台東15鄉鎮 只有1名婦產科醫師

	【彭博商業周刊/中文版】是《Bloomberg Businessweek》繁體中文版，報導熱點公司和話題，研究當代新經濟。 【讀小說•愛閱報】提供最新女性網路文學，內容涵蓋愛情、穿越……熱門排行不錯過，一同情話綿綿來說愛∼

★ 無法正常瀏覽圖片，請按這裡看說明   ★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  電子書

2014/02/07 第3931期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 台東15鄉鎮 只有1名婦產科醫師 上月接生78人 醫師累出心臟病 國民醫療支出 每人年花4萬元 醫療專機飛泰國 載昏迷老翁返台 健康焦點 硬擠「事業線」 小心肌腱炎 「好不想上班」 你有收假症候群嗎？ 宜縣6天年假 7千人掛急診 上班了 別讓假期症候群上身 保健優概念 開工鬱悶疲累 腸胃道拉警報？   台東15鄉鎮 只有1名婦產科醫師 記者施鴻基、尤聰光/台東縣報導/聯合報 全台婦產科醫師越來越少，台東偏鄉情況尤其嚴重，全縣十四名婦產科醫師，十三人集中在台東市，十五個鄉鎮只分到一名婦產科醫師，且半數以上的醫師只看婦科，不願接生；即使保障年薪近四百萬元，還是招不到人，讓台東產婦處境艱辛。 台東縣衛生局醫政科長張裕君說，全縣十五個鄉鎮，只有關山鎮慈濟醫院有一名婦產科醫師，其餘十三名都在台東市；由於接生辛苦、易有醫療糾紛，現在不到一半的醫師願意接生，部分醫院、診所都只看婦科、不接生。 他表示，東海岸、南迴及離島產婦，都得大老遠到台東市生產。台東縣南北狹長，單趟車程最遠在一小時以上。 達仁鄉民藍淑芬三年前在救護車上生下第五胎，前四胎生產過程也很驚險，一次在計程車上、三次在自家轎車上。 「醫院離我家太遠了。」她說，到台東市區要一個多小時車程，鄉下沒有婦產科，雖有衛生所，但所內醫師非婦產科，能幫的有限，沒算好時間搭車到市區醫院，就可能在車上生產。 張裕君表示，去年縣府向衛生福利部爭取，保障婦產科醫師年薪三百六十萬元，仍乏人問津，最後還是透過醫院評鑑壓力，讓台東市馬偕醫院同意派駐一名婦產科醫師，要求至少待三個月。 衛生局長盧道揚說，現在只能靠一些考取高級救護員執照的消防局救護員，憑他們豐富的接生經驗處理救護車上臨時接生狀況，盡量維持產婦和胎兒的安全，直到醫院生產。 「產婦已經被訓練得很有經驗了。」盧道揚說，住遠一點的產婦，會在生產前先到台東市的親友家或醫院等候生產，但台東需要的不僅是婦產科醫師，而是「願意接生」的婦產科醫師。 「條件實在不好，沒辦法。」醫師公會理事長何活發說，台東缺婦產科醫師的問題出在交通不便和家庭因素，像從台東回台北的交通時間，是高雄回台北的兩、三倍，且交通費太貴，加上子女教育等問題，都影響意願。 上月接生78人 醫師累出心臟病 記者施鴻基、尤聰光、李蕙君/台東/聯合報 台東縣每月有上百嬰兒出生，台東基督教醫院婦產科醫師郭成興上個月就接生七十八名，占全縣四分之三，約是西部醫師的五倍。最近他心臟出問題，自認難以負荷，已萌生去意。 由於半數婦產科醫師只看診、不接生，導致台東的接生壓力全落在少數婦產科醫師身上。四十四歲的郭成興，五年前到台東服務，不論白天、夜晚，他總是盡其所能地看診，最晚曾看診到凌晨兩點，還得全天機動待命接生。 「除了心律不整，還有心臟衰竭，這是老人才會有的病。」郭成興說，他一個月要在深夜待命值勤廿五天，看診、接生、值勤「三合一」，一個人做三個人的工作，「我不是超人，已經快撐不下去了。」 郭成興患輕微心臟病，健康亮紅燈，醫院同事說，「他太認真，被超大的工作量累壞了。」 郭成興說，行醫十三年，年資和他一樣的都會區醫師，都有住院醫師協助，還有研究機會，但他到台東一直是單打獨鬥，休假也得掛心；長期積累的壓力，曾讓他質疑「我留在醫院幹嘛？」 郭成興說，讓醫師到台東，待遇不是關鍵，重要的是行醫環境；西部一些私人診所就是用這種方式吸引大醫院醫師，例如每月接生六十名嬰兒，會配置四名醫師，讓醫師有應有的生活品質。 國民醫療支出 每人年花4萬元 記者施靜茹/台北報導/聯合報 台灣人花多少錢維持健康？衛生福利部健康保險署公布最新「我國國民醫療保健支出」（National Health Expenditure，NHE），101年達9302億元，占當年國內生產毛額（GDP）的6.62％；不過卻較100年，減少零點零一個百分點。 健保署也分析發現，平均每位國民花費醫療保健支出，為39973元；較100年增加2.3％，增幅僅高於100年的2.2％，是84年健保開辦以來的次低成長。 健保署長黃三桂說，NHE經費，來自於健保預算、政府公務預算與家庭自行負擔的醫療保健費用等三大部分；其中健保預算，共挹注了4991億元。 黃三桂表示，NHE經費以個人醫療占88.5％最多，這部分就用了8200多億元；其他1千多億元則用於一般行政及公衛用途等。 面對這樣的變化，前衛生署長楊志良認為，現在健保支出的分配，應挹注更多資源在血汗醫院的人力補助，還有偏遠地區的醫療。 楊志良也指出，醫療科技進步和人口老化，健保永遠不夠用；但只要一提調高民眾所繳健保費的費率，就招致政客操弄反對聲浪，若窮人多繳10元，其實有錢人就要多繳50元，「但現在政府最大的無能，是不敢對有錢人課稅」。 健保應該花多少錢才夠？台灣大學健康政策與管理研究所教授江東亮表示，實施健保總額「收多少、付多少」，可避免健保倒閉；現在台灣的健保，不能停留在花多少錢才夠，而是錢是否有用在刀口上給最需要的人。 醫療專機飛泰國 載昏迷老翁返台 記者田兆緯/台中報導/聯合報 72歲王姓老翁上月中旬到泰國曼谷進行宗教服務，因感冒轉成腦炎，昏迷插管被送入加護病房。在台家屬非常焦急，緊急聯繫童綜合醫院國際醫療緊急轉送中心，由懂泰語的急診室內科主任余宣宏與當地醫師溝通，第二天就派出醫療專機將老翁載回台灣醫治，老翁目前病況穩定、復原中。 余宣宏表示，這次與漢翔公司合作，使用該公司引進的長程醫療專機，不但是台灣醫療專機第一次直航曼谷，也是在泰國國內反政府示威不斷情況下，所執行的特殊任務。   硬擠「事業線」 小心肌腱炎 採訪整理/記者林思宇/聯合報 Q：追求事業線，使用鋼圈胸罩或以特殊塑型托高胸部，是不是會增加乳癌風險？ A：市售調整型內衣、鋼圈胸罩等，不會增加乳癌風險。但女性硬擠事業線，容易導致乳房附近產生肌腱炎，造成痠痛，或引發纖維囊腫的疼痛，但以上都與乳癌無直接相關。 乳癌發生率在已開發國家一向高於開發中國家。乳癌主要致癌機轉建立在女性荷爾蒙（主要是動情激素）長時間對乳房細胞（或乳癌細胞）的促進增生作用上。 ●歸納女性乳癌因子包括： 1.月經來得早，初經在12歲以前就來。 2.停經停得晚，停經55歲以後。若初經至停經期間超過40年，荷爾蒙刺激乳房時間較久，乳癌發生機率也增加。 3.沒有餵母奶。 4.乳癌家族病史。乳癌遺傳基因不是台灣乳癌發生的最重要危險因子，但若母親、姊妹或女兒等母系相關人士罹患乳癌，其本身罹患乳癌的機會將增加4倍以上，但八、九成乳癌患者沒有家族史。 5.30歲以後生第一胎或從未生小孩。愈早懷孕，乳房早期即受到高濃度女性荷爾蒙刺激，其後對女性荷爾蒙刺激較有耐受性。年輕時懷孕超過1次以及適齡懷孕，相對可降低乳癌風險；國外研究顯示，35歲以後生第一胎的婦女罹患乳癌風險，與有家族史女性罹患乳癌風險相當。 6.飲食西化、高膽固醇飲食。研究發現，日常飲食脂肪含量較低的國家，乳癌發生率較低；長期食用紅肉會增加乳癌發生。 7.長期熬夜及長期工作勞累。曾有與職業相關的癌症研究發現，長期輪值夜班的女性，乳癌風險比一般人高。 有自信的女人最美麗，不用特別擠事業線，就怕擠出來以後沒達到目的，反而健康受影響。 諮詢/三軍總醫院長俞志誠 （本專欄每周五在健康版見刊） 「好不想上班」 你有收假症候群嗎？ 記者莊琇閔/台北報導/聯合報 年假結束3天了，但不少上班族仍無法適應回到工作崗位的生活，覺得意興闌珊，精神不濟，面對接踵而至的業務，甚至感到焦慮，煩悶。精神科醫師提出「收假症候群」的5項指標，讓民眾自行檢測，建議盡速回復規律的作息，有助調適心態。 5項「收假症候群」的可能症狀包括：假期結束後，感到強烈的失落、沮喪與焦慮；不斷回想假期的美好；無法專注於眼前的工作，甚至對工作產生厭惡與倦怠感；因假期時生活節律的大幅改變，導致收假後產生失眠，疲勞等症狀。 最後一項是不斷質疑目前生活與工作的意義，甚至打算大幅改變生活方式。 北市聯醫松德院區成癮防治科主治醫師洪敬倫解釋，精神醫學中沒有「收假症候群」這個病名，但面對長假結束，確實有不少人適應不良。5項可能症狀供民眾自我檢測，若有3項以上，且持續時間超過2周，就必須特別注意。 洪敬倫提醒，人們常習慣把例行生活與假期對比，感嘆兩者的落差。其實，每一天的經驗都有嶄新的一面，應試著仔細發掘生活中的新鮮面。 此外，收假通常伴隨著許多勞務與責任的回籠，可分階段逐步回復各項事務的執行層面，讓自己不要一下子就負擔過重。藉固定工作，運動與睡眠，讓自己回歸生活的常態。 宜縣6天年假 7千人掛急診 記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報 宜蘭縣衛生局昨天統計，6天年假，有7千多人掛急診，感冒與外傷是主因；除夕夜，還有醫師跑喪家，完成行政相驗，好讓往生者入殮，讓家屬很感動。 縣衛生局指出，因應春節6天連續假期，衛生局協調縣內7家急救責任醫院，調配急診重症的醫護人力，持續提供24小時的緊急醫療服務。統計結果，今年春節縣內急診就醫總人數達7109人次，平均每天的就診人數就有1185人次，比去年春節每天平均就醫909人次，增加276人。 衛生局分析，就診病因以上呼吸道感染最多，佔23.7%，其次是意外傷害15.54%，意外傷害增多，可能與今年年假期間，天氣放晴，出遊者變多有關。 為讓偏遠的原住民部落醫療服務不間斷，衛生局在原鄉衛生所開辦門診，從除夕到初三開放服務，年假過後，聖母醫院的原鄉醫療服務恢復進駐。 年假中，有4件行政相驗，其中在除夕當晚，羅東鎮有名老者往生，大過年的，家屬希望能早日入殮，衛生局頭城衛生所醫師王曉值完原鄉的門診，接獲通報，晚上10時，又開著車，急赴喪家，完成行政相驗，家屬感動。 上班了 別讓假期症候群上身 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 今年的農曆假期比較短，大年初六公司行號陸續開工，許多上班族難免抱怨假期不夠長，重新面對工作顯得無精打采，聖保祿醫院精神科醫師周佑達提醒「連假剛結束，小心假期症候群上身」。 周佑達表示，過年期間許多民眾都會熬夜打麻將，飲食不忌口將大魚大肉吃下肚，生活作息、飲食不正常，就容易變得焦躁易怒，假期結束後，面對工作感覺無精打采、提不起勁，連帶也會造成腸胃機能的障礙，出現典型的假期症候群。 聖保祿醫院精神科門診中，一名林姓病患在初六開工後，就出現晚上睡不好、白天精神不振的症狀，他向醫師表示，覺得身體十分疲憊、而且情緒暴躁，沒辦法專心工作，日常生活也受到影響。 周佑達建議，民眾在假期期間，盡量避免晚睡晚起、日夜顛倒，否則假期結束後，就容易出現注意力不集中、無精打采、頭昏腦脹等假期症候群的症狀。 該如何做收心操，周佑達說，民眾可以在假期結束前2天，就要依照平日就寢時間入睡，三餐時間也要回歸正軌，飲食方面要多吃蔬菜水果，減少攝取肉類、油脂類。到了開工日，千萬別讓心情沮喪，可以提早15分鐘進入辦公室，整理辦公桌，讓大腦慢慢進入工作狀態，也可以和同事分享假期中遇到的趣事，舒緩上班第一天的精神壓力。   開工鬱悶疲累 腸胃道拉警報？ 記者陳靜宜/台北報導/聯合報 年後開工，「悶、昏、躁、累、鬱」這5種症狀，你中了幾個？根據國內一份調查報告顯示，有超過6成6的上班族，出現上述至少一種的症狀，這些症狀很可能是腸胃問題的警訊。 國泰綜合醫院家庭醫學科主治醫師葉姿辰表示，年後腸胃相關門診人數較平時多出2至3成，且多數是以腹脹、便秘或腹瀉等腸胃不適症狀為主，此外，部分腸躁症患者年後返回工作崗位，在心理壓力之下還會加重症狀。 根據一項調查結果顯示，年後上工，有6成6民眾出現悶、昏、躁、累、鬱的現象，其中又以20歲到39歲上班族的反應最明顯。其中，有高達5成4的人覺得疲累、有超過4成5的人覺得鬱悶，看起來好像是情緒壓力，不過葉姿辰認為，這些現象可能造成腸胃道問題，而腸胃道問題也可能影響情緒變化，兩者互為因果。 她進一步表示，年節期間暴飲暴食、攝取過多的肉類、高油、高鹽食物與糯米製品，使得年後出現不少腸胃不適症狀的人，最多為腹脹（排氣過多），占了5成6，其次為便秘，占了4成3；葉姿辰提醒，腸胃問題不易察覺，腸胃道保健應從日常做起。 上班族上工後，是應好好把握平衡腸胃負擔的黃金期，讓自己以最佳狀態迎接新的一年到來。不過上班族受限於時間與外食的選擇，很難好好保養腸胃，建議可選擇以補充益生菌優酪乳或優格，來保護腸胃道。 至於益生菌，建議可選擇如BB-12菌能通過胃酸、膽酸考驗，定植於腸道，還能降低胃幽門桿菌數量，有助於增加腸內益生菌的菌種。此外，也可以多喝水、多補充膳食纖維、利用運動等方式保養腸胃，很快就能神清氣爽地回到工作崗位了。 •Meetrip 只有當地人才知道的祕密景點 Meetrip是個簡單的概念，體驗到從當地人的視點所看到的真正的當地文化，讓遊客從找旅遊的景點、聯絡當地的民眾到預約及付款都可使用APP完成。此外還支援安全方便的網上支付（PayPal）。 •浪漫樂派時期 曾被忽視的巴洛克音樂也重新得到重視，最值得一提的是巴哈的作品又再度被重視和演奏，重回它應有的地位。這些特色構成了浪漫樂派的音樂，也主導了19世紀音樂的發展。

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。 免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們 udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job