氣溫降11度 一堆人過敏

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2014/02/19 第3939期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 氣溫降11度 一堆人過敏 忍胸痛不就醫…心肌梗塞成殺手 看醫師前先看藥師 不怕吃錯藥 每年抹片篩檢 竟腺癌末期 肺癌轉移骨頭 電療緩解疼痛 麻疹家庭群聚 今年第一起 健康焦點 戒酒癮有補助 花蓮7醫院開辦 男人也瘋微整形 求診者增多 懶人健身器材 讓你春節後瘦回來 腎病患者吃菇餐 換來洗腎   氣溫降11度 一堆人過敏 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 昨天上午還是溫暖好天氣，下半天卻變天，北部氣溫像溜滑梯狂降十一度、還伴隨下雨。醫師表示，當室內外溫差超過七度與濕度變化過大時，皆易誘發過敏症狀，門診出現不少氣管收縮導致氣喘明顯、皮膚發炎紅癢患者，其中三成是因天氣變化引起過敏。 溫差逾七度易過敏 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達表示，人會自動調節溫度，一旦氣溫驟降，體溫也跟著下降，但溫差逾七度以上恐致全身障蔽器官過敏，尤其與外界環境接觸皮膚及眼、耳、鼻、口等組織黏膜，容易出現過敏症狀。他曾收治一名幼稚園孩童，一天跑廁所十多次，尿液檢查並無膀胱感染，孩子卻一直吵要上廁所，最後發現是過敏引起。 台大小兒科教授江伯倫表示，一般只要溫度驟降四至五度，過敏症狀就會出現，溫差大易刺激組織黏膜受體，影響人體神經調控，進一步誘發過敏免疫反應。他說，溫差對膀胱影響可能是續發性的，主要是泌尿道黏膜受體受溫差變化刺激，加上天冷排汗少，排尿次數增多，多重因素造成膀胱過敏。 濕度太高也易引發 除了溫差七度外，相對濕度太高也會誘發過敏反應，一下雨相對濕度就會驟升達百分之八十或九十。江伯倫說，此時八、九歲以上的孩子較易出現鼻子不適症狀，如鼻癢、打噴嚏、流鼻水等；若本身又有氣喘，還可能因氣管收縮引起明顯氣喘症狀。 三歲以下幼童對於溫差或濕度誘發的過敏反應，則以皮膚紅腫癢、脫皮等症狀較常見，江伯倫表示，尤其一歲以下有異位性皮膚炎或濕疹的寶寶，甚至會因溫差及濕度驟變，在寶寶四肢或軀幹長出一整片黴菌。 運動可以抗過敏 徐世達建議，有過敏體質者應找出過敏誘發因子，平時使用抗發炎藥物，力行均衡飲食、適量運動，即每日累計卅分鐘運動量，才能降低過敏發作機會。 忍胸痛不就醫…心肌梗塞成殺手 記者王昭月/高雄報導/聯合報 最近天氣多變化，心肌梗塞病例爆增，高雄長庚醫院心臟內科醫師葉漢根研究發現，許多民眾劇烈胸痛時缺乏病識感，因而延遲就醫，即使醫護人員努力為病人存亡與時間賽跑，仍是事倍功半，這項論點獲國際醫界認同，今年5、6月將在美國急救醫學期刊發表。 「心肌梗塞就像房子著了火，愈快處理，損失愈少」，不過葉漢根醫師歷時4年、以500多名病例對照研究，發現醫院即使在衛福部規定的90分鐘內搶時效救人，心肌梗塞死亡率並未明顯降低；他們對這個奇特現象深入探討，原因在於病患從病發到送醫這段時間延誤太久。 葉漢根說，心血管疾病是台灣第2大死因，其中心肌梗塞是首要原因。2009年衛福部雖祭出評鑑手段，要求各大醫院從病患進急診到送入心導管室手術，需控制在90分鐘內，仍無法有效降低死亡率，追根究柢出在民眾認知不足。 「只有決戰於院外，才能搶得救命先機。」葉漢根說，民眾出現胸痛、盜汗等心肌梗塞症狀時，常以為忍忍就過了，特別是中風、糖尿病、洗腎等痛覺不敏感患者，已經沒力、喘不過氣、意識不清，仍一忍10幾小時。 他指出，男女罹患心肌梗塞的比率為85%比15%，但女性死亡率反而是男性的一倍，大約是7.8（男）比14（女），這說明傳統女性凡事愛忍耐，反而因而喪命。 葉漢根認為，衛福部形成決策，由醫療院所下鄉衛教，讓民眾對心肌梗塞提高警覺，才是杜絕心肌梗塞的有效作法，「即使一胸痛即就醫，最後發現不是心肌梗塞，至少求個安心」。 高雄長庚心臟內科以97年、98年266個病例與99年、100年293個病例對照，發現病患送入急診的後端治療時間雖從74分鐘降到42分，民眾從病發到就醫的時間僅從150分鐘減到128分鐘，沒有明顯作用。 看醫師前先看藥師 不怕吃錯藥 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 奇美醫院首創在門診設立「雲端藥歷照護」，病人在看醫師前先看藥師，由藥師整合各家醫院的用藥情況，提供給醫師做為開藥參考，不僅避免重複用藥引發的危險，也節省健保藥費支出。 奇美去年10月起在總院的神經內科試辦這項服務，反應相當不錯，醫院計畫逐步擴展到柳營及佳里分院，針對高診次、慢性病患者，一體適用。 奇美醫院藥劑部主任王慧瑜表示，健保局去年7月建置雲端藥歷系統，申請的醫院可以透過系統，看到病患近3個月的健保用藥紀錄，目前全台已有部分醫院提出申請，包括奇美，希望避免重複用藥及浪費，多數醫院都是讓醫師主動查詢，但醫師看診忙碌，很難有時間查詢。 奇美去年試辦雲端藥歷照護，針對神經內科患者，設置藥師專用的診間，病患看醫師前先看藥師，藥師只要進入雲端藥歷系統，就能查知病患近期用藥狀況。 像一名中風患者，在其他醫院看診後覺得無效，又到奇美同一科就醫，藥師發現之前開的藥還有近1個月，就提醒醫師，醫師斟酌後就不再重複，只增開不同的藥。還有一名三酸甘油脂高患者家屬，詢問是否可吃魚油，藥師從資料中發現患者已在吃降血脂與抗凝血藥物，擔心再吃魚油會有出血風險，向家屬說明。 藥師陳蓉芳表示，特別是高診次或有慢性病的三高患者，易有重複用藥、藥物交互作用等風險，經由這項服務都可以減少。 每年抹片篩檢 竟腺癌末期 記者趙容萱/台中報導/聯合報 中市47歲陳姓女公務員，婚後每年接受抹片篩檢都正常，去年異常出血求診，竟確診為子宮頸腺癌末期，讓她猶如晴天霹靂；經化療、電療等抗癌成功，她昨天現身說法，希望婦女重視防癌。 中山醫學大學附醫副院長、台灣女性癌症協會理事長曾志仁說，子宮頸腺癌位於子宮頸深處，加上腔內腺體黏滑，難以透過抹片檢測出來，建議婦女除定期子宮頸抹片檢查，也可搭配輔助接種HPV疫苗，雙重防護；目前國內接種率偏低，僅部分縣市提供18歲以下女性免費施打。 陳姓女子說，28歲結婚後每年接受抹片篩檢，以為萬無一失，去年房事後出現異常出血、分泌物，半年來持續出血、腹悶、頭暈，以為是貧血，到很多醫所檢查，醫師研判是發炎，吃消炎藥也無濟於事，向醫師曾志仁求診，確診是子宮頸腺癌末期。 陳姓女子當時無法接受，經過兩次手術，接受2個半月的化療、電療，治療過程痛苦到想放棄，因家人支持才堅持下去，如今身上沒有癌細胞。 曾志仁說，子宮頸癌分為鱗狀上皮癌、腺癌，無特殊症狀；政府推動婦女子宮頸抹片檢查，子宮頸癌死亡率每年下降6%，抹片篩檢還是有成效，但位於子宮頸深處的子宮頸腺癌卻成長30%。 曾志仁說，子宮頸腺癌好發於25到45歲年輕族群，逾三成35歲以下發病，發病進程快，且癌細胞高侵襲性、易轉移，發現時多為2、3期，治療效果差，建議女性更留意。 肺癌轉移骨頭 電療緩解疼痛 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 Q：父親檢查發現肺癌第四期，癌細胞轉移骨頭，該如何治療？ A：癌細胞轉移骨頭引起的疼痛猶如「蝕骨之痛」，此時放射線治療，也就是俗稱的電療，對緩解疼痛的效果很好。 值得注意的是，如果癌細胞已出現多處器官或組織轉移，如肋骨、四肢長骨、脊椎、大腦等，建議患者接受「局部電療」，針對最痛的地方電療，並非每個轉移處都照放射線，且不同部位的電療劑量也有差異。 患者接受電療前，核子醫學團隊會先擬定治療計畫，依劑量分配在1個月內，20次或30次。不過，癌細胞轉移骨頭，不一定都需電療，一般會先觀察是否出見疼痛症狀，針對疼痛部位針對電療，不痛的部位可以不必電療；同時，患者可接受基因檢測，了解是否符合適合使用標靶藥物，檢測結果呈現陽性者可考慮服用標靶藥物，陰性則建議接受化療。 不過，接受化療前需評估患者活動力，由於是第四期，如果本身太過虛弱，亦即一天超過一半以上時間都得臥床，接受化療的效果有限，此時建議以症狀治療為主，避免患者體力無法負荷化療。 肺癌除了轉移至骨頭，也容易轉移至腦部，美國肺癌醫學會最新治療指引建議，如果癌細胞轉移至腦部，可考慮接受電療。 但電療會對患者產生副作用，臨床上部分癌細胞轉移腦部的肺癌患者做完電療後，雖然病情控制，但患者容易出現忘東忘西、反應遲鈍、走路步態不穩等症狀，影響生活品質。 電療對腦部的副作用幾乎一年後就會出現，患者及病家在治療前，最好與醫師充分溝通，了解各種治療極限與副作用，評估後再做決定。 諮詢/振興醫院胸腔內科醫師陳威廷 （本專欄每周三在健康版見刊） 麻疹家庭群聚 今年第一起 記者林思宇/台北報導/聯合報 疾病管制署公布今年第3、4例境外移入麻疹確定案例，為南部9個月大雙胞胎女童，這也是今年第一起家庭群聚事件，由於麻疹傳染力強，此次追蹤接觸者近千名，創單一事件追蹤人數紀錄。 去年12月中旬，雙胞胎女童隨父母至菲律賓探親，今年1月19日返台，回國後姊姊2月7日出現發燒、紅疹等症狀，2月9日就醫通報後確診；疫調發現，妹妹早在1月27日就已發燒。目前兩名個案皆已痊癒出院，解除隔離，這也是今年第一起麻疹家庭群聚案例。 姊姊曾4度就醫，從診所、地區醫院到醫學中心，最後才確診住院，其中兩次在同家醫院；妹妹曾到2家醫療院所就醫。 衛生單位掌握961名接觸者，創單一事件追蹤人數最高紀錄，其中有一歲以下未打疫苗嬰有29名，已經接種免疫球蛋白，預計追蹤觀察至3月3日。 個案在2月8日下午2到4時曾前往好市多高雄市大順店，疾管署副署長周志浩呼籲，當天前往該賣場的民眾提高警覺，請自我監測並進行自主健康管理18天，至2月26日止，若出現發燒、出疹等症狀，應盡速就醫並主動告知醫師相關接觸史。 麻疹疫情迄今已經有4件境外移入病例，研判都在菲律賓感染。周志浩提醒，民眾若到菲律賓旅遊探親，小於1歲嬰幼兒未接種疫苗，建議不要前往。 台大醫院小兒科主治醫師李秉穎表示，麻疹傳染力超強，一般人若無免疫力，90%可能被感染；施打免疫球蛋白者，2周內可以被動免疫。 最近天氣變化大，外界關心流感疫情。疾管署統計，急診就醫人次較上周減少1萬多人次，門診減少7000多人次。周志浩說，流感疫情逐漸趨緩，但就診人數偏高，還在流行期中，加上陸續開學，呼籲民眾要勤洗手防流感。 上周流感合併症死亡人數為6人，4男2女，其中5人有心臟病史，另1名是老菸槍；社區檢出病毒仍以H3N2為主，H1N1及B型流感也有增加趨勢。   戒酒癮有補助 花蓮7醫院開辦 記者范振和/花蓮報導/聯合報 春節期間應酬多，不少人飲酒過量，影響到健康，花蓮縣衛生局節後展開節酒計畫，與花蓮慈濟醫院等7家醫院合作，推出「酒癮戒治補助服務方案」，以維民眾健康。 參與酒癮戒治的醫院，除了慈濟醫院之外，還有門諾壽豐分院、衛福部花蓮醫院、衛福部玉里醫院、台北榮總玉里分院、台北榮總鳳林分院，以及國軍花蓮總醫院。 相關訊息可以上衛生局網站（http://www.hlshb.gov.tw）查詢，或打衛生局專線（03）8233251洽詢。 縣衛生局長徐祥明說，農曆春節後，民眾酒癮患者的發病機率普遍上升，酒癮戒治並不難，只要配合緩解酒精戒斷症候群的藥物治療，輔以心理治療等，約3個月就能使酒精依賴程度大幅降低。 衛生局為幫助民眾改善酒癮問題，提供酒癮戒治醫療補助，接受酒癮戒治者，每年最高可獲補助4萬元，含門診費用、心理輔導費用、住院費用。 男人也瘋微整形 求診者增多 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 新年新氣象，許多人過年前到醫美診所改頭換面，但年後整修門面的民眾也不少，尤其學生或上班族早就計畫用壓歲錢或年終獎金來「變臉圖強」。醫師表示，近年男性想變年輕或改變形象的人增加，每10位求診者中就有2至3人是男性。 開業皮膚科醫師曾興隆說，20、30年前門診清一色都是女性，除非是藝人或去除胎記，幾乎沒有男性求診者，當時男女求診比例為1比9；近10年來男性客戶至少增加一至三成，不乏大學教授、企業老闆、台商主管指明要除痣或接受微整形療程。 「醫美是會傳染的啦！」曾興隆說，許多中老年男性參加同學會或海外開會，看到跟自己同齡的人額頭幾乎沒皺紋，或眼睛炯炯有神、肌膚無凹洞及斑點，也想在臉上動手腳，讓自己變年輕。他曾收治一名90多歲老翁，趁著到上海開會前做電波拉皮及除老人斑。 在台北市東區開業逾20年的整形外科醫師蔣曉山表示，男性求診者可分兩類，一是想恢復青春樣貌的中老年男性，希望去除歲月在臉上刻畫的痕跡，包括眼袋、眼皮下垂、拉皮等都是常見項目。另一類是年輕男性想改變外貌，常選擇割雙眼皮、墊鼻子或下巴、削骨手術等，希望求職順利或覓得好姻緣。 「年輕男性最在意的部位是鼻子。」整形外科醫師陳威宇說，年輕人皮膚緊實，通常不會眼皮下垂，反而是代表財運的鼻子若不夠挺拔，讓人擔心影響運勢，讓不少人興起動刀墊鼻念頭。 蔣曉山透露，門診曾收治一對年輕男女，女生是混血兒，臉孔非常漂亮，卻要求墊鼻子，半年後男友也來求診，想要墊鼻。他說，女友做完變漂亮，後來卻被富商包養，他也想改頭換面。 蔣曉山強調，「正確的整形或醫美動機應該是為自己，而非為了別人。」如果想靠著外貌取悅另一半或挽救夫妻及男女關係，即使動手術變美，對方也不見得會回頭，此時整形未必能完成心願。 懶人健身器材 讓你春節後瘦回來 記者蘇湘雲、史榮恩、徐文玲/台北/聯合報 春節宅在家，不少人出現體重困惱，按摩健身器材成為搶手貨，「懶人」與「輕便」機種的訂單爆增。健身俱樂部最近會員回籠的人數較平時成長15%；藥妝通路相關產品的業績也成長。 OSIM表示，現代人保健意識提升，工作時間長且壓力大，喜歡用按摩紓壓，廣告強打的「摩塑板」透過震動讓肌肉收縮，可邊看電視邊使用，吸引懶人族，2月曾經缺貨2周。小S代言的美腿按摩機提倡「坐著紓壓」，也是廣受青睞的懶人機款。 現代宅空間迷你，健身器材也趨迷你化。Tokuyo女性專用輕型摺合健身車，去年12月以來共銷售近2千台，以單台特價4,680元試算，3個月創下約930萬元業績；小台跑步機採PU彈性跑道，降低運動傷害，目前全台缺貨中。 統一健身俱樂部行銷經理張瑋琳表示，年後到春夏前向來是健身小高峰，會員上門頻率增加，除了減掉過年增加的重量，也要讓脫掉厚重外衣後的春夏身段更窈窕。 新崛起的ZUMBA舞蹈最近藉屈臣氏廣告產生連鎖效應，ZUMBA是源自美國邁阿密、結合拉丁舞與各國舞蹈的有氧體適能課程，屈臣氏將於3月8日在中正紀念堂挑戰千人同跳ZUMBA的壯舉。 康是美表示，過年後每人平均約增胖1.7公斤，帶動年節期間至今輕纖類飲料、食品業績成長三成。 腎病患者吃菇餐 換來洗腎 記者余采瀅/台中報導/聯合報 中市50多歲許姓男子患有腎臟病，日前大啖香菇餐後卻痛風發作，下肢水腫嚴重，自購止痛藥服用，卻讓腎臟病急速惡化，尿酸、磷指數比正常值高出2、3倍，目前每周洗腎3次。 台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心說，有痛風病史，不能食用香菇這類高普林食品，下肚後會代謝為尿酸；腎臟功能較差的病人排出尿酸大量結晶，會把腎小管塞住，並造成腎小管毒性。 陳一心說，非類固醇的止痛藥對腎臟病人雖能快速抑制發炎，但卻可能造成腎小管壞死，讓腎臟血流下降或缺血。 陳主任提醒，患有痛風、糖尿病及腎臟病患者，糙米、胚芽米、五榖米等高磷食物不能食用，香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍、虱目魚、白帶魚與動物內臟等也要忌口。 •「老闆加薪」的英文怎麼說？ 老闆加薪！英文說對了嗎？發薪、加薪、升職，這些讓人開心的事，英文該怎麼說，才不會詞不達意？看似正確的句子，你找得出bug嗎？ •郭雪芙 進擊的現代版灰姑娘 把時間倒轉，郭雪芙的故事一開始像童話故事裡的白雪公主，半路卻急轉直下變成仙度瑞拉。媽媽對她的影響力，一直到現在還深深烙印在她心裡。

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