晶片植腦 0.8秒抑癲癇發作

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2014/02/27 第3945期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 晶片植腦 0.8秒抑癲癇發作 微創切胃癌 術後4天可進食 快篩沒驗出 壯年男染流感送命 換上人工踝關節 健走不痛了 腳筋獲移植 復建半年能走了 健康焦點 肝實質病變 是肝硬化嗎？ 不讓拉K誤一生 嘉市戒毒有補助 保健優概念 定期洗牙 降低腦中風發生率 13歲前勤刷牙 使用含氟牙膏   晶片植腦 0.8秒抑癲癇發作 記者張錦弘/台北報導/聯合報 全球有7千萬名癲癇症患者，台灣就占20萬人，其中3成無法用藥物控制，必須切除腦組織，影響記憶、視力、行動。交大昨發表一項癲癇治療晶片，植入腦中後，不用手術、吃藥，就可在0.8秒內偵測病情、抑制癲癇發作，實驗成功率高達92%。 由交大前校長吳重雨帶領的研究團隊，將0.3×0.5公分大小的治療晶片及電極，植入癲癇大鼠的腦殼內，一旦大腦不正常放電，就可自動偵測到訊號，並馬上產生電流，抑制癲癇發作。 吳重雨說，這項研究預計3年後開始人體實驗，一旦成功就可臨床使用，成本比一支手機還便宜，對無法用藥物控制癲癇的眾多患者是一大福音，未來不必再冒風險切除腦組織。 交大光電學院院長柯明道說，治療晶片除了體積小、傳輸快、實驗成功率獨步全球，還可經由隨身攜帶的體外控制器（可別在帽子上的一小塊電路板），隨時無線傳輸、提供晶片電能，可終身使用，不必再手術取出晶片更換電源；且可應用到帕金森氏症、憂鬱症等因腦內不正常放電導致的其他疾病。 這項研究獲2013年頂尖國際固態電路會議「卓越技術論文獎」與「展示會賞識獎」；交大未來計畫籌設一家公司，協助醫師進行臨床治療。 柯明道說，癲癇是因腦內不正常放電，引起全身不受控制抖動，常因突然發病導致意外及傷亡。 微創切胃癌 術後4天可進食 記者陳雅玲/斗六報導/聯合報 台大雲林分院外科部微創手術團隊最近成功為一名胃癌患者丁孝震，完成「腹腔鏡亞全胃切除微創手術」，院方表示，這是雲林第一例，昨天為丁孝震切蛋糕慶祝重生。 70歲的丁孝震長年有胃酸逆流病史，診所醫師建議他照胃鏡，他遲遲不去，自己買成藥、草藥服用，但依舊沒有改善，去年體重急速下降加上胃痛，到台大雲林分院檢查發現是幽門前部胃癌第二期。 台大雲林分院外科部微創手術團隊認為，腹腔鏡亞全胃切除微創手術在北部已有許多成功案例，且傷口較傳統開腹手術小、恢復速度快，有助於術後療養，便為丁孝震施行微創手術，術後第四天丁孝震即可進食。 外科部醫師廖御佐表示，這是雲林第一例腹腔鏡亞全胃切除微創手術，也是消化道微創手術中較困難的一種，尤其胃癌患者胃部周邊血管豐富，淋巴結取樣較為困難，為了手術中雙手能靈活進行，他平常會盡量使用左手。 丁孝震原是虎尾糖廠的機械維修人員，昨看到手術影片，直呼醫生好厲害，「好像在開怪手一樣相當靈巧」，目前他遵照醫師指示少量多餐，並服用標靶藥物接受治療，很感謝醫護團隊。 快篩沒驗出 壯年男染流感送命 記者施鴻基/台東報導/聯合報 台東縣成功鎮1名壯年男子，半個月前罹患A型流感死亡，成為今年台東首例。衛生局說，當事人從感冒到嚴重發病，只有3天，後來轉院到台大，台大醫療小組為他裝葉克膜治療，還是在13日不治。 當事人於元月26日發病，29日住進台東馬偕醫院，病情急速惡化，2月10日轉往台大，13日就併發肺炎等多重器官衰竭死亡。事後醫療人員和家屬都已追蹤觀察，如今都解除警報。 家屬哀傷表示，死者僅40歲，生前身體硬朗，沒有任何慢性病史，平日頂多抽菸喝酒，因沒有施打流感疫苗，一感冒就到醫院求診，快篩卻呈現陰性，結果才3天就病重住院，「這種過程和結果，我們很難接受。」 台東馬偕醫院表示，當事人因不明原因發燒感染，出現呼吸窘困、生命跡象不穩定的情況，事後台大在他肺部深層組織才驗出A型流感病毒，鼻腔和痰完全驗不出來，「A型流感會抑制一些人的抵抗力，他可能沒打疫苗，感染流感又被抑制抵抗力，才這麼嚴重。」 被檢驗出來的A型流感是正常株，並沒有重組變異。 當初求診因未驗出流感，所以未使用克流感。醫藥界懷疑當事人可能先天有免疫系統的問題，或是後天體力衰弱和肝功能運作上的問題。 衛生局長盧道揚說，該名患者的病情速度非常快速，到院不久就多次瀕危，住院隔天就插管，醫院雖請台大葉克膜小組接手治療，但還是來不及。 換上人工踝關節 健走不痛了 陳永仁/林口長庚醫院骨科部主治醫/聯合報 張伯伯60多歲，事業有成、家庭美滿，平常喜歡健走。不料，一次車禍，張伯伯骨折傷及踝關節，雖然即時送醫，但術後骨頭位置偏差，漸漸走路會痛，甚至行走困難，關節僵硬，醫師診斷為創傷性關節炎。 造成足踝關節炎的原因，除了退化性關節炎、風濕性關節炎、痛風等，在台灣較常見的就是創傷性關節炎。 創傷性關節炎患者大多像張伯伯一樣，骨折受傷後未接受完善治療或固定不佳，時間一久，關節軸線不正，導致軟骨不正常磨損，當軟骨完全磨掉後，骨頭與骨頭直接碰觸，一活動就疼痛。 經過藥物治療、使用輔助鞋具，張伯伯症狀無明顯改善。醫師建議手術，主要有兩種方式，關節融合術及踝關節置換術。 踝關節融合術是去除關節軟骨，使用骨釘、骨板將上下骨頭固定，合而為一，使壞掉的關節不會動，就不會造成磨損及疼痛，可穩定負重，術後可正常行走，但活動易受限，且長期下來，鄰近的足部關節也會因負重產生問題或關節炎。 至於人工踝關節置換，手術時將發炎軟骨移除，換上金屬材質的人工關節，取代原本關節。 人工踝關節模仿人體踝關節的構造，由脛骨面、替代關節軟骨的關節面及距骨部組成。人工踝關節的關節面材質為高分子聚乙烯，耐衝擊及耐磨，可降低磨耗，手術時藉由小開口依序將植體放入髓腔組合，提升手術成功率及術後穩定性。 不過，嚴重踝關節畸形者、足內、外翻角度過大及外傷造成粉碎性骨折者，不建議置換人工踝關節。手術也必須承擔麻醉風險、術後照護不佳造成傷口感染疼痛、術後不當活動或負重造成的植入物鬆脫等風險。建議術前謹慎評估，術中軸線定位及植入物選擇準確，術後遵照醫師指示進行照護及復健。 目前國內接受全踝關節置換的人數不多，預估有此需求的人數約為200至300人。不過，目前人工踝關節未獲健保給付，必須自費。 張伯伯置換人工踝關節後，經過幾個月復健，回診時關節活動角度已明顯改善，接近正常人，現在的張伯伯又重拾他熱愛的健走活動。 腳筋獲移植 復建半年能走了 記者高宛瑜/新店報導/聯合報 新北市民陳澤驊去年2月右小腿被水表割傷，「阿基里斯腱」斷裂，手術後潰爛，陳轉到台北慈濟醫院後，醫師以捐贈的「阿基里斯腱」移植，讓陳恢復行走。陳昨天偕妻子送上花和卡片，淚眼感謝醫師。 「阿基里斯腱」位於腳後跟，連接小腿肚，是一般人稱的「腳筋」，也是人體最大的肌腱。運動員常發生「阿基里斯腱」斷裂，NBA知名球星Kobe Bryant，去年比賽時，因左腳跟的「阿基里斯腱」斷裂，整季球賽報銷。 60歲的陳澤驊去年2月在頂樓清水表時滑倒，右小腿被白鐵割傷、腳筋割斷，血流如注。他曾手術兩次，傷口潰爛化膿，轉診到台北慈濟醫院。骨科醫師王禎麒先為他清創，再將器官捐贈者的「阿基里斯腱」，固定縫合。 「差點想放棄了！」陳澤驊說，傷口的劇痛和心靈的難熬，非外人可想像，經手術後經半年復建，現在能自行行走。陳太太昨也感激地向醫師致謝，「謝謝醫師救了我先生的腿！」 王禎麒說，傳統治療「阿基里斯腱」斷裂的方式，常以患者身上較小的肌腱來連接，但因肌腱太細，支撐力不夠。他以「異體肌腱移植」的方式，傷口小，癒合也快。 王禎麒提醒，運動前至少要暖身10到15分鐘，運動後作10分鐘緩和運動。避免一開始就作強度大運動，以免阿基里斯腱斷裂。   肝實質病變 是肝硬化嗎？ 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：老公去年參加公司健檢，當時超音波正常，但今年檢查結果，報告寫「疑似瀰漫性肝實質病變」，為何隔了一年檢查，會出現不同結果？會不會是肝硬化？未來會變成肝癌嗎？ A：正常人的肝臟表面平滑，裡面質地細膩柔軟，超音波檢查下呈現均勻回音；如果回音高且不均勻或可看到表面粗糙現象，代表肝臟有了纖維組織，醫學上稱為「肝實質病變」；但由於這種變化通常發生在整個肝臟，所以稱為瀰漫性肝實質病變。 肝實質病變最常見的原因是感染B型肝炎或C型肝炎，或因酗酒、服藥（包括不知名保健食品與中草藥、偏方），或有脂肪肝、自體免疫性疾病（如原發性膽汁性肝硬化）及代謝性肝病（如威爾森氏病），國內肝炎患者為數眾多，許多人健檢常見如此結果。 為何間隔一年，有不同的結果？這可能與超音波機器解析度及不同醫師判讀有關。 肝實質病變，主要是肝臟曾經或一再發炎，使大量肝臟細胞壞死，正常肝細胞來不及修補，久之肝臟內部充滿纖維組織，也就是所謂的結疤。纖維化日益嚴重，有經驗的醫師可從超音波下分辨初期肝纖維化或肝硬化，特別是病人肝臟表面呈不規則狀，或凹凸不平像苦瓜表面，若肝臟血流方向改變，就屬於肝硬化。 每位肝實質病變患者，病因不同，病程進展速度也不同，但每年約有3%至4%的B肝病人會由肝硬化轉變為肝癌。 因此，一旦發現肝臟纖維化，就要釐清病因，採取必要對策，酗酒者要戒酒，脂肪肝者要控制飲食，若B肝病變引起纖維化，醫師依據肝臟功能與病毒量，必要時給予藥物治療，可遏止肝臟纖維化進行，甚至讓早期纖維化恢復正常。若是明顯已有肝硬化，更應定期追蹤。 諮詢/好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興 （本專欄每周四在健康版見刊） 不讓拉K誤一生 嘉市戒毒有補助 記者陳永順/嘉義報導/聯合報 KTV唱歌為了助興，拿起香菸淺嘗K他命結果，頻尿、肝功能指數上升等身體異常，戒治又怕人知道，嘉義市衛生局昨天推出3、4級藥癮醫療戒治服務，協助轉介到醫院處理，每次療程最高補助1400元，戒治者身分不會曝光。 30歲陳姓男子現身說法，表示2年前與友人到KTV唱歌，當時很HIGH，有人拿出粉末物品以香菸沾黏後吸食，表示「安ㄟ更爽」，後來幾次聚會跟著吸，原以為「嘸啥啦」，結果健檢發現尿液有沈澱物，肝功能指數超標。 「真的嚇到了」，他了解K他命對人體可能危害，唯恐染上毒癮而求助嘉義市毒品危害防制中心，邁出戒治步伐，更勸年輕人不要好奇或好玩染毒，剛開始「嘸啥」心態可能讓自己後悔終生。 市府衛生局長孫淑蓉表示，沾染3、4級毒品的身體沒有明顯症狀，大多尿液或血液檢查時發現，治療採用心理諮商、強化意志力等戒治，目前健保不給付，每療程自付費用超過2千元。 「嘉義市今年有200人次可免費戒治服務」，市衛生局提供每次療程最多1400元補助，由毒品危害防制中心或學校轉介到醫院進行支持性會談、身體理學檢查及後續追蹤診察，補助對象限設籍嘉義市。 秘書莊美如說，嘉義市查獲使用3、4級毒品案件以20到24歲年輕人最多，去年查獲超過3百人，另學生校外驗尿發現20多人，如不儘速戒治，可能再使用1、2級毒品，嘉義市雖非第一個實施縣市，但補助金額相對較多。 嘉義市毒品危害防制中心在德明路1號衛生局1樓，24小時免付費電話0800770885或（05）2810995。   定期洗牙 降低腦中風發生率 記者施靜茹/專題報導/聯合報 洗牙有多重要？一項研究發現，牙周病會增加腦中風發生率，年輕人尤為明顯，定期洗牙和治療，可降低腦中風發生率。 台北市立聯合醫院和平婦幼及中興院區牙科部主任李雅玲，利用2000年到2010年健保資料庫，追蹤72萬餘名20歲以上且沒有腦中風過的人，再依有無牙周病及有無做過牙周病治療，分成四組。 經調整年齡、性別及慢性病等因素後，發現45到64歲有牙周病而未治療者，中風發生率是同齡沒有牙周病者的1.19倍；20到44歲有牙周病而未治療者，中風發生率更高，是同年沒有牙周病者的2.17倍。 李雅玲說，依研究結果來看，牙周病對年輕人中風的影響較大，建議13歲以後定期洗牙，而且從小就要到牙科檢查牙齒。 研究同時發現，45歲到64歲曾接受洗牙者，中風發生率降低三成二；20到44歲則降低二成六。這項研究刊登在神經學領域前5%的「腦中風（Stroke）」期刊，並獲美國心臟學會評選為去年最佳論文「創新與進步」第二獎。 李雅玲指出，台灣有九成的人有程度不一的牙周病，牙周病因口腔細菌造成牙周組織發炎，這類發炎會提高血清中的某些發炎蛋白因子，使得血管硬化，容易中風。 「國內13歲以上的人，只有一成半的洗牙率。 」事實上，衛福部補助13歲以上國人，每半年一次免費洗牙，但台灣口腔衛生學會理事長張進順說：「許多國人都不知道利用這種好康。」 張進順表示，在美國，政府只補助65歲以上免費洗牙，但美國人從小就自費洗牙。因為在美國，自費洗牙只需50美金；補牙要收費100美金、根管治療要200美金、裝假牙套500美金，「美國人都知道牙齒保養之道，因為花小錢才可省大錢。」 有人怕洗牙，怕聽到機器在牙齒摩擦的聲音，張進順說，健康的牙齒比瓷器還光滑，洗牙以超音波震盪去除較嚴重的牙菌斑；不嚴重的牙菌斑，用探針即可刮除，害怕的話可以請牙醫師事先打麻藥。 13歲前勤刷牙 使用含氟牙膏 記者施靜茹/專題報導/聯合報 牙醫師建議，13歲以後就應每半年定期洗牙，避免牙周病及蛀牙。13歲以前孩童的牙齒保養，就要靠勤刷牙，並且使用含氟產品來避免蛀牙。 「常常有些家長問，『我家小朋友天天刷牙，為什麼還是蛀牙？』」台北醫學大學口腔衛生學系臨床教授張進順說，如果不刷牙，小朋友會蛀得更厲害；但刷牙沒辦法保證百分之百不蛀牙。 研究顯示，洗牙可避免牙周病。但13歲以前不適合洗牙，該如何保養牙齒？張進順說，世界衛生組織認為，孩童用含氟牙膏刷牙或含氟漱口水，並且在牙齒表面適量塗氟膠、氟漆，都有助預防蛀牙。 張進順表示，青春期的青少年，因為分泌荷爾蒙關係，牙齦容易發炎出血；而台灣水質含氟量低，保護力不夠。 國外提供6個月以後的幼兒塗氟；國民健康署則提供6歲以下兒童，每半年一次塗氟服務，但利用率只有二到三成。小朋友若是有接受牙齒塗氟，根據世界衛生組織統計，第1年能有86%功效預防蛀牙；到了第5年，還能保持57%效果。 如果每天用2次含氟牙膏刷牙、含氟漱口水，或定期去接受塗氟膠或氟漆，兩年後可分別降24%、26%、28%和46%的蛀牙率。 張進順指出，國外學童在學校，會用含氟牙膏刷牙，然後不用水漱口，直接保留在口腔內；建議台灣學童，可以每天在學校用清水刷牙，回家再用含氟牙膏刷牙，或用一般牙膏後，再用含氟漱口水漱口。 •這樣採購超時髦 蔬食超市的純素食品控 超級市場越來越有特色了，不光標榜價格最便宜、產品種類最齊全……等特色的超市，現在還出現一家蔬食超市，只要不含魚、肉、蛋、奶的，這裡都有賣。 •帶著孩子玩自然 一旦來到自然的環境，孩子們通常會自己開始探索與觀察。當他們專注於某些事物上，我們首要的就是注意周邊的安全，提高警覺，才能讓孩子們盡情發揮。

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