飛蚊症是視網膜剝離前兆

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2014/04/01第480期 ■ 看歷史報份　■ 訂閱 / 退訂
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本期索引：   飛蚊症是視網膜剝離前兆 出現飄動的黑影或游絲 接受治療並定期追蹤

	飛蚊症是視網膜剝離前兆
	根據研究顯示，孩童時代就罹患近視，成年後演變成高度近視的機率倍增，且日後罹患視網膜病變與飛蚊症機率都會大大增加。

	在台灣，600度以上的近視患者比比皆是，台北醫學大學附設醫院眼科專任主治醫師王宗仁指出，臨床發現高度近視患者多有不同程度的飛蚊症，更可能併發許多可怕眼科疾病，如視網膜剝離、青光眼、白內障及黃斑部病變等，其中，視網膜在脫落前，可能會有飛蚊症、閃光或閃電的前兆，應提高警覺。

出現飄動的黑影或游絲   (圖/常春月刊) 如果在看書或看明亮背景時，眼前出現有如蚊蟲般飄動的黑影或游絲，會隨眼球的轉動而游移不定，可能就是飛蚊症。 書田眼科診所主任醫師王司宏指出，正常的玻璃體是透明的膠質，但因高度近視或隨著年歲增長，玻璃體的膠質會因退化而逐漸液化，在膠質與液體的交界面，或是濃縮聚集的膠質會產生陰影，投射在視網膜上，就會形成飛蚊的症狀。王宗仁則表示，曾接受過白內障手術或雷射手術的患者身上也會出現飛蚊症。 若是在看東西的時候，發現眼前有飄浮的小黑點並伴隨閃光，有可能是視網膜撕裂孔的表徵，也就是視網膜剝離的初期症狀。近視、外傷或是親戚曾罹患視網膜剝離者較易發生，也有少數是經由遺傳而發生，若未及早治療，可能會導致視力減退，甚至失明。 不過，並非每個視網膜剝離患者都會感覺眼前有黑點或閃光，有的人會感覺物體發生扭曲或週邊視野有陰影，更嚴重者，中央視力會減退或喪失視覺。突然發生視網膜剝離時，病患會突然喪失某一視野的視覺，少部分病人則當視網膜被撕裂時，出血流入玻璃體，也會突然喪失視覺。 王司宏表示，單純的飛蚊症比較沒關係，這是因玻璃體自然退化所致，或是用眼過度，如久盯電腦、手機等，一般來說，並不需要特別治療，有時候症狀會隨著時間逐漸減緩，或是多休息、睡覺，也可望減少飛蚊的數量。但因飛蚊症有較高的比例會發展為視網膜剝離，或可能是出血的前兆，不得不慎。屆時除了黑色游離物之外，還可能出現閃光，甚至視野出現黑幕。所以，仍須每半年定期接受一次檢查。

接受治療並定期追蹤   王宗仁指出，一旦有飛蚊症，要盡快做一次散瞳完整檢查視網膜，確定視網膜無礙，以後，每年定期檢查一次，若發現有格狀視網膜病變或視網膜裂孔，應該接受雷射光凝固手術治療，修補病變處及裂孔，以防止水分滲入，造成視網膜剝離。若在一年期間內，飛蚊症症狀急遽惡化或同時看到閃光，則應至眼科再做一次散瞳視網膜檢查。 王司宏說，若飛蚊困擾嚴重，覺得相當不舒服，影響到生活品質，在醫師的評估之後，可考慮以雷射將聚集的玻璃體纖維震碎，或手術將玻璃體切除。 至於視網膜剝離，眼科醫師可利用各式眼底鏡、接觸式鏡片、裂隙燈或超音波來確定，進而找出視網膜裂孔及剝離區域加以治療。王宗仁提醒，如果視網膜已有裂孔，但尚未發生視網膜剝離，則即時的雷射光凝固手術治療可避免視網膜剝離的發生。一旦視網膜剝離已發生，無法以雷射手術處理時，則必須開刀治療，至於其開刀方法，則需由眼科醫師依網膜剝離的部位及嚴重程度加以判斷。

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