鶯歌衛所壁癌9年 職員也生病

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2014/04/10 第3974期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 鶯歌衛所壁癌9年 職員也生病 吸入過量黑黴 容易引發肺炎 嚴重肝硬化 不適合栓塞療法 喝含酒補湯 產婦坐月子大出血 中西醫合併治療 國三生吃補調經 牙齒歪七扭八 竟然是鼻塞造成 健康焦點 買巧克力送玩具 未來恐禁售 迷網久坐不動 26歲男肺栓塞險要命 保健優概念 北市20大蚊蟲熱點 滅蚊大作戰   鶯歌衛所壁癌9年 職員也生病 記者邱榆蕙/鶯歌報導/聯合報 走進鶯歌衛生所，16個等待席都有人坐，包括準備打預防針的1歲女娃和患有支氣管炎的阿公皆擠在10坪大的大廳，但所內樓梯間、哺乳室及倉庫牆上到處都是壁癌，已經9年都未改善，員工疑似因此常掛病號。 鶯歌衛生所每天平均有50位孩童、20位長者就診，近日有民眾指鶯歌衛生所的哺乳室裡壁癌令她無法忍受，坐在椅上餵母乳時，看到地上油漆塊零星散落，她擔心「會不會連粉塵都吸入？」。 記者實地觀察，不僅哺乳室，包括樓梯間、休息室還是會議室等，天花板及牆壁全都有壁癌。 有員工說，到鶯歌衛生所半年後，竟莫名出現過敏，頭部髮際部分，出現多塊紅腫消不去，體力大幅下降也影響業務，長期惡性循環，其他員工也陸續出現過敏症狀。 鶯歌衛生所主任葉恩典表示，已經有多位民眾在門診時，反映衛生所壁癌問題嚴重，他向民眾允諾會盡力改善，然而因建築物老舊，因此3年前已向新北市衛生局申請搬遷。 衛生局主任祕書高淑真表示，因為都市整體規畫因素，目前衛生所搬移地點還沒有定案，而且混凝土建物基本上逾50年才能報廢，鶯歌衛生所屋齡目前是30年，未達報廢程度，已找過財政局商談遷移可能性。 財政局公用財產管理科長王世英指出，仍以公務機關能省則省、不要浪費為本，今年5月市府第一波公有建物拆遷改建規畫，將審核鶯歌衛生所搬遷的迫切性。 吸入過量黑黴 容易引發肺炎 記者邱榆蕙/鶯歌報導/聯合報 台灣天氣潮溼，房屋天花板、牆面經常出現壁癌，新光醫院腎臟科醫師江守山指出，國外研究數據顯示，長期居住在壁癌環境下的民眾，易患肺炎、吃不下飯、骨頭痠痛等症狀。 江守山說，長期住在壁癌底下，易吃不下飯、發燒、骨頭痠痛，對學齡前孩童會造成嚴重傷害，若有慢性支氣管炎的人到該衛生所看病，等於是用藥醫他的病，卻用「環境」加重他的病。 江守山指出，美日等國曾針對壁癌對人體影響做實驗，發現壁癌中的黑黴讓住院患者、肺病患者的死亡風險提高到3.6倍。若吸入過量，會引起肺病、呼吸道感染或過敏症候群，嚴重將致死。 台灣綠適居協會理事長邱繼哲說，台灣建築物經常出現壁癌，原因是地震頻繁，建築樓板、磚牆產生裂縫，導致水滲進，將混凝土的碳酸鈣溶出，使黑黴容易附著形成壁癌。 若要改善，首先要在建物外部找漏水的原因，重新批土、刷上水泥漆，做好防水層。 嚴重肝硬化 不適合栓塞療法 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：媽媽去年經手術切除肝癌後，今年追蹤發現，肝癌復發，醫師建議接受栓塞療法，請問栓塞療法安全嗎？還能活多久？ A：肝癌常見的治療方法有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療等，以前三種最為普遍。 肝癌經過手術切除後復發，要看腫瘤復發的位置，若腫瘤太大或部位太深，無法手術，可改用栓塞治療或其他療法。但是嚴重肝硬化或肝功能異常者，就不適合接受栓塞治療。 基本上，栓塞療法是相當安全的替代性療法，利用血管攝影，經股動脈穿刺導管，伸入供應肝癌營養的肝動脈或主要分支血管，注入栓塞物質如抗癌藥物、碘化油等，使腫瘤缺血壞死，進而變小或消失，正常的肝細胞則不受影響。 但栓塞治療有一定的風險及併發症，包括局部感染引起的發燒，打顯影劑引起的過敏反應，例如惡心、嘔吐、皮膚紅斑、蕁麻疹、支氣管攣縮、呼吸困難、血壓驟降、心跳停止、休克，以及吸入性肺炎或腎功能受損等。 另外，血管栓塞後常有短暫毛髮脫落，栓塞藥劑若流到其他動脈，可能造成鄰近器官發炎或壞死，如膽囊炎、胰臟炎、缺血性胃炎或十二指腸炎或潰瘍，引起出血，但發生率不高。 值得一提的是，每個人接受栓塞治療的效果不盡相同，一般而言，肝腫瘤不會全部壞死，如果碰到較大的腫瘤，日後還需要重複接受治療，甚至定期後續追蹤有無復發。至於患者存活時間，要看肝癌大小及栓塞治療效果而定。 諮詢/台大醫院胃腸肝膽科主治醫師陳健弘 （本專欄每周四在健康版見刊） 喝含酒補湯 產婦坐月子大出血 記者趙容萱/台中報導/聯合報 坐月子喝含酒補湯，小心喝出問題！中市35歲產婦在坐月子期間喝麻油雞酒，及很多含酒中藥材補湯，產後2周大血崩，還好經急救、大量輸血後救回一命。 中山附醫產科部主任林靜儀說，產後子宮復原，需要好的收縮讓血管收斂，但臨床上很多產婦坐月子有錯誤觀念，吃了含酒補湯反讓血流不止；補湯也讓喝母乳的新生兒統統喝下肚，建議產婦坐月子避免碰酒，喝中藥補湯前要與中醫師討論。 中醫師蔡蕙君說，原則上先排完惡露，再依生產方式（如剖腹產、自然產）及體質不同，調整中藥調理，是否碰酒可徵詢中醫意見；建議產婦多補充水分，飲食要均衡，可多喝含雞肉、魚肉等優質蛋白質熬的湯品。 這名35歲產婦今年初在中山附醫剖腹產下雙胞胎，出院到南部坐月子中心調養身體，產後兩周，她喝完中藥湯後大出血，緊急送醫急救，院方給予大量收縮劑，並在子宮內打入水球壓迫止血，在加護病房住2天，大量輸血才脫離險境。 林靜儀說，這名產婦懷孕過程沒有糖尿病高血壓等併發症，足月剖腹，傷口癒合良好，不正常出血除了凝血功能異常，最常見是子宮內殘餘胎盤，這名產婦是剖腹產，沒有殘餘胎盤問題，研判是喝了含酒補湯後大出血。 林靜儀表示，產後子宮復原，需要有好的收縮讓血管收斂，但臨床上有很多產婦在坐月子期間，喝了一堆中草藥補湯，結果因補湯含酒，或含活血藥材，反造成血流不止，嚴重恐危及性命。 中西醫合併治療 國三生吃補調經 記者黃捷/基隆報導/聯合報 14歲的余姓國三女生課業壓力大常熬夜，經期紊亂，持續2個月幾無中斷，時有血塊。經基隆醫院中西醫合併治療，不僅氣色漸好，經期漸趨穩定，且無副作用，目前仍在追蹤治療。 余女因課業壓力大、作息不正常，兩個月經期就占近50天，偶有小血塊，不只滿臉青春痘，睡眠品質不好，氣色也很差，於是向基隆醫院求診。 西醫先為余女做超音波、Ｘ光、內分泌及抽血等檢查，排除藥物及器官病變的可能，並記錄余女的基礎體溫，認為余女體質應屬中醫裡的「陰虛」。 中醫針對余女體質調配中藥，從根本改善余女的內分泌系統，經兩個月治療後，余女經期已穩定為21天，氣色、睡眠品質及皮膚情況都好轉。 中醫科醫師賴卉蓮表示，依照中醫理論，排卵期基礎體溫上升即是「由陰轉陽」的過程，月經期則相反，藉由西醫準確診斷出患者月經失調的問題出在哪一階段，可針對患者較「虛」的階段調配適合的藥物，達到民間常說的「溫補」、「調理」效果。 婦產科主任楊正祥指出，西醫的賀爾蒙治療法雖也有助於調整經期，但體質本身就不好的患者，一旦中斷治療，失調情況又會復發，必須長期用藥，若轉由中醫治療，雖無法避孕，但結束治療後，能讓每月月事主動恢復規律。 牙齒歪七扭八 竟然是鼻塞造成 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台灣患有過敏性鼻炎的孩童相當多，但家長可能沒注意，長期以口取代鼻子呼吸，會影響嘴型與牙齒發育，嚴重的患者還會有「長臉症候群」。 台南市一名15歲男孩最近由家長帶到成大齒顎矯正科治療，患者牙齒歪七扭八，蛀牙多，醫師注意到患者因長期鼻塞，晚上睡不好，有黑眼圈、也很瘦。家長說，孩子牙齒不好影響進食，外貌不佳也讓自信心受損，到牙科診所就醫，把長歪的牙齒拔掉植牙要花40萬元，因負擔不起而到公立醫院看看會不會較便宜。 醫師認為孩子牙齒長不好與鼻塞有關，一開始家長不相信，後來經過矯正治療，不僅男孩外觀變好看，長期的鼻塞也好轉，半夜不再打呼，讓家長直呼神奇，醫師表示後續再進行齒列矯正，不必植牙，花費約10萬元即可。 成大齒顎矯正科醫師張禎容表示，據統計台灣的兒童、青少年約有15%長期鼻塞、打呼，以口代鼻呼吸，據國外研究，其中約有6到8成會引發顎骨發育異常及齒列咬合不正。 主因是以口呼吸會改變顎骨與舌頭相對位置，影響口鼻周邊神經肌肉功能、顎骨發育，造成牙齒咬合與排列異常。其中症狀最嚴重的稱為馬臉症候群，患者臉長、下巴後縮、嘴巴常開開的、嘴唇外翻，牙齒也不整齊。 醫師為15歲的患者在上顎裝置顎弓擴張器，上顎原本狹窄前突的形狀恢復正常，被擠歪的牙則須再矯正。張禎容說，必須在上顎骨未完全長好前，才能撐開，否則必須手術切開，男孩約在11到13歲間長好、女孩10到12歲間，15歲已經算晚。 成大副院長薛尊仁表示，國內過敏兒多，據統計約有2到3成有過敏性鼻炎，家長除了注意鼻子的問題，也應注意牙齒發育。   買巧克力送玩具 未來恐禁售 記者黃文彥/台北報導/聯合報 衛福部食品藥物管理署未來將限制高糖、高脂、高鹽等食品，不得以玩具作為促銷手法，否則最高開罰400萬元。 食品藥物管理署副署長姜郁美指出，相關政策將在今年底公告，預計最快將於明年實施。 另外，這項新辦法也限制高糖、高鹽、高脂食物不得在國內14個兒童青少年頻道上刊播廣告，包含洋芋片、可樂、炸雞等食品，只要脂肪、含糖量與含鈉量超過標準，都一律禁播。 這項措施還未上路，但去年食藥署釋出這項政策的消息以來，已有不少業者關切；食品藥物管理署企科組科長何淑惠透露，甚至有食品業者計畫以自身商品是「販賣玩具，加贈食品」來規避法律。 以健達出奇蛋為例，該商品到底是否加贈玩具還是食品？何淑惠表示，近期會再找專家學者研議，明確定義出認定標準。 國內對於到底是加贈玩具還是食品爭論不休時，立法委員王育敏昨天在立法院質詢指出，美國已針對健達出奇蛋裡的玩具體積過小，兒童恐誤食，做出提醒，她請國內主管機關注意。 食藥署目前規畫草案並未表列哪些食品等同於高鹽、高糖和高脂食品，而是以營養成分做為管制標準。何淑惠以洋芋片為例，製程採油炸方式的脂肪量超標，但採烘焙方式的可能排除在管制之外。 姜郁美表示，未來會很清楚告訴所有民眾與業者，到底哪些食品不得在兒少頻道刊播廣告。 迷網久坐不動 26歲男肺栓塞險要命 記者王昭月/高雄報導/聯合報 沉迷網路，小心送命!待業中的26歲張姓男子不明原因胸痛3天，到醫院求診，起初查無異樣，不料一周後疼痛加劇還咳出鮮血，深入檢查發現是下肢靜脈血栓，剝落的栓子回流到心、肺後導致急性肺栓塞，差點性命不保。 義大醫院胸腔內科吳俊廷醫師指出，肺栓塞多半好發於5、60歲的中老年，年輕族群並不常見，沒有先天病史的張姓男子突然肺栓塞，極不尋常，深入追查，原來待業的他沉迷網路，一坐就10幾個小時，2、3個月下來，左大腿已經腫脹發出「警訊」，還不以為意，最後胸部劇烈疼痛、爬樓梯會喘才警覺不妙。 從X光、電腦斷層與靜脈攝影等檢查研判，張姓男子是因為久坐，導致左下肢深部靜脈血栓，靜脈中的血栓崩落，掉下一些栓子，順著血流回到右心，在打到肺動脈時發生栓塞合併局部肺梗塞，因此胸痛、呼吸困難而且咳血。 吳俊廷說，肺栓塞若沒有及時診斷或給予抗凝血治療，2到3成患者可能因為肺臟血液灌流不足引發低血氧而致命，值得注意的是，肺栓塞在臨床上可從毫無症狀到猝死，長期臥床的病人，凝血功能異常、肥胖、年老、懷孕、惡性腫瘤、糖尿、高血壓、長途旅行、吸菸或有靜脈曲張及血栓病史的人都是高危險因子。 「工作需久坐或久站的人，最好1、2個小時就要起來動動。」吳俊廷表示，民眾平日發現不明胸痛，最好就醫查清楚；肺栓塞病人，要及時溶血栓、取血栓，並服用抗凝血劑3個月到半年，定期檢驗凝血功能；反覆復發的人，必要時要安裝下腔靜脈濾器。   北市20大蚊蟲熱點 滅蚊大作戰 記者林志函/台北報導/聯合報 北市府環保局分析3年來的陳情案，歸類20大蚊蟲熱點，主要集中在商圈、市場及夜市周邊。環保局即日起啟動滅蚊大作戰，提醒民眾清除住家內外的積水容器，若積水造成孑孓孳生，將依廢棄物清理法開罰1200至6000元。 科長楊維修說，2010年至2013年共有1千多位市民反映蚊蟲困擾，環保局派員噴藥消毒，1個月後民眾表示該處的蚊蟲又「回來了」；環保局追查發現，只噴藥消毒無法解決問題。 環保局去年挖出溝渠內的溝泥，消除孳生源再噴藥滅蚊，有效改善蚊蟲狀況，陳情案量減少4成；今年多一道步驟，噴藥前投放「粒劑」消滅孑孓，預估挖溝泥、投藥、噴藥「三合一」可徹底改善蚊蟲困擾。 楊維修表示，因應夏季來臨，4至9月提高噴藥頻率、每2個月1次，並聯合各區公所每月清潔孳生源；平均每個蚊蟲熱點需花1周消毒，市場周邊也會盡量挑選周一休市進行。 環保局表示，若水溝積水或大型積水容器不易清除孳生源，民眾可撥1999請環保局協助處理。 •古巴 那晚，我夢見海明威 生於1899年的美國作家「海明威」有三分之一的人生在古巴度過，並以古巴漁夫的故事靈感寫出諾貝爾文學獎《老人與海》。封閉五十年後的古巴，還是他心中那美好的風景嗎？ •今天永遠是最年輕的一天 「更新自己」並不受年齡、身分、地位影響。年長者也許受到年齡認定、生活模式與價值觀束縛，較難跳脫守舊的習慣，但透過一件簡單的新衣服，的確有重新啟動自己「再度看見年輕」的可能性。

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