團隊也發現TGF-β1細胞因子可能是誘發B型肝炎病毒X蛋白質與C型肝炎病毒核心蛋白質的主要因子，當抑制TGF-β1形成時，即可減少肝纖維化，肝內膽道癌比例從三成降低至一成。 目前研究團隊正準備提B肝、C肝「雙轉基因斑馬魚」專利申請。 幽門桿菌新療法 除菌率99% 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 全球目前有超過半數的人感染幽門桿菌，除了造成慢性胃炎，更是胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至胃癌的致病原因。近年來因傳統除菌療法抗藥性逐年提高，醫師已採用新的混合療法，除菌率高達99%，甚至有胃淋巴瘤患者使用後，惡性腫瘤也跟著消失。 高雄榮總研究發現，傳統用於治療幽門桿菌的三合療法，自2008年至2012年間，第二代紅黴素藥物的抗藥率從2%上升到22%，幾乎有三分之二患者的除菌率在8成以下，不僅易造成反覆復發，且根據統計，日後有20%會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍，並有0.5%到1%會發生胃癌或胃淋巴瘤。 高榮胃腸科主任許秉毅表示，去年和高醫、美國貝勒醫學中心合作，研發出新式幽門桿菌混合療法，將傳統14天療程分為兩階段，第一階段用抑酸劑和安比西林、第二階段加第二代紅黴素及硝基嘧唑乙醇，交替運用下，若病患按時服用藥物，除菌率可達99%，這是目前全球除菌率最高的處方。 目前高榮幾乎已全面採用混合療法，對抗第二代紅黴素抗藥菌株及幽門桿菌多重抗藥性菌株。 許秉毅說，幽門桿菌最常經由「糞便-口腔」途徑傳染，包括在公共廁所如廁時，雙手不小心接觸到其他感染者排泄物；或感染者胃酸逆流，幽門桿菌跑進口中，若正好又和親密伴侶有口對口接吻行為，就可能遭到感染。要避免感染幽門桿菌，除了落實手部衛生，即使和家人吃飯也應使用公筷母匙。   吃鳳梨會忙翻？ 醫師親自實驗4年破迷思 記者陳惠惠/專題報導/聯合報 今天是農曆七月初一，許多人忌諱鬼月探病、開刀，不少醫護人員的禁忌卻是鳳梨。大林慈濟醫院一名醫師拿自己當實驗品，四年下來，發現上班前吃鳳梨，並不會讓工作「旺旺來」，可說還了鳳梨清白。 從2007年到2010年，共1461天，慈濟醫院大林分院耳鼻喉科主治醫師李丞永只要在4月1日到8月31日（鳳梨產季）輪值急診，他當天早晨就吃鳳梨。 研究發現，李丞永在鳳梨產季及非產季的值班、照會次數幾乎相同，與其他沒有吃鳳梨的耳鼻喉科醫師相比，急診照會次數也無顯著差異。此結果已刊登於醫師公會全聯會期刊「台灣醫界」。 李丞永說，在醫學院念書時，就口耳相傳，值班時不要吃鳳梨，到醫院實習，學長、姊也會叮嚀。其實，醫護人員忌諱的不只鳳梨，鳳梨汁、鳳梨罐頭、鳳梨酥、鳳梨炒飯等，只要沾上一點邊，都不能碰。 不吃牛 怕累得像牛 一名醫學中心資深急診醫師直言，他不吃牛肉，以免累得像牛，也不希望人家問：「你今天沒什麼病人」，因為這一問，就會馬上「旺」到不行。 李丞永舉例，有護理站、急診室不吃芒果，因「芒」、「忙」同音；喝果汁每日C，怕會CPR；印章紅墨水用完了，等到非值班時補充，以免「見血」，但鳳梨還是公認詛咒力道最強的食物。 「醫學是科學，但有些東西真的很玄。」急診醫師透露，還有所謂「災星值班」，同類型病人接連上門，一名小孩撞傷來急診，接下來都是小病人。 值班時 怕遇帶賽者 有的醫護人員被認定「帶賽」，無需食物加持，值班時就忙到不行。 李丞永說，有些醫護人員輪值時，特別容易碰到「很ㄔㄨㄚ（trouble）」的病人，明明病患都要出院了，竟突然惡化必須CPR。 「一開始吃鳳梨時我也會擔心。」李丞永甚至不敢讓同事知道，他吃了鳳梨來值班，「吃久就慢慢習慣，連值三天班也都沒事。」研究結束，李丞永仍不改值班前吃鳳梨的習慣。 李丞永說，病人會不會因流鼻血、眩暈、誤吞魚刺、腫瘤出血等掛急診，和值班醫師是否吃鳳梨，應屬兩個獨立事件，不會加重值班工作量。 禁忌說 掀熱烈討論 「鳳梨的禁忌：迷思或真實」研究一刊出，就被貼在臉書，引發醫護人員熱烈討論。有人認為：「跟人比較有關係，涼人再怎麼吃都很爽」；有人留言：「吃了超旺，有人吃了上班，連續送走三個病人」，也有人建議，以急診科醫師、護士做研究，可能會更準。 鬼月不開刀？ 醫界看法：別延誤病情 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 農曆七月，有些患者忌諱在鬼月開刀或住院。但醫師指出，不是所有手術和治療都能往後延，視病情狀況，切勿因為民俗信仰，影響病情。 另外，七月有鬼月之說，醫院歷經生老病死，此時更添神秘色彩，有些住過加護病房的患者，甚至繪聲繪影，說是看過「好兄弟」。醫師指出，加護病房患者病情較不穩定，意識狀況差，大腦易產生幻覺，可能出現加護病房症候群，誤以為看到「阿飄」。 好兄弟 行醫沒遇過 台灣器官移植醫學會理事長李伯璋說，行醫以來，從未遇過「好兄弟」，但他的確聽過住在隔離病房的患者說，常感覺室內有「東西」飄過來。 一名護理師說，曾有患者半夜覺得被騷擾，對方說：「你下來，這是我的床位。」讓他嚇得差點精神錯亂。家屬請法師幫忙，法師描述病房往生者模樣，竟與前不久死去的病患特徵相符，經超渡後，患者才能安穩睡覺。 鬼影飄 重患易幻覺 不過，新光醫院神經加護病房主任連立明說，加護病房患者較住院病患嚴重，易因中風、感染、血糖過高或太低、電解質不平衡、藥物使用、癌細胞轉移腦部等因素影響，意識狀況不佳，產生幻覺或錯覺，誤以為看到鬼影，出現加護病房症候群。 通常這些患者轉到普通病房後，就不會有幻覺，因為病情穩定、意識也清楚，絕非加護病房有鬼。連立明解釋，意識清楚的人待在加護病房，並不會產生幻覺，自己在加護病房行醫多年，從未看過鬼影。 「敗血症及呼吸衰竭，是加護病房患者產生幻覺兩大主因。」台大創傷醫學部主任柯文哲說，身體感染導致敗血症，細菌內毒素會干擾中樞神經功能；呼吸衰竭容易喘、難入睡，患者睡眠被剝奪數天，便可能出現幻覺。另外，腦炎或鎮靜劑使用也會導致幻覺。 台中童綜合醫院急診部執行長盧立華表示，許多患者忌諱在鬼月開刀或住院，尤其常規手術，除非必要，否則大多數人會延後，不在鬼月動刀。 穿白袍 並非為壓驚 另外，坊間流傳醫師白袍及護理師白帽具驅邪效果，讓「好兄弟」不敢靠近。台北榮總胸腔科主任江啟輝說，白袍及護士帽代表身分與責任，應無壓驚或驅避鬼魂功用，他就算沒穿白袍查房，也從未遇過阿飄。 亂搞得菜花？ 醫生確診救愛情 記者林麗如/平鎮報導/聯合報 平鎮市壢新醫院皮膚科最近幫一名男子挽回女友，起因竟是診所誤診，讓女友誤以為他得了菜花，兩人差點分手。幸好男子堅持再做檢查「自清」，才洗清冤屈。 25歲的王姓男子與女友親熱時，突然發現龜頭外圍長了一粒粒的突起物，到附近診所求診，被診斷出「疑似感染菜花，須接受治療」。女友懷疑他有小三，兩人大吵一架。王姓男子堅持自己沒有亂來，決定到壢新求診，再檢查一遍，證明自己的清白。 壢新醫院皮膚科醫師張永茂說，診間常見被誤診為菜花的，其實是「陰莖珍珠樣丘疹」，這是臨床上常見的男性生殖器皮膚反應，有些人甚至長一排或數排在龜頭外圍。根據統計，約4分之1男性有此皮膚反應，這攸關個人體質，猶如人有高矮胖瘦，並非疾病，不必擔心。 張永茂說，菜花與陰莖珍珠樣丘疹並不難分辨，最基本的差異是，菜花有大有小、不對秤、會增生，可能長在肛門、陰莖，甚至乳頭；後者則分布平均、大小一致。建議民眾有疑慮時，應盡早諮詢專業醫師。 醫師說，陰莖珍珠樣丘疹通常在青春期後就會發現，臨床上不少由父母陪同就診的青少年；年輕情侶則擔心感染菜花，他建議情侶一同來門診釋疑，避免不必要的誤會。 醫師強調，陰莖珍珠樣丘疹不必治療，性行為時也不會有異物感，對多數人來說，應該毫無影響，不會造成生活上困擾，很少有人要求進一步處理。   照「健康餐盤」打菜 營養恰恰好 記者黃文彥/台北報導/聯合報 每餐不知道該攝取多少蔬果，看餐盤就知道。國民健康局擬投入兩百七十三萬預算，將設計新式健康餐盤，並在職場、學校與軍隊試用，希望新式餐盤可幫助民眾養成健康飲食習慣。 每天至少攝取三份蔬菜、兩份水果。到底「一份」代表多少，民眾仍然「霧煞煞」；國健局設計的實體餐盤，會直接在餐盤上區分重要營養素的分量，只要跟著餐盤打菜，就是營養均衡的飲食。 國健局社區健康組組長陳延芳說，這個概念來自美國「我的餐盤」（MyPlate）；美國直接以新式餐盤圖樣，讓民眾了解每餐該攝取的五大營養素分量。 圓形餐盤分紅色、綠色、紫色與褐色，分別代表水果、蔬菜、蛋白質與穀物，右上角還有一個代表乳製品的藍色小圈圈。這是美國農業部去年才公布的最新飲食指南，取代美國使用了十九年的食物金字塔圖案。 在「我的餐盤」上，綠色明顯大於其他顏色，說明每餐要攝取蔬菜分量的重要性。 美國「我的餐盤」只有圖示，國健局還規劃將餐盤實體化，設計出新式餐具。國健局擬選定三處職場、四所大學及一支部隊，試用這個新式餐盤，並觀察使用新式餐盤後，是否能改變民眾飲食知識與行為。 衛生署去年才公告最新的扇形國人每日飲食指南，將每日建議攝取的六大類食物，直接標示在扇形區域。新光醫院營養課課長廖淑芬說，扇形不容易讓人有分量的感覺，如果衛生署能將每餐應攝取的營養份量實體化，當然樂觀其成。 至於未來的健康餐盤會長什麼樣？陳延芳說，目前還沒有定案。 益生菌非萬靈丹 吃對才有效 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 市售益生菌種類繁多，許多家長為讓孩子更健康，花大錢購買，但小兒科醫師表示，很多市售產品都誇大療效，事實上絕對不是「吃愈多愈貴愈好」，家長不必有迷思。 台南新樓醫院小兒肝膽腸胃科醫師鄭超宏表示，益生菌發展一個世紀以來，對於療效已有一些釐清，根據美國耶魯大學在去年最新的研究，真的可以達到療效的益生菌只有數種而已，且還要吃夠劑量才有效果。 鄭超宏表示，益生菌大致分為3大類，乳酸桿菌類通稱A菌、比菲德氏菌類稱B菌及其他，每一類都有許多不同品種的益生菌，根據耶魯的研究，有療效的只有其中2、30種，且療效還分A、B、C級，A 級才算真的能拿來治療用。 例如研究中顯示抗生素引起的腹瀉，使用LGG益生菌可達到A級療效，或因牛奶產生的過敏造成異位性皮膚炎，使用LGG菌也有效。 但目前市售益生菌很多打的廣告好像萬靈丹，包括整腸健胃、促進消化、抗過敏及提升免疫力，都是誇大，門診中常有家長詢問，「醫師，到底該買哪一種、一定要吃嗎」。 有些產品標榜複合多種菌，每盒動輒4、5千元，孩子只能吃1個月，一般家庭很難負擔，但家長不買又覺得對不起孩子，鄭超宏表示，事實上根據研究如同時混吃不同種類的益生菌，可能因彼此間競爭，效果打折扣。 某一種益生菌可治療某一種腹瀉，不代表所有的益生菌都有整腸健胃效果，根據過去的研究，通常是只有少數幾種菌能治療某一種特定的腹瀉。 到底該吃多少？研究還不夠多，但基本上最少每次要吃上億個才有效，很多只是在食品、牛奶中添加少數，就強調有療效，也是誇大。建議家長不必隨便亂買給孩子吃，應詢問醫師，再針對症狀購買。 •訂閱art plus電子報送雜誌 搖身藝變小青年 一股清新的藝術氣氛正在擴散，art plus以獨特的藝術形態重新解讀生活美學，現在訂閱【art plus 電子報】，就有機會獲得《art plus雜誌》乙本！ •細數蝙蝠俠「復活」之路 克里斯多福諾蘭的成功與厲害之處，絕絕對對是《黑暗騎士:黎明昇起》選角和成功的角色刻畫，從他一開始宣主角，所有粉絲就覺得「正」到了極點。

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