鄰近快速道路住戶 氣喘風險增

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2014/05/01 第3989期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 鄰近快速道路住戶 氣喘風險增 醋酸鹽抑食欲 將研發減重藥丸 蟹足腫新療法 降低復發率 非源自大陸…狂犬病毒 潛伏台灣百年 精神分裂 中市更名「思覺失調」 孩子哭完手腳無力 「毛毛樣病」作祟 健康焦點 類風濕性關節炎使用生物製劑 恐降低免疫反應 瘦子也有脂肪肝 小心慢性發炎變肝癌 炸雞腿便當+珍奶 一餐熱量就破表 「愛腎」頭份元氣開講 300長者充實新知   鄰近快速道路住戶 氣喘風險增 記者黃文彥、鄭涵文/台北報導/聯合報 國內一項調查發現，居住在高速公路與快速道路旁的居民，罹患嚴重型氣喘的風險比較高；另外住在山區與河流沿岸居民也是高危險族群。 林口長庚醫院調查院內一百五十位嚴重型氣喘患者，比對患者居住地、居住環境與環保署空汙地圖後發現，氣喘患者的住家大多座落於空氣汙染程度嚴重的地區。 至於一般民眾認為郊區空氣品質好，比較不會罹患氣喘，但民眾往往忽略山區及鄰近河邊區域，因濕度高易孳生黴菌，也可能誘發或加重過敏性氣喘。 林口長庚內科部主任郭漢彬表示，高架橋沿線車流量大，導致過敏的多環芳香烴濃度也高；因為汽機車流通量大，廢氣排放量高，患者易長期暴露於這些揮發物質與懸浮微粒，至於郊區雖然空汙程度低，但因為黴菌誘發過敏，也易導致氣喘。 一般過敏性氣喘只要服用傳統吸入性類固醇，症狀就能獲得緩解，林口長庚卻發現這群患者使用傳統治療的成效差，後來經過地圖比對後才發現，這群患者氣喘與居住環境有關。 台北榮總胸腔部主治醫師周昆達表示，臨床上因呼吸道不舒服前來就診的民眾，約有三分之一可能是因空氣品質太差所致；他說空氣中的懸浮微粒會刺激支氣管收縮，只是每個人對空汙的敏感度因人而異。 郭漢彬建議，居住在車流量大道路旁的氣喘患者，家中最好緊閉門窗，出門戴口罩；至於住在河岸郊區的民眾，應注意室內濕度保持百分之六十以下，避免黴菌孳生。 另外部分家長認為，長期接觸貓狗，可降低孩子未來發生氣喘風險，但台北榮民胸腔部呼吸治療科主任江啟輝也提醒，氣喘與體質有關，並不會因為長期接觸貓狗而免疫。 醋酸鹽抑食欲 將研發減重藥丸 中央社/Upaper 英國「每日郵報」報導，科學家發現醋酸鹽分子能克制想吃零食的欲望，這使研發能抑制食欲、對抗肥胖的藥丸，向前邁進了一步。 植物和蔬菜在結腸內被細菌消化後，會釋放大量醋酸鹽，接著傳送訊號給大腦，告訴人類別吃了。 這項研究顯示，由於英國人以加工食品取代過去的健康飲食，而加工食品所含的醋酸鹽很低，肥胖因而普遍。 研究分析菊糖這種膳食纖維的效果。對老鼠的實驗顯示，相對於只服用高脂肪飲食的組別，服用高脂肪飲食加上菊糖的組別吃得比較少、體重也比較輕。菊苣和糖用甜菜中含有菊糖，穀類棒中也會添加菊糖。 雖然這項研究證實纖維的天然益處，但科學家希望，能將研究結果幫助肥胖的治療。 蟹足腫新療法 降低復發率 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 蟹足腫困擾許多人，成大醫院引進日本最新技術以手術多層縫合、搭配放射線治療，可大幅降低復發機率。 成大蟹足腫團體引進這項新技術1年多，收治30多名患者，其中有的是姊弟檔，姊弟有家族遺傳蟹足腫體質，兩人一起從北部南下治療，也有大學畢業將入社會的年輕男性，父母擔心孩子臉上的蟹足腫影響找工作，帶孩子就醫；也有剛考上空姐的正妹，擔心長在胸口的蟹足腫被長官發現，影響飯碗。 成大整形外科醫師薛元毓表示，蟹足腫是指原本小小的傷口卻愈長愈大，由於會向傷口兩側擴散，長出紅腫又癢的疤痕，像是螃蟹兩側的腳，台灣人發生的機率約為5到6%，特別是有家族遺傳體質，發生機率很高。 薛元毓說，最常生長的部位包括前胸、上背、耳垂、臉部及肩部，不少婦女在剖腹產後，也會在下腹傷口處長出蟹足腫，過去的治療包括手術切除、類固醇注射等，效果都不好。成大引進日本醫科大學形成外科博士小川令的技術，手術時採用多層縫合方式，減少表層皮膚的拉力，避免長出厚腫組織，同時術後給予低劑量的放射線治療，避免腫瘤再發生。 薛表示，成大結合整外、皮膚及放射線治療的醫療團隊，收治病患以傳統治療無效者優先，其復發機率過去從50%到100%皆有，以新法治療可降到30%，這項治療目前部分自費、部分健保。 非源自大陸…狂犬病毒 潛伏台灣百年 記者侯俐安/台北報導/聯合報 去年七月爆發的鼬獾狂犬病事件，截至上月廿八日已累積八十二例陽性案例，但究竟病毒從何而來？當時檢出狂犬病毒的台大教授龐飛團隊，在今天出刊、由美國疾管局支持的「新興傳染病」期刊上發表病毒序列分析，證實台灣這株狂犬病毒，早在九十一至一一三年前就已存在台灣。 去年七月十六日，農委會證實三隻來自雲林古坑、南投魚池及溪頭森林遊樂園區的鼬獾死亡樣本感染狂犬病；這是台灣自一九六一年起、事隔五十二年再度發現狂犬病。隔月，農委會公布基因序列，指台灣鼬獾、中國鼬獾相似度甚高。但究竟病毒是剛進來台灣？或是潛藏五年、廿年或一百年，眾說紛紜。 歷經五個月研究，龐飛團隊在去年底研究完成，送件審查在近期登上電子期刊。報告顯示，這株病毒在一五八到二一○年前，就已和相近的中國鼬獾、中國狗和菲律賓狗分化，直到一百多年前在台灣出現；換句話說，病毒並非近年從大陸引進台灣，與犬隻更是關係甚遠。 但究竟為何病毒潛伏五十二年，直到最近才被「喚醒」？又為什麼只有鼬獾發病？龐飛說，也許是台灣認真做好生態保育，讓鼬獾族群成長到某一種程度，導致疾病交流，「但真正原因，相關實驗必須走下去。」 龐飛指出，除了鼬獾發病之外，染病的還有一隻錢鼠和幼犬小黑，顯示病毒似乎仍會傳染，但既然可以傳染，又為何現在才出現？須經進一步實驗，並持續落實例行監測。至於中央山脈兩側的病毒有所落差，則是同一株病毒遷徙、變異造成。 關於進一步實驗，家衛所所長蔡向榮表示，第一階段的小白鼠動物實驗最快將在近兩周啟動，緊接著是已飼養五個月、無染病的鼬獾，最後才是米格魯。至於在台灣的陽性案例地理分布，至今尚未跨越到苗栗以北，大高雄境內也未出現。 精神分裂 中市更名「思覺失調」 記者張明慧、林佩均/台中報導/聯合報 中市率全國之先，即日起正式更名「精神分裂症」為「思覺失調症」，希望中市5千多名患者不要被標籤化，畏懼別人眼光而不敢就醫。 副市長蔡炳坤、衛生局長黃美娜與中國醫藥大學醫師昨共同將「精神分裂症」標語折斷，並在「思覺失調症」標語上簽名，代表正式改名。 黃美娜說，「精神分裂症」常被誤以為有暴力傾向，民眾對他們恐懼、害怕、不敢接觸，反造成患者心智障礙，無法勇敢就醫。 中市衛生局統計，至今年4月中旬，中市約1萬109人罹患精神疾病，其中5304人被診斷為「精神分裂症」，占52.46%，若沒有規律用藥，可能導致病症復發，甚至造成永久性大腦傷害。 美國精神科醫師丹尼費雪昨天也現身說法，表示自己年輕時曾發病，經積極復健、治療，仍可與一般人一樣生活、讀書、結婚、生子，甚至當上醫生。 這次更名事前與各團體、醫界討論過；黃美娜局長說，患者會出現幻覺、思路紊亂而令語言不清，是因腦部有多條不同神經線，化學物質失去平衡造成失調、影響思想，因此命名「思覺失調」。 孩子哭完手腳無力 「毛毛樣病」作祟 記者陳皓嬿/台北報導/聯合報 王媽媽發現五歲的「豆豆」大哭完有手腳無力、大舌頭等症狀，就醫檢查發現豆豆得了「毛毛樣病」，三歲的弟弟「小豆」也有類似狀況，醫生查驗發現小豆果然也是患者；在手術治療前三天，小豆因為感冒用力咳嗽，竟提前發病，腦缺血並造成右半身中風、暫時性癱瘓。 「毛毛樣病（moyamoya）」又稱為「腦血管霧霧症」，是一種兒童中風病症，moyamoya在日文中為「一縷清煙」的意思，指人類腦部的大血管窄化、血流量不足，人體會自行長出細細小小、如煙霧狀的血管，來營救腦組織的現象。 台大兒童醫院小兒神經外科主任郭孟菲說，毛毛樣病好發於東方兒童，五到十五歲是高峰期，小朋友可能在哭鬧、吹氣球或將熱湯吹涼時，過度換氣引發腦血管收縮、血流減少，而出現無力、癱瘓。 但因毛毛樣病發作是讓腦部「缺血」，小朋友可能休息或睡一覺就恢復了，不像大人中風就腦「出血」癱瘓、可快速診斷；加上孩子不會表達，常被忽略，直到發病多年造成永久性傷害才被診斷出來。 毛毛樣病的成因至今不明，台灣約有三、四百名病患，臨床資料顯示女孩較男孩多。 研究團隊發現，毛毛樣病患者智商雖與正常兒童無異，但近四成患者有認知障礙，例如認字困難、資訊處理速度延遲、分類不流暢等問題，這些損傷多發生在嬰幼兒或延遲診斷的兒童身上，及早發現、治療相當重要。 若家長發現孩子有「用力完後無力」的現象，可帶孩子去小兒神經內、外科，以磁振血管照影（ＭＲＡ）檢查是否為毛毛樣病。 郭孟菲指出，此種疾病經手術治療成功率有百分之九十四，目前經治療的孩子未有中風復發的情況，而且健保有給付。   類風濕性關節炎使用生物製劑 恐降低免疫反應 記者詹建富/專題報導/聯合報 生物製劑上市，讓接受傳統藥物治療無效的類風濕性關節炎病友，有機會享有較佳的生活品質。不過，醫師也提醒，患者需注意用藥風險管理。 類風濕性關節炎是慢性發炎關節疾病，也是自體免疫疾病，重度患者的關節組織遭到破壞，造成肢體畸形， 「類風濕性關節炎病人使用生物製劑，猶如刀的兩刃。」台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義指出，目前包括類風濕性關節炎，僵直性脊椎炎以及乾癬性關節炎等疾病，都已普遍使用生物製劑，但病毒性肝炎與結核患者用藥應特別注意。 林孝義指出，生物製劑可控制關節炎發炎反應外，部分類風濕性關節炎病人用藥後，關節被侵蝕的現象改善，但卻有病毒性肝炎，如B型肝炎再活化，及潛伏在體內的結核菌又作怪的風險。國外臨床試驗中，已有零星結核感染個案。 台大醫學院內科教授、肝病基金會執行長楊培銘也表示，臨床經驗發現，部分癌症病人經化療後，的確會引發B型肝炎病毒活化，健保署同意癌症病人在化療前一周到化療結束後半年，可使用抗B肝病毒用藥，抑制B肝病毒再度活躍而造成急性肝炎；同樣的，生物製劑也會降低免疫反應，學理上確有引發肝炎的風險。 台中榮總教學研究部主任、風濕病醫學會理事長陳得源指出，這些生物製劑藥品的仿單，都已提出會增加結核病風險的警示，病患接受生物製劑治療時，醫師也會注意有無誘發結核病感染或B肝病毒發作，並要求病患定期追蹤。 陳得源說，健保署給付生物製劑時，不僅要求事前審查，而且根據「類風濕性關節炎疾病活動度量表 （DAS28）」，必須大於5.1才給付。相較於國外保險大多高於3.2就可由保險給付，台灣健保給付標準較為嚴苛。 健保署醫審及藥材組長施如亮則指出，健保署規範條件是患者處於低疾病活性時，才考慮生物製劑應予減量或退場，一旦患者病情再度惡化，仍會納入給付。 瘦子也有脂肪肝 小心慢性發炎變肝癌 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：老婆40歲，身材苗條，體重45公斤，最近做超音波檢查竟發現有脂肪肝，難道瘦子也有脂肪肝？會轉變成肝癌嗎？ A：隨國人飲食西化，常見文明病「脂肪肝」的發生率也愈來愈高，臨床粗估，每兩位接受腹部超音波的民眾，就有一人有脂肪肝現象。 臨床所見，肥胖者檢出脂肪肝比率，幾乎八九成，由於平常高熱量飲食攝取過多，人體把過多熱量或養分轉化成脂肪，貯存在肝臟，在肝細胞內可見到脂肪顆粒累積，就是一般人所稱的「肝比較『油』」。有脂肪肝的人，體型大多屬中廣身材。 讀者太太身材苗條，為何也有脂肪肝？身材較瘦的人，檢出脂肪肝比率較低，但約有一至二成有脂肪肝，可能與體質有關。 如前所述，脂肪肝原因很多，主要是肥胖，其他如糖尿病、酗酒、三酸甘油脂和膽固醇過高、B型或C型肝炎患者，及因嚴重氣喘而需長期使用類固醇等，都能出現脂肪肝。 糖尿病患者胰島素分泌不足，葡萄糖利用發生障礙，進而導致脂質代謝障礙，最後在肝內發生「脂肪浸潤」病變。另外，慢性C型肝炎合併脂肪肝患者，對干擾素合併ribavirin抗病毒藥物的治療，效果相對較差。 單純因肥胖引起的脂肪肝，演變成肝硬化或肝癌機率低，但約有二成脂肪肝患者因持續性慢性發炎，若無積極治療或除去可能傷害肝臟的危險因子，約一成可能進展為肝硬化，甚至肝癌。 目前尚無藥物可有效治療脂肪肝，但大多數脂肪肝都有一定的成因，切勿等閒視之，應針對病因尋求治療。 諮詢/肝病防治基金會副執行長粘曉菁 （本專欄每周四於健康版見刊） 炸雞腿便當+珍奶 一餐熱量就破表 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 今天是勞動節，衛生福利部最新調查發現，六成上班族早、午餐外食頻率達每周5天以上。國健署建議上班族學習搭配技巧，每餐一碗五穀飯、一個手掌大豆魚肉蛋類、一碗蔬菜再加上一個拳頭大小水果，勿用含糖果汁取代水果。 2013年全國職場健康促進暨菸害防制現況調查顯示，61.4%的職場員工每周午餐外食5天以上，早餐及晚餐外食超過5天者，分別占55.5%及26.6%。 衛福部國民健康署社區健康組長陳延芳說，外食美味、方便、多樣，但卻普遍有高熱量、多油、多鹽、多糖及少纖維等問題，若上班族一餐食用一個炸雞腿便當，再配上一杯700西西的珍珠奶茶，熱量高達1375大卡，遠超過一餐所需700大卡。 董氏基金會營養師呂蕙如說，謹慎選擇外食的種類，是避免攝取過多熱量及高油、高鹽、高糖的關鍵，一般外食多缺乏足夠的蔬果搭配，上班族最好能到自助餐店選擇菜色，若是無法取得自助餐，可要求小吃店的老闆，用10元加購青菜，增加蔬果攝取。 不少上班族為了方便，選擇店家配好的便當，呂蕙如表示，便當肉類是蔬菜量兩倍，其實應該顛倒，且便當菜多重口味，建議民眾可自備開水先將菜過水食用；外食的湯類鈉含量高，民眾也要注意。 不過，要讓國人飲食健康，最重要的還是要餐廳配合，提供少鹽、少油、少糖的健康食物。 國健署建議，上班族可學習午、晚餐搭配技巧，每餐建議分量為一碗五穀飯、一個手掌大豆魚肉蛋類、一碗蔬菜再加上一個拳頭大小的水果，切勿用含糖果汁取代水果，若要喝現榨果汁，也應選擇不濾渣、不加糖的果汁。 「愛腎」頭份元氣開講 300長者充實新知 記者張裕珍/頭份報導/聯合報 聯合報健康事業部、苗栗縣衛生局等昨天在頭份鎮忠孝社區活動中心辦健康講座，邀為恭紀念醫院院長黃東波分享保腎之道，搭配整合性健檢七關卡，吸引三百多名長者闖關、聽講，開心吸收腎臟保健新知，元氣滿滿。 聯合報系訂今年為「健康元年」，全台巡迴推出「元氣開講」系列活動，鑑於慢性腎臟病易被輕忽，因此苗栗場舉辦「謹腎愛腎、健康沒煩惱」講座，縣衛生局還安排復康巴士接駁，一早就有三百多名銀髮族參加，跟著社區元極舞團體一起扭腰擺臀「快樂動動」！ 縣衛生局長羅財樟、聯合報健康事業部營運長沈珮君及黃東波等人共同簽署愛腎新生活健康宣言，呼籲大家遵守不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃藥、沒有鮪魚肚等「四不一沒有」原則。 沈珮君說，高齡化社會來臨，「活得久，更要活得好」，希望藉由元氣開講讓更多人學習正確的健康知識，例如要完善顧腎，不僅服藥要謹慎，有高血壓或糖尿病都要特別注意，保腎至上。 羅財樟說，腎臟疾病令患者身心不快、家人照料辛苦，健保每年在腎臟疾病給付的花費是各種疾病之冠，提醒大家要定期健檢，三高患者罹患腎臟病機率更高，不得不留意。 黃東波介紹罹患腎臟病的原因、症狀及如何預防，並精闢破解水腫、腰痠背痛、腎虧等與腎臟疾病常見的迷思，提醒大家從飲食、運動及正確的用藥觀念等，做好腎臟保健。 「有好的腎，人生才是彩色的！」自小罹患腎臟病的徐國師分享說，他長年飽受頭、腳腫脹之苦，歷經多年洗腎、腹膜透析療法後，兩年前如願換到新腎，也呼籲大家千萬別買來路不明藥。 講座最後安排體位測量、尿液篩檢、正確用藥與健康飲食問答等闖關活動，與會長者開心闖關，用心學習各項健康知識，場面熱鬧滾滾。 •什麼？！這是違法的？ 法律因國家而異，所以在你住的地方可以接受的事物在別處可能不合法。知道這點可以讓你對其他社會的價值觀有些深入的了解。這點也可以幫助你在旅遊時避開麻煩。 •三年磨一劍•Fujifilm X-T1 使用心得分享 在X-T1之前，黑麵是使用X-E2拍生活照的，X-T1把原來在X-E2常指定給FU鍵的ISO設定給獨立出來了，第一個好處就是拍照時可以憑使用熟悉度直接調整ISO值。

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