國外研究：麩醯胺酸針劑 對癌友沒效

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2014/02/17 第3937期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 國外研究：麩醯胺酸針劑 對癌友沒效 專家憂急診品質 建議輕重症分流 美培養人造肺 最快12年移植人體 「子彈」存太久 攝護腺結石 疫苗問世30年 B肝帶原者增幅銳減 健康焦點 工時長 男性易罹心血管疾病 喝低卡飲料 無助減肥 懷疑鄰居都是賊 獨老確診失智 桃縣免費裝假牙 變成民眾診所困擾 保健優概念 天冷泡湯三階段 減少心負擔   國外研究：麩醯胺酸針劑 對癌友沒效 記者楊欣潔、張嘉芳/台北報導/聯合報 不少癌症病患接受手術或化療、放療後，常食用營養補充品「麩醯胺酸（Glutamine）」，以增強免疫力及幫助組織修復。但國外針對重症病患的研究發現，患者使用麩醯胺酸針劑不但沒效，死亡率反而變高，研究結果刊登在「新英格蘭期刊」上。 代理進口麩醯胺酸的吉泰藥品表示，營養食品都有正、負面評價，目前已有非常多篇研究肯定麩醯胺酸的效用，負面效果研究則極少。另一家業者台灣雀巢公司則表示，未看到該篇研究，也沒聽過相關說法，目前無法回應。 和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞說，新英格蘭期刊登出橫跨歐、美、加的跨國研究，針對一千兩百多名加護病房患者進行隨機雙盲試驗，在醫師及患者都不知道使用何種營養品的情況下，發現注射麩醯胺酸患者在一個月或半年的死亡率達百分之卅二，比食用安慰劑的對照組死亡率百分之廿七要高。 基隆長庚醫院血液腫瘤科主任王正旭表示，此研究是針對加護病房的重症患者，與國內很多癌友使用者的情況不同；且該研究針對針劑的麩醯胺酸，也跟國內患者普遍採用的口服劑型有別。 台北馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤說，國內常使用的麩醯胺酸為營養補充品，其功能是幫助化療中的病患減緩副作用的不適感，如嘔吐、腹瀉、口腔潰爛、末梢肢體感覺異常及修復黏膜組織破損，本身不具療效。 專家憂急診品質 建議輕重症分流 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內急診壅塞及暴力事件頻傳，醫療品質及病人安全堪慮。台灣急診管理學會昨舉行年會，檢討急診室的空間及動線規畫。 專家建議，應採輕重症病患分流，並增加輕症看診區，才能隔絕閒雜人員進出，並解決急診壅塞及暴力問題。 不少醫院急診室空間狹小，若一下子湧入大量病患，第一線醫護人員忙不過來，許多患者只能躺在走道，難免讓陪病久候的家屬等得發火。中國醫藥大學醫務管理研究所副教授陳維恭形容，「急診室裡，醫病雙方都處於『水深火熱』中。」急診管理學會理事長陳日昌說，各醫院若想有效疏散病患，有必要增設「急門診」或「輕症看診區」。 美培養人造肺 最快12年移植人體 編譯陳韻涵/報導/聯合報 美國德州大學醫學分部研究人員十四日宣布，首度在實驗室培養出人造肺，但人造肺還得經過動物試驗，至少還要十二年才可能移植人體。 英國每日郵報報導，這項研究始於兩名可能死於車禍創傷的兒童，他們的肺臟都嚴重損害無法移植，但仍有些健康組織。研究主筆瓊安•尼柯斯（Joan Nichols）說：「我們移除了第一枚肺臟的所有細胞，只留下膠原蛋白和彈力蛋白支架。這也是這枚肺臟如此白皙美麗的原因，臟器裡沒有血，很好看。接著，我們將另一枚肺臟上還堪用的細胞移植到支架上，浸在營養液中讓細胞生長，人造肺約四周後成形。」 美國有線電視新聞網報導，研究人員重複上述過程，再利用另外兩名死亡兒童的肺臟做出一枚人造肺。尼柯斯說，人造肺看起來幾乎和真的一樣，只是顏色更粉、觸感更軟但組織沒那麼緊實。 尼柯斯說：「這酷斃了！人造器官一直是科幻小說的情節，如今成了科學事實。」尼科斯希望兩年後能將人造肺成功移植到豬身上，人造肺移植人體至少還要等十二年。 美國德州大學醫學分部研究人員去年便製成人造肺，但經過幾個月的反覆試驗，直到今年二月十四日才公開研究成果。尼科斯說：「我們花了一年時間，證實我們確實做到了。我們不會立刻告訴全世界我們做了些好東西，除非我們能證實實驗成果真的很棒。」 若人造肺未來能成功移植人體，將造福美國一千六百多名，乃至全球各地等待肺臟捐贈的患者。美國匹茲堡大學麥高恩再生醫學研究所副所長巴迪拉克說，新移植科技讓器官能在人體外繼續「存活」，「器官工程發展將解決器官捐贈短缺的問題」。 「子彈」存太久 攝護腺結石 李樹人/聯合晚報 自從另一半生完孩子後，小陳與妻子兩人就經常呈現「分居」狀態。起初是怕吵到寶寶，他改至客房睡覺；等到孩子大一點，夫妻兩人曾短暫幾個月同房，但因為他容易打呼，加上上班要早起，作息時間和太太不一樣，沒多久就被趕出主臥室。 終於等到退休，小陳變成「老陳」，他想終於可以天天抱著另一半睡覺，於是提出同房的要求，沒想到這次搬回主臥室後，卻出現新問題，因為他一個晚上得起床尿尿好多次，吵得太太睡不好。 他在妻子陪同下至泌尿科就醫，檢查結果為攝護腺肥大，還好未嚴重到要開刀，只需服用藥物治療。超音波報告也顯示，老陳的攝護腺裡有好幾顆小石頭。 老陳相當納悶，他只聽過腎臟結石、膀胱結石，好像沒聽過攝護腺也會結石。雖然醫師認為，他的結石相當小，還不用理會，但他總覺得身體裡面似乎有顆未爆彈，石頭隨時會跑出來作怪。 更讓老陳夫妻尷尬的是，當問起為何攝護腺為冒出石頭時，醫師的答案竟是「沒有性生活，或是性生活太少」。閨房裡的私密突然被公開，老夫老妻頓時害羞了起來。 老陳想一想，上一次性愛好像已經是「上世紀」的事，尤其自從太太進入更年期後，兩人更是沒有再親熱過。還好自己似乎也不太行，早就沒有晨間勃起，「欲振乏力」加上沒什麼性欲，所以一直相安無事。 但他還是很納悶，不是過了一定年紀之後，就只剩下愛、沒有性嗎？年近70的老陳相當納悶，隨著年齡增長，性能力下降，老夫老妻間理所當然沒有性愛。但攝護腺肥大不只苦了自己，也吵到另一半睡眠，這該如何解決？ 疫苗問世30年 B肝帶原者增幅銳減 許金川（台大醫學院內科教授/財團�聯合晚報 老婆腳拇趾指外翻，整天喊痛。 「結婚前不知妳腳拇趾外翻，不然…」老公嘲笑。 「不然怎樣？拇趾外翻總比你胳臂外翻好！」 拇趾外翻是先天的一種變異，造成腳踏地時引起痠痛，厲害時需用外科手術矯正，不少女士為此所苦。 人生而不平等，有些疾病與先天基因的變異有關，例如糖尿病不管是第一型或第二型，都是與上一代遺傳下來的基因有關。第一型者先天缺乏胰島素，因此自孩童開始，每天都要注射胰島素才能維持血糖的正常；而第二型的糖尿病，胰島素正常，但細胞對胰島素的敏感度不夠，須吃降血糖藥物，這也是跟體質，即遺傳有關。 就肝病而言，有少數是跟遺傳有關，例如銅離子代謝異常，銅離子積在腦部引起腦病變，積在肝臟引起肝纖維化硬化，這是基因變異所致。 至於B型肝炎則是由上一代垂直感染給下一代，不是遺傳，而是母親體內的B肝病毒在生產時藉由胎盤或產道傳給下一代。民國73年以前沒有B肝疫苗可以注射，因此母親如果有B肝帶原，小孩就容易成為帶原者。目前台灣成年人B肝帶原率居高不下（15%左右），而且肝硬化、肝癌的陰影成為健康的最大夢魘。民國73年之後B肝疫苗出現，為新生兒施打，因此如今30歲以下的B肝帶原者大幅降低(約1%左右)，自此造福了台灣年輕的一代。   工時長 男性易罹心血管疾病 記者林思宇/台北報導/聯合報 愛拚真會贏嗎？最新研究指出，男性如果工時長又睡不飽，罹患心血管疾病風險是健康男性的六點六倍。 台大健康政策與管理研究所副教授鄭雅文團隊分析三二二名第一次被診斷急性心肌梗塞或嚴重冠狀動脈疾病的六十歲以下男性，發現半數每周工時超過四十八小時，其中四分之一甚至超過六十小時，相當平均每天工作十二小時以上。此外，近四成每天睡不到六小時。 研究對照組是六百多位年齡、教育程度及居住地點等條件相似的健康男性。 調查發現，相較每周工時四十至四十八小時的人，如果一周工作超過六十小時者會增加二點二倍的心血管疾病風險；每天若睡不到六小時，比起睡足六到九小時者，會增加三倍發病風險。一旦工時長、又睡不飽，發病風險加乘至六點六倍。 鄭雅文說，歐美已有不少工時長影響心血管疾病研究，台灣較缺乏相關的實證資料；且歐美的長工時是以每周四十八小時評估，但這對常加班的台灣人算是「普通」。 不過，工時長對男女的影響也有差異，國外研究指出，男性工時長會增加心血管疾病風險，但女性工時長則會壓力大，易引發焦慮、憂鬱、骨骼痠痛等症狀。 台大醫院心臟內科醫師王宗道認為，睡眠不足會增加心血管風險，過勞會讓交感神經亢奮，也對心血管不利，易致心律不整或心肌梗塞。 王宗道說，男性四十歲後心血管罹病風險增加，女性因有荷爾蒙保護，直到停經五、六十歲的風險才會增加。天氣與睡眠都是心血管疾病的誘發因子，通常太累最常見是心律不整，此時應休息，勿喝濃茶或濃咖啡。 振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢認為，心血管疾病的成因多元，工時長就容易少運動，生活型態不正常，飲食也較不正常，連帶易有肥胖和血壓問題。 喝低卡飲料 無助減肥 彭宣雅/聯合晚報 體重過重的成人，很多人會選擇喝低卡飲料，既可滿足喝飲料的欲望，還能減少熱量攝取，幫他們瘦下來，但這個方法可能事與願違。美國約翰霍普金斯大學Bloomberg公衛學院究發現，有喝低卡汽水習慣的肥胖者，反而會從食物中攝取較多熱量，無助於減重。 這項研究刊載於最近出刊的美國公衛期刊，研究的結論顯示，喝低卡汽水的人若想有效減重，還要減少餐點與零食的食用量。 根據研究，低卡飲料中的人工甜味劑，可能會阻斷大腦中的甜味感受器，喝下低卡飲料，會讓大腦認為自己還沒有吃飽，反而會讓人吃得更多。 健康專家同意這個理論，但特別強調，大眾不應該因此就認為可回歸喝一般的汽水或飲料，而是要減少所有甜味劑攝取，最好的選擇還是喝水。 新店耕莘醫院安康院區內科部主任裴馰表示，低卡食物只是減重的迷思，並不會使人體重減輕，反而容易讓人誤以為吃了很多低卡食物、喝了許多低卡飲料，應該不會發胖，但這些都是錯誤的觀念。 裴馰說，人體攝取食物後產生熱量，必須靠運動消耗，若無法消耗而囤積在體內，就會形成脂肪和肥肉。一般人如果無法有效且規律的運動去消耗攝取過量的熱量，減重的不二法門就只有少吃。 他強調，即使是需要控制體重的人，其實什麼東西都能吃，但吃的量要少、食物要多樣，最好能拒絕高熱量的甜食和油炸食物。久而久之養成好的飲食習慣並且變成習慣，會比單獨依賴低卡食物減重，來得有效且健康。 ※延伸閱讀》 •攝取低卡、代糖 讓人更想吃糖 •高纖澱粉食材 熱量低又有飽足感 •減重飲食迷思多 常見三大錯誤觀念 懷疑鄰居都是賊 獨老確診失智 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市一名82歲獨居老人經常反覆猛按鄰居門鈴，懷疑鄰居都是賊，一直偷他的錢，還要鄰居把錢還回來，在鄰居的抗議下，家屬帶去醫院看診，確診老翁罹患老年失智症最常見的阿茲海默症。 台中市西屯區澄清醫院神經內科主治醫師邱映倫說，家中若有長者出現記憶力明顯衰退的問題，請儘早就醫檢查，若經確診為失智症，透過藥物可以讓患者延緩病情的惡化，病患病情獲控制，改善病患日常生活品質。 這名老翁因子女都在都市工作，獨居鄉下，最近半年來，懷疑鄰居偷錢，按鄰居家的門鈴、氣沖沖地向鄰居要錢，子女以為老翁老化、健忘，請鄰居多多包涵，沒想到老翁變本加厲，按鄰居電鈴、要錢頻率增加，附近鄰居受夠了，要求子女帶老翁就醫。 邱映倫仔細詢問發現，老翁3年前就常反覆問相同的問題、經常找不到東西，有時會想不起來家人的名字，也有幾次衣衫不整地站在巷子口，不知道怎麼回家，個性變得固執易怒。 邱映倫說，老化性健忘和失智症是有分別的，健忘是經常忘了鑰匙放在哪裡、想不起某人的名字、走到房間忘了要做什麼，但經別人提醒，或過一陣子就想起來，雖然會忘東忘西，但不至於影響日常生活功能。 失智症所造成的遺忘，不僅自己回想不起來，經過他人提醒也毫無印象，且會忘記整個事件，沒有病識感，惡化速度明顯，導致影響日常生活、工作及社會功能。 邱映倫提醒，記憶力衰退並不是失智症唯一的症狀，失智症患者還會有其他大腦功能的退化，例如方向感變差或迷路、判斷力減弱、語言表達困難、個性改變，甚至有妄想、憂鬱等情緒行為問題。 他舉例，失智症患者到大賣場購物，事後或是經過提醒還是想不起來要去大賣場做什麼，或忘記去過大賣場，有的還會妄想，誤以為有人偷走他買的東西，甚至老羞成怒。 桃縣免費裝假牙 變成民眾診所困擾 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 桃園縣推動補助年長者裝置活動假牙福利，反變部分牙醫院所和民眾困擾。桃園縣衛生局昨天表示，補助活動假牙措施，採牙醫院所先墊支後請款，只要收到該局合格「核定函」，就可自行向合約牙醫院所申裝活動假牙。 桃園縣衛生局自今年元旦起實施免費裝置假牙政策，設籍縣內一年以上的65歲以上縣民及55歲以上原住民，終身可申請補助活動假牙一次，全口補助4萬元、半口補助2萬元、部分補助1萬5000元。 衛生局表示，這項措施是為幫助年長者擁有健康牙齒咀嚼，提升生活品質，目前與牙醫師公會、醫療院所、鄉鎮市公所、村里長、老人會，已辦理37場宣導說明會，符合資格民眾只要收到合格核定函，就可申裝全口、半口或部分活動假牙，不必擔心額度問題。 補助活動假牙福利政策立意很好，但縣內牙醫師卻有「雜音」，牙醫院所約430家，至今僅三成約130家加入為合約牙醫院所。多位牙醫師認為，全口補助4萬元，但要先做假牙、事後請款，投入的時間、材料花費不敷成本，再造冊申報審核，影響牙醫加入意願。 衛生局表示，補助活動假牙申裝，是由合約牙醫院所對合格民眾撰寫診治計畫書，由該局與專家審查，今年開辦至今，該局總共收到申裝假牙補助634件，已審核510件，其中307件進行假牙製作，該局會加速審核，民眾不必疑慮。 只要縣民符合申裝活動假牙資格者，該局均會核發「核定函」，民眾收到該局的合格核定函，就可自行向加入申裝假牙的合約院所裝置活動假牙。民眾若有疑問，可上衛生局官網或上班時間洽詢3321328。   天冷泡湯三階段 減少心負擔 記者林思宇/台北報導/聯合報 足→半身→全身 天冷不少人習慣泡湯，一項研究顯示，泡溫泉最好採「三階段泡法」，先足浴五分鐘，接著半身浴到肚臍五分鐘，最後再浸泡到胸部，如此一來，血壓、心跳可維持穩定又安全。 執行這項研究的台灣師範大學生命科學系特聘教授鄭劍廷以大鼠做三階段實驗，將水溫控制在四十二度，並先浸泡體表面積百分之十五，接著體表面積增至百分之四十，最後為體表面積百分之七十，每階段各泡五分鐘，實驗發現大鼠的血壓、心跳不會特別升高；且浸泡完四小時到三天內，大鼠體內延緩細胞老化死亡的蛋白增加。 鄭劍廷進行人體測試也顯示，三階段泡湯法對於人體的血壓、心跳都較穩定。 由於羅馬時代傷兵以溫泉洗傷口，溫泉在現代醫療的運用也很廣泛。 三軍總醫院北投分院家醫科主任陳家勉表示，泡溫泉主要用在慢性疾病復健，但急性關節發炎、急性消化性潰瘍的病患並不宜泡溫泉，以後者為例，泡湯恐致胃黏膜血管循環增加，反而會提高上消化道出血風險。 雖然嚴重高血壓患者不能泡溫泉，但輕度高血壓、輕症糖尿病患若泡溫泉浴則有治療效果。 陳家勉說，輕度高血壓若用碳酸泉療癒，可讓血管擴張，又被稱為「心臟之湯」。 溫泉要泡多久最好？台大醫院心臟內科醫師王宗道說，約十到十五分鐘即可，以免血管擴張造成低血壓，較易昏倒撞傷；陳家勉也說，一般經驗是別泡超過廿分鐘，如是心血管疾病患者需醫師處方才能進湯屋。 由於日本以大眾池居多，一旦發生意外有人立即反應；但台灣民眾喜歡家庭池，如有意外不易搶救，陳家勉提醒，老人小孩泡溫泉應有人陪伴。 •北台灣 房市3黑馬來了！ 馬年來到，一般認為，今年在經濟回穩、升息、七合一選舉等多空變數下，各地房市將各自表現，漲跌互見；其中，今年北台灣三大房地產話題所涵蓋的區域，預料較有機會「一馬當先」。 •長大衣、斗篷 帥氣抗寒 迪士尼力捧的新生代女星 Zendaya 用黃、藍拼接的 Miuniku 長大衣搭配刷破 boyfriend 牛仔褲與襯衫，做出隨性與正式的混搭風格，再用尖頭高跟鞋增添性感風貌，俐落馬尾也讓整體造型俏麗有型。

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