3杯黃湯下肚 一天內暴食多嗑6300大卡

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2014/04/25 第3985期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 3杯黃湯下肚 一天內暴食多嗑6300大卡 基因檢測標靶治療 末期腸癌延壽 血汗醫院？北市聯醫澄清 日本巧克力竄紅 孩子吃多恐擾眠 肌萎堅持行醫 只為鼓勵病人 健康焦點 天天吃香腸 14歲大腸癌逝 6成警焦慮 抽菸紓壓又賠健康 下酒菜高油鹽 肥胖悄上身 慢跑、跳繩、健走 助眠少煩惱 更年期 不做怪獸只做溫柔女   3杯黃湯下肚 一天內暴食多嗑6300大卡 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 「暴飲」恐致「暴食」。英國調查報告指出，一般人三大杯酒下肚後，接下來的一天內就會額外攝取六千三百大卡熱量的飲食。 台大醫院家庭醫學部主任黃國晉分析，酒後易放縱自己吃得更多，也會吃下更多的下酒菜；如韓劇《來自星星的你》最夯的吃炸雞配啤酒，就是熱量極高的吃法。 這項由英國「瘦身世界」（Slimming World）委託 YouGov市調公司的調查，研究二○四二名成人的飲食行為，結果逾半的受訪者表示一旦喝酒過量，就會加重他們對薯片、披薩等食物的欲望。 另外，一旦喝超過約兩千西西的啤酒，過半數的受訪者就取消隔天原本排定的運動行程，改以賴在床上、電視機或流連社群媒體，美其名是「解酒」，但會吃更多；暴飲加暴食，會比平常多攝取六千多大卡熱量。 ＢＢＣ引述英國營養師班娜蘭（Bridget Benelam）的訪問說，此項調查的科學設計雖不是那麼嚴謹，但的確點出了酒與肥胖之間的連結。 資深營養師泰德史東（Alison Tedstone）也說，這份報告可讓民眾警覺到酒類其實也含高卡路里的意識。其他專家也提出，狂飲非常容易讓人覺得食物更美味，不知不覺就愈吃愈多。 台大醫院家庭醫學部主任黃國晉分析，有些應酬場合容易喝多，降低自制力，對美食更不設防，高熱量的下酒菜就屯積在體內。 董氏基金會食品營養組主任許惠玉也說，一克酒精就有七大卡，只比一克油脂的九大卡稍低。黃國晉說，酒除了酒精外，還有糖、麥或其他添加物，熱量也都不低。像韓劇裡炸雞配啤酒的吃法，熱量就很驚人。 基因檢測標靶治療 末期腸癌延壽 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 大腸癌患者有五分之一確診時已是末期，五年存活率不到一成。一名正值壯年的46歲男性，確診罹患肝轉移大腸癌，並引發黃疸、肝腫大症狀，被宣判只剩一個月壽命。高醫外科部部長王照元透過KRAS基因檢測，研判患者基因形態適合接受大腸癌標靶藥物治療，數周後肝功能指數明顯下滑，後來存活一年左右。 王照元強調，高醫目前已有一百多位末期腸轉移性大腸癌患者，在接受標靶治療前，先透過KRAS基因檢測，再量身訂做標靶藥物治療的組合，證實對藥物反應的有效率可從50％提升至65％。下一步他將在全國9家醫院發起一項前瞻性研究計畫，預計募集320名轉移性大腸直腸癌患者，展開相關研究。 近年來大腸癌患者有年輕化趨勢，上述46歲男性持續血便已經一年，後來因出現黃疸及腹水緊急就醫，才確診是大腸癌末期。王照元說，患者原本被判定只剩一個多月可活，後來存活約一年左右。這個治療案例今年已發表在美國Medical Principle and Practice期刊。 血汗醫院？北市聯醫澄清 記者林志函/台北報導/聯合報 衛生福利部補助各醫院改善護理人員人力，但台灣醫療改革基金會表示，過半數醫院拿了錢卻不辦事。台北市立聯合醫院昨天表示，醫院提升護理照護品質的花費，比政府補助還多了6千萬元。 院方表示，2009年至去年獲健保署補助8960萬1123元，醫院提升護理照護品質，相關獎勵、教育訓練費共支出1億5002萬元。 聯合醫院公關室主任陳家傑說，含年終獎金和值班費在內，護理師月薪約5萬7千元至7萬9千元，護士月薪較護理師少2千至3千元。他說，醫院並非「血汗醫院」，今年新增簽約獎金，願意輪三班的臨床護理人員只要簽約2年，就發給2萬元獎金。 日本巧克力竄紅 孩子吃多恐擾眠 記者林志函/台北報導/聯合報 某日本品牌巧克力近日竄紅，巧克力口味食品廣受學童歡迎；但精神科醫師提醒，巧克力含咖啡因和可可鹼，會刺激中樞神經，小朋友吃下肚容易躁動，影響睡眠、記憶力和學習狀況。 聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師賴柔吟表示，巧克力含糖、咖啡因和可可鹼，3、4歲幼童正經歷分離焦慮、建立安全感時期，吃巧克力容易亢奮、躁動。 但賴柔吟說，未經加工的可可、黑巧克力有不少好處，如降低血壓舒張壓、增加胰島素敏感性、減少心血管疾病發生率。 另外，大部分巧克力的包裝僅標示糖、反式脂肪、蛋白質、熱量多寡，不會註明含多少咖啡因、可可，家長難計算。賴柔吟說，小朋友早餐吃一碗含可可球的麥片，配一片巧克力吐司，咖啡因攝取量就可能超標。 她指出，成人咖啡因的代謝半衰期約3至7小時，懷孕婦女代謝率較慢，比一般人多1.5倍，幼兒的代謝率更低，許多新生兒的咖啡因半衰期甚至超過30小時。 賴柔吟說，學齡孩子想吃巧克力，建議在中午前吃，較不會影響睡眠；她提醒，可樂、茶也是常見含咖啡因食品，12歲以下兒童應少攝取。 加拿大研究報告指出，4至6歲幼童每天攝取咖啡因上限是45毫克，7至9歲是63毫克，10至12歲是85毫克；不過賴柔吟說，黃種人代謝較高加索人慢，台灣孩童的咖啡因建議攝取量應更少。 肌萎堅持行醫 只為鼓勵病人 記者陳雨鑫/板橋報導/聯合報 耕莘醫院32歲病理科主治醫師陳燕麟昨榮獲「身障模範勞工」，坐在輪椅上的他，因罹患罕見疾病「肢帶型肌肉萎縮症」，從國三開始雙腳漸失能力，再過5到10年，雙手恐怕也不能動，但他仍盼能當「活教材」繼續服務病患。 陳燕麟熱愛運動，升國三那年暑假，幾乎天天在操場跑步，有天他發現速度越來越慢，檢查發現罹患罕見疾病「肢帶型肌肉萎縮症」，他一開始很害怕，但回到學校發現沒有太大的改變，也沒有想太多，只是認為「可能會比較早死」。 陳燕麟說，直到高一，他在三層樓透天厝的屋子裡每天爬上爬下，某天早晨開心衝下樓奔向學校，下午返家要上樓回房，雙腳卻怎樣都不聽使喚，「再也爬不上去了」。陳燕麟說「那夜，哭了好久」，那時候才發現自己生病了。 大學聯考後，陳燕麟直接填了醫學系當第一志願，希望能透過自己的經驗，幫助有相同罕病的人；他大學畢業後到醫院實習，也填了神經內科，沒想到因為自己的病症導致雙腳無力，無法照料病患，反而被病患照顧，「一度很受挫折」。 但他不放棄，改到一般病房實習，「我最記得當時雙手已陸續沒力，替病患抽血前，為了放下床側的欄杆，還必須靠手肘的力量支撐才辦得到」，實習一年，也讓他的手肘足足紅腫一年。 陳燕麟5年前到耕莘醫院病理科服務，「永遠都是最晚離開醫院的人」，當病患產生對病症的恐慌，他便將自己的經歷當成故事講給患者聽，當作鼓勵，收效不錯。 陳燕麟擔任住院醫師不到三年即升為總醫師，去年更晉升成為主治醫師，他說「生病反而讓他更能體會生命、活得更有力量」。   天天吃香腸 14歲大腸癌逝 記者詹建富/台北報導/聯合報 台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明昨天表示，他曾收治一名年僅十四歲就得大腸癌的病例；經追問發現，這名國中生從小就愛吃校門口的香腸小攤，幾乎每天吃，直到出現血便就醫，已屬大腸癌第四期，開刀後的四個月仍告不治。 大腸直腸癌已連續六年高居國人十大癌症發生率之首，王輝明觀察，近幾年歐美大腸癌死亡率已開始下滑，反觀台灣和鄰近的新加坡，大腸癌病人則是不斷激增，他認為這與華人地區夜市賣油炸燒烤類食物特別多有關，「大腸癌恐怕已取代肝癌，成為台灣的『國病』」。 王輝明印象最深刻的是曾收治一名十四歲國中生，年紀輕輕就因天天吃烤香腸而罹患大腸癌病逝。他說，香腸和臘肉都會添加亞硝酸鹽，但進入人體後會形成亞硝酸胺致癌物，加上肉類經炭火直接燒烤容易烤焦，吃下肚也會引起細胞變異。 王輝明強調，肉類經高溫燒烤，超過攝氏一百五十度兩分鐘，就會產生多環芳香氫化合物，其中的「苯基嘌呤」屬於一級致癌物，而一公斤燒烤牛排產生的毒素，就相當於吸入六百根香菸的致癌物。 加上路邊小吃攤為降低成本，食材到底安不安全，更不得而知。 王輝明提醒，早期大腸癌沒有任何明顯症狀，建議年滿五十歲成人應接受糞便潛血檢查，若有家族病史者，更應提早於四十歲受檢，並加做大腸鏡檢查，以便早期發現。 6成警焦慮 抽菸紓壓又賠健康 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南市立醫院調查近200名警察，發現其中約6成都因工作等壓力，出現焦慮症狀，其中很多人藉吸菸來紓解壓力，有礙健康。 市醫與市警局麻豆分局合作，從本周一起一連4天舉辦情緒壓力調適課程，昨天結束，約500名警察參與，家醫科醫師王恆弘針對200名警察進行焦慮症測量量表檢查。量表是自我評量不能靜止或不耐煩、容易疲倦、難專心或易怒、肌肉緊張、睡眠障礙等6項壓力指標，有其中3項以上，且每項持續半年，就算焦慮傾向。 檢測結果有近6成警察都有焦慮傾向，王恆弘認為，比率比一般人高，可以看出警察工作確實壓力相當大，其中又有不少人靠吸菸紓解壓力。 王恆弘說，根據英國調查顯示，500名企圖以吸菸紓解壓力者，在吸菸後再進行調查，其中423人都認為並無助於解壓。一般人以為吸菸可以紓壓，最主要是尼古丁進入大腦後會產生多巴胺，給人欣快感，但一旦上癮，只要血中尼古丁的濃度下降，就會焦慮不安，必須吸菸才能停止焦慮，並非解壓，反而會因香菸中的致癌物質等影響健康。 市醫為麻豆分局的警察安排的課程中，除了介紹吸菸的缺點，還讓員警學習運動、聊天、按摩等正確紓壓方式。 下酒菜高油鹽 肥胖悄上身 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 暴飲導致暴食，在「酒攤」盛行的台灣，更易助長肥胖。 目前的肥胖主因是「多吃少動」，卻不知原來過量飲酒也是肥胖的元凶。董氏基金會食品營養組主任許惠玉說，另一大熱量來源則是配著酒下肚的下酒菜，台灣的下酒菜大多數都高油、高鹽，且經常沒有配飯「稀釋」，一餐下來攝取量相當可觀。 台大家醫部主任黃國晉說，目前台灣人肥胖的主因，吃太多高熱量食物，喝太多含糖飲料，且台灣年輕人相對較無運動健身習慣。 此外，目前台灣的酒類不需標示熱量，但有些酒類飲品有加糖及其他添加物，和飲料的界線相當模糊。許惠玉說，董氏基金會未來將推動酒類飲品熱量標示，提醒買酒者更有意識地了解喝下去的熱量。 慢跑、跳繩、健走 助眠少煩惱 整理/記者楊欣潔/聯合報 女性約50歲左右，卵巢漸漸喪失排卵功能，女性荷爾蒙分泌減少，出現月經不規則、熱潮紅、心悸、情緒低潮、皮膚乾燥、失眠、疲憊等更年期症狀，直到完全停經才結束。 其中最難解決的症狀就屬失眠，女性一生睡眠品質都受荷爾蒙影響，有人在月經來潮前或來潮時，不容易入睡或睡不安穩；進入更年期，荷爾蒙分泌減少，隨之出現的各種不適症狀，睡眠品質更容受影響。 解決失眠、情緒低潮等，最好的方法就是運動，可做一些與地心引力對抗的運動，如慢跑、跳繩、健走等，運動後的疲累可促進睡眠品質，運動時分泌的多巴胺讓心情愉快，也助降低因荷爾蒙減少導致骨骼鈣質流失。 睡眠時間本就隨年齡而減少，有些更年期婦女因睡眠沒滿8小時而焦慮，造成惡性循環。其實每日睡5、6小時加上中午小憩，只要不覺得疲累，對身體也不會有影響。 若食用山藥、豆類等富含大豆異黃酮的食物可緩解不適，就不需用藥，且用藥持續半年就可停止，若停藥後症狀沒有加劇，就不用再依賴藥物。 部分研究顯示長期服用含大豆異黃酮雖可減輕更年期症狀，但恐增加乳癌發生率，但也有研究認為大豆異黃酮與乳癌並無關聯。 目前較有共識的部分為大豆異黃酮恐使乳癌病情惡化，建議欲服用前，應進行乳房檢查，確定沒有乳癌。 諮詢/高醫大學婦產科教授鄭丞傑 更年期 不做怪獸只做溫柔女 賽夏客/苗縣頭份/聯合報 我講著課，突然湧起一陣躁熱、心跳加速、眼冒金星，我受不了，開啟緊閉的窗戶，寒風呼嘯而過，學生打起哆嗦，紛紛叫冷。到底怎麼一回事，莫非我身上大衣太過保暖，正要寬衣解帶時，又恢復正常。 這事對我而言，非比尋常，但許多症狀顯示：應該到了跟「好朋友」說掰掰的時刻了。我去找醫師證實，不多時，檢驗報告果然如我所料。 下一步怎麼辦？身心備受煎熬，加上失眠攪局，大大影響我上班品質，如敏感易怒，學生動輒得咎，與同事摩擦頻仍，此時我不能理直氣壯跟他們說：「我是更年期，請多包含與忍耐吧！」況且他們沒有義務要忍受我的窩囊氣。 找醫師談，他斬釘截鐵：「建議妳先服一段時間避孕藥（21粒），讓好朋友不要那麼匆忙回去，暫時調合更年期帶給妳的痛苦。」好吧，姑且相信，果然，服藥期間，讓自己從一頭怪獸變回溫柔體貼的我。 然而，我比較有主見，別人意見多半參考用，因此對更年期報導或論述特別重視。發現醫界對服不服藥有兩種不同意見，反對者強調長期服藥得乳癌機率高，嚇得我花容失色。 立即找醫師，他一派輕鬆：「這只是推論，罹癌因素很多，不能一概而論；就現實面，妳還在職場，停藥難保先前症狀不會浮現，不是很慘嗎？」最後他還說：「若是我太太，也會讓她服藥，畢竟生活品質最重要。」 這期間，我也選擇在飲食中增加荷爾蒙含量豐富食物，如山藥、石榴，每天固定一小時運動。三年後，我評估自己身心狀況相當不錯，試著停藥，發現心中怪獸已不知去向。 但另有毛病來糾纏，即每天再疲憊，腦子裡總興奮異常，無法高枕無憂，常常早早去睡，在床上煎了好幾條魚，翻來覆去，遲遲不見周公；白天總是像貓熊一樣帶著黑眼圈，眼睛痠澀，腦子混沌，提不起勁來。 這次找腦神經內科，第一位醫師開安眠藥，囑咐：「有需要再吃半顆，能不吃就不吃。」因此，當我「煎魚」超過一小時就爬起來服藥，不再跟自己過不去，果然解決問題。第二個醫師看我病歷後，建議我改服鎮定劑，讓身心鎮定容易入睡。其實目前不管是安眠藥或鎮定劑都備而不用，因好朋友不再跟我依依不捨了。 •你「九頭蛇萬歲」了嗎？ 最近熱映的《美國隊長2》，劇中反派角色以一句耳語「Hail hydra（九頭蛇萬歲）」明志，網路紛紛出現KUSO明星、教宗等人物的照片，加上口號變成各式爆笑圖片。 •以陪伴與探索幫助孩子走過難關 回答孩子被電玩綁架這個問題，需要更深入的與父母或孩子對話，才有機會進入更深的脈絡去解決問題，因孩子養成電動打不停狀況，非一朝一夕形成，也不容易在朝夕之間改變。

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