低溫猝死增多 學者籲強化防救機制

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2014/02/14 第3936期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 低溫猝死增多 學者籲強化防救機制 達文西微創手術 高醫已125例 台大新竹分院 慶祝「開心」300例 花蓮6醫院 就近照護腦中風者 健康焦點 乳房鈣化大多屬良性 非特定疾病 蜜月摸到乳癌 治療後歡度情人節 元宵熱量高 4顆等於一碗飯 保健優概念 啪！矯正後的門牙 摔斷了 拿掉牙套沒做好清潔 仍會再蛀牙 情人節沒情人 找件事做不孤單   低溫猝死增多 學者籲強化防救機制 記者陳乃綾/台北報導/聯合報 近日國內因低溫猝死人數增多。國民黨立院黨昨邀集相關專家討論因應措施。文化大學教授楊之遠表示，政府對高溫、急凍災害防範仍未明定，需要修訂法令強化機制。 與會的中央氣象局預報中心主任鄭明典指出，這波寒流低溫與過去相比並沒有特別低，只是低溫時間特別長，連白天溫度也上不去；夏季天氣對氣象局來說仍有預報瓶頸，但冬季的寒流較能掌握，未來將研議預測到低溫時，會加強提醒民眾做禦寒準備。 楊之遠表示，氣候暖化極端天氣頻發率會越來越高，氣象局應及早提供國人低溫、高溫天氣預警，讓傷亡數字降低，也提醒相關部門就會啟動災害防救機制。 國民黨立委邱文彥說，現在災害防救制度著重在農業，對人的救助還有提升空間，呼籲，社工、消防和醫院整合猝死通報系統。 達文西微創手術 高醫已125例 記者謝梅芬/高雄報導/聯合報 高雄醫學大學附設中和紀念醫院從去年4月3日引進第三代的達文西機械手臂微創手術（da Vinci Si Surgical System）後，到昨天為止，已完成125例。 高醫達文西機器手臂微創手術醫護團隊負責人高醫副院長李金德表示，達文西機器手臂目前已是腹腔鏡手術的利器，可利用的範圍更廣，無論是胸腔、婦科、泌尿、消化道等部位手術都可採用，高醫已有15名醫師為125名病患做達文西微創手術服務。 李金德舉例說，在日本東京資訊公司上班的31歲黃先生，在員工健康檢查時，發現胰臟旁長了一顆2.7公分的腫瘤，腫瘤長的位置很深，且有胰臟器官及動脈，日本的醫師對此問題相當緊張，對治療方式也相當謹慎保守。 黃先生回台灣就診，經李金德評估，建議達文西手術切除腫瘤為最適切的方法。在達文西微創系統的輔助下，順利的以5個小孔，巧妙的避開上腸繫膜動脈，將腫瘤完整的取出，術後第一天即可進食，術後第6天出院。 還有一名美國華裔林小姐，因為肌腺症，多年來飽受痛經及經血過多之苦，在美國使用達文西手術需1到2萬美元相當昂貴，經友人介紹來到高醫，經由婦產部主任蔡英美診療評估後，周五從美國回來，周六手術，術後住院兩天就出院。 台大新竹分院 慶祝「開心」300例 記者王敏旭/新竹報導/聯合報 台大新竹分院成功完成300例心臟手術，昨天為第300例重獲「心」生76歲趙發振一同「開心慶300」。 院長孫瑞昇表示，新竹台大分院積極發展急重症照護與各種特色醫療，並且能提供24小時，不間斷的心導管及心臟開刀手術。 副院長虞希禹表示，300名心臟手術的案例代表醫院邁向純熟技術，將繼續引進難度較高、術後併發症較少的手術，讓竹苗民眾都能擁有高品質的醫療水平。 花蓮6醫院 就近照護腦中風者 記者段鴻裕/花蓮報導/聯合報 衛生福利部中央健保署以腦中風為標的，昨天宣布在花蓮率先試辦「提升急性後期照護品質」計畫，整合花蓮6大醫院，讓急性腦中風患者在治療黃金期，能在住家附近的醫院接受整合性照護，試辦成效好，再推廣到外縣市。 健保署副署長蔡魯說，花蓮南區、台東的腦中風病患很多，到花蓮慈濟、門諾等醫院就醫太遠，根據統計，7成腦中風病人出院後未再接受治療，推動「提升急性後期照護品質」計畫，讓患者可回住家附近醫院就醫。 國軍花蓮總醫院院長項正川、佛教慈濟花蓮醫院院長高瑞和、門諾醫院副院長吳鏘亮、衛生福利部花蓮醫院院長黃瑞明、台北榮總鳳林暨玉里榮民醫院院長林知遠、健保署副署長蔡魯及健保署東區業務組長李少珍等簽署共同宣言，正式啟動。 「提升急性後期照護品質」計畫，由國軍花蓮總醫院為主責醫院，與門諾、部立花蓮醫院、台北榮總鳳林及玉里分院、花蓮慈濟醫院形成醫療照護網，6家醫院已提供34張床位，涵蓋主責醫師及精神科、復健科、物理、職能、語言等醫師照顧，急性後期病患返家後，進入慢性期醫療，由居家護理人員結合復康巴士、護理之家，讓患者就近獲照顧。   乳房鈣化大多屬良性 非特定疾病 採訪整理/記者林思宇/聯合報 Q：媽媽做了乳房X光攝影，醫師發現乳房鈣化，是乳癌嗎？ A：乳房鈣化主要是乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在，大多在X光攝影時發現，偶爾乳房超音波亦可發現。鈣化現象會發生在細胞死亡、發炎組織、疤痕組織或是癌組織中，鈣化是一種影像呈現，並非特定疾病。 乳房鈣化大多屬於良性疾病，但也有可能是乳癌，有四分之一的乳癌患者檢查發現鈣化，其微小鈣化點沒有特定外觀，一般認為是乳癌細胞或其分泌物壞死後造成。 乳房鈣化可存在乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織中。有些良性腫瘤看起來也像鈣化，如纖維腺瘤鈣化、血管鈣化、受傷後乳腺脂肪細胞壞死產生鈣化。 皮膚鈣化常見於慢性皮膚發炎或濕疹，塗用不當乳霜、過敏也可能鈣化。血管鈣化是乳房血管管壁長期鈣鹽沉積產生，一般多見於中年以上或有糖尿病史的女性。 良性纖維腺瘤中的腺體若有鈣鹽聚積，為乳房良性纖維腺瘤鈣化，此時界線鮮明、鈣化密度高，呈現影像強烈且粗大的白點，有時像爆米花。 乳管擴張分泌物鈣化，指乳管擴張後，乳管內沉積分泌物造成鈣鹽沉澱，通常發生於乳房中較大的乳管，雙側乳頭下就容易產生鈣化。 乳房受傷後，引發脂肪壞死也會造成鈣化。乳房乳汁或囊液沉積於囊腫太久，也會鈣化，類似剩餘茶水沉積於杯底。以上皆屬良性鈣化。 至於惡性鈣化，源於乳癌細胞分泌物或乳癌細胞壞死後造成。有學者認為癌組織變大時，癌組織中心處會缺氧，進而導致壞死、鈣化，所以鈣化集中一處，依鈣化時間先後出現大小、形狀各異的鈣化點，有如聚集一處，大小不一之細粉顆粒或碎玻璃等。 乳房鈣化並不可怕，且大多是良性，但請正視，不要逃避而延誤病情。 諮詢/乳癌防治基金會董事長張金堅 （本專欄每周五在健康版見刊） 蜜月摸到乳癌 治療後歡度情人節 記者田兆緯/台中報導/聯合報 一對新婚夫妻度蜜月甜蜜時光，丈夫突然摸到妻子胸部有異塊，經檢查竟是惡性腫瘤，經治療將腫瘤消除，夫妻倆可安心歡度情人節。 上班族的王小姐今年30歲，去年11月她與相戀1年的徐姓男友步入禮堂，兩人到峇里島度蜜月，夫妻親熱時，丈夫意外摸到王小姐右側乳房有奇怪腫塊。 王小姐從未自我檢查，且腫塊不會痛，都沒察覺。回國後，夫妻一起到醫院乳房外科檢查，透過乳房超音波發現右乳有約兩公分的腫瘤，經細針抽取切片檢查，惡性機率非常高，必須手術切除。 結果讓新婚夫妻震驚，王小姐說，自己還年輕，也沒家族病史，怎會運氣會這麼差！因不想拖累老公，還一度提出離婚建議。 光田癌症醫療團隊鼓勵王小姐積極面對，經接受乳房保留手術、荷爾蒙和放射治療，所幸癌細胞未擴散其他器官，屬原位癌，開刀切除患部。 放射腫瘤科醫師呂彥德表示，乳癌常見症狀包括乳房有不可移動硬塊、乳頭凹陷、乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍、乳頭不正常分泌物或流血、乳房變形等。一般婦女應自我檢查，30歲以上婦女每年應接受乳房超音波檢查，45歲以上每年一次X光攝影。 元宵熱量高 4顆等於一碗飯 記者余佳穎/板橋報導/聯合報 今天就是元宵節，傳統習俗要吃元宵。不過現代人喜歡吃的包餡元宵，不論是芝麻、花生還是肉餡，4顆熱量就等同一碗白飯，且糯米含量高、吃多容易腸胃不適，醫師提醒民眾淺嘗即可。 新北市立聯合醫院新陳代謝科醫師陳思綺表示，包餡元宵一顆70多大卡，4顆就300大卡，等同一碗白飯，「且元宵製作會加入豬油，吃4顆等於吃1湯匙油，幾乎是一天建議攝取量的一半。」 許多人愛吃的紅豆、花生小湯圓，熱量也不容小覷。陳思綺指出，一碗20顆小湯圓熱量150大卡，雖較包餡湯圓低，但紅豆湯熱量200大卡、花生湯熱量300大卡，「且紅豆是主食類、花生是油脂類，一碗下肚也很驚人。」 「要吃湯圓，飯量就要減少，或增加運動量。」陳思綺說，可少吃半碗飯，多吃2顆湯圓，平衡攝取熱量；如果靠運動的話，慢跑30分鐘也能消耗300大卡。   啪！矯正後的門牙 摔斷了 林佩靜/南市北區/聯合報 小兒子換牙時就牙床空間不夠，齒列排列不整，不但一口亂牙不好看，更重要的是咬合不好、清潔不易，更易蛀牙。 諮詢好幾位牙醫師，在專業建議下，終於決定讓兒子接受齒列矯正。 兒子在國一時第一次看診，女醫師非常親切，以兒子能了解的方式解釋，療程中如何克服不適， 如何清潔戴著牙套的牙齒，兒子總是樂意配合。 矯正牙齒的療程漫長，兒子經歷國中基測、大學學測，一直配戴活動式維持器。在每次回診中，兒子都和醫師聊他的高中生活和生活瑣事，醫師也給予正面回應和鼓勵，讓兒子獲益不少。 今年兒子已經大二，有著一口整齊且健康的牙齒，雖然所費不貲，我們卻認為非常值得。 但就在幾個月前，兒子和同學聚會，不小心跌倒，且不偏不倚的敲斷兩顆大門牙。所幸除了門牙，其他地方都沒有受傷，所以兒子放暑假回台南，第一件事就是到牙醫診所報到，診斷後須做假牙，由女醫師的弟弟接手治療。 這位叔叔醫師適時斥責了兒子，玩樂要節制，才不致再有意外，還和兒子聊起大學生應有的專業和態度。我想經過這次的意外，兒子有所領悟，更要學習照顧自己。 拿掉牙套沒做好清潔 仍會再蛀牙 採訪整理/記者黃文彥/聯合報 齒列排列不整齊多半是先天因素，父母如有暴牙、戽斗，孩子齒列不整齊機率很高；如果口腔清潔沒有做好導致蛀牙，拔牙後，兩旁牙齒因為沒有支撐，也會導致齒列不整齊。 雖然先天因素占大部分，但維持口腔清潔卻是後天可掌握，就算完成牙齒矯正，若沒有維持口腔衛生，再度蛀牙又導致齒列不整者，大有人在。 現在全口矯正費用超過10萬元，但隨著口腔保健與美觀需求，父母關心孩子牙齒外觀的比率愈來愈高。一般孩童約在12歲左右完成換牙，但12歲前有錯咬情況，可能影響其他牙齒正常生長，牙醫師會建議提早矯正。如果矯正戽斗，必須先經過醫師評估，否則容易因為牙齒、骨骼發育不全，影響健康。 牙齒矯正是漫長的奮鬥路程，一般平均需2到3年才可以移除矯正器；矯正過程中，不僅要維持口腔清潔，每個月也要定期回診，讓牙醫師評估矯正情況，多數病患忽略回診的重要，讓矯正時間愈拖愈長。 移除矯正器後第1年，建議24小時配戴維持器，第2年後也應該在晚上睡覺時戴上，否則2、3年的矯正工夫，可能敵不過數年的臉頰肌肉慣性，牙齒又慢慢往兩旁倒，讓努力功虧一簣。 矯正牙齒建議愈年輕愈好，但並非超過40、50歲就不能矯正，一切得看自我需求，並由牙醫師評估。 矯正牙齒後，仍需注意清潔，也需避免外力撞擊脫落，若不幸因外力撞擊脫落，除了感嘆天有不測風雲，也務必記得植入假牙，避免兩側牙齒再度排列不齊。 諮詢/台北醫學大學附設醫院兒童牙科主任張毓珊 情人節沒情人 找件事做不孤單 劉銘雄/高雄長庚醫院身心醫學科臨/聯合報 今天是西洋情人節，許多單身者在這充滿鮮花、巧克力、燭光晚餐的日子裡，內心更加難受。 莉莉（化名）3年前意外喪偶，過去兩人形影不離，先生辭世一直是莉莉不願面對的問題，情人節到了，莉莉覺得孤單難過，以淚洗面，徹夜難眠。 人生總有難以面對的難題，沒有伴侶的人也不喜歡過情人節，如果您有類似的情緒困擾，可試試以下調整方式： 1.過個不一樣的情人節： 讓自己更快樂迎接這一天，適當的活動規畫可避免情緒低潮。利用時間增進個人興趣、找一套自己喜歡的戲劇來看，做運動讓自己流一身汗。約其他單身的朋友聚會，連繫情誼，或從事公益活動，發揮所長。 2.傾聽內在的聲音： 別急著「逃離」不舒服的感受，不妨稍微注意這感受為何。情緒心理學研究發現，每一種情緒都有其意義，適當解讀情緒有助改善個人生活。 哀傷的感覺來自於我們失去生命中非常重要的部分，失去一段關係讓人難受，我們應把握當下所擁有的關係。 3.想法轉個彎： 情人節除了情人間彼此表達愛意，不妨擴大愛的範圍，珍惜身旁所愛的人，如親人、朋友。對自己公平一點，看到自己對其他人的重要性、在工作或學業領域的成就表現等。 單身只是人生中的一個階段，既然緣分還沒有到，那就把握單身時間，投注在其他有意義的事情上。 有時負向情緒不會隨著情人節過去而消失，甚至有加重情形，如果自我調適有困難，不妨尋求專業心理師的諮詢服務。 •富爸爸又如何 經營職棒有錢不如有心 毫無疑問，中信和義大母企業都是「富爸爸」，然而經營國內職棒球隊，母企業有沒有錢，和最終是否能成功經營職棒球隊並沒有正相關，有沒有心和是否了解棒球產業才是。 •夢幻流感疫苗 公衛官員對萬能流感疫苗已經渴望多年，希望能有一個隨時可用、對些微突變株或完全出乎意料的病毒都能全面有效的疫苗。經過無數次失望之後，近期一些研究顯示，通用疫苗可能終將美夢成真。

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