眼睛過勞 42歲出現白內障

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2012/08/15 第3568期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 眼睛過勞 42歲出現白內障 台南市最年輕愛滋病例 他僅15歲 嘉縣今年出現首例登革熱 健康焦點 腳麻麻、趾發黑 糖尿翁險截肢 時間到未回診 老婦腎結石長更多 血壓暴升降不下來 小心中風 開誠布公 和孩子談性 10個月女嬰手臂 5公分血管瘤罕見 兒童打鼾 造成學習障礙   眼睛過勞 42歲出現白內障 吳怡頡/台北市怡碩視光眼科診所主/聯合報 陳先生是科技新貴，才42歲，雙眼卻出現白內障，右眼近視度數更從400多度增至近600度，矯正視力從0.8到0.6，還出現複影。正當盛年，視力似乎垂垂老矣，陳先生不能接受，一直喃喃自語：怎麼會這樣！ 現代人壽命延長，但許多原本應在老年才出現的眼疾，卻提前發生，使現代人眼睛提前老化的因素包括：高度近視、眼睛過勞、光害及慢性病年輕化。 以近視而言，近視600度以上，眼軸較正常人更長，眼睛結構產生變化，容易出現併發症，包括視網膜或剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障。尤其是白內障，因眼球結構變形，輕微白內障就可能造成很大的度數變化。此時，需透過散瞳檢查，才容易找出病因。 眼科醫學會調查發現，國人平均每天看電視、電腦、掌上型電玩或手機等時間是5.3小時，超過三成長達7小時以上。 眼睛過勞，傷害可想而知，眼睛近距離使用時，大腦令睫狀肌收縮，藉以改變水晶體屈光度，讓光線聚焦在視網膜，隨年齡增加，眼睛調節能力隨之降低，這就是老花眼的成因，必要時得靠眼鏡輔助。 簡單來說，年輕時眼睛像會自動對焦的相機，看遠看近都沒問題，但眼睛一旦進入老花階段，就變成老式手動相機，看遠看近都要慢慢調整。 以前老花眼發生年齡約45歲，近來30多歲已有老花者，愈來愈多。現代人近距離用眼頻繁，加上眨眼次數減少，造成眼睛痠累、度數加深，眼睛肌肉快速老化與乾眼症發生，老花眼也就提早產生。 老花眼的人若不配戴眼鏡，必須不斷移動頭頸部對焦，才能看的清楚。經常如此，不僅眼睛疲勞，頭頸部也會痠痛不已。 建議依環境所需，配戴讓眼睛最舒服的眼鏡。鏡片科技進步，變色鏡片、抗勞鏡片不足為奇，甚至還有客製化訂製鏡片，使視力穩定，還可預防眼睛老化提早發生。 國外研究發現，長時間暴露在紫外線下，會逐漸出現中央視覺模糊情形，光害也是眼睛提早老化的原因之一。為預防紫外線對眼睛傷害，應選擇能抗紫外線的鏡片或隱形眼鏡，配戴太陽眼鏡也要抗UV，才有保護眼睛的效果。 另外，研究指出，糖尿病已成為20至47歲國人失明主要原因，也是年輕人眼睛老化常見因素。慢性病有年輕化傾向，預防醫學更重要，有些糖尿病患只注意病情，忽略併發症。 由糖尿病造成的眼疾，初期沒有顯著症狀，患者大多認為只要看得見就放心，經常未定期檢查，可能錯失治療時機使病情惡化。 台南市最年輕愛滋病例 他僅15歲 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南市今年1到6月新增愛滋病患57名，其中有年僅15歲的患者，衛生局表示，不僅是歷年中年紀最小的病患，因性行為感染病例增加的幅度也是歷年中最大的。 這名15歲患者據悉是因皮膚上出現疱疹，由家人帶往就醫，醫師認為感染的情況不尋常，加驗愛滋病毒，才發現染病，患者相當驚訝，家人也無法接受，後來獲知是因男男性行為染病，性向曝光，更是雙重打擊。 衛生局與社會局都介入輔導這名患者，患者說是經校內學長介紹，從事多P的同性性行為，全程都沒戴保險套，但他否認有很多性伴侶，性經驗並不多，很難接受這麼年輕就染病。 衛生局表示，今年上半年新增病例中，9成以上都是性行為感染，其中又有7成5是男男性行為，更值得重視的是新增病例中有6成5是15到29歲的年輕人。 衛生局指出，過去患者多數都是藥癮者，在衛生署推動減害計畫後，藥癮患者大幅下降，但性行為感染患者卻急速上升，而且年紀都很輕，台南今年上半年病例與去年同期相比，增加達24%，是性行為感染中，歷年增加幅度最大的。 衛生局表示，愛滋病患年輕化應該是各縣市都有的情況，網路發達造成年輕人有更多機會發生一夜情或結交性伴侶，卻不懂得自我保護，年紀輕輕就染上愛滋。 嘉縣今年出現首例登革熱 記者黃煌權/嘉義報導/聯合報 嘉義縣出現今年第1例登革熱病例，患者是71歲的阿婆，衛生局說，阿婆因高燒不退，經採血檢驗結果為登革熱陽性病例。衛生局接獲通報立即啟動防治機制，連續針對個案居住環境進行噴藥及消毒等防疫工作，目前個案仍住彰化縣某醫院治療中。 衛生局指出，這名阿婆因身體不適每周至台南市就醫，就醫當天曾居住在台南市安南區女兒家，最近就醫日期為8月2日及9日，高度懷疑阿婆是在台南市遭感染登革熱。 衛生局指出，個案8月8日開始出現發燒、身體不適等症狀，曾至布袋鎮的診所就醫卻未改善，由於持續反覆症狀，8月11日到嘉義某醫院就醫。家人為方便照顧，轉院到彰化某醫院治療。 昨天下午證實為陽性後，衛生局長鍾明昌隨即指示擴大疫情防治措施，以個案住家為中心半徑100公尺鄰近住戶，進行地毯式孳生源清除，社區有症狀者抽血篩檢、病媒蚊密度調查，並擴大消毒等防疫工作。   腳麻麻、趾發黑 糖尿翁險截肢 記者張祐齊/中和報導/聯合報 61歲的蘇先生罹患糖尿病，日前腳麻不能走路，左腳趾逐漸黑掉，到署立雙和醫院檢查，發現他小腿3條動脈血管阻塞，經院方以氣球擴張術打通動脈，再輔以高壓氧的密集治療，免除截肢甚至敗血症的命運。 雙和醫院高壓氧中心主任蔡文平表示，台灣每年大約有8千名糖尿病患因傷口潰爛面臨截肢，主要是因為糖尿病通常合併有血管病變，一旦血液不流通，嚴重者需截肢。 蘇先生醫院求診時，小腿的3條主要血管包括腓動脈、脛後動脈、脛前動脈阻塞嚴重，其中脛後動脈、脛前動脈完全阻塞，腓動脈也有80%阻塞，嚴重影響血液流通，造成他左腳趾逐漸壞死。 蔡文平說，以往單以高壓氧治療糖尿病患的傷口，往往會復發，主要是因為供應足部的血管可能再度阻塞壞死。醫療團隊先用氣球擴張術打通他腿部3條動脈，再以高壓氧密集治療，免去他截肢命運。 時間到未回診 老婦腎結石長更多 記者林宛諭/埔心報導/聯合報 彰化縣79歲楊老太太因腎結石開刀，出院時院方交代一周後回診，移除輸尿管內管，但老太太拖了半年才回診，原本已除去的腎結石因尿垢堆積，反而得動第二次手術，才幫老太太解決問題。 署立彰化醫院泌尿科醫師林易霆表示，天氣炎熱，人體沒補充足夠水分及排尿，濃縮的尿液很容易在腎臟堆積結晶，成為腎結石，腰痛往往是結石的徵兆，結石發生率隨溫度上升而提高。 最近楊老太太劇烈腰痛、發燒，就診時，醫師發現老太太半年前手術摘除腎結石，並在在輸尿管裝內管以便排出結石碎片及血塊，並交代家屬一星期後要帶老太太回診，取出內管。 沒想到老太太未回診，尿垢卡在內管周圍，變成更多更大的「結石」，只得再次手術，使用氣球擴張器直通腎內結石，以腎臟鏡取出結石，清理膀胱、腎臟結石。 他說，台灣結石患者，男性約佔15%，女性10%，林易霆說，30歲到45歲是高峰期。腎結石以藥物治療，約可排出80%，再配合體外震波碎石、輸尿管鏡雷射碎石等治療，愈早發現， 愈好處理。 血壓暴升降不下來 小心中風 記者胡蓬生、江詩筑/整理/聯合報 病例：57歲高姓男子患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟病多年，因頭暈、血壓升高非常不適，被家人送醫急診，經腦部斷層掃描發現橋腦梗塞，以頸動脈超音波及穿顱都卜勒超音波檢查，也發現有腦血管疾病，接受抗血栓劑治療後，血壓逐漸回穩，頭暈症狀改善，住院一周後出院。 財團法人為恭紀念醫院神經內科主任林日暉醫師：當患者出現突發性頭暈並有血壓升高的現象，常是腦血管阻塞的徵兆，當大腦或腦幹組織缺血時，血壓會增高，這是身體的防衛機轉，目的在於破壞已形成的血栓，改善局部栓塞。 就像身體受到細菌或病毒感染時會發燒，若只採用降血壓藥物治療，病患的症狀不但不能緩解，反而有惡化的可能，病患突然血壓升高，如果一直持續無法控制時，則增加中風的危險性。 因擔心患者中風，安排做頭部電腦斷層掃描，證實是橋腦梗塞，予以抗血栓劑治療，症狀才逐漸改善，血壓也得以控制。 中風的臨床表現千變萬化，除了肢體無力麻木感外，還有口齒不清、視力模糊、平衡失調、行為異常、精神錯亂等症狀，甚至只有輕微頭昏，只要伴隨突發性的血壓增高，就必須提高警覺，提早就醫。 這名患者有高血壓等三高病史，父親節時又大吃大喝，飲食沒有節制，增加腦栓塞風險，夏天時因容易脫水，血液濃稠，較易發生缺血性中風。 如果血壓突然升高，又一直降不下來，就應有所警覺，因為可能是發生中風的前兆，有的病人不以為意，當成一般的身體不適，甚至延誤就醫，都可能讓病情惡化，增加中風機率。 開誠布公 和孩子談性 柯俊銘/法務部矯正署高雄少年觀護/聯合報 在監所工作多年，每當和青少年個案會談時，最常聽到抱怨冤枉、無辜的，莫過於就是涉及「妨害性自主」案的孩子。其大多是和小女友在情投意合下發生性行為，但觸犯刑法中的「兩小無猜條款」，遭對方家長提告才被送來留置。 由於還有民事賠償，需拿出不少錢尋求和解，看他們一臉茫然，想必對當初的一時衝動感到懊悔，也不解為何後果如此嚴重。 家扶基金會於今年3到4月間，曾針對2400多名12至18歲學生進行「青少年身體自主權」問卷調查。統計發現，四成受訪者不知和未成年者發生性行為觸法，兩成二認為，只要兩情相悅或對方邀請，即使發生性行為也不會有事，充分反映青少年對法規的無知或誤解，著人擔憂。 衛生署國民健康局年初發布調查報告顯示，國內青少年初次性行為比率，18歲時大約是12.7%，16、17歲分別是5.6%、9.2%，15歲時為2.8%，14歲也有0.1%。相較於過去，年齡有愈來愈小的趨勢，呼籲家長與學校應落實性教育，讓孩子明白偷嘗禁果後，自己可能會面臨的問題和責任。 現今大眾媒體發達，聲光影像刺激多元，這一代孩子接觸性相關資訊不難。在生理驅力與好奇心使然下，若對性缺乏合宜觀念，甚至未作好保護措施，貿然嘗試，容易衍生困擾，如司法訴訟、懷孕、罹患性病等。 一旦交往關係結束或意外成為小爸爸、小媽媽，因心智尚未成熟，生活歷練與經驗仍不足，接踵而來的壓力，對個人身心健康與社會適應也帶來負面影響。 要避免上述情事，不能只依賴學校安排的相關課程，父母若能提早給予孩子適當教育，彼此對該議題保持對話，自然就能發揮「防微杜漸」的作用。 剛開始和孩子談性，或許不知如何著手，提供以下建議作為參考： 一、把握機會：毋需特地找時間或在正式場合，只要彼此有空閒聊，當下就能進行。可邀請孩子一起觀看特定影片、節目或文章，藉以引發相關話題。 二、開誠布公：倘若覺得不安，坦白告知孩子，傳達您的擔憂與關懷。一旦其提出的疑問難以答覆，切勿敷衍帶過，陳述實情，並陪同去蒐集資料找答案。 三、直接了當：莫因覺得尷尬，談性時表情曖昧，講起話來拐彎抹角。客觀、具體呈現事實真相，清楚說明偷嘗禁果的風險，以免造成誤會或有想像空間。 四、設身處地：談性時不要以教訓的口吻，或一味使用威脅、恐嚇的方式勸阻。多傾聽孩子的想法，少給予批判，儘量站在他們的角度去思考，體會其心情。 五、符合現狀：除提供性方面的衛生資訊外，不妨也從社會規範、倫理道德與宗教信仰等層面切入，灌輸孩子正確價值觀，使其懂得為自己行為負責。 六、暢通管道：鼓勵主動發問，要讓孩子知道您樂於討論性方面的議題，很願意分享成長的經驗。若有不懂的地方，歡迎他們隨時討教，而不是去道聽塗說。 要和子女自在、輕鬆地談性，並非一蹴可幾，家長平常應妥善經營彼此關係，積極充實足夠知能，保持開放的態度，方能提高其求助動機。 當孩子學會尊重、自律與適當表達情感時，相信才不會被性沖昏了頭，進而惹上麻煩。 10個月女嬰手臂 5公分血管瘤罕見 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 一名10個月大的女嬰，出生沒多久，粉嫩手臂上冒出一顆鮮紅突起，媽媽不以為意，後來長成一大顆紅色肉瘤，就醫檢查才發現原來是血管瘤。雖然血管瘤可能隨著年紀增長逐漸萎縮，但因長在明顯處，醫師採取分次藥物注射，讓它快速縮小。 阮綜合醫院皮膚科主治醫師劉昭宏表示，血管瘤主要是皮膚血管異常增生或血管擴張，新生兒發生率約為百分之1到2，雖然多屬良性，但因長在頭、臉或手上，容易造成患者外觀上的困擾，尤其上述女嬰的血管瘤直徑達5公分，相當罕見，需定期注射類固醇藥物抑制血管瘤生長，較不會留下疤痕。 劉昭宏說，血管瘤通常在出生時就存在，1歲前更會快速長大，之後就會停止生長，並在7、8歲左右開始萎縮，最後只在原生長處留下凹陷疤痕。不過因血管瘤影響孩子外表，現在許多父母會提早帶小朋友到皮膚科治療。 值得注意的是，血管瘤雖不會造成生命上立即危險，極少數機率會因生長處聚集許多血液，導致凝血功能異常，造成出血不止情形，父母仍須觀察血管瘤生長狀況，若超過3公分，儘速找皮膚科診斷。 兒童打鼾 造成學習障礙 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 刊登於美國小兒科醫學期刊Pediatrics的一項調查指出，經常打鼾的兒童較可能有過動，注意力不集中，以及情緒較低落等問題。 國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如說，兒童打鼾在國內不算少見，但多數父母常不以為意，往往是孩子注意力不集中，就診後才發現是打鼾影響深層睡眠，造成學習障礙。 美國辛辛那堤兒童醫學中心（Cincinnati Children's Hospital Medical Center），調查了249位2到3歲兒童睡眠習慣，發現一周有兩次以上大聲打鼾的兒童，比不打鼾的兒童有更多行為問題。 書田診所小兒科主任潘俊伸說，兒童打鼾可能是呼吸道阻塞或是睡眠呼吸中止症，腦部容易缺氧，造腦部發育不全。打鼾是一種睡眠障礙，陳慧如說，打鼾會破壞深層睡眠，影響兒童日間的表現。 陳慧如表示，兒童打鼾與成人打鼾原因不同，成人打鼾大多是因為肥胖，兒童可能是上呼吸道阻塞或是扁桃腺肥大，要先釐清原因才能對症下藥。 改變睡姿可減緩呼吸道引起的打鼾情況，陳慧如建議側睡或趴睡可改善打呼。扁桃腺肥大造成的打鼾症狀，則要經由醫師謹慎評估，若情況嚴重影響呼吸道，就要考慮切除。 •15分鐘讀完歐美大書 訂【大師輕鬆讀】抽電子書 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